Ці цяжка павярнуць вока ў адзін бок? Ці гэта праблема з шостым нервам? Давайце даведаемся пра параліч шостага нерва!

Ці адчуваеце вы часам, што адно вока накіравана ўбок, гэта значыць, яго цяжка вывярнуць? Ці вы раптам бачыце ўсё як на дваіх? Такія рэчы не з'яўляюцца нармальнымі. Прычынай гэтага можа быць нейкая слабасць вашага шостага чэрапна-мазгавога нерва. Мы называем гэта паралічам шостага нерва. Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта падрабязна.

Што такое параліч шостага нерва?

Проста кажучы, параліч шостага нерва — гэта стан, выкліканы пашкоджаннем спецыяльнага нерва, які дапамагае нам паварочваць вочы вонкі (у бок). Гэты нерв таксама называецца адводным нервам . Гэта парушае здольнасць рухаць вачыма, што робіць немагчымым трымаць іх у адным становішчы.

Ці ведаеце вы, што існуе 12 пар чэрапна-мазгавых нерваў, якія непасрэдна злучаюцца з нашым мозгам? Гэта значыць, па дзве кожнага тыпу, па адной з кожнага боку, злева і адна справа. Гэтая шостая пара чэрапна-мазгавых нерваў злучаецца з латэральнай прамой мышцай нашых вачэй, якая з'яўляецца проста мышцай, якая паварочвае вока вонкі . Гэтая мышца дапамагае леваму воку глядзець налева, а праваму — направа. Такім чынам, пры дысфункцыі шостага нерва сігналы, якія праходзяць праз гэты нерв, перарываюцца, і мышца, якая паварочвае вока вонкі, становіцца слабай або неактыўнай.

Часцей за ўсё гэта захворванне закранае толькі адно вока (мы называем яго аднабаковым), але часам яно можа закрануць абодва вочы (двухбаковы).

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Параліч шостага нерва насамрэч не такі распаўсюджаны. Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца ад 350 000 да 900 000 новых выпадкаў гэтага захворвання. Нават у такой краіне, як Амерыка, штогод рэгіструецца толькі ад 15 000 да 37 000 новых выпадкаў.

Гэта можа развіцца ў любога чалавека. Але рызыка крыху вышэйшая, асабліва пасля 50 гадоў. З узростам гэтая рызыка яшчэ больш павялічваецца. Згодна з даследаваннямі, людзі ва ўзросце ад 60 да 75 гадоў найбольш схільныя да гэтага захворвання.

Якія сімптомы гэтага?

Зараз давайце паглядзім, якія сімптомы паралічу шостага нерва. Галоўная праблема ў тым, што вочы не могуць рухацца належным чынам, і вочы не могуць трымаць сябе разам. Вось чаму з'яўляюцца іншыя сімптомы. Некаторыя сімптомы могуць быць выкліканы толькі парушэннем функцыі гэтага нерва, а таксама могуць быць сімптомы, звязаныя з іншымі захворваннямі, якія выклікаюць яго.

Асноўныя сімптомы наступныя:

• Касавокасць: пашкоджанае вока нельга правільна павярнуць вонкі, з-за чаго вочы могуць здавацца няправільна размешчанымі ў параўнанні з іншымі. Пашкоджанае вока таксама можа здавацца павернутым унутр (эзатрапія) .
• Двайны зрок (дыплопія):Гэта першы сімптом, які заўважаюць многія людзі. Пры поглядзе на аддаленыя аб'екты або пры спробе паглядзець на пашкоджаны бок, абодва бакі паляпшаюцца. Пры поглядзе на іншы бок (непашкоджаны бок) гэта крыху памяншаецца (калі пашкоджана толькі адно вока).
• Змена паставы для выразнага бачання: людзі з парушэннем функцыі шостага нерва, якія не могуць павярнуць адно або абодва вочы ў пэўным кірунку, практыкуюць паварочваць галаву або цела, каб глядзець у гэтым кірунку. Гэта дапамагае ім пазбегнуць двайнога зроку, выкліканага паторгваннем вачэй.
• Млоснасць і ваніты: гэта толькі два сімптомы, якія могуць узнікнуць з-за змяненняў зроку. Яны таксама могуць быць выкліканыя іншымі захворваннямі, якія выклікаюць гэтую неўралагічную дысфункцыю.
• Боль: боль у вачах і галаўны боль могуць узнікаць пры працяглым напрузе вачэй або пры хранічных праблемах са зрокам.

