Ці ведаеце вы, што часам, нават калі вы прытрымліваецеся свайго рэжыму прыёму лекаў ад ціску, ён упарта застаецца высокім? Ці адчуваеце вы, што проста чаргуеце розныя рэцэпты, не бачачы рэальнага паляпшэння ўзроўню ціску? Вы не самотныя; многія людзі сутыкаюцца з гэтай праблемай. Сёння ў Нірогі-Ланка давайце абмяркуем стан, вядомы як рэзістэнтная гіпертанія .
Што такое рэзістэнтная гіпертанія?
Проста кажучы, рэзістэнтная гіпертанія ўзнікае, калі ваш артэрыяльны ціск пастаянна застаецца на ўзроўні 140/90 мм рт.сл. або вышэй , нягледзячы на тое, што вы прымаеце як мінімум тры розныя лекі ад ціску ў максімальна пераносных дозах. Як правіла, гэтыя тры лекі ўключаюць:
- Мочегонный сродак (часта яго называюць « вадзянымі таблеткамі »).
- Блокатар кальцыевых каналаў.
- Інгібітар ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ) або блокатор рэцэптараў ангіятэнзіну II (БРА).
Гіпертанія, або «высокі крывяны ціск», — сур'ёзная праблема са здароўем, якая значна павялічвае рызыку сардэчна-сасудзістых захворванняў (станоў, якія ўплываюць на сэрца і крывяносныя сасуды). Калі ваш крывяны ціск застаецца некантраляваным пасля шасці месяцаў пастаяннага лячэння, лекары вывучаць магчымасць рэзістэнтнай гіпертаніі. Клінічныя даследаванні працягваюцца для распрацоўкі новых, эфектыўных метадаў лячэння для тых, хто сутыкаецца з гэтым захворваннем.
Наколькі распаўсюджаная рэзістэнтная гіпертанія?
Дадзеныя паказваюць, што прыблізна 29% дарослых жывуць з высокім крывяным ціскам . Сярод іх каля 12% падпадаюць пад катэгорыю рэзістэнтнай гіпертаніі . Гэта сур'ёзная праблема са здароўем, якая патрабуе прафесійнага лячэння.
Якія сімптомы?
Многія людзі гадамі нават не ўсведамляюць, што ў іх высокі крывяны ціск. Аднак нелечаная гіпертанія надзвычай небяспечная для здароўя . Хоць вы не заўсёды адчуваеце сімптомы, некаторыя людзі адчуваюць галаўны боль, сцісканне ў грудзях або дыхавіцу .
Па гэтай прычыне вам і вашаму лекару варта рэгулярна кантраляваць артэрыяльны ціск, асабліва з узростам. Рэкамендуецца выкарыстоўваць дома надзейны і даступны электронны танометр , які можна набыць у мясцовай аптэцы або ў Інтэрнэце.
Чаму ўзнікае рэзістэнтная гіпертанія?
Існуе некалькі прычын гэтага стану, пачынаючы ад ладу жыцця і заканчваючы прыёмам пэўных лекаў або асноўнымі праблемамі са здароўем.
Лад жыцця і харчаванне
Наступныя фактары могуць спрыяць як агульнай гіпертаніі, так і рэзістэнтнай гіпертаніі:
- Індэкс масы цела (ІМТ) вышэй за 25 (лішняя вага).
- Адсутнасць фізічнай актыўнасці (сядзячы лад жыцця).
- Падвышанае спажыванне солі (вельмі распаўсюджаная праблема).
- Празмернае ўжыванне алкаголю .
Пэўныя лекі
Некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, а таксама безрэцэптурныя (OTC) лекі, могуць абцяжарыць кантроль артэрыяльнага ціску.
Напрыклад:
- Абязбольвальныя прэпараты , у прыватнасці, нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ( ібупрофен ) і ( напроксен ).
- Сродкі ад заложеннасці носа.
- Аральныя кантрацэптывы.
- Некаторыя раслінныя прадукты, такія як жэньшэнь і саладкакорань.
