Вадкасць вакол сэрца? Давайце пагаворым пра перыкардыяльны выпат!

Ці адчувалі вы калі-небудзь дзіўнае сцісканне ў грудзях, невялікую цяжкасць з дыханнем? А можа, лекар сказаў вам, што вакол сэрца назапашваецца нешта накшталт вадкасці. Менавіта пра гэта мы сёння і пагаворым. У медыцыне гэта называецца «(перыкардыальны выпат)». Не бойцеся, мы пагаворым пра гэта проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што азначае гэтае напаўненне сэрца вадкасцю? (Перыкардыальны выпат)?

Проста кажучы, «(перыкардыальны выпат)» — гэта назапашванне вадкасці ў тонкай абалонцы, якая акружае сэрца і называецца «перыкард» . Уявіце сабе сэрца як каштоўны аб'ект, які мае невялікі мяшочак вакол яго для абароны. Менавіта тут можа назапашвацца вадкасць. Гэтаму можа быць шмат прычын. Часам гэты стан можа быць выкліканы інфекцыямі, траўмамі або іншымі захворваннямі.

Аднак, калі гэта назапашванне вадкасці становіцца занадта вялікім адразу або занадта хутка , гэта можа прывесці да пачашчэння сэрцабіцця. У такім выпадку гэта можа быць небяспечным для жыцця станам, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі .

А цяпер паглядзіце, па меры таго, як гэтая вадкасць павольна назапашваецца, абалонка сэрца, перыкард, паступова пашыраецца і вызваляе месца для лішняй вадкасці. Але калі вадкасць запаўняецца адразу, у абалонкі не будзе часу пашырацца і пашырацца. Што тады адбываецца? Вадкасць аказвае вялікі ціск на сэрца. Камеры сэрца напаўняюцца крывёю і не паспяваюць пашырацца. З-за гэтага колькасць крыві, якую перапампоўвае сэрца, памяншаецца. Тады іншыя органы ў целе не атрымліваюць неабходнай крыві.

Каб сказаць прасцей, уявіце, што вы надзімаеце паветраны шар у пластыкавай бутэльцы. Тут паветраны шар — гэта ваша сэрца, а бутэлька — перыкард. Калі бутэлька пустая, у шарыка застаецца шмат месца, каб надзімацца, ці не так? Але калі вы пачнеце напаўняць бутэльку вадой, месца, даступнае для надзімання шарыка, памяншаецца. Калі вы будзеце працягваць напаўняць бутэльку вадой, у рэшце рэшт шарык наогул не зможа надзімацца. Вось што адбываецца пры «(перыкардыальным выпаце)».

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Перыкардытальны выпат насамрэч з'яўляецца адносна распаўсюджаным захворваннем. Ён можа ўзнікнуць у любога чалавека любога ўзросту і паходжання, бо мае шмат прычын.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Адным з найбольш небяспечных ускладненняў перыкардавага выпату з'яўляецца тампанада сэрца . Звычайна паміж унутранай сценкай перыкарда і сэрцам знаходзіцца тонкі пласт вадкасці. Гэтак жа, як мы абгортваем далікатны прадмет у скрынцы бурбалкавай плёнкай, гэты пласт вадкасці забяспечвае амартызацыйны эфект для сэрца.

Але пры стане, які называецца «сардэчнай тампанадай», гэтая вадкасць назапашваецца занадта шмат, перашкаджаючы сэрцу напаўняцца крывёю і нармальна працаваць. Калі гэта не лячыць хутка, сэрца можа спыніцца і нават прывесці да смерці на працягу некалькіх гадзін.

Але «(сардэчная тампанада)» — не адзінае ўскладненне. Калі колькасць крыві, якую перапампоўвае сэрца, памяншаецца, сэрца пачынае біцца хутчэй, каб кампенсаваць страту. Але з часам сэрца не можа працаваць так хутка. Тады можа развіцца стан, які называецца «кардыягенны шок» . Ён таксама можа быць смяротным, калі яго не лячыць.

