Можна падумаць, што ў некаторых людзей хварэюць на язву страўніка, гэта значыць, на язву страўніка, і якія б лекі яны ні прымалі ці як бы ні кантралявалі свой рацыён, яна ніколі не загоіцца. Ёсць людзі, якія сутыкаюцца з такімі цяжкімі захворваннямі, што выклікаюць пастаянны боль, крывацёк, а часам нават перфарацыю страўніка. Для такіх людзей, калі ўсе іншыя метады лячэння не дапамаглі, сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якую рэкамендуюць лекары. Яна называецца вагатоміяй.
Проста кажучы, што такое вагатомія?
Падумайце пра гэта так: блукаючы нерв падобны на галоўную тэлефонную лінію паміж нашым мозгам і стрававальнай сістэмай, у тым ліку кішачнікам. Гэты нерв пасылае сігнал у страўнік «вылучаць кіслату зараз». Нягледзячы на тое, што гэтая кіслата патрэбна нам, калі мы ямо, часам павышэнне яе ўзроўню з'яўляецца асноўнай прычынай язвы страўніка.
Ваготомія — гэта наўмыснае пераразанне часткі тэлефоннай лініі, блукаючага нерва, які пасылае сігналы ў страўнік для выпрацоўкі кіслаты, тым самым спыняючы гэты сігнал. Гэта значна зніжае выпрацоўку страўнікавай кіслаты. Гэта даволі радыкальны, але вельмі эфектыўны метад лячэння для людзей з найбольш цяжкімі формамі язвавай хваробы.
Што адбываецца, калі перарываецца блукаючы нерв? - Існуе два асноўных тыпы
Блукаючы нерв падобны да дрэва. У яго ёсць галоўны ствол, ад якога адгаліноўваюцца розныя галіны. Эфект аперацыі залежыць ад таго, дзе гэты нерв перарэзаны. Існуе два асноўных тыпы.
| Тып хірургічнага ўмяшання | Што адбываецца і які ўплыў |
|---|---|
| Тулубовая ваготомія | Гэта прадугледжвае пераразанне «галоўнага ствала» блукаючага нерва. Гэта зніжае выпрацоўку страўнікавай кіслаты, але таксама можа паўплываць на функцыю іншых органаў, якія атрымліваюць сігналы ад гэтага нерва, такіх як печань, жоўцевая бурбалка, падстраўнікавая залоза і кішачнік. Гэта можа выклікаць праблемы з страваваннем. |
| Высокаселектыўная ваготомія | Гэта вельмі спецыфічны метад. Тут не пераразаецца ўвесь нервовы ствол. Выбіраюцца і пераразаюцца толькі вельмі дробныя нервовыя галінкі, якія перадаюць сігналы да клетак, якія выпрацоўваюць кіслату (цемянных клетак) у страўніку. Гэта не ўплывае на іншыя органы. Аднак гэта даволі складаная аперацыя для хірурга і патрабуе больш тэхнічных ведаў. |
У якіх выпадках рэкамендуецца гэтая аперацыя?
Большасць язваў страўніка можна лячыць лекамі. Аднак у складаных і цяжкіх выпадках, такіх як наступныя, гэтая аперацыя можа быць рэкамендавана для прадухілення рэцыдыву язваў:
- Крывацечныя язвы: калі крывацёк нельга спыніць іншымі метадамі, для гаення язвы можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
- Перфаратыўныя язвы: калі язва выклікае адтуліну ў сценцы страўніка, яе неабходна закрыць экстранай хірургічнай дапамогай. У адваротным выпадку мікробы могуць трапіць у страўнік і выклікаць сур'ёзную інфекцыю. У такім выпадку вас варта неадкладна даставіць у аддзяленне неадкладнай дапамогі (ЭТП) .
- Абструкцыя выхаду страўніка: Рубцовая тканіна ад працяглых траўмаў можа блакаваць праходжанне ежы са страўніка ў тонкую кішку. У гэтым выпадку рубцовую тканіну неабходна выдаліць хірургічным шляхам.
Важна адзначыць, што вагатомія звычайна не выконваецца асобна. Часта яе праводзяць у спалучэнні з іншай аперацыяй для выпраўлення аднаго з вышэйзгаданых ускладненняў.