Асноўныя захворванні (другасныя прычыны)
Часам паддаюцца лячэнню асноўныя захворванні прыводзяць да таго, што артэрыяльны ціск становіцца рэзістэнтным. Мы называем гэта другаснымі прычынамі .
Прыклады ўключаюць:
- Першасны гіперальдастэранізм: калі наднырачнікі выпрацоўваюць занадта шмат пэўныхгармоны .
- Стэноз нырачнай артэрыі: звужэнне артэрый, якія забяспечваюць крывёю ныркі.
- Хранічная хвароба нырак (ХХН).
- Апноэ сну .
- Феахрамацытома: рэдкая пухліна наднырачнікаў.
- Звужэнне аорты (таксама рэдка).
- Сіндром Кушынга: празмерная выпрацоўка некаторых стэроідных гармонаў (рэдка).
Хто мае больш высокі рызыка развіцця рэзістэнтнай гіпертаніі?
У вас можа быць больш высокая рызыка, калі ў вас ёсць:
- Хранічная хвароба нырак.
- Дыябет.
- Афраамерыканская спадчына (як паказана ў клінічных даследаваннях).
- Калі вы жанчына.
Якія магчымыя ўскладненні?
У параўнанні з тымі, чый артэрыяльны ціск добра кантралюецца, людзі з рэзістэнтнай гіпертаніяй сутыкаюцца з большай рызыкай :
- Інсульт.
- Хвароба нырак.
- Сардэчная недастатковасць.
Калі ласка, памятайце: гэта падкрэслівае, чаму дасягненне стабільнага кантролю артэрыяльнага ціску настолькі важнае для вашага здароўя ў доўгатэрміновай перспектыве.
Як лекары дыягнастуюць рэзістэнтную гіпертанію?
Каб пацвердзіць гэта, ваш лекар збярэ падрабязную інфармацыю, каб пераканацца ў наступным:
- Ваш артэрыяльны ціск вымяраецца дакладна .
- Вы пастаянна прымаеце прызначаныя вам лекі .
- У вас няма «сіндрому белага халата» (пры якім ціск павышаецца толькі ў кабінеце лекара).
Агляд вашай медыцынскай гісторыі
Ваш лекар можа спытаць:
- Калі ў вас упершыню пачалася гіпертанія?
- Як кантраляваць ціск дома?
- Якія лекі, у тым ліку безрэцэптурныя і харчовыя дабаўкі, вы зараз прымаеце?
- Пытанні адносна магчымых другасных прычын.
- Пытанні аб ужыванні алкаголю і тытуню.
Медыцынскі агляд
Падчас медыцынскага агляду ваш лекар праверыць наступнае:
- Незвычайныя змены ў вашых вачах (гэта вядома як гіпертанічная рэтынапатыя).
- Незвычайныя гукі, якія чуваць у некаторых буйных артэрыях (іх называюць шумамі). Гэтыя гукі сведчаць аб тым, што ў вашых крывяносных сасудах могуць быць анамальныя тлушчавыя адклады, таксама вядомыя як бляшкі.
Лабараторныя тэсты
Ваша дыягнастычная даследаванне можа ўключаць:
- Аналіз мачы для праверкі наяўнасці бялку.
- Аналізы крыві для кантролю ўзроўню крэатыніну, глюкозы і электралітаў (напрыклад, натрыю і калію).
- Аналізы крыві для выяўлення захворванняў, якія ўплываюць на вашы наднырачнікі або ныркі.
- Праверка функцыі шчытападобнай залозы, бо такія захворванні, як гіпатэрыёз, могуць спрыяць павышэнню крывянага ціску.
Тэсты візуалізацыі
Каб абследаваць наднырачнікі або праверыць наяўнасць звужаных нырачных артэрый, лекар можа прызначыць:
- Рэнтгенаўскія прамяні.
- Ультрагукавое сканаванне.
- Камп'ютэрная тамаграфія (КТ).
Акрамя таго, ваш лекар можа парэкамендаваць даследаванне сну, каб вызначыць, ці пакутуеце вы ад апноэ сну.
Як лячыцца «рэзістэнтная гіпертанія»? Якія метады лячэння існуюць?
