Ці не кантралюецца ваш артэрыяльны ціск лекамі? Давайце пагаворым пра «рэзістэнтную гіпертэнзію»!

Ці ведаеце вы, што часам, нягледзячы на ​​тое, што мы прымаем лекі ад ціску, бываюць выпадкі, калі яго вельмі цяжка кантраляваць. Ці адчуваеце вы, што ваш ціск не зніжаецца нават пасля змены лекаў, прызначаных лекарам, па чарзе? Вы не адны, ёсць людзі, якія сутыкаюцца з такой сітуацыяй. Таму сёння мы пагаворым пра стан, які называецца «рэзістэнтная гіпертанія».

Што такое гэтая «рэзістэнтная гіпертанія»?

Проста кажучы, «рэзістэнтная гіпертанія» — гэта калі ваш артэрыяльны ціск, калі быць дакладным, пастаянна складае 140/90 міліметраў ртутнага слупка (140/90 мм рт.сл.) або вышэй, нават калі вы прымаеце як мінімум тры віды лекаў ад ціску ў максімальных дозах. Да гэтых трох відаў лекаў звычайна адносяцца:

• Адно мочегонное сродак (мы называем яго " вадзянымі таблеткамі ").
• Адзін блокатор кальцыевых каналаў.
• Інгібітар ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ) або блокатор рэцэптараў ангіятэнзіну II (БРА).

Высокі крывяны ціск, або, як мы ўсе яго ведаем, «ціск», — гэта сур'ёзная праблема са здароўем, якая павялічвае рызыку сардэчна-сасудзістых захворванняў (захворванняў сэрца і сасудаў). Ці можаце вы сабе ўявіць, што калі ваш крывяны ціск не кантралюецца пасля шасці месяцаў пастаяннага лячэння, лекары пачынаюць падазраваць, што ў вас «некантралюемы высокі крывяны ціск». Праводзяцца клінічныя даследаванні, каб знайсці новыя метады лячэння, якія маглі б дапамагчы людзям з гэтым захворваннем у будучыні.

Наколькі распаўсюджаны «некантралюемы высокі крывяны ціск»?

Паводле дадзеных з ЗША, каля 29% дарослых маюць высокі крывяны ціск . З іх прыкладна 12% падпадаюць пад катэгорыю «некантралюемы высокі крывяны ціск». Здаецца, што гэтая сітуацыя не малаважная і ў Шры-Ланцы.

Якія сімптомы гэтага?

Уявіце сабе, некаторыя людзі гадамі нават не ведаюць, што ў іх высокі ціск. Аднак нелячаны высокі ціск можа быць вельмі небяспечным для здароўя . Нават калі ў вас не заўсёды ёсць сімптомы, некаторыя людзі адчувалі такія праблемы, як галаўны боль, сцісканне ў грудзях або дыхавіца . Таму вам і вашаму лекару варта заўсёды сачыць за сваім ціскам, асабліва з узростам. Вы можаце вымяраць ціск дома з дапамогай добрага і даступнага электроннага танометра. Вы можаце знайсці такую ​​прыладу ў аптэцы або ў Інтэрнэце.

Чаму ўзнікае гэтая «некантралюемая гіпертанія»? Якія прычыны?

Існуе шэраг прычын узнікнення «некантралюемага высокага крывянага ціску». Сярод іх можа быць ваш лад жыцця, некаторыя лекі, якія вы прымаеце, ці нават іншыя захворванні.

Лад жыцця і харчаванне

Наступныя фактары могуць спрыяць як высокаму крывянаму ціску, так і «некантраляванаму высокаму крывянаму ціску»:

• Ваш індэкс масы цела (ІМТ) перавышае 25 (гэта значыць, што ў вас лішак тлушчу ў арганізме).
• Адсутнасць фізічнай актыўнасці (адсутнасць фізічных практыкаванняў).
• Ужыванне занадта вялікай колькасці солі (гэта праблема для многіх людзей!).
• Празмернае ўжыванне алкаголю .

