Ці маеце вы таксама тлушч у печані? Давайце даведаемся пра MASH (стэатагепатыт, звязаны з метабалічнай дысфункцыяй)!

Вы калі-небудзь чулі пра хваробу, пры якой тлушч назапашваецца ў печані? Часам гэта захворванне можа працякаць сур'ёзна без якіх-небудзь сур'ёзных сімптомаў. Сёння мы пагаворым пра адну з такіх хвароб, якая можа незаўважна ўплываць на нашу печань. Яна называецца стэатагепатыт, звязаны з метабалічнай дысфункцыяй (MASH).

Што такое стэатагепатыт, звязаны з метабалічнай дысфункцыяй (MASH)?

Проста кажучы, MASH — гэта стан, пры якім у печані назапашваецца занадта шмат тлушчу, што выклікае запаленне , стан, падобны да траўмы. Уявіце сабе гэта наступным чынам: калі ў вас траўма, вобласць пашкоджання чырванее, апухае і становіцца гарачай, і тое ж самае адбываецца ўнутры печані. Назва гэтага стану — НАСГ (неалкагольны стэатагепатыт).

Гэты стан, які называецца MASH, уваходзіць у больш шырокую групу захворванняў печані пад назвай MASLD (стэатычная хвароба печані, звязаная з метабалічнай дысфункцыяй). Яна выклікана назапашваннем тлушчу ў печані па прычынах, не звязаных з ужываннем алкаголю.

Найважнейшае, што калі гэта не лячыць належным чынам, з часам гэта можа прывесці да такіх захворванняў, як цыроз, які прыводзіць да таго, што печань становіцца цвёрдай і рубцавай, або нават да небяспечных захворванняў, такіх як рак печані. Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Якія найбольш распаўсюджаныя прычыны MASH? Хто знаходзіцца ў групе рызыкі?

Асноўнай прычынай MASH з'яўляецца празмернае назапашванне тлушчу ў печані, якое пашкоджвае печань і выклікае запаленне. Гэты стан можа ўзнікнуць, калі ў нашым арганізме ёсць праблемы з метабалізмам цукру і тлушчу. Давайце разгледзім асноўныя прычыны і фактары рызыкі, якія на гэта ўплываюць:

• Атлусценне або залішняя вага: гэта важны фактар.
• Дыябет 2 тыпу: людзі з дыябетам маюць падвышаны рызыка развіцця MASH.
• Высокі ўзровень халестэрыну: павышаны ўзровень дрэннага халестэрыну ў крыві.
• Высокі ўзровень трыгліцерыдаў: гэта таксама тып тлушчу ў крыві. Павышэнне іх узроўню таксама не з'яўляецца добрым.
• Высокі крывяны ціск: мы называем гэта ціскам.
• Інсулінарэзістэнтнасць: калі клеткі арганізма не рэагуюць належным чынам на інсулін. Гэты стан папярэднічае дыябету.

Памятайце, што часам, нават калі ў вас нармальная вага, пры высокім узроўні халестэрыну, высокім крывяным ціску або такіх захворваннях, як дыябет, у вас ёсць рызыка развіцця MASH. Таму, калі ў вас ёсць гэтыя фактары рызыкі, варта звярнуцца да лекара і прайсці абследаванне на MASH.

Якія сімптомы MASH? Як яго распазнаць?

Вось у чым праблема: MASH часта не праяўляе ніякіх відавочных сімптомаў на ранніх стадыях.Хвароба развіваецца павольна, на працягу многіх гадоў. Некаторыя сімптомы пачынаюць з'яўляцца толькі пасля сур'ёзнага пашкоджання печані. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны могуць уключаць:

• Стомленасць: адчуванне стомленасці нават без якіх-небудзь дзеянняў.
• Дыскамфорт або боль у верхняй правай частцы жывата: прама там, дзе знаходзіцца печань.
• Невытлумачальная страта вагі.
• Мышачная слабасць або страта мышачнай масы.
• Апухлы жывот або ногі.
• Пры цяжкай форме захворвання назіраецца пажаўценне вачэй і скуры (жаўтуха): гэта часам называюць жаўтухай.

Паколькі на ранніх стадыях сімптомы адсутнічаюць, вельмі важна рэгулярна праходзіць абследаванні, асабліва калі ў вас ёсць такія фактары рызыкі, як атлусценне, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну. Толькі тады вы зможаце выявіць гэты стан на ранняй стадыі.

Якія яшчэ ўскладненні могуць узнікнуць з-за MASH?

