Ці баляць ногі пры хадзе? Гэта можа быць перыферычная артэрыяльная хвароба!

Ці адчуваеце вы боль у нагах, асабліва ў ікрах, пры хадзе, асабліва на кароткія адлегласці? Ці знікае гэта пасля таго, як вы трохі сядзеце і адпачнеце, але ці вяртаецца пры хадзе? Калі так, то гэта можа быць для вас важным. Мы называем гэты стан «перыферычнай артэрыяльнай хваробай» або скарочана ПХА . Давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Што такое «перыферычная артэрыяльная хвароба»?

Проста кажучы, перыферычная артэрыяльная хвароба — гэта стан, пры якім тлушчавыя адклады (бляшкі) назапашваюцца ў артэрыях, якія нясуць кроў да вашых ног, паступова звужаючы іх. Уявіце сабе гэта як вадаправодную трубу, якая забіваецца брудам і паступова змяншае прыток вады. Нашы артэрыі падобныя на трубы. Яны вельмі гладкія знутры, таму кроў можа цячы плаўна, не згортваючы крыві.

Аднак, па меры таго, як гэтая «бляшка» (пласт тлушчу і халестэрыну) паступова назапашваецца на сценках артэрый, прастора ўнутры артэрыі памяншаецца. У медыцыне гэта таксама называецца «атэрасклерозам» . Часам цвёрдая паверхня гэтай «бляшкі» разрываецца, што дазваляе ўтварацца «трамбацытам» (тыпу крывяных клетак, якія дапамагаюць згортванню крыві), што яшчэ больш звужае артэрыю.

Калі артэрыя блакуецца, кроў не можа працякаць праз яе. Тканіны ног, якія забяспечваюцца гэтай артэрыяй, не маюць кіслароду і пажыўных рэчываў. Гэта можа пашкодзіць гэтыя тканіны і ў рэшце рэшт прывесці да іх адмірання (гангрэны) . Гэта захворванне часцей за ўсё дзівіць пальцы ног і ступні.

У некаторых людзей ПАА развіваецца хутка, а ў іншых — павольней. На гэта ўплывае шмат іншых фактараў, такіх як месцазнаходжанне бляшкі ў целе і агульны стан здароўя.

Наколькі распаўсюджаная гэтая «хвароба перыферычных артэрый» (ХПАР)?

ЗПА насамрэч з'яўляецца больш распаўсюджаным захворваннем, чым вы думаеце. Паводле ацэнак, ад 8 да 12 мільёнаў чалавек у Злучаных Штатах пакутуюць ад гэтага захворвання. Аднак часам яго няправільна дыягнастуюць і не лячаць. Такім чынам, сапраўдная лічба можа быць вышэйшай.

Як ПАА ўплывае на мой арганізм? Якія сімптомы?

Асноўным і найбольш распаўсюджаным сімптомам захворвання периферических артэрый з'яўляецца кульгавасць . Гэта боль у нагах (асабліва ў ікрах) пры хадзе або фізічных нагрузках. Гэты боль знікае пасля адпачынку. Гэта адбываецца таму, што мышцы ног не атрымліваюць дастаткова кіслароду.

Але наступствы ПАА не абмяжоўваюцца цяжкасцямі пры хадзе. Яно таксама можа выклікаць незагойныя язвы на нагах або ступнях.Рызыка развіцця інсульту павялічваецца. Калі стан ПАА становіцца цяжкім, гэтыя паражэнні могуць ператварыцца ў ўчасткі адмерлай тканіны (гангрэна), і можа нават спатрэбіцца выдаленне ступні або нагі (ампутацыя). Уявіце сабе нашага дзядзьку Сірыпалу, ён нават не можа прайсці кароткую адлегласць да крамы, ён заўсёды кажа, што ў яго баліць нага, гэта можа быць нешта падобнае.

Якія распаўсюджаныя сімптомы ПАА?

Не ва ўсіх людзей з дыябетам периферических артэрый (ЗПА) будуць сімптомы. Прыкладна ў 50% выпадкаў сімптомы могуць адсутнічаць зусім. Гэта адбываецца паступова. Сімптомы могуць пачаць з'яўляцца, калі артэрыя звужаецца на 60% або больш.