Некаторыя лекі

Некаторыя лекі, якія вы прымаеце, як рэцэптурныя, так і безрэцэптурныя, могуць абцяжарыць кантроль артэрыяльнага ціску. Напрыклад:

• Абязбольвальныя прэпараты , асабліва тыя, што называюцца «НПВС — нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты»). Напрыклад, « Ібупрофен » і « Напроксен ».
• Сродкі ад заложеннасці носа.
• Аральныя кантрацэптывы (супрацьзачаткавыя таблеткі).
• Некаторыя раслінныя прадукты, такія як жэньшэнь і саладкакорань.

Іншыя асноўныя захворванні (другасныя прычыны)

Часам прычынай вашага «некантралюемага высокага крывянага ціску» могуць быць іншыя паддаюцца лячэнню асноўныя захворванні. Мы называем іх другаснымі прычынамі. Вось некалькі прыкладаў:

• Першасны гіперальдастэранізм: гэта калі вашы наднырачнікі выпрацоўваюць занадта шмат пэўных гармонаў .
• Стэноз нырачнай артэрыі: гэта звужэнне артэрый, якія забяспечваюць крывёю ныркі.
• Хранічная хвароба нырак ( ХХН ).
• Апноэ сну .
• Феахрамацытома: пухліна, якая ўтвараецца ў наднырачніках (сустракаецца даволі рэдка).
• Звужэнне аорты (гэта таксама рэдка сустракаецца).
• Сіндром Кушынга: празмерная выпрацоўка некаторых стэроідных гармонаў (гэта таксама рэдка сустракаецца).

Хто мае больш высокі рызыка развіцця «некантраляванай гіпертаніі»?

Наступныя людзі больш схільныя да развіцця «некантралюемага высокага крывянага ціску»:

• Для тых, хто мае хранічную хваробу нырак.
• Для тых, хто хварэе на дыябет.
• Для чарнаскурых амерыканцаў — «афраамерыканец» (гэта можна знайсці ў амерыканскіх даследаваннях).
• Для жанчын.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

У параўнанні з людзьмі з высокім крывяным ціскам, але пад кантролем, людзі з «некантраляваным высокім крывяным ціскам», які не так лёгка кантраляваць з дапамогай гэтых метадаў лячэння, падвяргаюцца большай рызыцы :

• Інсульт.
• Можа ўзнікнуць захворванне нырак.
• Можа ўзнікнуць сардэчная недастатковасць.

Варта памятаць: гэта паказвае, наколькі важна кантраляваць артэрыяльны ціск, ці не так?

Як лекары дыягнастуюць гэты «некантралюемы высокі крывяны ціск»?

Каб паставіць дыягназ «некантралюемы высокі крывяны ціск», ваш лекар збярэ ад вас шмат інфармацыі. Ён захоча пацвердзіць наступнае:

• Ці правільна вымералі паказчыкі вашага артэрыяльнага ціску ?
• Ці правільна вы штодня прымаеце прызначаныя вам лекі ?
• Ці ёсць у вас стан, які называецца «сіндромам белага халата» (гэта значыць, што ваш артэрыяльны ціск павышаецца толькі тады, калі вы звяртаецеся да лекара)?

Пытанне пра вашу гісторыю хваробы

Ваш лекар можа задаць такія пытанні, як:

• Калі ў вас пачаўся высокі крывяны ціск?
• Якія дзеянні вы робіце, калі вымяраеце артэрыяльны ціск дома?
• Якія лекі (у тым ліку травы і харчовыя дабаўкі) вы зараз прымаеце, і ці прымаеце вы іх паводле прызначэння лекара?
• Пытанні аб другасных прычынах, якія могуць спрыяць вашаму некантралюемаму высокаму крывянаму ціску.
• Пытанні аб ужыванні алкаголю і тытуню.

Фізікальны агляд

Фізічны агляд шукае наступнае:

• Анамальныя змены ў вашых вачах (гэта называецца гіпертанічнай рэтынапатыяй).
• Паталагічныя гукі, якія чуваць праз некаторыя буйныя артэрыі (гэта называецца шумам у сасудзістых сасудах). Гэтыя гукі сведчаць аб тым, што ў гэтых крывяносных сасудах могуць быць анамальныя адклады тлушчу, якія называюцца бляшкамі.

Лабараторныя аналізы

Лабараторныя аналізы могуць уключаць:

• Аналіз мачы, каб высветліць, ці ёсць у ёй бялок.
• Аналізы крыві правяраюць узровень крэатыніну, глюкозы і электралітаў, такіх як натрый і калій, у крыві.
• Аналіз крыві для праверкі на наяўнасць захворванняў наднырачнікаў або нырак.
• Прайдзіце абследаванне на захворванні шчытападобнай залозы, бо стан, які называецца гіпатэрыёзам, можа спрыяць павышэнню крывянага ціску.