Калі MASH не лячыць належным чынам, гэта можа прывесці да сур'ёзных, часам небяспечных для жыцця ўскладненняў. Вось якія яны:

• Фіброз печані: гэта рубцавае змяненне печані. З часам гэта рубцавае змяненне назапашваецца, што прыводзіць да цырозу.
• Цыроз: гэта стан, пры якім печань моцна пашкоджваецца рубцамі і парушаецца яе функцыя. Часта гэта пастаянны стан, гэта значыць, яго цяжка вылечыць.
• Печанечная недастатковасць: печань перастае працаваць належным чынам. Гэта можа адбыцца раптоўна. Калі гэта адбудзецца, вам можа спатрэбіцца неадкладная медыцынская дапамога або трансплантацыя печані.
• Гепатацэлюлярная карцынома: MASH павялічвае рызыку развіцця гэтага распаўсюджанага тыпу раку печані.
• Хваробы сэрца: людзі з MASH маюць падвышаны рызыка развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў, такіх як інфаркт міякарда і інсульт.

Падумайце толькі, усё пачынаецца з невялікай колькасці тлушчу ў печані. Вось чаму мы кажам: не ігнаруйце нават самую дробязь.

Як лекары дыягнастуюць хваробу MASH?

Паколькі MASH спачатку не выклікае сімптомаў, для дыягностыкі неабходна зрабіць некалькі крокаў. Спачатку лекар правядзе фізічны агляд. Затым ён спытае вас пра іншыя захворванні, якія могуць павялічыць рызыку развіцця MASH (напрыклад, дыябет, халестэрын). Акрамя таго, ён можа правесці наступныя аналізы:

Аналізы крыві

Ваш лекар прызначыць аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць пашкоджанняў печані або запалення. Да іх можна аднесці:

• Агульны аналіз крыві (ААК): агульны аналіз крыві.
• BMP (базавая метабалічная панэль): базавы тэст на метабалічныя працэсы.
• Ліпідны аналіз: праверце ўзровень тлушчаў, такіх як халестэрын і трыгліцерыды.
• Гемаглабін A1c: тэст для ацэнкі кантролю дыябету.

Візуалізацыйныя тэсты

Гэтыя тэсты дазваляюць атрымаць здымкі ўнутранай часткі вашай печані. Ваш лекар прагледзіць гэтыя здымкі, каб праверыць наяўнасць змен у вашай печані, звязаных са статусам MASH. Могуць быць праведзены такія тэсты:

• КТ (КТ - камп'ютэрная тамаграфія)
• Ультрагукавое сканаванне
• FibroScan®: Гэта спецыяльны тып ультрагукавога даследавання, які вымярае калянасць печані. Гэта можа даць уяўленне пра фіброз печані.
• Магнітна-рэзанансная эластаграфія і вымярэнне пратоннай шчыльнасці тлушчавай фракцыі (MRE-PDFF): гэта даследаванне дазваляе дакладна вымераць колькасць тлушчу ў печані.

Біяпсія печані

Часам лекару можа спатрэбіцца ўзяць невялікі ўзор тканіны з печані, які называецца біяпсіяй печані. Медыцынскі паталагаанатам даследуе ўзор пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць тлушчу, запалення і рубцоў у печані. Біяпсія печані — найлепшы спосаб дакладна дыягнаставаць MASH.

Акрамя таго, ваш лекар можа таксама правесці іншыя аналізы, каб вызначыць, ці з'яўляюцца вашы сімптомы выкліканымі іншым захворваннем печані.

Якія метады лячэння МАШ?

Асноўная мэта лячэння MASH — паляпшэнне метабалічнага здароўя вашага арганізма і прадухіленне далейшага пашкоджання печані. Ваш план лячэння можа ўключаць:

Змены ладу жыцця

Каб кіраваць MASH, важна харчавацца здаровай ежай, быць актыўным і худнець. Ваш лекар можа парэкамендаваць наступныя змены ладу жыцця:

• Харчуйцеся здаровай ежай: добрым планам дыеты, які дапамагае кантраляваць MASH, з'яўляецца міжземнаморская дыета або дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў . Проста кажучы, ежце больш гародніны, садавіны, бабовых, клятчатых суцэльных зерняў, якасных бялкоў (рыба, курыца) і карысных тлушчаў (авакада, аліўкавы алей, арэхі). Вам варта максімальна скараціць спажыванне салодкага, тлустай ежы і фастфуду.
• Быць актыўным: хаця б раз на тыдзеньПаспрабуйце прысвяціць 150-300 хвілін аэробным практыкаванням сярэдняй інтэнсіўнасці. Прыкладамі могуць служыць хуткая хада, бег, язда на ровары і плаванне.
• Цалкам пазбягайце алкаголю: нават невялікая колькасць алкаголю можа нагрузіць печань, таму вельмі важна цалкам пазбягаць алкаголю.

