Ці працякае кроў назад праз ваш сардэчны клапан? (рэгургітацыя лёгачнага клапана) Давайце пагаворым пра гэта!

Наша сэрца — цудоўны орган, ці не так? Унутры яго ёсць маленькія дзверцы, якія мы называем клапанамі . Гэтыя клапаны вельмі важныя для належнага функцыянавання, каб яны дастаўлялі кроў да нашага цела. Часам, калі адзін з гэтых клапанаў не зачыняецца належным чынам, частка крыві можа прасачыцца назад. Менавіта пра гэты стан мы сёння пагаворым — рэгургітацыя лёгачнага клапана . Не хвалюйцеся, давайце растлумачым гэта проста.

Што такое рэгургітацыя лёгачнага клапана?

Проста кажучы, гэта назва, дадзеная стану, калі лёгачны клапан у вашым сэрцы не зачыняецца належным чынам, з-за чаго невялікая колькасць крыві працякае ў няправільным кірунку, гэта значыць назад, паміж ударамі сэрца.

Уявіце сабе, наша сэрца мае чатыры камеры, і паток крыві паміж гэтымі камерамі кантралюецца чатырма клапанамі. Лёгачны клапан — гэта другі клапан у вашым сэрцы, які кантралюе паток крыві. Гэта месца, дзе кроў пакідае правы страўнічак . Затым гэтая кроў праходзіць па лёгачных артэрыях у лёгкія, дзе яна насычаецца кіслародам і вылучае вуглякіслы газ.

Калі ў вас гэты стан (лёгачная рэгургітацыя), не ўся кроў, якая перапампоўваецца з правага страўнічка, трапляе ў лёгкія. Частка яе вяртаецца ў правы страўнічак. Што адбываецца тады? Праваму страўнічку даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна , каб выпхнуць гэтую лішнюю кроў. З часам гэтая дадатковая нагрузка можа прывесці да павелічэння, аслаблення правага страўнічка і ў рэшце рэшт да стану, які называецца правабаковай сардэчнай недастатковасцю .

Іншыя назвы гэтага - лёгачная рэгургітацыя, рэгургітацыя лёгачнага клапана або лёгачная рэгургітацыя.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне? Хто часцей за ўсё яго развівае?

Насамрэч, гэты стан (лёгачная рэгургітацыя) сустракаецца значна часцей, чым вы думаеце. Кажуць, што ім хварэюць ад 30% да 75% насельніцтва. Паводле некаторых звестак, гэтая лічба нават вышэйшая. Аднак у большасці выпадкаў гэтая ўцечка крыві настолькі нязначная, што не праяўляецца ніякімі сімптомамі . Многія людзі нават не ведаюць, што ў іх гэта захворванне, пакуль яно не выяўляецца выпадкова падчас нейкага абследавання.

Аднак лёгачная рэгургітацыя ад сярэдняй да цяжкай ступені можа ўзнікаць і па розных прычынах. Паколькі прычын так шмат, цяжка дакладна сказаць, наколькі распаўсюджаныя гэтыя цяжкія станы.

Хто ад гэтага найбольш пакутуе?

• Для маладых людзей: калі гэты стан узнікае ў маладых людзей, гэта часта звязана з хірургічным умяшаннем па карэкцыі прыроджанага заганы сэрца, які ў іх быў у маладым узросце.
• Для пажылых людзей: у дарослых старэйшых за 75 гадоў часцей развіваецца падвышаны крывяны ціск у лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія) . Гэты стан можа выклікаць або пагоршыць лёгачную рэгургітацыю.

Якія сімптомы гэтага?