Якія сімптомы гэтага?

Калі ў вас назапашваецца невялікая колькасць вадкасці, вы можаце не заўважыць ніякіх сімптомаў. Сімптомы часцей узнікаюць, калі назапашванне вадкасці адбываецца хутка, калі колькасць вадкасці вельмі вялікая або калі ў вас развіваецца стан, пра які мы казалі раней, «сардэчная тампанада». Асноўныя сімптомы:

• Цяжкасці дыхання (часам называюць «дыхавіцай»)
• Сцісканне або боль у грудзях
• Пачашчанае сэрцабіцце або боль у грудзях (сэрцабіцце)
• Галавакружэнне або лёгкае галавакружэнне
• Непрытомнасць або страта свядомасці (сінкопа)
• Пачуццё моцнай стомленасці (стомленасці)
• Неспакой, спутанность свядомасці або змены ў паводзінах (выкліканыя зніжэннем прытоку крыві да мозгу)
• Цыяноз ( сіняе/шэрае адценне вуснаў або пад пазногцямі з-за нізкага ўзроўню кіслароду ў крыві)

Калі колькасць гэтай вадкасці занадта вялікая, яна можа ціснуць на навакольныя тканіны або нервы, выклікаючы такія сімптомы, як:

• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія)
• Ікаўка
• Кашаль або хрыпатасць голасу

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

У развітых краінах у большасці выпадкаў дакладную прычыну перыкардыяльнага выпату знайсці не ўдаецца. Аднак у краінах, якія развіваюцца, асабліва ў такой краіне, як Шры-Ланка, туберкулёз з'яўляецца асноўнай прычынай гэтага.

Існуе мноства прычын «(перыкардытальнага выпату)». Часцей за ўсё ён узнікае пры запаленні сэрца, гэта значыць пры стане «перыкардыт» .

Іншыя прычыны можна назваць:

• Інфекцыі: могуць быць выкліканыя вірусамі, бактэрыямі (напрыклад, ВІЧ і туберкулёзам), грыбкамі або паразітамі. Аднак сам па сабе перыкардытны выпат не заразны.
• Рак: Пухліны, якія ўтвараюцца ў сэрцы, або ракавыя клеткі, якія распаўсюджваюцца з іншых частак цела, могуць пашкодзіць абалонку сэрца.
• Захворванні імуннай сістэмы або запаленчыя станы: напрыклад, такія захворванні, як «(чырвоная ваўчанка)», «(рэўматоідны артрыт)» або «(сіндром Шёгрэна)».
• Праблемы, звязаныя з гармонамі: прыкладам з'яўляецца «(гіпатэрыёз)» (шчытападобная жалеза не выпрацоўвае дастаткова гармонаў шчытападобнай залозы).
• Траўма: траўмы грудной клеткі, цяжкія ўдары, такія як аўтамабільныя аварыі, нажавыя і агнястрэльныя раненні.
• Захворванні сэрца або праблемы з крывяноснай сістэмай: інфаркт міякарда, захворванні сардэчных клапанаў, разрыў або адрыў слаёў аорты (дысекцыя аорты).
• Медыцынскія прычыны: пасля аперацыі на сэрцы, пасля прамянёвай тэрапіі пры раку або як пабочны эфект некаторых лекаў.
• Іншае: Гэта таксама можа адбыцца пры такіх захворваннях, як сардэчная недастатковасць, хранічная хвароба нырак, нырачная недастатковасць або цыроз печані.

Як гэта дыягнаставаць? (Дыягназ)

Калі ў вас ёсць сімптомы, лекар вызначыць, ці ёсць у вас перыкардытальны выпат, пасля вывучэння вашых сімптомаў, гісторыі хваробы, медыцынскіх аналізаў і фізічнага агляду.