Звычайныя сімптомы ўключаюць:

• Боль, курчы або ломота ў нагах або ягадзіцах (перамежавая кульгавасць) , якія ўзнікаюць пры хадзе або ўздыме па лесвіцы. Яны памяншаюцца з адпачынкам.
• Паленне, моцны боль у ступнях і пальцах ног (ішэмічны боль спакою) нават у стане спакою, асабліва калі ляжыць у ложку ўначы .
• Халодная скура на ступнях.
• Пачырваненне або іншыя змены колеру скуры.
• Частыя інфекцыі скуры і мяккіх тканін (асабліва ступняў або ног).
• Незагойныя язвы на ступнях і пальцах ног.

Важна: Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара па кансультацыю. Таму што, калі дыягназ ПАА пастаўлены рана, лячэнне можна пачаць да таго, як адбудуцца сур'ёзныя ўскладненні, такія як інфаркт або інсульт.

Ці ёсць стадыі ПАА?

Так, лекары выкарыстоўваюць некалькі метадаў для класіфікацыі ПАА. Класіфікацыя Фантэйна крыху прасцейшая. Вось стадыі:

• Стадыя I: бессімптомная.
• Стадыя IIa: лёгкі боль у назе падчас фізічнай нагрузкі (лёгкая кульгавасць).
• Стадыя IIb: боль у назе ад умеранага да моцнага (кульгавасць ад умеранага да цяжкага ўзроўню).
• Стадыя III: Боль у нагах нават у стане спакою (ішэмічны боль спакою).
• Чацвёртая стадыя: язвы або гангрэна.

Якія магчымыя ўскладненні ПАА?

Калі не лячыць хваробу периферических артэрый, людзям з ПАА можа спатрэбіцца ампутацыя нагі або ступні (і рэдка рукі) . Гэтая рызыка асабліва высокая ў людзей з цукровым дыябетам.

Паколькі наша крывяносная сістэма ўзаемазвязана, наступствы захворвання периферических артэрый не абмяжоўваюцца пашкоджанай канечнасцю. Людзі з атэрасклерозам артэрый ног таксама могуць мець гэта захворванне ў іншых частках цела. Гэта азначае, што ў чалавека з захворваннямі периферических артэрый можа быць ішэмічная хвароба сэрца, інфаркт міякарда, інсульт або транзіторная ішэмічная атака (ТІА)., што азначае, што рызыка такіх рэчаў, як невялікі інсульт, значна вышэйшая, чым у чалавека без ПАА. У чалавека з захворваннямі сэрца верагоднасць наяўнасці ПАА ў нагах складае прыкладна 1 да 3.

Якая асноўная прычына ПАА?

Асноўнай прычынай з'яўляецца развіццё атэрасклерозу ў артэрыях ног (і рэдка рук). Гэтак жа, як і ў артэрыях сэрца, тлушчавыя адклады (бляшкі) назапашваюцца на сценках крывяносных сасудаў, паступова звужаючы артэрыі і ў рэшце рэшт блакуючы іх.

Якія фактары рызыкі развіцця ПАА?

Ужыванне тытуню з'яўляецца найважнейшым і найбольш магутным фактарам рызыкі развіцця ЗПА і яго ўскладненняў. Фактычна, 80% людзей з ЗПА з'яўляюцца курцамі або былі курцамі. Ужыванне тытуню павялічвае рызыку развіцця ЗПА прыкладна на 400%. Яно таксама можа затрымаць праяву сімптомаў да 10 гадоў.

У параўнанні з некурцамі, людзі, якія паляць і маюць ПАА, часцей маюць:

• Смерць ад інфаркту або інсульту .
• Дрэнныя вынікі аперацыі шунтавання на нагах.
• Даводзіцца ампутаваць руку ці нагу.

Незалежна ад таго, жанчына вы ці мужчына, вы рызыкуеце захварэць на ПАА, калі ў вас ёсць адзін або некалькі з наступных фактараў рызыкі:

• Ужыванне тытунёвых вырабаў (гэта найбольш моцны фактар).
• Наяўнасць дыябету (цукровага дыябету).
• Мець 50 гадоў і больш.
• Мае афраамерыканскае паходжанне (хаця гэта не вельмі актуальна для Шры-Ланкі, але добра ведаць).
• Наяўнасць у асабістай або сямейнай гісторыі сардэчных захворванняў або захворванняў крывяносных сасудаў.
• Наяўнасць высокага крывянага ціску (гіпертанія).
• Наяўнасць высокага ўзроўню халестэрыну (гіперліпідэмія).
• Абдамінальнае атлусценне.
• Наяўнасць парушэння згусальнасці крыві.
• Наяўнасць захворвання нырак (гэта можа быць як фактарам рызыкі, так і вынікам захворвання периферических артэрый).