У многіх людзей з лёгачнай рэгургітацыяй не назіраецца ніякіх сімптомаў, бо ўцечка крыві вельмі невялікая. Сімптомы часцей узнікаюць, калі ўцечка ўмераная або моцная. Яны часта падобныя на сімптомы, якія назіраюцца пры сардэчнай недастатковасці. Да іх адносяцца:

• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Стомленасць, стомленасць
• Адчуванне галавакружэння, лёгкага галавакружэння
• Страціць прытомнасць
• Нерэгулярнае або пачашчанае сэрцабіцце (сардэчнае пальпацыя)
• Ацёк жывата, ног або шчыкалатак

Калі ў вас лёгачная рэгургітацыя (ЛР) або іншае захворванне, у вас могуць быць іншыя сімптомы. Гэтыя сімптомы будуць адрознівацца ў залежнасці ад іншага захворвання.

Што з'яўляецца прычынай гэтай сітуацыі?

Існуе мноства магчымых прычын лёгачнай рэгургітацыі. Вось некаторыя з іх:

• Рэўматычная хвароба сэрца: рэўматычная ліхаманка — гэта стан, выкліканы нелечанай бактэрыяльнай інфекцыяй, якая можа пашкодзіць сардэчныя клапаны. Яна часцей сустракаецца ў краінах, якія развіваюцца.
• Лёгачная гіпертэнзія: пры гэтым павышаецца ціск у крывяносных сасудах лёгкіх. Гэты высокі ціск можа паўплываць на лёгачную артэрыю, праз якую яна выходзіць з сэрца. Гэты высокі ціск можа прывесці да расцяжэння як артэрыі, так і клапана, што прывядзе да ўцечкі крыві праз клапан.
• Генетычныя захворванні: лёгачная рэгургітацыя часцей сустракаецца ў людзей з некаторымі генетычнымі захворваннямі, такімі як сіндром Марфана .
• Карцыноідныя пухліны: гэта павольнарослы, рэдкі тып раку. Звычайна ён пачынаецца ў стрававальнай сістэме. Гэты тып раку можа прывесці да таго, што карцыноідная тканіна адкладаецца ў сэрцы, блакуючы прыток крыві.
• Эндакардыт: гэта запаленне ўнутранай абалонкі сэрца. Яно выклікаецца інфекцыяй. Людзі, якія знаходзяцца на дыялізе , тыя, хто мае пастаянныя нутравенныя (IV) порты, і тыя, хто ўжывае забароненыя наркотыкі, падвяргаюцца большай рызыцы.
• Траўма: Вельмі рэдка траўма грудной клеткі можа пашкодзіць лёгачны клапан.
• Прыроджаныя праблемы: прыроджаная хвароба — гэта праблема, з якой вы нараджаецеся. Напрыклад, нараджэнне з тэтралогіяй Фало , нараджэнне без лёгачнага клапана або звужэнне лёгачнага клапана, з якім вы нараджаецеся (прыроджаны лёгачны стэноз) .
• Медыцынскае лячэнне:Лёгачная рэгургітацыя можа адбыцца праз гады пасля аперацыі або іншых метадаў лячэння прыроджаных захворванняў сэрца, такіх як тэтралогія Фало або лёгачны стэноз.
• Ідыяпатычны: часам прычыну немагчыма знайсці.

Гэта заразна?

Не, лёгачная рэгургітацыя не заразная . Аднак яна можа быць выклікана інфекцыяй, якая распаўсюджваецца на сэрца, або інфекцыяй, якая выклікае рэўматычную хваробу сэрца.

Як вы гэта распазнаеце?

Лёгачную рэгургітацыю (ЛР) часам бывае цяжка дыягнаставаць. Гэта залежыць ад цяжкасці праблемы і вашых сімптомаў. Звычайна гэта ўключае ў сябе спалучэнне фізічнага агляду і некалькіх візуалізацыйных даследаванняў.

