Давайце даведаемся больш пра венозную трамбаэмбалію (ВТЭ) адразу.

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра тое, як кроў, якая цячэ па нашых венах, часам можа захрасаць у адным месцы і ўтвараць тромбы? Гэта можа здацца трохі страшнаватым, але на самой справе вельмі важна ведаць пра гэта. Бо толькі тады мы можам хутка прыняць меры пры неабходнасці. Сёння мы гаворым пра тромб у вене — стан, які лекары называюць «(венозная трамбаэмбалія — ВТЭ)».

Што такое венозная трамбаэмбалія (ВТЭ)?

Проста кажучы, «(венозная трамбаэмбалія)» — гэта калі ўнутры вены ў нашым целе ўтвараецца тромб, тып вены, якая нясе нячыстую кроў да сэрца, перашкаджаючы адтоку крыві. Тут «тромб» азначае тромб. «Эмбалія» азначае, калі такі тромб рухаецца па крывяноснай пасудзіне і захрасае дзе-небудзь. «Венозная» азначае ў венах.

Калі лекары кажуць пра ВТЭ, яны ў асноўным маюць на ўвазе два тыпы тромбаў:

1. Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ): гэта захворванне ўзнікае, калі тромбы ўтвараюцца ў глыбокіх венах, якія праходзяць праз мышцы, глыбока ўнутры цела.

2. Лёгачная эмболія (ТЭЛА): гэта адбываецца, калі тромб з трамбозу глыбокіх вен або тромб з іншага месца адрываецца і трапляе ў вену ў лёгкіх.

Падумайце: гэтыя вены нясуць кроў да сэрца з аддаленых частак нашага цела, такіх як канечнасці. Такім чынам, калі вена блакуецца тромбам, кроў пачынае назапашвацца за заблакаванай зонай. Тады гэтая зона можа апухнуць і запаліцца. Акрамя таго, клеткі перад заблакаванай зонай не атрымліваюць кіслароду і пажыўных рэчываў, якія ім неабходныя. Гэта можа прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў вен, тканін і нават органаў. У некаторых выпадках, напрыклад, калі вена, якая нясе кроў у лёгкія, блакуецца «ВТЭ», гэта можа быць небяспечна для жыцця .

Як утвараюцца тромбы ў такіх венах?

Насамрэч, згусальнасць крыві — гэта нармальная, здаровая рэакцыя нашага арганізма. Можна ўявіць сабе яе як струп, які ўтвараецца, калі невялікая ранка на паверхні скуры высыхае, і з яе выцякае трохі крыві. Вось так яно і ёсць. Калі ўнутры цела ёсць траўма, няхай гэта будзе інфекцыя, кроў трохі згушчаецца, каб спыніць яе адток. Нават калі гэта інфекцыя, абалонка крывяноснай пасудзіны разглядаецца як рана.

Звычайна, калі рана або інфекцыя пачынаюць гаіцца, тромб раствараецца. Але часам гэтага не адбываецца . Або тромбы могуць утварацца без якіх-небудзь пашкоджанняў. Гэта можа быць выклікана шэрагам фактараў. У такіх выпадках, калі тромб дастаткова вялікі, ён можа цалкам перакрыць вену.

Як гэтыя згусткі крыві ўплываюць на ваш арганізм?

Многія людзі думаюць, што калі яны думаюць пра тромб, то маюць на ўвазе тромб, які выклікае «інфаркт» або «інсульт». Аднак «ВТЭ» — гэта не той тып тромба, які звычайна ўтвараецца ў артэрыях (венах, якія пераносяць кроў ад сэрца да астатніх органаў цела). Аднак ён можа быць гэтак жа небяспечным .

Найбольш сур'ёзным ускладненнем з'яўляецца тое, што ВТЭ, або тромб, адрываецца ад месца свайго ўтварэння, распаўсюджваецца па крывацёку і затрымліваецца ў венах лёгкіх . Гэта называецца лёгачнай эмболіяй (ТЭЛА). ТЭЛА абмяжоўвае прыток кіслароду і крыві да лёгкіх. У той жа час павышаецца ціск крыві ў артэрыях. Гэты стан называецца лёгачнай гіпертэнзіяй. Калі гэта працягваецца, можа ўзнікнуць сардэчная недастатковасць і нават смерць.

