Ці ёсць у вашага малога гэтая праблема з сэрцам? Давайце даведаемся пра стэноз лёгачнай артэрыі!

Ці адчувае ваша дзіця часам дыхавіцу? Ці яно вельмі хутка стамляецца нават пасля доўгай гульні? У некаторых маленькіх дзяцей могуць быць прыроджаныя заганы сэрца. Сёння мы пагаворым пра адну такую, даволі рэдкую, але вельмі важную хваробу сэрца, пра якую варта ведаць. Мы называем яе «стэноз лёгачнай артэрыі». Проста кажучы, гэта закаркаванне галоўнай артэрыі, якая нясе кроў у лёгкія.

Што такое стэноз лёгачнай артэрыі?

Проста кажучы, існуе вялікая крывяносная пасудзіна, якая нясе кроў з правага боку нашага сэрца (якую мы называем «правым страўнічкам») у лёгкія. Яна называецца «лёгачная артэрыя». Калі яна дасягае лёгкіх, гэтая кроў насычаецца кіслародам, а затым гэтая насычаная кіслародам кроў разносіцца па ўсім целе.

Пры гэтым стане, які называецца «стэноз лёгачнай артэрыі», крывяносная пасудзіна, якая нясе кроў у лёгкія , блакуецца або звужаецца ў адным месцы або ў адной са сваіх галін. Гэта падобна на вадаправод, які блакуецца пасярэдзіне. Што тады адбываецца? Кроў становіцца цяжкай для прытоку да лёгкіх. Калі кроў не цячэ належным чынам, арганізм не атрымлівае неабходнай колькасці кіслароду. З-за гэтага сэрца дзіцяці і ўвесь арганізм не могуць працаваць належным чынам.

Гэтая блакада можа адбыцца ў галоўнай лёгачнай артэрыі («(галоўная лёгачная артэрыя)»), або ў яе левых ці правых галінах («(левыя ці правыя галіны)»). Калі ўзнікае такая блакада, правая частка сэрца («(правы страўнічак)») павінна вельмі шмат працаваць , каб прапампоўваць кроў міма блакады. Гэта як прыкласці вялікую сілу, каб праштурхнуць ваду праз забітую трубу. З часам гэтыя пастаянныя намаганні могуць пашкодзіць сардэчную мышцу.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Калі гэта не лячыць належным чынам, з часам правая частка сэрца можа пачаць працаваць неналежным чынам. Гэта значыць, існуе верагоднасць развіцця стану, які называецца «правабаковая сардэчная недастатковасць». Таму вельмі важна клапаціцца пра гэта.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Гэты стан, які называецца «стэноз лёгачнай артэрыі», насамрэч сустракаецца даволі рэдка . Гэта азначае, што ён сустракаецца не ва ўсіх. У некаторых дзяцей ён можа развіцца разам з іншымі захворваннямі сэрца («прыроджанымі захворваннямі сэрца» — гэта значыць захворваннямі сэрца, якія прысутнічаюць пры нараджэнні). Часам гэта можа быць адзіны стан без якіх-небудзь іншых праблем з сэрцам. Таксама гэты стан можа ўзнікнуць пасля некаторых аперацый на сэрцы.

Якія сімптомы гэтага? Праверце, ці ёсць яны і ў вашага дзіцяці.

Гэтыя сімптомы залежаць ад таго, наколькі звужаная труба. Часам, калі стэноз вельмі лёгкі («лёгкі стэноз»), сімптомы могуць зусім адсутнічаць . Але па меры пагаршэння стэнозу ў вашага дзіцяці могуць праяўляцца такія сімптомы, як:

• Адчуванне цяжкасці дыхання («(дыхавіца)»).
• Пастаяннае пачуццё стомленасці (`(стомленасць)`).
• Здаецца, вы дыхаеце вельмі хутка , а можа, і гучна.Ці выглядае гэта так? (`(Цяжкае або пачашчанае дыханне)`).
• Ці адчуваецца, што ваш пульс б'ецца занадта хутка ? (Пачашчанае сэрцабіцце).
• Ці ёсць ацёкі ў нагах, шчыкалатках, твары, павеках або жываце? («(Ацёк)»).
• Ці адчуваеце вы часам галавакружэнне або непрытомнасць ? (`(Галавакружэнне або непрытомнасць)`).
• Ці сінеюць вашы вусны, пальцы рук і ног ? Гэта тое, што ў медыцыне называецца «цыяноз».
• Ці хутка вы стамляецеся, гуляючы з іншымі дзецьмі? Ці не можаце вы бегаць і скакаць гэтак жа добра, як іншыя дзеці? («(Зніжэнне талерантнасці да фізічнай нагрузкі)»).

Памятайце, што наяўнасць аднаго ці двух з гэтых сімптомаў не азначае, што ў вас ёсць хвароба. Але калі ў вашага дзіцяці ёсць што-небудзь з гэтага, лепш звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Чаму гэтая лёгачная артэрыя блакуецца? Якія прычыны?

Некаторыя дзеці нараджаюцца з гэтым захворваннем (стэноз лёгачнай артэрыі), а таксама могуць мець праблемы з клапанамі, сценкамі або іншымі часткамі сэрца. Іншыя могуць нарадзіцца з гэтым захворваннем, але не мець іншых праблем з сэрцам. Акрамя таго, гэты стан можа ўзнікнуць пасля аперацыі на сэрцы або з-за іншых, вельмі рэдкіх захворванняў.

Прыроджаныя прычыны

У цэлым, каля 40% людзей нараджаюцца з гэтым захворваннем (стэнозам лёгачнай артэрыі), але ў іх няма іншых праблем з сэрцам.

Аднак ад 2% да 3% людзей з іншымі прыроджанымі парокамі сэрца таксама могуць развіцца гэта захворванне (стэноз лёгачнай артэрыі). Вось некаторыя з найбольш распаўсюджаных парокаў сэрца:

• (Тэтралогія Фало): У гэтым выпадку ў дзіцяці ёсць чатыры праблемы з сэрцам, якія парушаюць прыток крыві.
• (Атрэзія лёгкіх): Пры гэтым клапан (лёгачны клапан) паміж правым страўнічкам сэрца і лёгачнай артэрыяй (лёгачнай артэрыяй) не фарміруецца. Такім чынам, кроў не паступае ў лёгкія.
• (Truncus arteriosus): Адзін буйны крывяносны сасуд замест звычайных двух. Гэта прыводзіць да змешвання насычанай кіслародам крыві з крывёю, дэаксігенаванай.
• Стэноз аартальнага клапана: праблема з клапанам у галоўнай артэрыі, якая пераносіць кроў ад сэрца да цела, што памяншае колькасць крыві, якая паступае ў арганізм.
• Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі: адтуліна ў сценцы паміж двума верхнімі камерамі сэрца (перадсэрдзямі). Гэта дазваляе крыві, насычанай кіслародам, і крыві, насычанай кіслародам, змешвацца.
• Дэфект міжжалудачкавай перагародкі: адтуліна ў сценцы, якая падзяляе дзве ніжнія камеры (жалудачкі) сэрца. Гэта можа прывесці да празмернага паступлення крыві ў лёгкія.
• (Транспазіцыя буйных сасудаў): Дзве асноўныя крывяносныя пасудзіны, якія нясуць кроў ад сэрца, перамяшчаюцца ў процілеглыя месцы. Гэта парушае нармальны крывацёк і абмяжоўвае колькасць кіслароду, які паступае да клетак арганізма.
• (Адкрытая артэрыяльная пратока):Гэта злучэнне паміж лёгачнай артэрыяй дзіцяці і галоўнай артэрыяй, якая нясе кроў па целе (аортай). Пасля нараджэння яно павінна закрыцца, але калі гэтага не адбудзецца, у лёгкія будзе паступаць занадта шмат крыві.