Лячэнне рэзістэнтнай гіпертаніі ўключае камбінацыю змены ладу жыцця і лекаў.
Змены ладу жыцця
Асноўныя карэкціроўкі ладу жыцця, якія вы можаце зрабіць, ўключаюць:
- Абмежаванне спажывання солі (менш за 2400 мг у дзень) і абмежаванне ўжывання алкаголю.
- Скарачэнне выкарыстання нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС) для лячэння болю і выбар замест іх альтэрнатыў, такіх як ацетамінафен.
- Займайцеся аэробнымі практыкаваннямі не менш за 30 хвілін у большасці дзён тыдня.
Лекавыя прэпараты
Кіраванне рэзістэнтнай гіпертаніяй часам можа быць такім простым, як пераканацца, што вы прымаеце лекі дакладна па прызначэнні лекара. Паводле ацэнак, прыкладна ў 40% выпадкаў рэзістэнтнай гіпертаніі лекі не эфектыўныя з-за таго, што яны прымаюцца няправільна . Каб убачыць рэальныя вынікі, вы павінны прымаць лекі кожны дзень, у правільнай дазоўцы і столькі разоў на дзень, колькі прызначана лекарам .
Калі ў вас узнікаюць праблемы з прыёмам лекаў, неадкладна звярніцеся да лекара . У вас могуць узнікнуць пабочныя эфекты, якія перашкаджаюць прытрымлівацца рэжыму прыёму. Калі адзін прэпарат выклікае праблемы, лекар можа пераключыць вас на іншы або нават перавесці на адзін прыём у дзень. Ніколі не спыняйце прыём лекаў без папярэдняй кансультацыі з лекарам.
Калі ваш артэрыяльны ціск застаецца высокім нават пасля строгага выканання вашага рэжыму прыёму лекаў, ваш лекар можа дадаць яшчэ адзін прэпарат. Некаторым людзям патрабуецца чатыры ці пяць розных лекаў для эфектыўнага кантролю артэрыяльнага ціску.
Да распаўсюджаных лекаў ад артэрыяльнага ціску адносяцца:
- Мочегонные прэпараты.
- Блокаторы кальцыевых каналаў.
- Інгібітары АПФ/блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну (БРА).
У залежнасці ад узроўню калію, лекар можа падвоіць дозу дыўрэтыкаў або дадаць чацвёрты прэпарат, напрыклад, антаганіст альдастэрону, напрыклад, спіраналактон, каб дапамагчы кантраляваць артэрыяльны ціск. Акрамя таго, лекар можа ўключыць у рацыён бэта-адреноблокаторы.
Пабочныя эфекты лячэння
Большасць лекаў могуць мець пабочныя эфекты. Да распаўсюджаных пабочных эфектаў, звязаных з прэпаратамі для лячэння артэрыяльнага ціску, адносяцца:
- Галавакружэнне.
- Галаўны боль.
- Частае мачавыпусканне.
- Завала.
- Сухі кашаль.
- Стомленасць або знясіленне.
Як можна знізіць рызыку рэзістэнтнай гіпертаніі?
Каб прадухіліць устойлівасць вашага артэрыяльнага ціску да лячэння, засяродзьцеся на наступных кроках:
- Строга выконвайце ўказанні лекара адносна лекаў ад ціску.
- Падтрымлівайце здаровую вагу , якая падыходзіць менавіта вам.
- Імкніцеся да 150 хвілін фізічных практыкаванняў у тыдзень (размеркаваных на тры-пяць дзён).
- Зменшце спажыванне солі .
- Абмяжуйце спажыванне алкаголю.
- Пераканайцеся, што вы добра высыпаецеся кожную ноч.
Што трэба мець на ўвазе, калі ў мяне рэзістэнтная гіпертанія?
Большасць людзей з рэзістэнтнай гіпертаніяй могуць паспяхова кантраляваць свой стан. Акрамя прызначэння лекаў, ваш лекар можа паспрабаваць розныя падыходы, такія як пераход на больш магутны дыўрэтычны прэпарат або ўключэнне недыўрэтычнага прэпарата ў ваш вячэрні распарадак дня.