Як дыягнастуецца ПАА? (Дыягностыка)

Калі вы звярнецеся да лекара, ён ці яна агледзіць вас і спытае пра вашу гісторыю хваробы і фактары рызыкі. Таксама могуць быць праведзены некаторыя неінвазіўныя тэсты , каб высветліць, ці ёсць у вас ПАА, і калі так, то наколькі яна цяжкая. Гэтыя тэсты могуць дапамагчы высветліць, ці ёсць закаркаванне крывяноснай пасудзіны:

• Лодыжка-плечавы індэкс (ЛПІ): гэты паказчык вымярае артэрыяльны ціск у лодыжцы і руцэ.
• Запіс пульсавага аб'ёму (PVR).
• Ультрагукавое даследаванне сасудаў.

Часам для выяўлення артэрыяльнай блакады можа спатрэбіцца інвазівны тэст пад назвай ангіяграфія .

Ці можна адмяніць PAD?

Так, некаторыя даследаванні паказалі, штоФізічныя практыкаванні і кантроль узроўню халестэрыну і артэрыяльнага ціску могуць змяніць сімптомы ПАА.

Пры раннім выяўленні, змене ладу жыцця і лячэнні можна прадухіліць пагаршэнне захворвання ПАЗ. Калі вы лічыце, што знаходзіцеся ў групе рызыкі развіцця ПАЗ, або калі ў вас ужо ёсць сімптомы, звярніцеся да сямейнага лекара, спецыяліста па сасудзістай медыцыне або кардыёлага, каб неадкладна пачаць праграму прафілактыкі або лячэння.

Якія метады лячэння ПАА?

ЗПА можна лячыць з дапамогай змены ладу жыцця, лекаў і медыцынскіх працэдур.

Ёсць дзве асноўныя мэты лячэння ПАА:

1. Зніжэнне рызыкі сардэчна-сасудзістых падзей , такіх як інфаркты і інсульты.

2. Зменшыць боль пры хадзе і палепшыць якасць жыцця.

Змены ладу жыцця

Лячэнне ПАА пачынаецца са змены ладу жыцця, каб знізіць фактары рызыкі. Вось што вы можаце зрабіць:

• Поўная адмова ад тытунёвых вырабаў. Спытайце ў лекара пра праграмы, якія могуць дапамагчы вам кінуць паліць.
• Харчуйцеся збалансаванай дыетай з высокім утрыманнем клятчаткі і нізкім утрыманнем халестэрыну, тлушчу і натрыю. Абмяжуйце спажыванне тлушчу да 30% ад агульнай сутачнай нормы калорый. Насычаныя тлушчы не павінны перавышаць 7% ад агульнай колькасці калорый. Пазбягайце прадуктаў, прыгатаваных з транс-тлушчаў, такіх як часткова гідрагенізаваныя і гідрагенізаваныя раслінныя алеі.
• Фізічныя практыкаванні. Пачніце рэгулярныя фізічныя практыкаванні, такія як хада. Хада — гэта добры метад лячэння ПАА. Людзі, якія рэгулярна ходзяць пешшу, могуць павялічыць адлегласць, якую могуць прайсці, перш чым у іх пачнуць балець ногі.
• Кантралюйце іншыя захворванні, такія як высокі крывяны ціск, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну.
• Падтрымлівайце нізкі ўзровень стрэсу. Такія рэчы, як фізічныя практыкаванні, ёга і медытацыя, могуць дапамагчы ў гэтым.
• Добра даглядайце за нагамі і скурай , каб прадухіліць інфекцыі і знізіць рызыку ўскладненняў.

Лекавыя прэпараты

Такія лекі, як антыгіпертэнзіўныя прэпараты , статыны і лекі ад дыябету, могуць дапамагчы кантраляваць фактары рызыкі развіцця ПАА і знізіць рызыку інсульту і інфаркту.