Калі ў вас няма сімптомаў, захворванне часта выяўляюць выпадкова. Напрыклад, яго могуць знайсці на рэнтгенаграме грудной клеткі, зробленай па іншай прычыне.

Калі лекар падазрае стан пад назвай «перыкардытальны выпат», ён можа правесці некалькі аналізаў, у тым ліку:

• Электракардыяграма (ЭКГ): прагляд электрычнай актыўнасці сэрца.
• Візуалізацыйныя тэсты:
• Эхакардыяграма: гэта асноўны і найважнейшы тэст для дыягностыкі гэтага захворвання. Ён падобны да ультрагукавога даследавання сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі.
• КТ грудной клеткі.
• МРТ сэрца.

Пасля пастаноўкі дыягназу перыкардытальнага выпату лекар можа прызначыць аналізы крыві, каб вызначыць прычыну. Напрыклад:

• Агульны аналіз крыві (ААК).
• Тэст на трапанін.
• Тэст на натрыйўрэтычны пептыд B-тыпу.
• Тэст на тырэастымулюючы гармон.
• Аналізы імуннай сістэмы (для выяўлення захворванняў або запаленчых станаў імуннай сістэмы).

Часам для вызначэння прычыны гэтага стану можна праверыць вадкасць, выдаленую з перыкарда.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад таго, наколькі сур'ёзны ваш стан і ў чым яго прычына.

• Калі ўзровень вадкасці нізкі, але сімптомаў няма: калі ўзровень вадкасці зніжаецца або застаецца нязменным, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. У такіх выпадках ваш лекар, хутчэй за ўсё, будзе кантраляваць узровень вадкасці і лячыць толькі ў тым выпадку, калі з'явяцца сімптомы або прыкметы іншай праблемы.
• Калі вадкасць хутка павялічваецца, калі ёсць сімптомы або калі гэта выклікана сур'ёзнай прычынай (асабліва траўмай або ракам), вам можа спатрэбіцца неадкладнае лячэнне.

Калі «(перыкардыальны выпат)» вялікі, гэта можа выклікаць «(сардэчную тампанаду)», стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі . У такіх выпадках вадкасць не знікне самастойна без выдалення. Ніжэй прыведзены метады лячэння:

• Перыкардыяцэнтэз: пасля абязбольвання пэўнай вобласці грудной клеткі з дапамогай метадаў візуалізацыі, такіх як эхакардыяграфія або флюараскапія, лекар уводзіць іголку ў перыкард. Затым лішняя вадкасць дрэніруецца. Тонкая трубка можа заставацца на некалькі дзён, пакуль уся вадкасць не знікне.
• Хірургічнае ўмяшанне: У некаторых выпадках хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найлепшым спосабам выдалення лішняй вадкасці з перыкарда. Гэта можа быць экстраная працэдура або планавая працэдура (калі назапашванне вадкасці сімптаматычнае, але павольна павялічваецца і не небяспечна). Распаўсюджанай працэдурай для гэтага з'яўляецца відэаасіставаная таракальная хірургія (ВАТХ) . Яна прадугледжвае стварэнне «акна» ў перыкарды («перыкардыальнае акно»), якое дазваляе вадкасці сцякаць у вялікую поласць вакол лёгкіх («плеўральную поласць»), не запаўняючы перыкардыальную прастору.

У выпадках, калі вышэйпералічаныя метады лячэння не патрэбныя і не небяспечныя, лекар часта можа справіцца з гэтым з дапамогай лекаў або іншых метадаў лячэння. Лячэнне залежыць ад асноўнай прычыны. Вось некалькі прыкладаў:

• Антыбіётыкі пры такіх інфекцыях, як туберкулёз.
• Супрацьзапаленчыя прэпараты памяншаюць запаленне і ацёк.
• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія рэкамендуюцца людзям з перыкардытальным выпатам з-за раку.
• Дыўрэтыкі і іншыя лекі для тых, у каго развіўся перыкардытальны выпат з-за сардэчнай недастатковасці.