ВТЭ часцей за ўсё ўзнікае ў глыбокіх венах нашага цела, асабліва ў нагах або руках, або ў венах унутры цягліц. Калі ў глыбокай вене ўтвараецца тромб, гэта называецца трамбозам глыбокіх вен (ТГВ). Калі ТГВ блакуе вену, гэта можа выклікаць запаленне, ацёк і пачырваненне, што ў доўгатэрміновай перспектыве можа пашкодзіць вену. Гэта можа прывесці да стану, які называецца хранічнай венознай недастатковасцю або посттрамбатычным сіндромам. Не ўсе ТГВ блакуюць вену, але яны могуць, таму яны класіфікуюцца як венозная трамбаэмбалічная хвароба. Важна таксама памятаць, што калі тромб адрываецца і трапляе ў лёгкія, гэта можа выклікаць ТЭЛА.

У чым розніца паміж «трамбозам» (тромбавым згусткам) і «тромбаэмбаліяй» (закаркаваннем крыві тромбам)?

Проста кажучы, «(трамбоз)» азначае тромб. «(Трамбаэмбалія)» азначае тромб, які праходзіць па крыві і захрасае ў нейкім месцы, перашкаджаючы адтоку крыві. «(Трамбоз глыбокіх вен - ТГВ)» і «(лёгачная эмболія - ​​ТЭЛА)» падпадаюць пад аб'яднанне «(венозная трамбаэмбалічная хвароба)». Таму што абодва яны могуць перашкаджаць адтоку крыві ў венах.

Павярхоўны венозны тромбоз (ПВТ) — гэта тромб, які ўтвараецца ў дробных павярхоўных венах блізка да паверхні скуры і радзей выклікае сур'ёзныя ўскладненні. Нягледзячы на ​​тое, што каля паловы трамбозаў глыбокіх вен не выклікаюць ускладненняў, іх варта ўлічваць, паколькі яны могуць выклікаць ускладненні і з'яўляюцца фактарам рызыкі развіцця ТЭЛА.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан пад назвай «ВТЭ»?

Нават у некаторых развітых краінах свету ВТЭ з'яўляецца трэцім па распаўсюджанасці сасудзістым захворваннем пасля інфаркту і інсульту. Гэта азначае, што ад гэтага захворвання штогод хварэе прыкладна адзін чалавек з 1000. Прыкладна ў паловы тых, у каго развіваецца ВТЭ, таксама развіваецца лёгачная эмболія (ТЭЛА). Акрамя таго, каля 25% тых, у каго развіваецца ВТЭ, паміраюць. Таксама сцвярджаецца, што рызыка развіцця ВТЭ падвойваецца кожнае дзесяцігоддзе пасля 40 гадоў .

Хто мае больш высокі рызыка развіцця ВТЭ?

Насамрэч, ВТЭ можа захварэць кожны. Аднак ёсць некаторыя фактары, якія павялічваюць рызыку. Улічыце, што каля 25%-50% выпадкаў ВТЭ ўзнікаюць без бачных прычын. Яшчэ 20% звязаны з ракам. Яшчэ 20% звязаны з хірургічным умяшаннем. Акрамя таго, у некаторых людзей ёсць парушэнні згусальнасці крыві, што павялічвае верагоднасць адукацыі тромбаў.

Якія прычыны ВТЭ?

Існуе мноства прычын утварэння тромбаў. Аднак цяжка сказаць напэўна, ці вырасце тромб дастаткова вялікім, каб заблакаваць вену, ці адарвецца і трапіць у лёгкія. Людзі, у якіх развіваецца ВТЭ, звычайна маюць больш за адзін фактар ​​рызыкі.

У некаторых людзей назіраецца дысбаланс бялкоў у крыві, якія спрыяюць згортванню крыві («трамбафілія»). Гэта можа прывесці да больш лёгкага згортвання крыві і зніжэння верагоднасці растварэння ўтварыўшыхся тромбаў. Гэта можа быць спадчынным або пабочным эфектам іншага захворвання.

Часам, калі цела нерухомае, гэта значыць, калі яно не рухаецца , крывацёк у венах запавольваецца, і могуць утварацца тромбы. Падумайце толькі, што такая рызыка існуе, калі вы знаходзіцеся ў доўгай паездцы, калі вы гадзінамі знаходзіцеся ў адной і той жа паставе ў аўтобусе ці цягніку, або калі вы цэлы дзень сядзіце ў крэсле ў офісе, або калі вы хворыя і прыкаваныя да ложка.