Чаму гэты шосты нерв (адводны нерв) неактыўны?

Дык чаму ж гэты шосты нерв (адводны нерв) пачынае так парушацца? Прычын можа быць шмат. Гэты стан можа быць выкліканы чым заўгодна, што пашкоджвае гэты нерв. Ці ведаеце вы, што частка гэтага нерва праходзіць праз наш мозг. Такім чынам, хваробы, якія ўплываюць на мозг, могуць таксама ўплываць на гэты нерв.

Часам дакладную прычыну немагчыма знайсці. Мы называем такія выпадкі ідыяпатычнымі . Але ў большасці выпадкаў лекары могуць знайсці прычыну і лячыць яе. Давайце разгледзім асноўныя прычыны.

1. Траўмы

Уявіце сабе, што вы дзесьці ўдарыліся галавой ці трапілі ў аварыю... гэты шосты нерв, які акружае наш мозг, можа быць пашкоджаны. Напрыклад:

• Страсенні мозгу і чэрапна-мазгавыя траўмы (ЧМТ )
• Пераломы чэрапа
• Пранікальныя раненні галавы, напрыклад, ад вострай зброі або кулі

2. Інфекцыі

Мікраарганізмы, такія як вірусы і бактэрыі, могуць атакаваць нашу нервовую сістэму. Гэты шосты нерв таксама можа быць закрануты. Напрыклад:

• Вірус герпесу зостэр (менавіта ён выклікае апяразвае лішай)
• вірус Эпштэйна - Бар (менавіта ён выклікае монануклеёз або «мана»)
• Менінгіт ( менігіт )
• Цытамегалавірус (ЦМВ )
• Хвароба Лайма
• Сіфіліс
• Грыбковыя або паразітарныя інфекцыі
• Калі інфекцыя вуха ( сярэдні атыт ) распаўсюджваецца або становіцца цяжкай
• Інфекцыя і ацёк тканін вакол вока ( арбітальны целюліт )

Часам некаторыя жывыя вакцыны, якія ўводзяцца для прафілактыкі інфекцый, таксама могуць выклікаць лёгкую, часовую дысфункцыю шостага нерва. У гэтым выпадку яна загоіцца самастойна.

3. Праблемы з кровазваротам

Калі парушаецца прыток крыві да мозгу, гэта можа паўплываць на гэты шосты нерв. Калі прыток крыві спыняецца, узнікае стан, які называецца ішэміяй . Гэта азначае, што калі клеткі не атрымліваюць дастаткова крыві, яны губляюць свае функцыі. Калі гэтая ішэмія становіцца цяжкай або працягваецца доўга, гэтыя клеткі гінуць.

Праблемы з кровазваротам, якія могуць выклікаць парушэнне функцыі шостага нерва, ўключаюць:

• Парушэнне крывацёку праз вельмі дробныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць крывёй шосты нерв ( мікрасускурная ішэмія )
• Інсульты і транзіторныя ішэмічныя атакі (ТІА )
• Аневрызмы галаўнога мозгу
• Кровазліццё ў мозг ( нутрычарапныя кровазліцці )

4. Сістэмныя, запаленчыя і метабалічныя захворванні, якія ўплываюць на розныя сістэмы арганізма

Некаторыя захворванні, якія ўплываюць на некалькі сістэм арганізма, таксама могуць выклікаць або спрыяць дысфункцыі шостага нерва. Прыклады:

• Дыябет 2 тыпу - гэта вельмі распаўсюджаная з'ява ў нашай краіне зараз, ці не так?
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні
• Высокі крывяны ціск ( Высокі крывяны ціск - гіпертанія )
• Сіндром Верніке-Корсакава
• Рассеяны склероз (РС )
• Сістэмная чырвоная ваўчанка ( сістэмная чырвоная ваўчанка )
• Амілаідоз
• Саркоідоз
• Захворванні шчытападобнай залозы