Якія пабочныя эфекты або ўскладненні ўзнікаюць пры лячэнні?

Пабочныя эфекты, якія могуць узнікнуць пры лячэнні «(перыкардытальнага выпату)», залежаць ад лячэння або лекаў, якія вы прымаеце. Ваш лекар можа найлепш растлумачыць вам магчымыя пабочныя эфекты лекаў, якія вы прымаеце.

Адным з магчымых ускладненняў з'яўляецца сіндром дэкампрэсіі перыкарда . Ён можа адбыцца падчас аперацыі або працэдуры лячэння перыкардытальнага выпату. Нягледзячы на ​​тое, што гэта рэдкасць, гэта сур'ёзны стан, які пагражае жыццю. Часта ён узнікае, калі вялікая колькасць вадкасці выдаляецца занадта хутка. Каб прадухіліць гэта, лекар можа выдаляць вадкасць павольна.

Як хутка я аднаўлюся пасля лячэння? Колькі часу спатрэбіцца на аднаўленне?

Час, неабходны для аднаўлення і выздараўлення, залежыць ад наступных фактараў:

• Прычына назапашвання вадкасці.
• Ступень назапашвання вадкасці.
• Лячэнне, якое вы атрымалі.
• Ваш агульны стан здароўя і наяўнасць іншых звязаных з гэтым захворванняў.

Калі ў вас ёсць сімптомы «(сардэчнай тампанады)», вы павінны пачаць адчуваць сябе лепш, паколькі вадкасць будзе выдалена, а ціск на сэрца знізіцца. У цэлым, ваш лекар можа даць вам найлепшае ўяўленне аб тым, колькі часу спатрэбіцца для аднаўлення і калі вы павінны пачаць адчуваць сябе лепш.

Ці можна прадухіліць перыкардытальны выпат?

Перыкардытальны выпат — гэта непрадказальны стан, таму яго часта немагчыма прадухіліць. Аднак вы можаце знізіць рызыку, пазбягаючы сітуацый, якія могуць яго выклікаць. Напрыклад:

• Занадта доўга не лячыць інфекцыю.
• Заняткі спортам або дзейнасцю на свежым паветры, якія нясуць высокую рызыку траўмаў, без выкарыстання ахоўнага рыштунку.

Чаго варта чакаць, калі ў мяне перыкардытальны выпат?

Перыкардытальны выпат звычайна з'яўляецца сур'ёзным станам. Але гэта не заўсёды неадкладная медыцынская дапамога. Ці з'яўляецца гэта неадкладнай сітуацыяй, якая пагражае жыццю, залежыць ад прычыны, колькасці вадкасці і хуткасці, з якой вадкасць запаўняе перыкард.

Калі вадкасць назапашваецца хутка, яе становіцца менш, што можа прывесці да небяспечнага стану, напрыклад, «сардэчнай тампанады». Гэта адбываецца таму, што перыкард не паспявае вызваліць месца для большай колькасці вадкасці. Калі «перыкардычны выпат» развіваецца павольна, можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці нават месяцаў, каб стаць праблемай.

Адзін з фактараў, які вызначае, ці з'яўляецца перыкардытальны выпат сур'ёзным, - гэта прычына яго ўзнікнення. Незалежна ад таго, ці выкліканы ён траўмай, хваробай сэрца, праблемамі з кровазваротам (ці любой іншай прычынай, якая можа выклікаць хуткае назапашванне вадкасці), ён патрабуе неадкладнага лячэння, каб прадухіліць небяспечныя ўскладненні, такія як тампанада сэрца.

Як доўга доўжыцца перыкардытальны выпат?

Вялікія і хутка павялічваючыяся назапашванні вадкасці — гэта сур'ёзныя станы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Асабліва ў надзвычайных сітуацыях яны не павінны доўжыцца даўжэй, чым патрабуецца для выяўлення і лячэння.