Фізічны агляд

Звычайна лекар робіць наступныя дзеянні:

• Знешні выгляд: некаторыя сімптомы бачныя, напрыклад, ацёк жывата або ног.
• Пальпацыя: лекар можа намацаць ацёк у нагах або жываце. Ён таксама можа нахіліць вас пад вуглом, націснуць на жывот і праверыць наяўнасць выпукласці яремных вен на шыі. Гэта можа адбыцца пры наяўнасці такой праблемы, як высокі крывяны ціск у лёгкіх, які можа прывесці да выпукласці яремных вен.
• Праслухоўванне: Вы можаце праслухаць сваё сэрца з дапамогай стетоскопа . Пры ўмеранай або цяжкай лёгачнай рэгургітацыі вы можаце пачуць шум у сэрцы. Гэта дзіўныя гукі, якія ўзнікаюць пры сардэчным рытме з-за таго, што кроў цячэ ў няправільным кірунку. Гэта добры спосаб выявіць гэты стан да з'яўлення сімптомаў падчас штогадовага медыцынскага агляду.

Якія віды тэстаў праводзяцца?

Хутчэй за ўсё, вам трэба будзе прайсці наступныя аналізы, каб дыягнаставаць гэты стан:

• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Рэнтген грудной клеткі
• Эхакардыяграма - гэта найважнейшы тэст. Ён падобны да ультрагукавога даследавання сэрца.

У цяжкіх выпадках ваш лекар можа таксама прызначыць наступныя аналізы:

• Катэтарызацыя правых аддзелаў сэрца
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія сэрца (МРТ сэрца)

Як гэта лячыцца? Ці можна гэта вылечыць?

Лёгачная рэгургітацыя часта паддаецца лячэнню . У залежнасці ад прычыны, часам яе можна цалкам вылечыць . Аднак, калі яна не цяжкая, не мае сімптомаў або і тое, і другое, лячэнне звычайна не патрабуецца. Нават калі яна цяжкая, але не мае сімптомаў, мэта лячэння — спыніць пагаршэнне стану і прадухіліць незваротнае пашкоджанне правага боку сэрца.

Якія лекі і метады лячэння выкарыстоўваюцца?

Калі стан (лёгачная рэгургітацыя) выкліканы іншым захворваннем,Першы крок — лячэнне або вылечванне іншага захворвання. Гэта часта спыняе зваротны крывацёк або прынамсі памяншае ўцечку, змяншаючы праблемы і сімптомы.

Калі гэта не спыняе крывацёк, наступным крокам будзе непасрэднае лячэнне. Як лячэнне, так і выздараўленне ад лёгачнай рэгургітацыі прадугледжваюць замену самога клапана . Гэта можна зрабіць двума спосабамі:

• Хірургічнае ўмяшанне: пры гэтым метадзе хірург можа атрымаць доступ непасрэдна да вашага сэрца і замяніць клапан. Новы клапан можа быць узяты ў донара-чалавека або біясінтэтычны (выраблены з камбінацыі сінтэтычных матэрыялаў і жывой тканіны — звычайна свіней або кароў).
• Транскатэтарная замена лёгачнага клапана (ТЗЛК): падчас гэтай працэдуры для замены клапана ўнутры сэрца выкарыстоўваецца прылада, якая называецца катетерам . Для гэтага лекар робіць невялікі разрэз у буйной крывяноснай пасудзіне на шыі або ў верхняй частцы сцягна і ўводзіць катетар. Затым доўгая трубчастая прылада ўводзіцца ў сэрца, прычым канчык размяшчаецца над існуючым клапанам. Новы клапан адкрываецца, і стары, пашкоджаны клапан раздушваецца пад ім. Клапаны, устаноўленыя такім чынам, звычайна з'яўляюцца біяпратэзамі. Яны могуць праслужыць каля 15 гадоў.

Пры лячэнні гэтага захворвання таксама лечацца сімптомы, якія вас найбольш турбуюць. Гэтыя лекі звычайна дзейнічаюць, выдаляючы лішнюю вадкасць з арганізма, расслабляючы крывяносныя пасудзіны для паляпшэння крывацёку, а таксама кантралюючы або прадухіляючы парушэнне сэрцабіцця (арытміі) . Калі па якой-небудзь прычыне вы не можаце зрабіць аперацыю, лекі могуць дапамагчы з сімптомамі, але самі па сабе лекі не вылечаць захворванне.

