Ці ёсць што-небудзь, што блакуе прыток крыві да вашага сэрца і ад яго? Гэта можа быць «(абструктыўны шок)»!

Калі кроў не цыркулюе належным чынам па целе, гэта значыць, што нашы органы не атрымліваюць неабходнай колькасці кіслароду, мы звычайна называем гэта «шокам». Гэта адбываецца раптоўна. Сёння мы пагаворым пра асаблівы, але даволі рэдкі тып «шоку». Ён называецца «(абструктыўны шок)». Проста кажучы, у гэтым выпадку нешта блакуе прыток крыві да нашага сэрца і адкачку крыві з сэрца, гэта значыць узнікае «абструкцыя». З-за гэтай абструкцыі сэрца не можа працаваць належным чынам, артэрыяльны ціск можа раптоўна знізіцца, і арганізм можа адчуваць недахоп кіслароду. Гэта вельмі тэрміновая сітуацыя , таму вельмі важна хутка звярнуцца па дапамогу.

Дык што ж гэта такое — «(абструктыўны шок)»? Давайце растлумачым гэта крыху падрабязней?

Уявіце сабе, наша сэрца падобнае да вадзянога помпы. Гэтая помпа перапампоўвае кроў па ўсім целе. Што адбудзецца, калі вада, якая паступае ў гэтую помпу, заблакуецца ў трубе або калі заблакуецца труба, якая выходзіць з помпы? Вада не будзе цячы належным чынам, праўда? Вось што адбываецца пры «(абструктыўным шоку)».

Нешта блакуе паток крыві праз буйныя крывяносныя сасуды (якія называюцца «магістральнымі сасудамі»), якія злучаюць сэрца. Гэта перашкаджае сэрцу атрымліваць дастатковую колькасць крыві, і яно не можа яе належным чынам перапампоўваць. У выніку найважнейшыя органы нашага цела — мозг, ныркі і лёгкія — не атрымліваюць дастаткова кіслароду. Гэта надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю.

У чым розніца паміж «(кардыягенным шокам)» і «(абструктыўным шокам)»?

Абодва гэтыя выпадкі з'яўляюцца неадкладнымі медыцынскімі сітуацыямі, але яны ўзнікаюць па дзвюх прычынах.

Кардыягенны шок узнікае, калі сардэчная мышца пашкоджана, напрыклад, пры інфаркце, і сэрца не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві па арганізме. Сэрца слабее.

Але пры «(абструктыўным шоку)» сардэчная мышца часта можа быць у парадку. Праблема не ў сэрцы, а ў чымсьці іншым, што перашкаджае яго функцыі. Улічыце наступнае:

• Калі ў вас вялікі тромб у буйной крывяноснай пасудзіне (лёгачнай артэрыі), якая вядзе да лёгкіх.
• Калі сэрца здушана мяшком, запоўненым вадкасцю, вакол сэрца (перыкардыальная тампанада).
• Калі ёсць пашкоджанне лёгкіх і ціск у грудной клетцы значна павялічваецца, напрыклад, пры стане, які называецца «напружаным пнеўматораксам».

Абструктыўны шок - гэта калі сэрца не можа належным чынам функцыянаваць з-за такой знешняй прычыны.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан пад назвай «абструктыўны шок»? Як ён уплывае на арганізм?

Абструктыўны шок насамрэч з'яўляецца адносна рэдкім захворваннем у параўнанні з іншымі тыпамі шоку. Звычайна ён узнікае толькі ў 1% ці 2% пацыентаў з шокам. Добрая навіна заключаецца ў тым, што яго больш верагодна вылечыць, чым іншыя тыпы шоку, але толькі пры своечасовым лячэнні.

Калі не пачаць хуткае лячэнне, абструктыўны шок пазбаўляе жыццёва важныя органы арганізма кіслароду і пажыўных рэчываў. Гэта можа прывесці да пашкоджання органаў, а часам нават да смерці. Вось чаму важна неадкладна звярнуцца па дапамогу.

Якія сімптомы «(абструктыўнага шоку)»?

Сімптомы гэтага могуць быць падобнымі да сімптомаў «кардыягеннага шоку». Паглядзіце, ці знаёмыя яны вам:

• Частата дыхання анамальна павялічваецца.
• Занадта нізкае крывяны ціск (гіпатанія).
• Частата сардэчных скарачэнняў значна павялічваецца («тахікардыя»). Як быццам вы толькі што прабеглі.
• Могуць узнікнуць змены настрою, магчыма, меланхолія або трывога.
• Колькасць выпрацоўваемай мачы значна зніжаецца або цалкам адсутнічае.
• Скура адчуваецца халоднай і потнай.
• Часам пад скурай можа назапашвацца паветра («падскурная эмфізэма»). Гэта азначае, што яно адчуваецца як дробныя бурбалкі пад скурай.
• Вы можаце адчуваць боль у грудзях або жываце.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Якія прычыны абструктыўнага шоку?

Існуе некалькі прычын «(абструктыўнага шоку)». Давайце паглядзім, якія асноўныя з іх:

• «(Напружаны пнеўматоракс)» (калапс лёгкага): гэта адбываецца, калі паветра трапляе ў лёгкае і не можа выйсці, у выніку чаго яно затрымліваецца ўнутры лёгкага. Лёгкае тады калапсуецца, ствараючы вялікі ціск у грудной клетцы і прымушаючы сэрца пачынаць біцца часцей.
• Сіндром сціскання полай вены: сцісканне найбуйнейшай вены ў нашым целе (полай вены). Гэта часта можа адбыцца бліжэй да канца цяжарнасці, калі вага дзіцяці сціскае гэтую крывяносную пасудзіну.
• Сіндром лёгачнага здушвання (здушвання лёгкіх): сіндром лёгачнага здушвання.
• (Вентыляцыя лёгкіх з высокім PEEP): стан, пры якім ціск у лёгкіх занадта высокі для чалавека, падлучанага да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Пухліны: некаторыя тыпы пухлін, якія развіваюцца ўнутры грудной клеткі, таксама могуць перашкаджаць сэрцу або буйным крывяносным сасудам.
• Тромбаэмбалія ў лёгачнай артэрыі: гэта вельмі небяспечна. Калі тромб, які ўтвараецца ў такім месцы, як нага, адрываецца і захрасае ў крывяноснай пасудзіне ў лёгкіх, гэта перашкаджае крыві цячы ад сэрца да лёгкіх.
• Тампанада перыкарда: тонкая абалонка вакол сэрца (перыкард) запаўняецца вадкасцю, сціскаючы сэрца. Гэта перашкаджае сэрцу правільна скарачацца і расшырацца.
• Расслаенне аорты: разрыў аорты, найбуйнейшай крывяноснай пасудзіны, якая выходзіць з сэрца.
• Аартальны стэноз: звужэнне аартальнага клапана ў сэрцы. Гэта абцяжарвае адток крыві з сэрца.
• Гіпертрафічная кардыяміяпатыя: парушэнне крывацёку з-за празмернага патаўшчэння сардэчнай мышцы.
• Канстрыктыўны перыкардыт: мяшок вакол сэрца патаўшчаецца, што абцяжарвае яго свабодную працу.

Важна: Усе гэтыя прычыны з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі, таму неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы.

Як распазнаць абструктыўны шок?

Спачатку ваш лекар агледзіць вас. Ён праслухае ваша сэрца і лёгкія з дапамогай стетоскопа. Абструктыўны шок — гэта стан, які можа хутка пагоршыцца, таму важна хутка паставіць дыягназ.

Для дакладнай дыягностыкі захворвання можна правесці наступныя аналізы:

• Ультрагукавое даследаванне: дазваляе ацаніць стан сэрца, буйных крывяносных сасудаў і наяўнасць вадкасці вакол лёгкіх.
• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): гэта падобна на ультрагукавое даследаванне сэрца. З яе дапамогай можна вельмі выразна ўбачыць функцыю сэрца, стан клапанаў і наяўнасць вадкасці вакол сэрца.
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ): гэта даследаванне дазваляе атрымаць падрабязныя здымкі грудной клеткі. Яно дапамагае выявіць такія рэчы, як тромбы, пухліны і расслаенне аорты.
• Электракардыяграма (ЭКГ): гэта даследаванне дазваляе ацаніць электрычную актыўнасць сэрца. Яно можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць з вашым сэрцам праблемы.

Як лячыцца абструктыўны шок?

Спачатку вам будуць уводзіць нутравенна вадкасці (напрыклад, фізраствор — крышталоідныя вадкасці), а таксама рэгулярна правяраць артэрыяльны ціск і ўзровень кіслароду. Затым самае галоўнае — знайсці прычыну абструктыўнага шоку і лячыць яе.

Метады лячэння адрозніваюцца ў залежнасці ад прычыны. Давайце разгледзім некалькі прыкладаў:

• Калі ўтварыўся тромб (эмболія), яго выдаляюць хірургічным шляхам або шляхам усталёўкі канюлі (катетера).
• Калі аартальны клапан моцна звужаны, яго заменяць.
• У выпадках патаўшчэння сардэчнай мышцы (гіпертрафічнай кардыяміяпатыі) таўшчыню можна паменшыць альбо хірургічным шляхам, альбо спецыяльным метадам з выкарыстаннем спірту (алкагольная абляцыя з дапамогай катетера).
• Яны даюць вам лекі для растварэння тромбаў.
• Калі вакол сэрца ёсць вадкасць (перыкардыальная тампанада) або напружаны пнеўматоракс, вадкасць або паветра будуць выдалены (магчыма, з дапамогай невялікай трубкі).
• Калі вы падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, вы можаце змяніць яго налады.
• Пры такім стане, як «сіндром сціскання полай вены», становішча цела змяняецца.
• Калі ціск у лёгкіх высокі, яго зніжаюць з дапамогай іголкі або трубкі.

Якія лекі выкарыстоўваюцца?

Пакуль лечаць прычыну, вам могуць прызначыць такія лекі, каб стабілізаваць ваш стан:

• Вадкасці, такія як нутравенныя фізіялагічныя растворы (крышталоідныя вадкасці для ўнутравеннага ўвядзення).
• Лекавыя прэпараты для павышэння артэрыяльнага ціску: «(нарадрэналін (Левафед®))», «(вазапрэсін (Вазострыкт®))», «(фенілефрын (Васкулеп® або Біарфен®))».
• Калі ў вас нізкі ўзровень крыві, вам дадуць кроў або прадукты крыві (напрыклад, эрытрацыты і плазму).

Як хутка я аднаўлюся пасля лячэння?

Многія прычыны абструктыўнага шоку патрабуюць хуткага лячэння , бо менавіта ў гэты час шанцы на выжыванне найбольшыя. На шчасце, гэтыя метады лячэння хутка дзейнічаюць. Аднак нават пасля лячэння прычыны арганізму патрабуецца час, каб аднавіцца ад наступстваў абструктыўнага шоку. Нельга проста бегаць і рабіць сваю працу.

Якія перспектывы адносна «(абструктыўнага шоку)»?

Калі не лячыць «абструктыўны шок» , ён можа быць смяротным для многіх людзей. Ваша аднаўленне пасля лячэння залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:

• Што з'яўляецца прычынай абструктыўнага шоку?
• Колькі часу спатрэбілася на лячэнне?
• Якія яшчэ ў вас хваробы?
• Наколькі паспяховым было для вас лячэнне?

Аднак, як ужо згадвалася раней, шанцы на выздараўленне ад «абструктыўнага шоку» вышэйшыя, чым ад распаўсюджаных тыпаў «шоку», такіх як «септычны шок». Таму ёсць надзея.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Пасля таго, як лекар выпіша вас з бальніцы, вам трэба дакладна выконваць яго ўказанні.

• Вам трэба будзе трохі адпачыць дома, перш чым вярнуцца да працы.
• Вы павінны прымаць лекі, прызначаныя вашым лекарам, дакладна ў тэрмін . Не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў па ўласным жаданні.
• Рэгулярна хадзіце на наступныя прыёмы .

Калі мне зноў варта звярнуцца да лекара? Што рабіць у выпадку надзвычайнай сітуацыі?

Цяпер вы ведаеце, што стала прычынай вашага «(абструктыўнага шоку)». Будзьце асцярожныя, калі сімптомы, звязаныя з гэтай праблемай, зноў з'явяцца. Калі ў вас зноў з'явяцца такія сімптомы, або калі хтосьці з вашай сям'і заўважыць гэтыя змены ў вас, неадкладна патэлефануйце ў службу хуткай дапамогі 1990 (Wind) або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы. Час мае вырашальнае значэнне.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вы можаце задаваць такія пытанні:

• Як доўга мне трэба прымаць прызначаныя вамі лекі?
• Якія шанцы, што ў мяне зноў будзе гэтая хвароба?
• Ці будзе гэта мець доўгатэрміновы ўплыў на якасць майго жыцця?
• Якія змены мне варта ўнесці ў свой рацыён і фізічныя практыкаванні?

Нарэшце, што трэба памятаць (пасланне на заметку)

Абструктыўны шок — рэдкі, але вельмі сур'ёзны стан, які патрабуе экстранай дапамогі. Таму важна ведаць пра сімптомы і хутка звяртацца па дапамогу. Як толькі лекары выявяць прычыну абструктыўнага шоку, яны пачнуць адпаведнае лячэнне.

Памятайце, што большасць людзей могуць акрыяць ад абструктыўнага шоку, але гэта патрабуе часу. Будзьце цярплівыя, выконвайце ўказанні лекара і беражыце сябе. Вы не адны, і ёсць лекары, медсёстры і вашы блізкія, якія могуць вам дапамагчы.

Абструктыўны шок, шок, хвароба сэрца, артэрыяльны ціск, кісларод, абструкцыя, неадкладная дапамога, лёгкія, сэрца