5. Захворванні крыві, рак і пухліны

Некаторыя захворванні, якія паражаюць крывяносныя сасуды, могуць выклікаць павышэнне ціску ўнутры чэрапа, што можа сціскаць і пашкоджваць шосты нерв. Іншыя тыпы пухлін, якія развіваюцца ўнутры мозгу, таксама могуць здушваць гэты нерв. Прыклады:

• Лейкемія
• Лімфома
• Пухліны галаўнога мозгу (як ракавыя, так і дабраякасныя)
• Ракі, якія метастазуюць у мозг

6. Іншыя неўралагічныя захворванні

Шматлікія іншыя захворванні, звязаныя з нервовай сістэмай, могуць выклікаць парушэнне функцыі шостага нерва. Прыклады:

• Мігрэні і кластарныя галаўныя болі
• Ідыяпатычная ўнутрычарапная гіпертэнзія (падвышаны ўнутрычарапны ціск невядомай прычыны)
• Гідрацэфалія (назапашванне вады ў галаўным мозгу)
• Мальфармацыя Кіары
• Артэрыявенозная мальфармацыя (АВМ )
• Уцечка спіннамазгавой вадкасці (СМВ)

7. Медыцынскія працэдуры

Адводны нерв таксама можа быць закрануты або пашкоджаны некаторымі медыцынскімі працэдурамі. Вось некалькі прыкладаў:

• Спіннамазгавая пункцыя (люмбальная пункцыя ): часам гэта можа выклікаць зніжэнне ціску ўнутры чэрапа, што можа прывесці да парушэння функцыі шостага нерва. Звычайна наш мозг знаходзіцца ў спіннамазгавой вадкасці (СМВ). Калі ўзровень гэтай вадкасці зніжаецца, мозг можа трохі апусціцца і ціснуць на тканіны пад мозгам, у тым ліку на адводны нерв.
• Эпідуральная анестэзія : гэта таксама выдаляе вадкасць з хрыбетніка, як згадвалася вышэй, і можа выклікаць парушэнне функцыі шостага нерва.
• Такія метады лячэння, як аперацыя на мозгу або прамянёвая тэрапія: яны таксама могуць пашкодзіць гэты нерв, калі ўплываюць на бліжэйшыя ўчасткі мозгу.

Якія фактары рызыкі гэтага?

Некаторыя людзі могуць мець больш высокі рызыка развіцця гэтай дысфункцыі шостага нерва. У многіх выпадках, нават калі вышэйзгаданыя прычыны не з'яўляюцца асноўнай прычынай, іншыя фактары могуць спрыяць развіццю гэтага стану. Прыклады:

• Метабалічныя захворванні, такія як дыябет ( дыябет 2 тыпу )
• Захворванні крывяноснай сістэмы, такія як высокі крывяны ціск ( гіпертанія )
• Запаленчыя або аўтаімунныя захворванні, такія як рассеяны склероз

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Ускладненні дысфункцыі шостага нерва ў значнай ступені залежаць ад асноўнай прычыны і лячэння. Яны могуць моцна адрознівацца, таму ваш лекар можа найлепш параіць вам патэнцыйныя ўскладненні, характэрныя для вашага стану, і што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць або мінімізаваць іх.

Асабліва калі гэта здараецца з маленькім дзіцем, лекары імкнуцца прадухіліць стан, які называецца амбліопіяй. Мы таксама называем гэта «лянівым вокам». Пры гэтым мозг дзіцяці паступова пачынае факусавацца толькі на адным воку і ігнаруе сігналы, якія паступаюць ад другога вока. Затым нявыкарыстанае вока паступова зрушваецца ў адзін бок, што пагаршае стан.

Як гэта дыягнастуецца?