Найбольш распаўсюджанай прычынай тромбаў з'яўляецца траўма або інфекцыя. Часам гэта пашкоджанне выклікана медыцынскім лячэннем. Напрыклад, гэта можа адбыцца падчас аперацыі, хіміятэрапіі раку або пры ўвядзенні нутравеннай лініі ў руку або катетара. Людзі, якія доўга знаходзяцца ў бальніцы, падвяргаюцца большай рызыцы тромбаў. Гэта адбываецца таму, што яны аднаўляюцца пасля траўмы або інфекцыі, праходзяць агрэсіўнае лячэнне і праводзяць шмат часу на бальнічным ложку.

Якія фактары павялічваюць рызыку ВТЭ?

Вось некаторыя рэчы, якія могуць павялічыць рызыку развіцця ВТЭ:

• Пашкоджанне вены з-за пералому або хірургічнага ўмяшання.
• Інфекцыйныя станы.
• Пагаршэнне кровазвароту з-за працяглага знаходжання на адным месцы.
• Генетычныя захворванні, якія перадаюцца з пакалення ў пакаленне, і сямейны анамнез ВТЭ.
• Павышаны ўзровень гармона (эстрагену) з-за цяжарнасці, прыёму супрацьзачаткавых таблетак або гарманальнай тэрапіі (гарманальна-замяшчальная тэрапія).
• Захворванні згусальнасці крыві, напрыклад, «хвароба фактару V Лейдена», «сапраўдная поліцытэмія» і «серпападобна-клеткавая анемія».
• Некаторыя хранічныя захворванні, напрыклад, рак, хваробы сэрца і запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК).
• Фактары ладу жыцця, гэта значыць курэнне, атлусценне і недахоп фізічных практыкаванняў.
• Узрост (ВТЭ часцей сустракаецца сярод пажылых людзей. Гэта можа быць звязана з распаўсюджанасцю сумежных захворванняў і неспрыяльных фактараў ладу жыцця сярод іх).

Якія сімптомы «ВТЭ»?

Калі вена закаркоўваецца з-за трамбозу глыбокіх вен (ТГВ), у месцы ўтварэння тромба могуць развіцца сімптомы. Да іх адносяцца:

• Ацёк (асабліва ў адной назе або руцэ)
• Пачырваненне
• Адчуванне цяпла пры дакрананні да гэтай зоны
• Боль (асабліва пры стаянні або хадзе)

Сімптомы «(ТЭЛА)», гэта значыць тромба ў лёгкіх, могуць з'явіцца раптоўна, часам без якіх-небудзь папярэдніх прыкмет «(ТГВ)». Да гэтых сімптомаў адносяцца:

• Боль у грудзях (асабліва пры глыбокім удыху)
• Цяжкасці дыхання (раптоўны пачатак)
• Павышаны пульс
• Павышаная частата дыхання
• Галавакружэнне (адчуванне кружэння)
• Страта свядомасці
• Потаадлучэнне або адчуванне холаду
• Кашаль з крывёю

Важна: Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу , бо гэта могуць быць прыкметы сур'ёзнага захворвання.

Як дыягнастуецца «ВТЭ»?

Існуюць і іншыя захворванні, сімптомы якіх падобныя да трамбозу глыбокіх вен і ТЭЛА. Каб пераканацца ў наяўнасці ў вас венознай трамбаэмбалічнай хваробы, ваш лекар спытае пра вашу гісторыю хваробы, вызначыць фактары рызыкі венознай тромбаэмбалічнай хваробы і выключыць іншыя захворванні. Ён таксама можа зрабіць базавы аналіз крыві, каб знайсці прыкметы тромбаў. Затым ён выкарыстае візуалізацыйныя тэсты, такія як сканаванне, каб вызначыць месцазнаходжанне тромба.

Якія тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі «ВТЭ»?

Для дыягностыкі «(ТГВ)» і «(ТЭЛА)» праводзяцца розныя тэсты.

