Вочы вашага малога пастаянна слязяцца? Давайце пагаворым пра аперацыю па выдаленні слёзных пратокаў!

Вы калі-небудзь заўважалі, што з вачэй вашага дзіцяці проста цякуць слёзы, часам з аднаго вока ці з абодвух? Часам яны проста трохі вільготныя вакол вачэй, а часам суправаджаюцца насмаркам. Хоць гэта нармальна для большасці нованароджаных, часам гэта можа выклікаць занепакоенасць. Сёння мы пагаворым пра магчымую прычыну гэтага, якая называецца «закаркаванне слёзнай пратокі», і пра хірургічнае ўмяшанне, якое можна зрабіць для яе лячэння.

Чаму гэтыя слёзныя пратокі закаркоўваюцца? Што такое слёзныя пратокі?

Добра, спачатку давайце паглядзім, як утвараюцца гэтыя слёзы і што адбываецца са слёзнымі пратокамі. Ведаеце, нашы вочы павінны быць увесь час вільготнымі, каб абараніць іх ад пылу. Для гэтага ў нас ёсць невялікія залозы ў верхняй частцы вачэй, пад павекамі, якія выпрацоўваюць слёзы. Гэтыя слёзы распаўсюджваюцца па ўсім воку, падтрымліваючы вока чыстым, і, нарэшце, трапляюць унутр вока, каля носа, праз дзве невялікія адтуліны (мы называем іх «кропкамі») і рухаюцца па невялікай сістэме трубачак да носа. Гэтая сістэма трубачак называецца « сістэмай слёзнага дрэнажу». Дык што ж адбываецца, калі дзесьці па дарозе ў слёзных пратоках узнікае закаркаванне? Слёзы не могуць належным чынам адцякаць. Тады слёзы пачынаюць капаць з вока, як вада, якая выліваецца з поўнай ракавіны. Чаму гэта адбываецца з малымі? У большасці выпадкаў гэта адбываецца таму, што слёзныя пратокі нованароджаных не цалкам адкрыты. Гэта значыць, гэта стан, які прысутнічае з нараджэння. Лекары называюць гэта «(прыроджанай абструкцыяй насолакрымальнай пратокі - CNLDO)». Калі дзіця знаходзіцца ў чэраве маці, канец гэтай пратокі можа быць пакрыты тонкай «(мембранай)». Звычайна гэтая мембрана адкрываецца самастойна альбо пры нараджэнні, альбо праз некалькі тыдняў пасля нараджэння. Але ў некаторых дзяцей гэтага не адбываецца. Вось тады і пачынаецца праблема.

Проста кажучы, слёзная пратока падобная на невялікую трубку, якая пераносіць слёзы, якія выпрацоўваюцца ў воку, да носа. Калі яна закаркоўваецца, слёзы выцякаюць з вока.

Як даведацца, ці заблакаваны ваш слёзны канал? Якія сімптомы?

Калі вы падазраяце, што ў вашага малога заблакіраваны слёзны пратокі, звярніце ўвагу на гэтыя сімптомы.

• Пастаянна слязлівыя вочы: калі ў вашага дзіцяці слёзы ў адным або абодвух вачах, асабліва калі яно не плача, і часам яны сцякаюць па шчоках, вам варта занепакоіцца , калі гэта працягваецца, пакуль вашаму дзіцяці не споўніцца каля 6-8 месяцаў .
• Назапашванне ў воку такіх рэчываў, як слізь і гной : з-за таго, што слёзы не адцякаюць належным чынам, слёзы могуць назапашвацца ўнутры вока, часам утвараючы слізападобную або жаўтлява-зялёную гнойпадобную субстанцыю. Вашы вочы таксама могуць быць закладзенымі, калі вы прачынаецеся раніцай.
• Пачырваненне і ацёк вачэй:Часам, асабліва пры наяўнасці інфекцыі, вобласць вакол вачэй можа пачырванець і апухнуць.
• Рэцыдывавальныя інфекцыі вачэй: паколькі слёзы застаюцца на адным месцы, мікробы лёгка размнажаюцца. Гэта можа прывесці да рэцыдывавальных інфекцый вачэй у некаторых дзяцей. Лекар можа прызначыць антыбіётыкі для памяншэння інфекцыі, але яна вернецца праз некалькі дзён.
• Сіні ацёк ва ўнутраным кутку вока (з боку носа): рэдка ў вобласці слёзнага мяшка можа з'явіцца невялікі ацёк, які напаўняецца слязьмі. Гэта таксама называецца дакрыацыстацэле.

Калі ў вашага дзіцяці назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, лепш за ўсё звярнуцца па кансультацыю да педыятра або афтальмолага.

Ці ўсім патрэбна аперацыя? Хіба спачатку няма іншага лячэння?