Такі лекар, як афтальмолаг , неўролаг або нейраафтальмолаг, можа выкарыстоўваць камбінацыю метадаў для дыягностыкі паралічу шостага нерва. Гэтыя метады ўключаюць:

• Візуальнае абследаванне: лекар або афтальмолаг праверыць вашу здольнасць рухаць вачыма пэўным чынам, каб высветліць, ці пацярпеў толькі шосты нерв, бо дысфункцыя шостага нерва можа ўзнікаць разам з дысфункцыяй іншых бліжэйшых нерваў, асабліва тых, якія кантралююць рух вачэй.
• Лабараторныя аналізы: гэта асноўны спосаб высветліць, ці ёсць у вас захворванне, якое можна выявіць з дапамогай лабараторных аналізаў, напрыклад, захворванне абмену рэчываў, захворванне крыві або інфекцыя. Звычайна правяраецца ўзровень глюкозы ў крыві або ўзровень глікаванага гемаглабіну (HbA1c) . Яны таксама могуць праверыць такія рэчы, як узровень трамбацытаў , імунных клетак або антыцелаў у крыві, якія сведчаць аб аўтаімунным захворванні.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія — МРТ): МРТ неабходная для дыягностыкі дысфункцыі шостага нерва , асабліва для людзей ва ўзросце да 50 гадоў. Гэта абследаванне дазваляе атрымаць вельмі выразныя выявы тканін унутры галавы, у тым ліку адводнага нерва і навакольных тканін мозгу. Гэта можа дапамагчы выключыць або цалкам выключыць сур'ёзныя або небяспечныя захворванні, такія як інсульт, рак або пухліны.

Як гэта лячыцца?

Існуе мноства спосабаў лячэння гэтага, і яны звычайна падзяляюцца на дзве катэгорыі:

1. У чым прычына гэтай бяздзейнасці, як яе спыніць?

2. Лячэнне наступстваў гэтай дысфункцыі і, калі магчыма, аднаўленне іх да нармальнага стану, калі гэта неабходна.

Галоўным фактарам з'яўляецца прычына. Але іншыя фактары таксама адыгрываюць пэўную ролю. У большасці выпадкаў дысфункцыя шостага нерва праходзіць сама па сабе пасля лячэння асноўнай прычыны. Паколькі існуе мноства фактараў, якія ўплываюць на вызначэнне найлепшага лячэння, ваш лекар можа даць вам інфармацыю аб найлепшых варыянтах лячэння для вас. Ён ці яна можа адаптаваць інфармацыю да вашага канкрэтнага стану і патрэб.

Большасці людзей патрабуецца нязначнае лячэнне або зусім не патрабуецца. Калі спачатку здаецца, што ваш стан не патрабуе лячэння, ваш лекар або афтальмолаг, хутчэй за ўсё, парэкамендуе паўторныя візіты. Лячэнне глаўкомы патрэбна толькі ў выпадку неабходнасці. Аднак часта праводзіцца лячэнне наступстваў глаўкомы або сімптомаў.

Лячэнне наступстваў бяздзейнасці адносна простае, звычайна яно сканцэнтравана на памяншэнні або спыненні сімптомаў. Некаторыя метады лячэння, якія могуць дапамагчы ў гэтым, уключаюць:

• Нашэнне павязкі на воку або фільтра: калі закрываць адно вока, вы не бачыце абодва. Гэта адбываецца таму, што ў мозг даходзіць толькі зрок ад аднаго вока. У залежнасці ад вашага стану, лекар можа парэкамендаваць вам насіць павязку на воку часам або ўвесь час. Існуюць таксама фільтры, якія можна прымацаваць да акуляраў і якія працуюць падобным чынам, бо яны фільтруюць святло.
• Ін'екцыя онаботулінумтаксіну А: гэты прэпарат можа часова блакаваць сігналы, якія праходзяць праз нервы, што падвяргаюцца лячэнню. Яго можна ўводзіць побач з пэўнымі нервамі, каб паменшыць паторгванне вачэй.
• Аперацыя па касавокасці:Існуе некалькі аперацый, якія могуць дапамагчы пры дысфункцыі шостага нерва. Некаторыя з іх паляпшаюць кантроль над латэральнай прамой мышцай, калі яна аслаблена. Іншыя аперацыі выкарыстоўваюць частку мышцы з другога боку вока (якая атрымлівае сігналы ад іншай мышцы) і прымушаюць яе працаваць як гэтая латэральная прамая мышца.
• Прызматычная карэкцыя: гэта могуць быць невялікія шматслаёвыя прылады, якія можна прыляпіць да лінзаў вашых ачкоў. Або вашы лінзы для ачкоў могуць быць зроблены з убудаванай прызматычнай карэкцыяй. Прызма пераламляе святло. Калі яе згінаць пад правільным вуглом, вашым вачам лягчэй факусавацца і бачыць рэчы.