Іншыя прычыны

Акрамя гэтага, можа быць яшчэ некалькі прычын:

• Сіндром краснухі: калі вы захварэеце на краснуху падчас цяжарнасці, у вашага дзіцяці могуць узнікнуць праблемы з сэрцам і іншыя праблемы са здароўем.
• (Сіндром Уільямса): Гэта захворванне выклікае розныя парушэнні ў сэрцы дзіцяці і іншых органах.
• (Сіндром Алагіля): Гэта выклікае праблемы з печанню і хваробы сэрца.
• Артэрыіт Такаясу: гэта запаленне, якое пашкоджвае буйныя крывяносныя сасуды.
• Некаторыя праблемы з тым, як лёгачная артэрыя дзіцяці выштурхоўваецца вонкі.

Хірургічныя прычыны

У некаторых людзей гэта захворванне можа развіцца пасля аперацыі. Напрыклад:

• Трансплантацыя лёгкіх.
• Хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення прыроджанага заганы сэрца ў дзіцяці або для паляпшэння крывацёку праз сэрца.
• Аперацыя пад назвай «бандыраванне лёгачнай артэрыі». Пры ёй артэрыя наўмысна звужаецца, каб паменшыць колькасць крыві, якая паступае ў лёгкія.

Як дыягнаставаць гэтую хваробу?

Калі вашага дзіцяці аглядае лекар, яно можа пачуць анамальны сардэчны шум («шум»). Калі гэта так, ён прызначыць некалькі дадатковых аналізаў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Электракардыяграма — ЭКГ або ЭКГ: гэта даследаванне фіксуе электрычныя змены, якія адбываюцца падчас скарачэння сэрца. Яно дазваляе выявіць парушэнні сардэчнага рытму (арытміі) і нагрузку на сардэчную мышцу.
• Рэнтген грудной клеткі: ён можа паказаць памер і форму сэрца, лёгкіх і лёгачных артэрый.
• Эхакардыяграма: гэта падобна на рухомую карцінку сэрца. Пры ёй выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для агляду сардэчнай мышцы і клапанаў.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія сэрца (МРТ): гэта трохмерны (3D) метад візуалізацыі, які дазваляе ўбачыць, як кроў цячэ праз сэрца і крывяносныя сасуды вашага дзіцяці.
• (КТ): Гэта таксама рэнтгенаўскае даследаванне. Камп'ютар выкарыстоўвае серыю рэнтгенаўскіх здымкаў сэрца дзіцяці для стварэння папярочных зрэзаў. У сэрца ўводзіцца спецыяльны фарбавальнік (нутравенны кантраст), каб вывучыць структуру і крывацёк сэрца.
• Катетеризацыя сэрца: падчас гэтай працэдуры тонкая трубка (катетер) уводзіцца ў вену або артэрыю і накіроўваецца ў сэрца. Гэта дазваляе лекару кантраляваць узровень кіслароду, змены ціску і рабіць рэнтгенаўскія здымкі сэрца.
• Лёгачная ангіяграфія: рэнтгенаграфія лёгачных артэрый і вен сэрца робіцца з выкарыстаннем фарбавальніка.
• (Перфузійнае сканаванне): пры гэтым уводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнага матэрыялу. Затым выкарыстоўваецца спецыяльны апарат для праверкі таго, наколькі добра кроў прыцякае да кожнага лёгкага.

Калі ваш лекар вызначыць, што ў вашага дзіцяці стэноз лёгачнай артэрыі, ён накіруе вас да спецыяліста па прыроджаных захворваннях сэрца. Гэты тып лекара валодае навыкамі і падрыхтоўкай, каб дакладна дыягнаставаць праблему з сэрцам вашага дзіцяці, правесці ўсе неабходныя аналізы, забяспечыць лячэнне, правесці аперацыі на сэрцы і правесці наступныя агляды. Пры неабходнасці ён таксама можа правесці дадатковыя аналізы.