Тэсты, якія выяўляюць «глыбокі глыбокі вен»

• Аналізы крыві: Існуе аналіз крыві пад назвай тэст на D-дымер. Ён вымярае ўзровень рэчыва, якое вылучаецца пры растварэнні тромбаў. Калі ўзровень гэтага рэчыва высокі, гэта можа сведчыць аб наяўнасці тромба. Аналізы крыві таксама можна зрабіць для вымярэння ўзроўню кіслароду ў крыві і праверкі спадчынных парушэнняў згусальнасці крыві.
• Ультрагукавое даследаванне сасудаў: гэта бязбольнае візуалізацыйнае даследаванне. Звычайна гэта першы выбар для агляду вен і таго, як кроў цячэ па іх. Часам яго называюць дуплексным УГД, таму што яно складаецца з двух частак. У першай частцы лекар выкарыстоўвае прыладу, падобную на палачку, каб накіроўваць гукавыя хвалі на вены і атрымліваць выявы на экране. Затым вену можна сціснуць, каб убачыць, ці скарачаецца яна нармальна, ці яна заблакаваная тромбам. У другой частцы гукавыя хвалі накіроўваюцца, каб убачыць, як кроў цячэ па вене. Калі кроў цячэ нармальна, гукавыя хвалі змяняюцца праз з'яву, якая называецца эфектам Доплера.
• МРТ-венаграфія:Метад пад назвай магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) можа быць больш надзейным, чым ультрагукавое даследаванне, для даследавання вен у такіх галінах, як жывот, грудзі і таз. Пры МРТ-венаграфіі для выяўлення тромбаў выкарыстоўваюцца радыёчастотныя хвалі. Для гэтага даследавання вам трэба легчы ўнутры стандартнага апарата МРТ. Вам таксама могуць увесці спецыяльны фарбавальнік, каб вены былі больш выразна бачныя.
• Кантрасная венографія: гэта традыцыйнае рэнтгеналагічнае даследаванне. Зноў жа, кантрасны фарбавальнік уводзіцца ў вену, каб зрабіць вены больш бачнымі на здымках. Нягледзячы на ​​тое, што гэта крыху больш інвазіўны метад, чым іншыя візуалізацыйныя тэсты, ён лічыцца больш дакладным. Яго можна зрабіць, калі іншыя тэсты не далі канчатковых вынікаў. Рэнтгенолаг устаўляе невялікую трубку ў адну з вашых буйных вен, накіроўвае яе ў патрэбным кірунку, уводзіць кантрасны фарбавальнік, а затым робіць рэнтгенаўскі здымак.

Тэсты, якія выяўляюць «ПЭ»

• Пульсаксіметрыя: калі вашы сімптомы сведчаць аб ТЭЛА, ваш лекар можа спачатку вымераць узровень кіслароду ў крыві, размясціўшы датчык пульсаксіметрыі на кончыку пальца. Калі ўзровень кіслароду нізкі, гэта можа быць звязана з ТЭЛА або іншым захворваннем лёгкіх або сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі: Нягледзячы на ​​тое, што рэнтген грудной клеткі не можа дыягнаставаць ТЭЛА, ён можа выявіць іншыя захворванні лёгкіх або сэрца, якія могуць выклікаць вашы сімптомы.
• КТ-ангіяграфія лёгкіх (КТ-ангіяграфія): гэта стандартны тэст для дыягностыкі ТЭЛА. КТ-сканаванне дае трохмерныя (3D) выявы вен і артэрый у лёгкіх. «Легачны» азначае звязаны з лёгкімі, а «ангіяграфія» — гэта рэнтген крывяносных сасудаў. КТ-ангіяграфія неінвазіўная, але можа запатрабаваць увядзення кантраснага рэчыва ў вену.
• Лёгачная ангіяграфія: калі іншыя аналізы не даюць канчатковых вынікаў, традыцыйная лёгачная ангіяграфія можа даць канчатковыя вынікі. Аднак яна крыху інвазівная. Для гэтай ангіяграфіі рэнтгенолаг устаўляе трубку ў адну з буйных вен, праводзіць яе праз грудную клетку, уводзіць кантраснае рэчыва, а затым робіць рэнтгенаўскі здымак.

Якія метады лячэння ВТЭ?

Варыянты лячэння «(веннай трамбаэмбаліі)» залежаць ад таго, наколькі небяспечны тромб. У некаторых выпадках «(ТГВ)» можна лячыць з дапамогай пероральных лекаў. Аднак у некаторых выпадках «(ТЭЛА)» можа спатрэбіцца тэрміновае выдаленне . Ваш лекар можа выдаліць «(ТЭЛА)», якая пагражае жыццю, з дапамогай катетера, уведзенага праз вену, або можа ўвесці «(трамбалітычны)» прэпарат, які хутка растварае тромб. Аднак з-за ўскладненняў, якія могуць узнікнуць, такія ўмяшанні праводзяцца толькі ў экстраных сітуацыях.