Хранічнае назапашванне вадкасці, асабліва невялікае, бессімптомнае, можа доўжыцца тыднямі, месяцамі ці нават гадамі. Ваш лекар можа парэкамендаваць рэгулярныя кантрольныя агляды, каб праверыць колькасць вадкасці і наяўнасць рызыкі для вашага здароўя.

Прагноз для перыкардытальнага выпату

Лекары часта могуць лячыць перыкардыяльны выпат. Часам, у залежнасці ад яго цяжкасці і прычыны, яго нават можна вылечыць.

У цэлым, перыкардычныя выпаты невядомай прычыны маюць добры прагноз. Перыкардычныя выпаты, выкліканыя траўмай або ракам, часцей выклікаюць ускладненні і звычайна цяжэй паддаюцца лячэнню. Перыкардычныя выпаты, звязаныя з ракам або ВІЧ/СНІДам, маюць больш нізкі ўзровень выжывальнасці.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас перыкардыяльны выпат, важна сачыць за любымі сімптомамі або зменамі ў вашым агульным стане здароўя. Таксама важна выконваць рэкамендацыі лекара, асабліва адносна прыёму лекаў і кіравання часам аднаўлення.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пры неабходнасці ваш лекар прызначыць наступныя візіты для кантролю вашага стану. Ён таксама дасць вам інструкцыі аб тым, як лячыць сімптомы і калі вам варта звярнуцца да яго ў кабінет.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне хуткай дапамогі. Гэта могуць быць прыкметы стану, які называецца «сардэчнай тампанада»:

• Боль у грудзях.
• Цяжкасці з дыханнем або пачашчанае дыханне.
• Змены колеру скуры, асабліва бледнасць, шэрасць або сіняватасць.
• Галавакружэнне, вертиго або вертиго .
• Сэрцабіцце.
• Пульс больш за 100 удараў у хвіліну ў стане спакою (тахікардыя).

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Магчыма, вы захочаце задаць свайму лекару наступныя пытанні:

• У чым прычына майго «(перыкардытальнага выпату)»?
• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?
• Якая верагоднасць рэцыдыву перыкардытальнага выпату?
• Які мой прагноз?

У чым розніца паміж «(перыкардытальным выпатам)» і «(плеўральным выпатам)»?

Плеўральны выпат падобны да перыкардытальнага выпату, але ён адбываецца ў іншай частцы грудной клеткі. Плеўральная поласць — гэта мяшок, які акружае лёгкія. Плеўральны выпат — гэта назапашванне вадкасці ў гэтай прасторы. Плеўральны выпат можа прывесці да таго, што лёгкія не расшыраюцца належным чынам, што абцяжарвае дыханне.

Калі ў вас праблемы з дыханнем, калі баліць грудзі, вы проста хочаце палёгкі. Вы можаце нават не ведаць, чаму ў вас перыкардытны выпат — запоўнены вадкасцю мяшок вакол сэрца. Якой бы ні была прычына, пасля лячэння вы павінны адчуваць сябе лепш. Не саромейцеся пытацца ў лекара пра ўсё, што вам незразумела.

Паведамленне на вынас

Перыкардытальны выпат — гэта назапашванне вадкасці ўнутры абалонкі сэрца, якая называецца перыкардам. Гэта можа быць нязначнае захворванне або сур'ёзны стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

>

Калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, як боль у грудзях, цяжкасць дыхання або непрытомнасць, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

>

Варыянты лячэння залежаць ад прычыны і цяжкасці захворвання. Таму лепш за ўсё звярнуцца да лекара, каб вызначыць, якое лячэнне найлепш падыходзіць менавіта вам. Не хвалюйцеся, гэты стан можна добра кантраляваць пры правільным лячэнні.

Перыкардытальны выпат, наяўнасць вадкасці ў перыкарды, вада ў сэрцы, тампанада сэрца, боль у грудзях, цяжкасць дыхання, хваробы сэрца