Калі казаць пра гэты стан, ваш лекар можа аднесці яго да тыпу I, II, III або IV. Гэта класіфікацыя заснавана на тым, якія часткі артэрыі заблакаваныя і наколькі.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага? (Лячэнне)

Найлепшае лячэнне залежыць ад сімптомаў вашага дзіцяці і іншых фактараў. Калі назіраецца лёгкае або ўмеранае звужэнне адной або некалькіх галін лёгачнай артэрыі, лячэнне можа не спатрэбіцца . Аднак, калі звужэнне сур'ёзнае, лячэнне неабходна .

Лячэнне стэнозу лёгачнай артэрыі:

Балонная дылатацыя / Ангіяпластыка

Пры гэтым лекар робіць:

• У заблакаваны праточны канал устаўляецца балонны катетар (балонны дылатацыйны катетар).
• Затым, вельмі асцярожна, паветраны шар напампоўваецца ад нізкага ціску да высокага.
• Затым гэты заблакаваны пратока пашыраецца.
• Затым з паветранага шара выдаляюць паветра і выцягваюць яго.

Балонавая дылатацыя і ўстаноўка стэнта (гэта робіцца часцей за ўсё)

Пры гэтым лекар робіць:

• Для адкрыцця заблакаванай артэрыі выкарыстоўваецца стэнт, які пашыраецца балонным спосабам (стэнт — гэта невялікая сеткаватая трубка).
• Гэты стэнт размяшчаецца над катетерам для балоннай ангіяпластыкі і пакрываецца абалонкай.
• Стэнт перамяшчаюць у патрэбнае месца.
• Вечка са стэнта-балона здымаецца.
• Затым балон напампоўваецца да патрэбнага ціску, пашыраючы стэнт і прымушаючы яго заставацца там.

Спецыяльны паветраны шар пад назвай «Разразальны шар™»

Гэты паветраны шарык падобны на звычайны. Аднак па ўсёй сваёй даўжыні ён мае некалькі невялікіх лопасцяў. Калі лекар надзімае шарык, гэтыя лопасці актывуюцца і разразаюць заблакаваны ўчастак. Гэта дазваляе лягчэй пашырыць трубку, ствараючы большую адтуліну.

У большасці людзей без іншых прыроджаных захворванняў сэрца гэтая працэдура дае добрыя вынікі. Аднак прыкладна ў 21% людзей артэрыя можа зноў заблакіраваць праз некалькі месяцаў.

Хірургія

Хірургі выкарыстоўваюць розныя метады лячэння стэнозу лёгачнай артэрыі. Выбар залежыць ад характару блакады, навакольных крывяносных сасудаў і іншых структур.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры лячэнні?

У большасці людзей балоннае пашырэнне артэрыі памяншае яе праходнасць. Аднак з часам артэрыя можа зноў заблакаваць яе на 15–20%, і працэдуру неабходна паўтарыць. У цяперашні час даследчыкі вывучаюць розныя тыпы балонаў, якія могуць забяспечыць лепшыя і больш працяглыя вынікі.

Магчымыя ўскладненні падчас балоннай дылатацыі:

• Анеўрызма лёгачнай артэрыі.
• Дысекцыя лёгачнай артэрыі (дысекцыя лёгачнай артэрыі).
• Разрыў лёгачнай артэрыі (`(разрыў лёгачнай артэрыі)`).
• Ацёк лёгкіх (`(ацёк лёгкіх)`).
• Вельмі рэдка могуць быць смяротныя выпадкі.

Магчымыя ўскладненні пры выкарыстанні стэнта:

• Згусткі крыві.
• Парушэнні сардэчнага рытму («жалудачкавыя арытміі»).
• Стэнт можа быць няправільна размешчаны або зрушаны.
• Неабходнасць паўторнага пашырэння артэрыі (гэта здараецца вельмі рэдка).