Ускладненні/пабочныя эфекты хірургічнага ўмяшання

Аперацыя па выдаленні касавокасці часам можа прывесці да недастатковай або занадта высокай карэкцыі дысфункцыі шостага нерва. У такім выпадку розніцу часта можна выправіць з дапамогай прызматычнай карэкцыі. Гэта можа кампенсаваць недастатковасць карэкцыі або змяніць наступствы занадта высокай карэкцыі.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння?

Час аднаўлення пасля лячэння адрозніваецца ў розных людзей. Ваш лекар можа сказаць вам, чаго чакаць, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Некаторыя метады лячэння дзейнічаюць імгненна, палягчаючы сімптомы. Прыкладам гэтага з'яўляецца нашэнне павязкі на воку. Яна блакуе зрок у адным воку і адразу ж спыняе зрок у абодвух. Прызматычная карэкцыя таксама можа хутка палегчыць стан, але поўная адаптацыя да яе можа заняць некалькі дзён ці тыдняў — у залежнасці ад ступені карэкцыі.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне параліч шостага нерва?

Параліч шостага нерва звычайна не пагражае жыццю, але можа перашкаджаць нашаму паўсядзённаму жыццю. Ён можа перашкаджаць вучобе, працы, хобі і грамадскай дзейнасці. Ён таксама можа выклікаць дыскамфорт. Вы можаце адчуваць галавакружэнне, млоснасць і галаўны боль.

Калі ў вас ёсць сімптомы дысфункцыі шостага нерва, асабліва немагчымасць павярнуць вочы вонкі (ці ў любым кірунку, куды вы глядзіце), вам абавязкова варта звярнуцца да лекара. У большасці выпадкаў гэта нязначная праблема. Але часам яна можа быць выклікана больш сур'ёзным захворваннем. Лепшы спосаб павялічыць свае шанцы на добры зыход — гэта паставіць дыягназ і пачаць лячэнне як мага хутчэй .

Як доўга доўжыцца параліч шостага нерва?

Працягласць гэтага можа адрознівацца. Пры некаторых захворваннях, такіх як мігрэнь, гэта можа доўжыцца некалькі гадзін. Пры іншых захворваннях гэта можа працягвацца даўжэй, ад трох да шасці месяцаў. У некаторых выпадках гэта можа быць пастаянным захворваннем. Лепш за ўсё пагаварыць з лекарам пра тое, што можа з вамі здарыцца, і што вы можаце зрабіць, каб абмежаваць час яго ўздзеяння або адаптавацца да яго наступстваў.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

У цэлым, прагноз пры дысфункцыі шостага нерва добры. Для большасці людзей гэта часовы стан, які праходзіць самастойна або пры лячэнні асноўнай прычыны.

Аднак у некаторых выпадках гэта можа быць выклікана больш сур'ёзнымі захворваннямі. Гэта асабліва актуальна, калі захворванне ўзнікае ў чалавека ва ўзросце да 50 гадоў і/або закранае абодва вочы. Тым не менш, заўсёды добра звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы дысфункцыі шостага нерва. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць вырашыць праблему поўнага выздараўлення і доўгатэрміновых (магчыма, незваротных) наступстваў.

Ці можна прадухіліць параліч шостага нерва?