Важна: Калі ў вас непратэзаваны клапан, вам, магчыма, прыйдзецца прымаць лекі для разрэджвання крыві да канца жыцця. Гэтыя лекі прадухіляюць утварэнне тромбаў вакол клапана. Гэта зніжае рызыку такіх праблем, як інсульт або лёгачная эмболія.

Якія ўскладненні/пабочныя эфекты лячэння?

Паказчык поспеху TPVR у лячэнні гэтага захворвання вельмі высокі . Аперацыі TPVR паспяховыя ў 94–98 % выпадкаў. Ускладненні TPVR таксама вельмі рэдкія і сустракаюцца ў 3–6 % выпадкаў (найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі з'яўляюцца ішэмічная хвароба сэрца або эндакардыт з-за інфекцыі).

Іншыя магчымыя пабочныя эфекты або ўскладненні:

• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытміі)
• Інфекцыя вакол месца аперацыі
• Крывацёк з вонкавага боку клапана
• Зноў трэба замяніць заменены клапан
• Пабочныя эфекты або ўскладненні ад лекаў (яны вельмі спецыфічныя для лекаў, якія вы прымаеце, таму ваш лекар — лепшы чалавек, які можа вам пра гэта расказаць)

Як я магу клапаціцца пра сябе/кіраваць сімптомамі?

Гэты стан можа нагадваць многія іншыя пагражальныя жыццю захворванні сэрца, таму не спрабуйце самастойна дыягнаставаць і лячыць яго . Калі вы падазраяце, што ў вас ёсць гэтая праблема, як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Ён ці яна зможа вызначыць, ці ёсць у вас гэта захворванне, і прапанаваць варыянты лячэння.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння? Колькі часу спатрэбіцца на выздараўленне?

Час аднаўлення пры гэтым захворванні залежыць ад лячэння. Хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння, і яно таксама займае найбольш часу для аднаўлення. Людзям, якія перанеслі аперацыю з-за (лёгачнай рэгургітацыі), можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці месяцаў для аднаўлення. (ТПВР) час аднаўлення значна карацейшы , і вы пачнеце адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён.

Ці магу я гэтаму прадухіліць? Як я магу знізіць рызыку?

Лёгачная рэгургітацыя (ЛР) — гэта стан , які немагчыма прадухіліць, бо ён узнікае нечакана. Асабліва калі ён выкліканы прыроджанымі захворваннямі. Адзінае, што вы можаце зрабіць, гэта знізіць рызыку, пазбягаючы сітуацый або ўмоў, якія могуць яе справакаваць.

Адзіны спосаб знізіць рызыку — пазбягаць інфекцый, якія могуць гэта выклікаць . Гэта азначае, што любую інфекцыю, асабліва боль у горле, такую ​​як стрэптакокавы ангіна, трэба лячыць як мага хутчэй. Гэта можа прадухіліць развіццё інфекцыі ў рэўматычную хваробу сэрца або распаўсюджванне непасрэдна на сэрца і яго пашкоджанне.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

У большасці людзей з лёгачнай рэгургітацыяй з клапана выцякае вельмі мала крыві. Для іх прагноз добры , і працягласць жыцця павінна быць падобнай да працягласці жыцця людзей без гэтага захворвання.

Нават пры ўмераным узроўні ўцечкі прагноз звычайна добры, калі дыягнаставаць і лячыць рана , асабліва калі ёсць асноўная прычына, якую можна вылечыць або змяніць.

Калі ў вас сур'ёзная ўцечка, прагноз моцна залежыць ад таго, наколькі хутка яна будзе дыягнаставана і праведзена лячэнне. У цэлым, ранняя дыягностыка і лячэнне павялічваюць шанцы на выздараўленне або, прынамсі, мінімізацыю яго наступстваў . Ваш лекар можа сказаць вам пра ваш прагноз і што вы можаце зрабіць, каб яго палепшыць.