Іншыя аперацыі, якія выконваюцца адначасова з вагатоміяй
1. Гастрэктамія: выдаленне часткі страўніка. Гэта робіцца пры наяўнасці сур'ёзных рубцоў або падазрэнні на ракавыя ўтварэнні. Пры выдаленні ніжняй часткі страўніка таксама зніжаецца выпрацоўка гастрыну — гармона, які спрыяе выпрацоўцы кіслаты. Але паколькі аднаго гэтага недастаткова, адначасова праводзіцца вагатомія, каб прадухіліць паўторнае з'яўленне паражэнняў.
2. Піларапластыка: калі вам робяць трункальную ваготамію, гэта значыць пераразанне галоўнага нервовага ствала, вам абавязкова трэба будзе зрабіць і гэтую аперацыю па піларапластыцы. Таму што пры пераразанні блукаючага нерва губляецца сігнал, які кажа брамніку адкрывацца і закрывацца. Тады ежа захрасае. Аперацыя па піларапластыцы праводзіцца для таго, каб гэтыя вароты заставаліся адкрытымі, каб ежа лёгка праходзіла.
Што адбываецца да і падчас аперацыі?
У залежнасці ад вашага стану, перад аперацыяй могуць быць праведзены некаторыя метады лячэння, каб дапамагчы вам аднавіць здароўе. Напрыклад, могуць быць зроблены нутравенныя ўліванні, калі ў вас абязводжванне з-за ваніт, або пераліванне крыві, калі ў вас крывацечная рана. Антыбіётыкі ўводзяцца перад аперацыяй. Гэтая аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам.
Аперацыя можа быць праведзена адкрытай , пры якой разразаюць жывот, або лапараскапічнай , пры якой праз некалькі невялікіх разрэзаў уводзяць камеру і інструменты. Гэта вырашыць ваш хірург.
Што адбываецца пасля аперацыі? Перавагі і рызыкі
Галоўная перавага гэтай аперацыі заключаецца ў тым, што яна можа практычна цалкам спыніць рэцыдыў цяжкіх ран, якія пакутуюць ужо даўно і не загойваюцца лекамі.
Аднак, як і любая аперацыя, гэтая мае некаторыя рызыкі і пабочныя эфекты .
| Тып рызыкі/пабочнага эфекту | Апісанне |
|---|---|
| Рызыкі падчас аперацыі | Пашкоджанне навакольных органаў, крывяносных сасудаў або нерваў, інфекцыя, крывацёк, тромбы. |
| Дыярэя | Гэта распаўсюджаны стан, асабліва пасля ствалавой вагатоміі. Ён выкліканы зніжэннем функцыі жоўцевага пузыра. Звычайна ён часовы. |
| Дэмпінгавы сіндром | Гэта звязана з піларапластыкай. Ежа хутка праходзіць у кішачнік, не затрымліваючыся ў страўніку, што можа выклікаць млоснасць, дыскамфорт у страўніку і дыярэю. Гэта можна кантраляваць, змяніўшы свой рацыён. |
| Жоўцевыя камяні | Пасля трубкальнай вагатоміі зніжэнне функцыі жоўцевага пузыра можа прывесці да назапашвання жоўці і ўтварэння камянёў. |
Пасля аперацыі вам трэба будзе застацца ў бальніцы некалькі дзён. Можа прайсці некалькі тыдняў, перш чым вы зможаце нармальна харчавацца. Вы пачнеце з вадкай ежы і паступова пяройдзеце на цвёрдую.
Паведамленне на вынас
- Ваготомія - гэта хірургічная працэдура, якая праводзіцца ў крайнім выпадку пры цяжкіх язвах страўніка (пептычных язвах), якія не лечацца лекамі.
- Асноўная мэта — паменшыць выпрацоўку кіслаты шляхам адключэння нервовых сігналаў, якія выпрацоўваюць кіслату ў страўніку.
- Існуе два асноўныя тыпы гэтай аперацыі (скарочаная і высокаселектыўная), і іх пабочныя эфекты і наступствы адрозніваюцца.
- Часта гэта робіцца ў спалучэнні з іншымі аперацыямі (гастрэктамія, піларапластыка) для лячэння ўскладненняў язвы.
- Калі вам ці камусьці з вашых знаёмых рэкамендавалі такую аперацыю, абавязкова абмяркуйце з лекарам яе перавагі, рызыкі і пабочныя эфекты і задайце ўсе пытанні, якія вас цікавяць.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment