Ці адчувалі вы калі-небудзь боль, ацёк або боль у роце ці сківіцы пасля прамянёвай тэрапіі раку галавы ці шыі? Магчыма, вам пара даведацца пра стан, які называецца астэарадыенекрозам. Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра яго падрабязна і вельмі проста.

Што такое астэарадыенекроз (АРН)?

Проста кажучы, астэарадыенекроз (АРН) — гэта гібель касцяных клетак з-за ўздзеяння радыяцыі. Гэта стан, які можа ўзнікнуць як пабочны эфект прамянёвай тэрапіі раку, асабліва раку галавы і шыі. Памятайце, што радыяцыя, якая выкарыстоўваецца для знішчэння ракавых клетак, часам можа пашкодзіць і здаровыя касцяныя клеткі. Гэта можа адбыцца праз месяцы ці нават гады пасля прамянёвай тэрапіі.

Звычайна гэты стан паражае ніжнюю сківіцу (астэарадыенекроз ніжняй сківіцы). Аднак ён можа ўзнікнуць у любой костцы, якая падверглася ўздзеянню радыяцыі, напрыклад, у верхняй сківіцы (астэарадыенекроз верхняй сківіцы) або ў пярэдняй частцы хрыбетніка (астэарадыенекроз пазванкоў). Вельмі рэдка гэты стан можа таксама паражаць чэрап, але ён можа быць крыху больш сур'ёзным.

Прамянёвая тэрапія і здароўе костак - чаму гэта адбываецца?

Зараз давайце разбярэмся, чаму гэта адбываецца. Радыяцыя пашкоджвае далікатныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць крывёю косці. Як і любая іншая частка нашага цела, косці маюць патрэбу ў добрым кровазабеспячэнні, каб заставацца здаровымі і хутка гаіцца ў выпадку пашкоджання.

Падумайце толькі, як дрэва засыхае без вады, калі костка не атрымлівае дастаткова крыві, яна таксама страціць сваё жыццё і пачне паміраць.

Што адбываецца, калі гэтае кровазабеспячэнне парушаецца?

• Косці і навакольныя тканіны лёгка паддаюцца інфекцыі.
• Немагчыма належным чынам вылечыцца.
• Пачынае паціху паміраць.

Асабліва ўразлівая да гэтага вобласць нашай сківіцы. Гэта тлумачыцца тым, што падчас прамянёвай тэрапіі раку галавы і шыі цяжка прадухіліць траплення радыяцыі ў сківічную косць. Акрамя таго, рызыка гэтага («(ORN)» яшчэ больш павялічваецца бактэрыямі, якія натуральным чынам жывуць у нашым роце.

Радыяцыйнае пашкоджанне ў роце можа выклікаць такія рэчы, як:

• Агаленне косткі (гэта значыць, костка выходзіць на паверхню праз дзясны).
• Часам боль і ацёк у сківіцы .
• Наяўнасць незагойнай раны .

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле звестак Амерыканскага таварыства рака галавы і шыі, астэарадыенекроз можа сустракацца ў 4–8 % людзей з ракам галавы і шыі.

Якія сімптомы астэарадыенекрозу (АРН)?

Зараз давайце паглядзім, якія сімптомы могуць узнікнуць у гэтай сітуацыі. Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з іх, лепш звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

• Язва або ранка на вонкавым боку дзёсен, шыі або сківіцы.
• Боль.
• Ацёк.
• Інфекцыя (напрыклад, гной).
• Няправільнае злучэнне зубоў (няправільны прыкус).
• Пачуццё паколвання або казытання .
• Фрагменты костак, якія тырчаць знутры рота.
• Часам пад падбародкам скура ламаецца, і костка выходзіць вонкі (гэта таксама называецца «свішч»).
• Пералом сківічнай косткі.
• Напружанне сківічных мышцаў, якое перашкаджае правільнаму адкрыццю рота (трызмус).

Чаму ўзнікае астэарадыенекроз (АРН)?

Асноўнай прычынай з'яўляецца прамянёвая тэрапія галавы і шыі. Гэты стан асабліва распаўсюджаны ў людзей, якія атрымалі дозы апраменьвання больш за 60 адзінак Грэя (Гр). (Гр — адзінка вымярэння радыяцыі).

Фактары рызыкі астэарадыенекрозу (АРН) - хто больш схільны да яго развіцця?

Некаторыя людзі больш схільныя да развіцця гэтага захворвання, чым іншыя. Паглядзіце, ці датычацца вас гэтыя факты:

• Дрэнная гігіена паражніны рота (неналежная чыстка зубоў, недагляд за паражніной рота).
• Калі праблемы з зубамі (напрыклад, карыес і захворванні дзёсен) не былі належным чынам вырашаны да пачатку прамянёвай тэрапіі.
• Калі пасля прамянёвай тэрапіі ў вас развіваецца сухасць у роце (ксерастамія) .
• Калі пасля прамянёвай тэрапіі адбыўся які-небудзь няшчасны выпадак або траўма сківіцы, асабліва на працягу першага года.
• Калі зуб выдалены з месца, якое раней падвяргалася апраменьванню.

Памятайце, што гэты стан астэарадыенекрозу можа ўзнікнуць нават праз гады пасля прамянёвай тэрапіі раку галавы і шыі.

Як гэта дыягнастуецца?

Астэарадыенекроз (АРН) звычайна ўзнікае праз некалькі гадоў пасля прамянёвай тэрапіі. Калі ваш лекар западозрыць гэта, ён ці яна правядзе дбайнае абследаванне вашай галавы і шыі. Ён ці яна таксама звяжацца з радыяцыйным анкалагам, які прызначыў вам прамянёвую тэрапію, каб высветліць агульную дозу радыяцыі, якую вы атрымалі.

Якія аналізы дапамагаюць у дыягностыцы?

Каб пацвердзіць дыягназ, лекар можа парэкамендаваць такія аналізы, як:

• Рэнтгенаўскія здымкі зубоў.
• Праводзіцца камп'ютэрная тамаграфія сківіцы (КТ - камп'ютэрная тамаграфія).
• Для праверкі наяўнасці рэцыдыву раку можа быць праведзена біяпсія.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне астэарадыенекрозу (АРН) залежыць ад ступені і цяжкасці вашага захворвання. Найважнейшае — пачаць лячэнне як мага хутчэй.Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне. Існуюць як хірургічныя, так і нехірургічныя метады лячэння.

Хірургічнае лячэнне

Пры гэтым захворванні праводзіцца некалькі аперацый:

• Хірургічная ачыстка раны: гэта калі хірург выдаляе мёртвыя або інфікаваныя косткі і тканіны, гэтак жа, як ачыстка хворага месца.
• Аперацыя па рэканструкцыі свабодным лоскутам: гэта крыху больш складаная аперацыя. Яна прадугледжвае ўзяцце крывяносных сасудаў, тканін і, магчыма, кавалка косткі з іншай часткі цела (напрыклад, нагі або рукі) і перасадку яго ў пашкоджаную вобласць сківіцы.
• ALTFL (выратавальны лоскут пярэднебаковай фасцыі сцягна): гэта таксама тып свабоднага лоскута. Пры гэтай працэдуры з задняй паверхні сцягна бярэцца палоска злучальнай тканкі (фасцыі) і перасаджваецца. Гэтая тканка добра васкулярызаваная, што дазваляе пашкоджанай вобласці атрымліваць кісларод і пажыўныя рэчывы. Нядаўнія даследаванні паказалі, што гэты метад вельмі эфектыўны ў людзей з АРН.
• Поўная касцяная пласцінка: гэтая традыцыйная хірургічная працэдура выкарыстоўваецца, калі ёсць шмат мёртвай косткі, асабліва ў ніжняй сківіцы. Пры гэтай працэдуры пашкоджаная костка цалкам выдаляецца, а на яе месца шпрыцаецца свабодны лоскут, які змяшчае костку. Нягледзячы на ​​тое, што гэта паспяховая працэдура, яна з'яўляецца сур'ёзнай аперацыяй. Яна можа прывесці да больш працяглага знаходжання ў бальніцы і больш працяглага часу аднаўлення. Таму лекары імкнуцца дыягнаставаць і лячыць гэты стан як мага раней.

Нехірургічнае лячэнне

Існуюць таксама нехірургічныя метады лячэння:

• Антыбіётыкі: Калі ёсць інфекцыя ў косці або навакольных тканінах, ваш лекар прызначыць антыбіётыкі.
• ПЕНТАКСО: Гэта камбінацыя некалькіх прэпаратаў: пентаксіфіліну, такаферолу (вітамін Е) і кладраната. Пентаксіфілін дзейнічае, павялічваючы прыток крыві да пашкоджанай косткі. Такаферол (вітамін Е) дапамагае ўмацаваць імунную сістэму і прадухіліць адукацыю тромбаў. Кладранат дапамагае прадухіліць далейшую страту касцяной масы. Часам пентаксіфілін і такаферол прызначаюцца без кладраната (гэта называецца ПЕНТА).
• Гіпербарычная аксігенацыя (гіпербарычная аксігенацыя - ГБО - лячэнне):Некаторыя лекары выкарыстоўваюць гэты метад лячэння для паскарэння працэсу гаення арганізма. Пры гэтым вас змяшчаюць у спецыяльную камеру і прымушаюць дыхаць чыстым кіслародам. Узровень кіслароду ўнутры камеры прыкладна ў тры разы вышэйшы, чым у звычайным асяроддзі. Галоўная мэта — дадаць у кроў дастатковую колькасць кіслароду для аднаўлення пашкоджаных тканін. Аднак сярод медыцынскай супольнасці існуюць розныя меркаванні наконт гэтага «гіпербарычнага кіслароднага лячэння». Нягледзячы на ​​тое, што ў некаторых цэнтрах яно выкарыстоўваецца ў якасці стандартнага лячэння, да гэтага часу няма кантраляваных даследаванняў, якія б пацвердзілі яго паспяховасць.

Ці можна прадухіліць астэарадыенекроз (АРН)?

Гэты стан не заўсёды можна прадухіліць, але перад тым, як пачаць прамянёвую тэрапію галавы або шыі, ваш лекар абмяркуе з вамі спосабы зніжэння гэтай рызыкі.

Перад пачаткам прамянёвай тэрапіі неабходна зрабіць наступнае:

• Наведайце стаматолага, прайдзіце дбайную чыстку зубоў і поўны агляд .
• Зрабіць любое стаматалагічнае лячэнне (напрыклад, пломбаванне, выдаленне зубоў).
• Пачніце штодзённую апрацоўку фторам .

Падчас і пасля прамянёвай тэрапіі неабходна рабіць наступнае:

• Падтрымлівайце добрую гігіену паражніны рота (чысціце зубы два разы на дзень, ачышчайце прамежкі паміж зубамі).
• Зменшце спажыванне салодкіх прадуктаў і напояў .
• Рэгулярна наведвайце стаматолага для аглядаў і чысціце ротавую поласць.
• Неадкладна звяртайцеся па лячэнне пры любых новых стаматалагічных праблемах .
• Працягвайце штодзённую апрацоўку фторам .

Як хутка распаўсюджваецца астэарадыенекроз (АРН)?

У большасці выпадкаў астэарадыенекроз (АРН) развіваецца павольна. Можа спатрэбіцца некалькі гадоў, каб з'явіліся сімптомы.

Ці можна вылечыць астэарадыенекроз (АРН)?

Нягледзячы на ​​тое, што хірургі не могуць рэанімаваць мёртвую косць, правільнае лячэнне можа спыніць прагрэсаванне астэарадыенекрозу (АРН). Кажуць, што калі лячэнне пачаць рана, стан можна спыніць у 96% выпадкаў .

Такім чынам, калі ў вас астэарадыенекроз (АРН), ранняе пачатак лячэння — гэта найлепшы шанец на поспех. Ваша аперацыя можа быць карацейшай, і вы можаце хутчэй аднавіцца. Чым раней вы пачнеце лячэнне (АРН), тым лепш.

Прагноз пры астэарадыенекрозе (АРН)

Астэарадыенекроз (АРН) — гэта захворванне, якое добра паддаецца лячэнню. Тып неабходнага лячэння залежыць ад месцазнаходжання пашкоджанай косці, ступені яе гібелі і таго, якія метады лячэння вы спрабавалі раней.

Звычайна, чым меншая плошча пашкоджання косткі, тым больш шанцаў на выздараўленне без сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання. У некаторых выпадках ОРН могуць не рэагаваць на нязначнае лячэнне і прагрэсаваць да інфекцыі косткі (астэаміэліту) або пераломаў костак. У такіх выпадках хірургам можа спатрэбіцца правесці сур'ёзную аперацыю (з выдаленнем свабоднага лоскута).

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы раней праходзілі прамянёвую тэрапію галавы або шыі і пачалі адчуваць такія сімптомы, як боль, ацёк або сінякі, неадкладна звярніцеся да лекара. Ён зможа пацвердзіць, што ў вас астэарадыенекроз (АРН), і хутка пачаць неабходнае лячэнне.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі ў вас ці ў вашага блізкага чалавека дыягнаставалі астэарадыенекроз (АРН), вы можаце задаць сабе наступныя пытанні:

• Наколькі распаўсюдзіўся гэты некроз костак?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Ці спатрэбіцца мне аперацыя?
• Якія мае перспектывы (вылечнасць)?

Нарэшце, памятайце (Паведамленне на вынас)

Астэарадыенекроз (АРН) — сур'ёзны пабочны эфект прамянёвай тэрапіі галавы і шыі. Сімптомы могуць з'явіцца толькі праз гады. Нягледзячы на ​​тое, што АРН нельга цалкам «вылечыць», яго можна кантраляваць з дапамогай лячэння. Вынікі залежаць ад месцазнаходжання пашкоджанай косці, ступені гібелі косці і цяжкасці захворвання.

Калі ў вас ёсць боль, ацёк, агаленне костак або іншыя сімптомы астэарадыенекрозу, неадкладна звярніцеся да лекара. Ён можа парэкамендаваць адпаведнае лячэнне і дапамагчы вам кантраляваць ваш стан. Падтрыманне добрай гігіены паражніны рота і рэгулярнае наведванне стаматолага важныя для прафілактыкі і ранняга выяўлення гэтага захворвання.

Астэарадыенекроз , ОРН, пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі, захворванні сківічных костак, лячэнне раку, гібель костак, здароўе паражніны рота