Візуалізацыйныя тэсты

Вы можаце зрабіць наступныя аналізы, каб праверыць свае наднырачнікі або высветліць, ці звужаныя вашы нырачныя артэрыі:

• Рэнтгенаўскія прамяні.
• Ультрагукавыя тэсты.
• КТ (кампутарная тамаграфія)`.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць даследаванне сну, каб высветліць, ці ёсць у вас апноэ сну.

Як кантраляваць гэты «некантралюемы высокі крывяны ціск»? Якія метады лячэння?

Змены ладу жыцця і лекі могуць выкарыстоўвацца для лячэння «некантралюемага высокага крывянага ціску».

Змены ладу жыцця

Змены, якія вы можаце зрабіць:

• Абмежаванне солі (ужыванне менш за 2400 міліграмаў у дзень) і абмежаванне алкаголю.
• Абмяжуйце выкарыстанне НПВС у якасці абязбольвальных і замест іх выкарыстоўвайце нешта накшталт парацэтамолу (ацэтамінафену).
• Займайцеся аэробнымі практыкаваннямі на свежым паветры не менш за 30 хвілін у дзень, некалькі дзён на тыдзень.

Лекі

Лячэнне «некантралюемага высокага крывянага ціску» часам можа быць такім простым, як пераканацца, што вы выконваеце інструкцыі па прыёме лекаў. Фактычна, прыкладна ў 40% выпадкаў «некантралюемага высокага крывянага ціску» лекі не дзейнічаюць належным чынам, таму што людзі няправільна іх прымаюць . Каб атрымаць максімальную карысць ад лекаў, вам трэба прымаць іх кожны дзень, у правільнай дозе і на працягу патрэбнага часу кожны дзень .

Калі ў вас узніклі праблемы з прыёмам лекаў, абавязкова звярніцеся да лекара . Вы можаце быць не ў стане правільна прымаць лекі з-за пабочных эфектаў. Калі ў вас узніклі пабочныя эфекты ад аднаго лека, ваш лекар можа прызначыць вам іншы прэпарат. Або ён можа пераключыць вас на лекі, якія вам трэба прымаць толькі адзін раз у дзень. Ніколі не спыняйце прыём лекаў, не параіўшыся з лекарам.

Калі вы правільна прымаеце лекі, але ў вас усё яшчэ назіраецца «некантралюемы высокі крывяны ціск», ваш лекар можа дадаць яшчэ адзін прэпарат. Некаторым людзям можа спатрэбіцца прымаць чатыры ці пяць розных відаў лекаў ад ціску. Найбольш распаўсюджаныя віды лекаў ад ціску:

• Мочегонные прэпараты.
• Блокаторы кальцыевых каналаў.
• Інгібітары АПФ/блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну (інгібітары АПФ/БРА).

У залежнасці ад узроўню калію ў вас, лекар можа падвоіць дозу дыўрэтыкаў, дадаць чацвёрты прэпарат — антаганіст альдастэрону, напрыклад, спіраналактон, — для кантролю артэрыяльнага ціску. Або лекар можа выбраць бэта-адреноблокатор.

Пабочныя эфекты лячэння

Амаль усе лекі могуць выклікаць пабочныя эфекты. Да пабочных эфектаў лекаў ад высокага крывянага ціску адносяцца:

• Галавакружэнне.
• Галаўны боль.
• Патрэба часта мачыцца.
• Завала (цяжкасці з наведваннем туалета).
• Сухі кашаль.
• Стомленасць.

Як знізіць рызыку «некантралюемага высокага крывянага ціску»?

Каб прадухіліць устойлівасць высокага крывянага ціску да лячэння, зрабіце наступнае:

• Строга выконвайце ўказанні лекара адносна прыёму лекаў ад ціску.
• Падтрымлівайце здаровую вагу , якая вам падыходзіць.
• Займайцеся спортам па 150 хвілін на тыдзень (размяркуйце гэта на тры-пяць дзён).
• Зменшце колькасць солі, якую вы ўжываеце.
• Абмяжуйце колькасць ужытага алкаголю.
• Добра спіце кожную ноч.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне «некантралюемы высокі крывяны ціск»?

Многія людзі з «некантралюемым высокім крывяным ціскам» могуць кантраляваць свой крывяны ціск з дапамогай лекаў. Акрамя прызначэння лекаў, ваш лекар можа паспрабаваць некалькі розных падыходаў. Напрыклад, перайсці з аднаго дыўрэтычнага сродку на больш моцны або прымаць недыўрэтычныя прэпараты на ноч.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Жыццё з высокім крывяным ціскам — гэта тое, чым трэба займацца ўвесь дзень, кожны дзень. Клопат пра сябе ўключае ў сябе:

• Прымайце лекі ад ціску ў патрэбны час і ў правільнай дазоўцы .
• Абмежаванне колькасці солі і алкаголю, якія вы ясце і п'яце.
• Хадзіць на прыём да лекара па раскладзе (прызначаныя прыёмы).
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні .
• Падтрыманне здаровай вагі, якая вам падыходзіць.
• Праверка артэрыяльнага ціску ў хатніх умовах.

Што лепш за ўсё есці пры «некантралюемым высокім крывяным ціску»?

Соль павышае артэрыяльны ціск , таму лепш пазбягаць яе. Але вы можаце не ведаць, якія прадукты ўтрымліваюць соль. Вы будзеце здзіўлены, даведаўшыся, што стравы ў рэстаранах і апрацаваныя прадукты ўтрымліваюць шмат солі . Пазбяганне і/або абмежаванне гэтых прадуктаў можа дапамагчы знізіць колькасць солі, якую вы спажываеце.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара, калі:

• Калі ў вас узніклі праблемы з прыёмам лекаў, прызначаных вам лекарам.
• Калі вы прымаеце ўсе лекі, як вам прызначылі лекара, але ўзровень артэрыяльнага ціску ўсё яшчэ высокі .

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Гіпертанічны крыз — гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі . У гэтым выпадку артэрыяльны ціск раптоўна вельмі павышаецца (180/120 міліметраў ртутнага слупка — «180/120 мм рт.сл.»), і вы адчуваеце такія сімптомы, як:

• Моцны галаўны боль.
• Боль у грудзях (як гучны ўдар).
• Галавакружэнне.
• Цяжкасці дыхання.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вы можаце задаць свайму лекару такія пытанні:

• Ці трэба мне мяняць лекі?
• Якая камбінацыя лекаў ад ціску лепш за ўсё падыходзіць для мяне?
• Як часта трэба правяраць артэрыяльны ціск дома?
• Як часта мне варта прыходзіць да вас на наступныя прыёмы?

Бывае непрыемна, калі вы прымаеце некалькі лекаў і не бачыце ніякага паляпшэння. Калі вы прымаеце тры розныя лекі ад ціску, аднаўленне артэрыяльнага ціску можа здацца сапраўднай барацьбой. Шчырая размова з лекарам можа дапамагчы вам знайсці рашэнне гэтай праблемы. У вашых інтарэсах задаваць пытанні пра ўсё, у чым вы не ўпэўненыя.

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Рэзістэнтная гіпертанія — даволі складаны стан, але гэта не значыць, што яе нельга кантраляваць.

• Правільная дыягностыка вельмі важная. Магчыма, існуе іншая прычына вашага высокага крывянага ціску.
• Вельмі важна прымаць лекі правільна, своечасова і ў прызначанай дазоўцы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, звярніцеся да лекара.
• Змены ў ладзе жыцця могуць мець вялікі ўплыў. Не забывайце пра такія рэчы, як скарачэнне спажывання солі, фізічныя практыкаванні і падтрыманне здаровай вагі.
• Падтрымлівайце добрую камунікацыю са сваім лекарам. Адкрыта гаварыце пра свае праблемы, пра тое, як вы сябе адчуваеце, і пра пабочныя эфекты вашых лекаў.
• Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце іх дазоўку самастойна.

Памятайце, вы не адны ў гэтым падарожжы. Ваш лекар і медыцынская каманда гатовыя дапамагчы вам. З невялікай колькасцю цярпення, правільным лячэннем і зменамі ладу жыцця вы таксама можаце кантраляваць гэты стан!