Як доўга будзе працягвацца такая сітуацыя?

Калі не лячыць лёгачную рэгургітацыю, яна звычайна застаецца пажыццёвым захворваннем .

Калі я магу вярнуцца на працу/вучобу?

Большасці людзей дастаткова знаходзіцца ў бальніцы ўсяго чатыры-пяць дзён, каб зрабіць TPVR, і многія могуць адразу вярнуцца да працы пасля гэтага. Калі замест TPVR вам зрабілі аперацыю, аднаўленне і вяртанне да звычайнай дзейнасці могуць заняць тыдні ці нават месяцы. Ваш лекар зможа сказаць вам, калі вы зможаце вярнуцца да працы, вучобы або сваіх звычайных заняткаў.

Ці з'яўляецца гэты стан смяротным?

Лёгачная рэгургітацыя сама па сабе не з'яўляецца смяротнай . Хутчэй, з цягам часу яна можа прывесці да іншых небяспечных для жыцця станаў. Вось чаму так важна хутка паставіць дыягназ і пачаць лячэнне.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Ваш лекар можа дакладна сказаць вам, што вам трэба рабіць і што вы можаце зрабіць, каб кіраваць сімптомамі і клапаціцца пра сябе. У цэлым, вам варта рабіць наступнае:

• Прымайце лекі правільна: прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара. Проста прымайце іх, калі ўспомніце, і не прапускайце прыём толькі таму, што вам зручна.
• Звярніцеся да лекара: нават калі вы не атрымліваеце лячэння, ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць вам наступныя прыёмы для кантролю за вашым станам. Рэкамендаваныя візіты могуць дапамагчы выявіць раннія прыкметы ўскладненняў або праблем.
• Не перанапружвайцеся: ваш лекар можа парэкамендаваць вам абмежаваць вашу актыўнасць. Гэта дапаможа вам пазбегнуць празмернай нагрузкі на сэрца, якая можа пагоршыць вашы сімптомы або стан.
• Звяртайце ўвагу на свае адчуванні: уважлівае стаўленне да свайго цела і сімптомаў можа дапамагчы вам выявіць раннія прыкметы праблем і звярнуцца па лячэнне, перш чым стан прывядзе да незваротных праблем.

Калі мне варта патэлефанаваць або звярнуцца да лекара?

Калі вашы сімптомы вяртаюцца або нечакана змяняюцца, вам варта звярнуцца да лекара. Гэта асабліва важна, калі змены раптоўныя або калі сімптомы пачынаюць перашкаджаць вашай звычайнай дзейнасці .

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Вам варта звярнуцца ў бальніцу, калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў. Гэта могуць быць прыкметы сардэчнай недастатковасці, інфарктаў або іншых сур'ёзных захворванняў сэрца:

• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Паўторнае галавакружэнне або раптоўная страта свядомасці
• Нерэгулярнае або пачашчанае сэрцабіцце (сардэчнае пальпацыя)
• Новы ацёк у жываце або нагах і шчыкалатках

Нарэшце, пасланне на вынас:

Лёгачная рэгургітацыя — распаўсюджанае захворванне, і для большасці людзей яно не выклікае турботы. Аднак, калі яно пераходзіць у цяжкую форму, яно можа выклікаць сімптомы, якія перашкаджаюць вашаму жыццю. Калі не лячыць, яно можа ў рэшце рэшт прывесці да сур'ёзных, нават смяротных, ускладненняў.

На шчасце, гэты стан часта можна лячыць, а часам нават цалкам вылечыць . Прычым узровень паспяховасці найбольш распаўсюджаных метадаў лячэння вельмі высокі. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы на гэты конт, не адкладайце зварот па медыцынскую дапамогу.

Рэгургітацыя лёгачнага клапана, захворванне сардэчных клапанаў, зваротны крывацёк, правы страўнічак, сардэчная недастатковасць, лёгачная гіпертэнзія, дыхавіца