Калі ВТЭ не ўяўляе неадкладнай пагрозы для жыцця, лячэнне сканцэнтравана на прадухіленні павелічэння існуючых тромбаў і прадухіленні ўтварэння новых. Да такіх прафілактычных метадаў лячэння адносяцца антыкаагулянты, якія з'яўляюцца лекамі, што разрэджваюць кроў, і кампрэсійныя панчохі, якія дапамагаюць падтрымліваць добры кровазварот. У больш складаных выпадках лекар можа прапанаваць фізічнае ўмяшанне, напрыклад, устаўку фільтра ў вену, каб прадухіліць траплення тромбаў у лёгкія.

Як можна прадухіліць ВТЭ?

Існуе мноства фактараў рызыкі развіцця вянознай трамбаэмбаліі, і не ўсе з іх мы можам кантраляваць. Аднак у цэлым, падтрыманне актыўнага рэжыму жыцця — самы просты спосаб прадухіліць яе . Паколькі большасць трамбозу глыбокіх вен узнікае ў нагах, падтрыманне добрага кровазвароту ў нагах можа значна знізіць рызыку.

Калі вы доўга сядзіце, няхай гэта будзе на працы ці падчас падарожжа, абавязкова рэгулярна ўставайце і хадзіце, а таксама трэніруйце мышцы ног. Гэта дапаможа паменшыць застой крыві. Незалежна ад таго, хварэеце вы ці аднаўляецеся пасля аперацыі, як мага хутчэйшае ўстанне і рух могуць дапамагчы знізіць рызыку адукацыі тромбаў. Фізічныя практыкаванні таксама могуць дапамагчы знізіць стрэс і падтрымліваць здаровую вагу . Гэта іншыя фактары, якія могуць спрыяць ВТЭ.

Як даглядаць за сабой пасля ВТЭ?

Калі ў вас развілася ВТЭ, майце на ўвазе наступнае:

• Праходзьце рэгулярны кантроль. Ваш лекар будзе сачыць за вашым станам і вырашаць, як доўга вам трэба прымаць лекі.
• Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара. Аднак, калі ў вас узнікне празмернае крывацёк (сур'ёзны пабочны эфект прэпаратаў для разрэджвання крыві), неадкладна спыніце прыём лекаў і звярніцеся да лекара.
• Звяртайце ўвагу на прыкметы тромба, асабліва на ацёк ног і боль пры дакрананні.
• Вядзіце здаровы лад жыцця. Заставайцеся актыўнымі, піце шмат вады, кантралюйце стрэс і кіньце паліць, калі вы паліце.

Памятайце, што існуе мноства розных прычын венознай трамбаэмбаліі. Могуць быць фактары рызыкі, пра якія вы не ведаеце і якія вы не можаце змяніць.

Пасля ўсёй гэтай размовы вось што вам трэба запомніць!

Існуе мноства фактараў, якія могуць спрыяць узнікненню стану пад назвай «(венозная трамбаэмбалія — ВТЭ)». У вас могуць быць фактары рызыкі, пра якія вы не ведаеце, і некаторыя з іх мы не можам кантраляваць. Аднак ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць «(ВТЭ)» . І, калі, на жаль, яна ўсё ж такі адбудзецца, з ёй можна паспяхова справіцца.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з гэтай нагоды, пагаворыце са сваім лекарам аб вашых канкрэтных фактарах рызыкі і аб тым, як вы можаце знізіць рызыку. Самае галоўнае — неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца сімптомы «ВТЭ». Мы вельмі сур'ёзна ставімся да ўсіх тромбаў, як тых, што ў вас ёсць зараз, так і тых, якія могуць з'явіцца ў будучыні. Таму не бойцеся звярнуцца да лекара, як толькі ў вас узнікнуць якія-небудзь праблемы. Ваша здароўе — наш галоўны прыярытэт!

Тромб , вена, трамбозу глыбокіх вен, ТЭЛА, лёгкія, венозная трамбаэмбалія, ВТЭ