Лекі

Ваш лекар можа прызначыць пэўныя лекі, каб дапамагчы паменшыць сімптомы, такія як рубцы, выкліканыя MASH. Напрыклад:

• Рэзметырон (Rezdiffra®): гэты прэпарат можа дапамагчы паменшыць або аднавіць рубцаванне печані, выкліканае MASH. Гэта адзіны прэпарат, ухвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) для лячэння MASH на 2 і 3 стадыях фіброзу.
• Аганісты GLP-1: гэтыя прэпараты дапамагаюць паменшыць запаленне і тлушч у печані. Прыкладамі з'яўляюцца ліраглутыд (Victoza®, Saxenda®), семаглутыд (Ozempic®, Wegovy®) і тырзепатыд (Mounjaro®, Zepbound®). Яны таксама часта выкарыстоўваюцца для лячэння дыябету.

Акрамя таго, ваш лекар можа прызначыць іншыя лекі або харчовыя дабаўкі. Напрыклад, могуць быць рэкамендаваныя лекі ад дыябету пад назвай піаглітазон (Actoplus Met XR®) або харчовыя дабаўкі, такія як вітамін Е.

У цяперашні час даследчыкі праводзяць клінічныя выпрабаванні, каб знайсці новыя лекі ад MASH. Вы можаце абмеркаваць са сваім лекарам, ці маеце вы права ўдзельнічаць у такім выпрабаванні.

Хірургія па зніжэнні вагі (барыятрычная хірургія)

Калі ў вас моцнае атлусценне і цяжкае захворванне печані, яшчэ адным варыянтам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне для пахудання (барыятрычная хірургія) . Рукаўная хірургія страўніка (выдаленне часткі страўніка) або шунтаванне страўніка (памяншэнне страўніка) могуць забяспечыць наступныя перавагі:

• Дапамагае знізіць масу цела.
• Пашкоджанне печані, выкліканае MASH, можна да пэўнай ступені паменшыць, а магчыма, нават аднавіць.
• Значна зніжае рызыку развіцця цырозу, раку печані і неабходнасці трансплантацыі печані.

Ці можна цалкам вылечыць MASH?

MASH не заўсёды вылечны. Аднак, калі хвароба дыягнаставана рана і пачата лячэнне, часам яе можна адмяніць або прадухіліць пагаршэнне. Гэта азначае, што ёсць вялікая верагоднасць таго, што далейшае пашкоджанне печані можна прадухіліць.

Колькі звычайна можа жыць чалавек з MASH?

Працягласць вашага жыцця залежыць ад таго, наколькі MASH пашкодзіла вашу печань. Калі хвароба выяўлена і лячыцца рана, большасць людзей могуць жыць нармальным жыццём.Аднак, па меры прагрэсавання хваробы і дасягнення больш запушчаных стадый, рызыка ранняй смерці ад такіх ускладненняў, як пячоначная недастатковасць і рак печані, павялічваецца. Тым не менш, лячэнне можа запаволіць прагрэсаванне хваробы і палепшыць якасць жыцця. Пачатак лячэння як мага раней — найлепшы спосаб дасягнуць найлепшых вынікаў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы пастаянна адчуваеце стомленасць, адчуваеце боль або дыскамфорт у верхняй правай частцы жывата, або маеце такія сімптомы, як невытлумачальная страта вагі, важна звярнуцца да лекара. Гэта могуць быць прыкметы таго, што з вашай печанню нешта не так. Ваш лекар правядзе аналізы, каб высветліць, ці гэта MASH, ці іншае захворванне печані.

Памятайце, што некаторыя захворванні, такія як атлусценне і дыябет 2 тыпу, павялічваюць рызыку развіцця MASH. Калі ў вас ёсць якое-небудзь з гэтых захворванняў, ваш лекар таксама будзе рэгулярна правяраць функцыю вашай печані.

Нарэшце, самае галоўнае, што трэба памятаць

Калі вам ставяць дыягназ стэатагепатыту, звязанага з парушэннем метабалізму (MASH), вы можаце адчуваць моцны шок і страх. Калі ў вас ёсць такія захворванні, як атлусценне, высокі крывяны ціск або высокі ўзровень халестэрыну, вы можаце задацца пытаннем: «Ці вінаваты я ў гэтым?»

Але памятайце адно. Ніводнае з гэтых захворванняў, у тым ліку MASH, не з'яўляецца вашай віной. Ваша медыцынская каманда засяроджваецца на сучаснасці, а не на мінулым. Яны растлумачаць вам, якія крокі вы можаце зрабіць для лячэння MASH. І яны будуць з вамі на кожным кроку. Таму не бойцеся.

Самае галоўнае — ведаць пра сімптомы, прайсці адпаведныя медыцынскія абследаванні, калі ёсць фактары рызыкі, і прытрымлівацца рэкамендацый лекара. Тады мы зможам выратаваць нашу печань ад гэтага ціхага ворага.

MASH , тлушчавая печань, цыроз, рак печані, дыябет, атлусценне, халестэрын