Не, не ўсе адразу ж робяць аперацыю. Асабліва для дзяцей лекары спачатку спрабуюць іншыя простыя метады лячэння. Што трэба зрабіць спачатку: 1. Масаж слёзнага мяшка: гэта часта першае, чаму вас вучаць. Ваш лекар або медсястра пакажа вам, як менавіта гэта рабіць. Мяккі і дакладны масаж вобласці паміж вокам і носам, дзе знаходзіцца слёзны мяшок, можа дапамагчы аслабіць заблакаваную мембрану. Гэта трэба рабіць некалькі разоў на дзень. Вельмі важна рабіць гэта правільна. 2. Падтрыманне чысціні вачэй: падтрымлівайце чысціню вачэй, праціраючы іх вільготнай тканінай (змочанай цёплай вадой). 3. Вочныя кроплі з антыбіётыкамі: калі ёсць інфекцыя, гэта значыць, калі ёсць гной, калі вока пачырванелае, лекар можа даць вам вочныя кроплі, якія змяшчаюць антыбіётыкі. Але гэта толькі кантралюе інфекцыю, гэта не ачышчае заблакаваную слёзнаю пратоку. У большасці выпадкаў, калі немаўлятам споўніцца 6, 9 ці нават год, слёзная пратока адкрыецца самастойна з дапамогай гэтага масажу і з цягам часу. Гэта азначае, што прыкладна 9 з 10 дзяцей не маюць патрэбы ў аперацыі. Дык калі ж варта падумаць пра аперацыю?

• Нават калі дзіцяці каля года (некаторыя лекары лічаць гэта нават раней), калі гэтае раздзіранне і інфекцыя працягваюцца.
• Калі ў вас частыя і цяжкія інфекцыі вачэй.
• Калі такія рэчы, як масаж, не дапамагаюць.
• Калі ў вас рэдкае захворванне пад назвай «дакрыяцыстацэле».

Менавіта ў такіх выпадках лекар прапануе аперацыю.

Што такое аперацыя па выдаленні слёзных пратокаў?

Проста кажучы, гэтая аперацыя заключаецца ў адкрыцці заблакіраванай слёзнай пратокі. Звычайна яе робіць спецыяліст па вачах, часам дзіцячы афтальмолаг. Гэта не з'яўляецца сур'ёзнай і складанай аперацыяй. Часцей за ўсё яна праводзіцца ў якасці невялікай амбулаторнай аперацыі . Гэта азначае, што дзіцяці не трэба заставацца ў бальніцы некалькі дзён, і ён можа вярнуцца дадому ў той жа дзень. Калі гэтая аперацыя праводзіцца дзецям, ім робяць агульную анестэзію, што азначае, што яны нічога не адчуваюць і не адчуваюць болю. Такім чынам, дзіця не адчувае ніякага дыскамфорту або страху ад гэтага. Найбольш распаўсюджаная хірургічная працэдура для дзяцей: Найбольш распаўсюджаным метадам для маленькіх дзяцей з'яўляецца зондаванне і прамыванне . Пры гэтым лекар праводзіць вельмі тонкі інструмент (зонд) уздоўж слёзнай пратокі і акуратна адкрывае заблакаваную мембрану або блакіроўку. Затым па трубцы ўводзіцца нешта накшталт салянога раствора (гэта называецца «(ірыгацыя)»), каб праверыць, ці цалкам адкрыта трубка і ці правільна цякуць слёзы. Часам, асабліва калі трубка працягвае забівацца пасля гэтага «(зондавання)», лекар можа вырашыць уставіць невялікую трубку «(стэнт)», каб падтрымліваць трубку адкрытай. Гэтую трубку пакідаюць на некалькі месяцаў, а затым выдаляюць. Хірургічнае ўмяшанне ў дарослых (напрыклад, «(дакрыяцыстарынастамія - ДЦР)») можа быць крыху больш складаным, але гэты метад «(зондавання і прамывання)» часта выкарыстоўваецца для дзяцей.

Што трэба ведаць перад аперацыяй?

Калі ваш лекар вырашыць правесці аперацыю, ён растлумачыць вам наступнае:

• Дзіцяці нельга даваць ежу і пітво на працягу пэўнага часу перад аперацыяй (бо робіцца анестэзія ).
• Час, калі вам трэба прыбыць у бальніцу ў дзень аперацыі.
• Вам варта паведаміць лекару пра любыя іншыя хваробы або алергіі ў вашага дзіцяці.
• Гэта найлепшы час, каб пагаварыць са сваім лекарам пра любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць.

Як праводзіцца аперацыя? Ці будзе балюча для малога?