Як я магу кіраваць сваім здароўем?
Жыццё з высокім крывяным ціскам — гэта штодзённае, пажыццёвае абавязацельства. Клопат пра сваё здароўе ўключае ў сябе:
- Прымайце лекі ў патрэбны час і ў правільнай дазоўцы .
- Абмежаванне спажывання солі і алкаголю .
- Наведванне ўсіх запланаваных аглядаў .
- Рэгулярныя фізічныя практыкаванні .
- Падтрыманне здаровай вагі.
- Маніторынг артэрыяльнага ціску ў хатніх умовах.
Чаго варта пазбягаць пры рэзістэнтнай гіпертаніі?
Соль павышае крывяны ціск , таму лепш пазбягаць яе ўжывання. Вы можаце не ўсведамляць, дзе хаваецца соль. Вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся, што стравы ў рэстаранах і апрацаваныя прадукты ўтрымліваюць вельмі вялікую колькасць натрыю . Зніжэнне або адмова ад іх ужывання дапаможа знізіць колькасць солі, якая паступае ў ваш арганізм.
Калі мне варта звярнуцца да лекара?
Запішыцеся на прыём да лекара, калі:
- Вы адчуваеце які-небудзь дыскамфорт або цяжкасці з-за прызначаных вам лекаў.
- Паказчыкі артэрыяльнага ціску застаюцца высокімінават пасля прыёму ўсіх лекаў дакладна паводле інструкцыі.
Калі мне трэба звярнуцца ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі?
Гіпертанічны крыз - гэта надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі .
Гэта адбываецца, калі артэрыяльны ціск раптоўна падымаецца (да 180/120 мм рт.сл. або вышэй) і ўзнікаюць такія сімптомы, як:
- Моцны галаўны боль.
- Сэрцабіцце ў грудзях (адчуванне, быццам сэрцабіцце моцна б'ецца).
- Галавакружэнне.
- Задышка.
Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?
Не саромейцеся задаваць свайму лекару такія пытанні, як:
- Ці трэба мне мяняць лекі?
- Якая камбінацыя лекаў ад ціску лепш за ўсё падыходзіць для мяне?
- Як часта трэба правяраць артэрыяльны ціск дома?
- Як часта мне варта запісвацца на наступныя прыёмы?
Бывае непрыемна, калі вы прымаеце некалькі лекаў і не бачыце паляпшэння. Калі патрабуецца больш за тры лекі ад ціску, кантроль ціску можа здацца вялікай праблемай. Шчырасць і адкрытасць з вашым лекарам дапамогуць вам знайсці рашэнне. Задаваць пытанні па ўсім, што незразумела, заўсёды ў вашых інтарэсах.
Заключнае пасланне
«Рэзістэнтная гіпертанія» можа здацца складаным захворваннем, але гэта дакладна не азначае, што яна знаходзіцца па-за вашым кантролем.
- Дакладны дыягназ мае жыццёва важнае значэнне. Часам могуць быць асноўныя фактары здароўя, якія спрыяюць павышэнню артэрыяльнага ціску, і якія патрабуюць вырашэння.
- Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара, своечасова і ў правільнай дазоўцы. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь праблемы, неадкладна звярніцеся да лекара.
- Змены ладу жыцця аказваюць значны ўплыў. Не забудзьцеся надаць прыярытэт скарачэнню спажывання солі, падтрыманню фізічнай актыўнасці і здаровай вагі.
- Падтрымлівайце адкрытую камунікацыю са сваім медыцынскім работнікам. Будзьце шчырымі адносна любых пытанняў, праблем або пабочных эфектаў, якія ў вас могуць узнікнуць.
- Ніколі не адмяняйце і не змяняйце дазоўку лекаў самастойна. Заўсёды спачатку пракансультуйцеся з лекарам.
Памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Ваш лекар і каманда аховы здароўя ў Nirogi Lanka гатовыя падтрымаць вас. З цярпеннем, правільным планам лячэння і пазітыўнымі зменамі ладу жыцця вы зможаце эфектыўна справіцца з гэтым захворваннем!