Якія перавагі лячэння?

Лекары аддаюць перавагу ўсталёўваць стэнты пры стэнозе лёгачнай артэрыі па наступных прычынах:

• Яны эфектыўныя прыкладна ў 96% выпадкаў адразу .
• Патрабуецца шмат часу , каб артэрыя заставалася адкрытай.
• Звужаную вобласць можна пашырыць прыкладна ўдвая .
• Гэта танней і больш эфектыўна, чым проста ўстаўка балёнаў або правядзенне хірургічнага ўмяшання.
• Больш паспяховы, чым балонная ангіяпластыка.

Лекары могуць выбраць балонную ангіяпластыку замест стэнта ў наступных выпадках:

• Калі стан дзіцяці вельмі цяжкі .
• Калі ўнутраная будова цела дзіцяці складаная (`(складаная анатомія)`).
• Калі дзіця вельмі маленькае .

Што адбываецца пасля аперацыі?

Калі ў вашага дзіцяці ўсталяваны стэнт, яму трэба будзе некаторы час прымаць антыбіётыкі і, магчыма, прэпараты для разрэджвання крыві. Гэтыя лекі прызначаюцца для прафілактыкі інфекцыі і спынення згортвання крыві.

Як хутка дзіця адчуе сябе лепш пасля лячэння?

Працэс пашырэння лёгачнай артэрыі вашага дзіцяці пачынаецца адразу. Гэта азначае, што вашаму дзіцяці значна лягчэй атрымліваць кроў і кісларод.

Калі ў майго дзіцяці гэта захворванне, якой будзе яго будучыня? (Прагноз)

Дзякуючы сучасным перадавым метадам лячэння, многія людзі з гэтым захворваннем дажываюць да сталага ўзросту. Аднак людзі з такімі захворваннямі, як «сіндром Уільямса» і «сіндром Алагіля», могуць не так добра рэагаваць на лячэнне.

Калі варта весці дзіця да лекара?

Вам трэба будзе рэгулярна вадзіць дзіця на агляды, каб сачыць за яго станам. Вам таксама трэба будзе рэгулярна рабіць эхакардыяграму, каб высветліць, ці спатрэбіцца пашырэнне артэрыі ў будучыні.

Што мне спытаць у лекара?

Вы можаце задаць лекару такія пытанні:

• Чаму ў майго дзіцяці развіўся «(стэноз лёгачнай артэрыі)»?
• Якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць для майго дзіцяці?
• Якія шанцы, што майму дзіцяці зноў спатрэбіцца лячэнне ад гэтага?

Калі вашаму дзіцяці патрэбна лячэнне стэнозу лёгачнай артэрыі, лекар падбярэ найлепшы метад лячэння для вашага дзіцяці. Не саромейцеся задаваць пытанні пра ўсё, што вам незразумела адносна працэдуры вашага дзіцяці.

Паведамленне на вынас

Калі гаворка ідзе пра стан пад назвай «стэноз лёгачнай артэрыі», самае галоўнае — своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца па медыцынскую дапамогу . Абавязкова пракансультуйцеся са спецыялістам па прыроджаных захворваннях сэрца, асабліва калі гэта захворванне ёсць у дзяцей.

Не хвалюйцеся, для гэтага існуюць метады лячэння . Гэты стан можна кантраляваць з дапамогай такіх сродкаў, як балонная дылатацыя, усталёўка стэнта і, пры неабходнасці, хірургічнае ўмяшанне. Нават пасля лячэння вельмі важна для здароўя дзіцяці рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды і выконваць рэкамендацыі лекара . Звярніцеся да лекара па любых пытаннях або праблемах, якія ў вас могуць узнікнуць.

Стэноз лёгачнай артэрыі, дзіцячыя захворванні сэрца, прыроджаныя заганы сэрца, цяжкасці з дыханнем, аперацыі на сэрцы, стэнт