Як мы ўжо згадвалі раней, гэтая аперацыя праводзіцца немаўлятам пад агульнай анестэзіяй. Гэта азначае, што дзіця цалкам спіць. Яно не адчувае ніякага болю. Аперацыя заканчваецца праз некалькі хвілін. Лекар выкарыстоўвае гэтыя далікатныя інструменты, каб адкрыць слёзны канал.

Падумайце пра гэта так: гэта як чыстка забітай вадаправоднай трубы, але вельмі асцярожна і далікатна.

Што адбываецца пасля аперацыі? Як даглядаць за сабой дома?

Пасля аперацыі за дзіцем некаторы час будуць назіраць, і як толькі яно ачуняе ад наркозу, яму дазволяць вярнуцца дадому ў той жа дзень. Пасля вяртання дадому паклапаціцеся пра наступнае:

• Вочныя кроплі: лекар прызначыць антыбіётык і, магчыма, стэроід.Кажуць, што трэба закапваць у вочы кроплі, якія змяшчаюць ... Іх трэба выкарыстоўваць у патрэбны час і на працягу патрэбнай колькасці дзён. Гэта прадухіляе інфекцыю і памяншае ацёк.
• Падтрыманне чысціні вачэй: можна ўвільгатняць вобласць вакол вачэй. Але нельга церці і не сціскаць вочы.
• Невялікае крывацёк з носа: Часам пасля аперацыі на працягу аднаго-двух дзён з носа могуць назірацца ружовыя выдзяленні . Гэта нармальна, не хвалюйцеся. Але калі крывацёк моцны, звярніцеся да лекара .
• Наступныя дзеянні: Вам трэба зноў паказаць дзіцяці лекару, каб праверыць, ці была аперацыя паспяховай і ці слёзны канал працуе належным чынам.

Гэтая аперацыя ў большасці выпадкаў вельмі паспяховая . Пасля аперацыі вочы дзіцяці амаль цалкам перастаюць слязіцца і жмурыцца.

Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад гэтай аперацыі?

Як і пры любой хірургічнай аперацыі, існуе невялікая верагоднасць вельмі нязначных пабочных эфектаў, але яны вельмі рэдкія .

• Інфекцыя (таму і прызначаюць антыбіётыкі).
• Паўторнае закаркаванне слёзнай пратокі (гэта таксама рэдка здараецца, калі гэта адбудзецца, вам можа спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя).
• Нязначныя ўскладненні, звязаныя з анестэзіяй (яны таксама вельмі рэдкія).

Ваш лекар загадзя растлумачыць вам усё гэта. Няма пра што турбавацца, бо гэта вельмі бяспечная аперацыя.

Што адбудзецца, калі не зрабіць аперацыю?

Калі слёзны канал застаецца заблакіраваным, асноўнай праблемай з'яўляюцца рэцыдывавальныя інфекцыі вачэй . Гэта праблема як для вас, так і для вашага дзіцяці. Часам гэтыя інфекцыі могуць быць сур'ёзнымі. Рэдка можа адбыцца цяжкая інфекцыя слёзнага мяшка (востры дакрыяцыстыт). Гэта можа быць даволі балючым. Таму, калі лекар рэкамендуе аперацыю, важна старанна яе абдумаць.

Паведамленне на вынас

Добра, давайце нагадаем вам некаторыя з найважнейшых рэчаў, пра якія мы казалі.

• У нованароджаных дзяцей часта бываюць слязлівыя вочы і выдзяленні. У большасці выпадкаў гэта праходзіць самастойна на працягу некалькіх месяцаў.
• Вельмі важна правільна выконваць масаж слёзных каналаў , якому вучыць лекар.
• Калі праблема не знікае пасля таго, як дзіцяці споўніцца каля года , або калі інфекцыі ўзнікаюць часта, лекар можа абмеркаваць магчымасць хірургічнага ўмяшання (хірургічнае лячэнне закаркавання слёзных пратокаў).
• Гэтая аперацыя простая і бяспечная . Дзіцяці робяць анестэзію, таму яно не адчувае болю. Яно можа вярнуцца дадому ў той жа дзень.
• Пасля аперацыі дакладна выконвайце ўказанні лекара (напрыклад, закапвайце вочныя кроплі).
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы ці страхі, не саромейцеся і звярніцеся да лекара. Ён гатовы вам дапамагчы.

Памятайце, што здароўе вашага малога — гэта самае галоўнае. Калі ўзнікае такая праблема, лепш не панікаваць, а звярнуцца па адпаведную медыцынскую дапамогу і дзейнічаць адпаведна. Жадаю вашаму дзіцяці хутчэйшага выздараўлення!Закаркаванне слёзнай пратокі, разрыў у немаўлят, аперацыя па выдаленні закаркавання слёзнай пратокі, прыроджаная абструкцыя насласлёзных пратокаў, зондаванне і ірыгацыя, хірургія вачэй, дзіцячыя захворванні вачэй