Ваш лекар можа прызначыць антытромбацытарныя прэпараты, такія як аспірын або клапідагрэль, для прафілактыкі тромбаў. Ён таксама можа даць вам лекі пад назвай цыластазол , каб павялічыць адлегласць, якую вы можаце прайсці. Гэты прэпарат дапамагае людзям з перыядычнай кульгавасцю займацца фізічнымі практыкаваннямі даўжэйшы час, перш чым у іх пачнуць балець ногі.

Праграмы фізічных практыкаванняў пад наглядам

Праграма фізічных практыкаванняў пад наглядам лекара можа дапамагчы паменшыць боль у нагах і дапамагчы вам хадзіць даўжэй. Звычайна гэта ўключае хаду на бегавой дарожцы не менш за тры дні на тыдзень.

Людзям з ПАА варта хадзіць пешшу ад 30 да 60 хвілін у дзень, нават дома. Найбольш распаўсюджаная парада — выкарыстоўваць практыкаванне «Старт/Стоп»:

• Хадзіце, пакуль боль не стане ўмеранай, затым спыніцеся.
• Пачакайце, пакуль боль цалкам знікне.
• Зноў пачні хадзіць.

Мінімальна інвазіўныя або хірургічныя метады лячэння

У некаторых людзей, нават пасля месяцаў фізічных практыкаванняў і прыёму лекаў, боль у назе можа быць настолькі моцнай, што перашкаджае паўсядзённай дзейнасці. У больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца палепшыць кровазварот, каб паменшыць боль нават падчас адпачынку або дапамагчы загаіць траўму.

Больш запушчаныя выпадкі захворвання периферических артэрый, якія выклікаюць моцны боль і абмежаванні хады, могуць запатрабаваць эндаваскулярнага (малаінвазіўнага) або хірургічнага лячэння. Некаторыя з тых жа метадаў лячэння, якія выкарыстоўваюцца пры захворваннях сэрца, таксама выкарыстоўваюцца пры захворваннях периферических артэрый:

• Ангіяпластыка: пашырэнне заблакаванай артэрыі з дапамогай прылады, падобнай на паветраны шар.
• Устаноўка стэнта: устаўка невялікай сеткаватай трубкі для падтрымання артэрыі адкрытай.
• Перыферычнае артэрыяльнае шунтаванне: стварэнне альтэрнатыўнага шляху для крывацёку (часта з выкарыстаннем іншай вены ў целе) для абыходу заблакаванай артэрыі.
• Атэрэктамія: выдаленне бляшкі, якая адклалася ўнутры артэрыі, з дапамогай спецыяльнага інструмента.

Магчымыя праблемы пасля лячэння

Калі пасля гэтых працэдур у вас узнікнуць якія-небудзь з наступных праблем, вам варта неадкладна паведаміць пра гэта лекару. Гэта могуць быць прыкметы інфекцыі або іншых ускладненняў:

• Ацёк, крывацёк або боль у месцы ўвядзення катетера.
• Боль у грудзях.
• Цяжкасці дыхання.
• Ліхаманка або дрыжыкі.
• Галавакружэнне.
• Ацёк ног.
• Боль у страўніку.
• Адкрыццё хірургічнага разрэзу.

Працягласць аднаўлення пасля лячэння залежыць ад тыпу лячэння. Вам можа спатрэбіцца заставацца ў бальніцы адну ці некалькі начэй. Пасля атерэктаміі аднаўленне можа заняць некалькі дзён, а пасля ангіяпластыкі — каля тыдня. Пасля перыферычнага артэрыяльнага шунтавання можа цалкам аднавіцца каля 6-8 тыдняў.

Як знізіць рызыку развіцця ПАА? (Прафілактыка)

Калі вы даведаецеся пра наяўнасць фактараў рызыкі развіцця ПАА, у вас можа з'явіцца матывацыя прадухіліць яе. Тыя ж парады па падтрыманні здароўя сэрца тычацца і клопату пра кровазварот:

• Кантралюйце сваю вагу.
• Прытрымлівайцеся дыеты з нізкім утрыманнем тлушчу і цукру, якая ўключае не менш за пяць порцый свежых садавіны і гародніны штодня.
• Не ўжывайце тытунёвыя вырабы.
• З дазволу лекара займайцеся фізічнымі практыкаваннямі не менш за 30 хвілін у дзень, большасць дзён тыдня.