Гэта з'ява адбываецца раптоўна і нечакана. Асноўныя захворванні, якія яе выклікаюць, не заўсёды з'яўляюцца яе прычынай, а часам прычыну немагчыма знайсці. Таму цалкам прадухіліць яе немагчыма. Аднак ёсць рэчы, якія мы можам зрабіць, каб знізіць рызыку яе ўзнікнення па некаторых прычынах. Напрыклад:

• Насіце сродкі абароны пры неабходнасці: траўмы галавы, асабліва страсенне мозгу і чэрапна-мазгавыя траўмы, могуць выклікаць парушэнне функцыі шостага нерва. Для прафілактыкі гэтага стану вельмі важна насіць сродкі абароны, асабліва шлемы, сродкі абароны для галавы і рамяні бяспекі.
• Кіруйце сваімі хранічнымі захворваннямі: некаторыя захворванні, такія як дыябет 2 тыпу і высокі крывяны ціск , можна кантраляваць. Пры неабходнасці ваш лекар можа даць рэкамендацыі і варыянты лячэння.
• Не ігнаруйце інфекцыі: калі ў вас ёсць сімптомы інфекцыі, якія не знікаюць праз некалькі дзён, звярніцеся да лекара. Пры бактэрыяльных інфекцыях патрабуюцца антыбіётыкі, каб прадухіліць пагаршэнне або распаўсюджванне інфекцыі. Але памятайце, што антыбіётыкі не дзейнічаюць на вірусы, а вірусныя інфекцыі павінны прайсці самастойна або пры падтрымліваючай тэрапіі.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас параліч шостага нерва, ваш лекар раскажа вам, як з ім змагацца, і раскажа пра асноўныя захворванні (калі такія маюцца), якія могуць яго выклікаць. Вельмі важна выконваць яго інструкцыі, асабліва калі гаворка ідзе пра лячэнне сімптомаў. Важна насіць маскі для вачэй, фільтры або іншыя карэкціруючыя прылады, бо гэта можа дапамагчы вам хутчэй аднавіцца і паменшыць непрыемныя сімптомы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара, ці калі мне варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Вам варта працягваць наведваць лекара ў лекара, каб кантраляваць змены ў вашым стане і пры неабходнасці карэктаваць лячэнне. Параліч шостага нерва не з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, але гэта стан, які патрабуе неадкладнай дыягностыкі і лячэння.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• У чым прычына дысфункцыі майго шостага нерва, і ці ёсць якія-небудзь выяўленыя прычыны або фактары, якія спрыяюць гэтаму, і якія можна лячыць?
• Ці паўплывала гэта на іншыя чэрапна-мазгавыя нервы або бліжэйшыя тканіны?
• Якіх сімптомаў варта чакаць?
• Што я магу зрабіць, каб паменшыць мае сімптомы?
• Ці існуюць метады лячэння, якія могуць паменшыць выяўленасць маіх цяперашніх сімптомаў або паскорыць маё выздараўленне?
• Што я магу зрабіць, каб прадухіліць паўтарэнне гэтага (рэцыдыў)?

Нарэшце, памятайце (Паведамленне на вынас)

Такім чынам, пасля ўсёй гэтай размовы вы, напэўна, зразумелі, што такое параліч шостага нерва. Няма чаго баяцца, звычайна гэта часовая з'ява, якую можна вылечыць з дапамогай лячэння. Аднак, як ужо згадвалася раней, часам за ёй можа стаяць больш сур'ёзная прычына.

Таму, калі вам цяжка адводзіць позірк у адзін бок, калі вы бачыце адзін ці два, або калі ў вас ёсць якія-небудзь іншыя сімптомы, згаданыя вышэй, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Выяўленне прычыны і пачатак лячэння як мага хутчэй дапамогуць вам хутка акрыяць і пазбегнуць доўгатэрміновых праблем. Тады вы зможаце засяродзіцца на важных рэчах у жыцці, не абмяжоўваючыся наступствамі гэтага стану.

Параліч шостага нерва, параліч адводнага нерва, паторгванне вачэй, двайны зрок, параліч, захворванні вачэй, неўралагічныя захворванні