Калі ў вас ёсць захворванні сэрца, абмяркуйце фактары рызыкі развіцця ПАА са сваім лекарам. Паведаміце лекару пра любыя сімптомы, якія ў вас ёсць, такія як боль у нагах, слабасць або здранцвенне.

Чаго можна чакаць, калі ў вас ПАА?

Як і многія захворванні, ПАА лягчэй лячыць, калі яе выявіць на ранняй стадыі. Хуткасць прагрэсавання ПАА адрозніваецца ў розных людзей. Гэта залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад месцазнаходжання бляшкі і агульнага стану здароўя.

ЗПА — гэта захворванне, якое можа назірацца на працягу ўсяго жыцця. Нягледзячы на ​​тое, што лячэння ЗПА няма, вы можаце кантраляваць яго стан. Вы можаце прадухіліць пагаршэнне ЗПА, выконваючы наступныя дзеянні:

• Не ўжываючы тытунёвыя вырабы.
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні.
• Абмяжуйце тлушч і харчуйцеся здаровай ежай.
• Кіраванне фактарамі рызыкі, такімі як дыябет, высокі ўзровень халестэрыну і высокі крывяны ціск.

Як мне клапаціцца пра сябе? (Самаабслугоўванне)

Важна добра даглядаць за нагамі, каб прадухіліць незагойныя раны. Сыход за нагамі для людзей з ПАА ўключае:

• Насіце зручны, добра падагнаны абутак.
• Штодня правярайце свае ступні і ногі на наяўнасць пухіроў, парэзаў, расколін, драпін або ранак. Таксама звяртайце ўвагу на пачырваненне, пацяпленне, урослыя пазногці, мазолі і натоптышы. Як і людзям з дыябетам, вам трэба клапаціцца пра свае ступні.
• Не адкладайце лячэнне нават нязначнай праблемы са ступнямі або скурай.
• Трымайце ногі чыстымі і добра ўвільготненымі (не наносьце ўвільгатняльнік на адкрытую рану).
• Пасля купання падстрыжыце пазногці, пакуль яны яшчэ мяккія. Зрэжце іх роўна і падпілуйце пілачкай.

У некаторых выпадках ваш лекар можа накіраваць вас да падыятра , асабліва калі ў вас дыябет. Ён ці яна можа дапамагчы з бурсітамі, дэфармацыяй ступняў або іншымі праблемамі са ступнямі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара ў наступных выпадках:

• Калі ў рану на назе трапляе моцная інфекцыя , яна можа распаўсюдзіцца на мышцы, тканіны, кроў і косці. Пры цяжкай інфекцыі вам можа спатрэбіцца шпіталізацыя.
• Калі занадта цяжка хадзіць, каб выконваць нават звычайныя задачы.
• Калі ў вас баліць нага нават у стане спакою , гэта сведчыць пра дрэннае кровазабеспячэнне.

Надзвычайная сітуацыя:Калі вы не адчуваеце нагу, не можаце ёю рухаць або скура на ёй мае іншы колер, чым скура на астатняй частцы нагі, неадкладна звярніцеся ў траўмпункт. Гэта азначае, што кровазабеспячэнне нагі спынілася нечакана.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

• Ці патрэбныя мне лекі, каб знізіць рызыку развіцця ПАА?
• Якую адлегласць мне трэба прайсці, калі я пачынаю праграму хадзьбы?
• Ці патрэбна мне хірургічнае лячэнне ПАА?

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Вы можаце шмат зрабіць, каб прадухіліць або запаволіць прагрэсаванне перыферычнай артэрыяльнай хваробы (ПХА), змяніўшы лад жыцця. Наведвайце лекара і спецыяліста па судзінах на ўсіх наступных аглядах і прымайце ўсе лекі, як вам прызначылі лекары. Веданне папераджальных прыкмет ускладненняў ПХА дапаможа вам ведаць, калі звярнуцца па дапамогу. Беражыце свае ногі, бо яны доўга вас несуць!

Захворванне перыферычных артэрый, хвароба периферических артэрый, боль у нагах, закаркаваныя артэрыі, кровазварот, курэнне, дыябет, халестэрын, атэрасклероз, кульгавасць