У вас ёсць падобная праблема з артэрыяй на шыі? (Дысекцыя пазваночнай артэрыі) Давайце даведаемся пра гэта.

Ці адчувалі вы калі-небудзь напружанне ў шыі, галаўны боль ці раптам бачылі дзве рэчы адным вокам? Хоць гэта можа здацца простымі рэчамі, часам за імі можа хавацца нешта больш сур'ёзнае. Адно з такіх захворванняў, пра якое мы пагаворым сёння, - гэта «расслаенне пазваночнай артэрыі».

Што такое дысекцыя пазваночнай артэрыі?

Проста кажучы, гэта адбываецца, калі буйная артэрыя ў задняй частцы шыі, уздоўж хрыбетніка, якая нясе кроў да мозгу — пазваночная артэрыя — разрываецца знутры. Падобна разрыву кавалка тканіны, можа разарвацца адзін або некалькі слаёў сценкі артэрыі. Насамрэч, гэта рэдкая прычына інсульту ў маладых людзей ва ўзросце да 45 гадоў, а не ў пажылых людзей.

Дык што ж гэта за пазваночная артэрыя?

Уявіце сабе, што ў вас на шыі ёсць дзве крывяносныя пасудзіны, якія праходзяць па хрыбетніку. Мы называем іх пазваночнымі артэрыямі. Іх галоўная функцыя — забяспечваць чыстай, насычанай кіслародам крывёю галаўны і спінны мозг . Гэта як вадаправод, але на самой справе ўсё значна складаней.

Гэтая артэрыя мае тры асноўныя пласты:

• Інтыма : гэта самы ўнутраны пласт, бліжэйшы да крывацёку.
• Сярэдні пласт : Гэта сярэдні пласт. Ён дапамагае крыві цячы ў адным кірунку.
• Адвентыцыя : гэта вонкавы пласт. Менавіта ён надае крывяноснай пасудзіне форму і трываласць.

Як гэтае рассяканне паўплывае на ваша здароўе?

А цяпер уявіце сабе, як я ўжо казаў, калі ўнутраны пласт артэрыі разрываецца, кроў пачынае прасочвацца паміж двума пластамі, якія называюцца інтымай і медыяй. Тады кроў можа назапашвацца там і набракаць, як маленькі паветраны шарык. Гэтая назапашаная кроў можа затрымацца там і ўтварыць тромб . Гэты тромб можа перашкаджаць прытоку крыві ўнутры артэрыі і нават цалкам яго блакаваць. Артэрыя таксама можа апухнуць (пашырацца).

Найбольш небяспечным наступствам гэтага з'яўляецца інсульт :

• Ішэмічны інсульт : гэта адбываецца, калі тромб становіцца настолькі вялікім, што цалкам або часткова перакрывае кровазабеспячэнне мозгу. Часам кавалак тромба можа адкалоцца і па кровазабеспячэнні мозгу трапіць у невялікую артэрыю.
• Гемарагічны інсульт : гэта адбываецца, калі разрываюцца ўсе тры пласты сценкі артэрыі. Тады кроў пачынае выцякаць з артэрыі, а не ў мозг. Калі гэты разрыў трапляе глыбока ў мозг, кроў можа прасачыцца ў прастору вакол мозгу — мы называем гэта субарахноідальным кровазліццём — або яна можа крывазліцца ў тканіну мозгу.

Хто больш схільны да развіцця рассякання пазваночнай артэрыі?

У некаторых людзей гэта захворванне можа развіцца без бачных прычын. Аднак, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні, рызыка яго развіцця можа быць крыху вышэйшай. Праверце, ці не ўплываюць на вас таксама наступныя рэчы:

• Курэнне : гэта тое, што адкрывае дзверы для многіх хвароб.
• Некаторыя генетычныя захворванні : напрыклад , кістозны медыяльны некроз , сіндром Элерса-Данласа , сіндром Марфана і недасканалы астэагенез могуць прывесці да аслаблення сценак крывяносных сасудаў.
• Фібромускулярная дысплазія : гэта стан, пры якім у артэрыях растуць анамальныя клеткі.
• Высокі крывяны ціск : высокі крывяны ціск, асабліва ў артэрыях, якія злучаюць лёгкія і сэрца (артэрыяльная гіпертэнзія).
• Полікістозная хвароба нырак : захворванне, пры якім у нырках утвараюцца кісты.
• Васкуліт : запаленне крывяносных сасудаў.

Ці ёсць іншыя фактары рызыкі?

Так, безумоўна. Гэта рассяканне таксама можа адбыцца з-за пэўных траўмаў шыі. Гэта асабліва можа адбыцца , калі шыя знаходзіцца ў становішчы гіперэкстэнзіі або калі шыя раптоўна і хутка рухаецца . Падумайце пра такія рэчы:

• Дарожна-транспартныя здарэнні.
• Некаторыя метады лячэння шыі, такія як хірапрактычная карэкцыя і глыбокі масаж тканін шыі, могуць быць карыснымі. Аднак яны могуць падысці не ўсім, і ёсць рызыкі.
• Каб адкрыць слізь, гучна сціскаючы сківіцы.
• Пры занятках ёгай шыя доўга трымаецца ў выпрастаным стане.
• Гэта як фарбаваць столь, бесперапынна працуючы з нахіленай шыяй.
• Кардыяпульманальная рэанімацыя (СЛР) — гэта лячэнне, якое праводзіцца ў выпадку раптоўнага спынення сэрца.
• Гучна чхае.
• Ваніты.
• Стаўкі на спорт («Рэстлінг»).
• Узняцце цяжкіх цяжараў.
• Усё астатняе, што можа прывесці да траўмы шыі.

Ці можа інсульт узнікнуць з-за рассякання іншых артэрый?

Так, калі разрываецца артэрыя на шыі, мы звычайна называем гэта рассяканне шыйнай артэрыі . Гэта ўключае ў сябе пазваночныя артэрыі, пра якія мы толькі што казалі, а таксама дзве сонныя артэрыі , якія праходзяць уздоўж пярэдняй часткі шыі. Калі любая з гэтых артэрый вывіхнецца, гэта можа перакрыць прыток крыві да мозгу, выклікаючы інсульт .

Якая рэальная рызыка інсульту?

Шчыра кажучы, гэта з-за рассякання пазваночнай або соннай артэрыі.Агульная рызыка інсульту нізкая. Ішэмічныя інсульты складаюць каля 2% усіх інсультаў. Большасць ішэмічных інсультаў выклікаюцца станам, які называецца атэрасклерозам . Гэта калі сценкі артэрый патаўшчаюцца і звужаюцца з-за іншых фактараў рызыкі, такіх як курэнне, высокі крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну і дыябет.

Але вось што важна: рассяканне пазваночнай артэрыі з'яўляецца галоўнай прычынай інсульту ў маладых людзей і людзей сярэдняга ўзросту. Яно можа выклікаць да 25% інсультаў, або кожны чацвёрты, у гэтай узроставай групе.

Якія сімптомы рассякання пазваночнай артэрыі?

Спачатку ў вас можа не быць ніякіх сімптомаў. Але калі артэрыя лопаецца або тромб блакуе прыток крыві да мозгу, у вас могуць узнікнуць сімптомы інсульту .

Звярніце ўвагу на гэтыя характарыстыкі:

• Атакс : страта раўнавагі пры хадзе або стаянні, немагчымасць належным чынам выконваць задачы.
• Галавакружэнне.
• Страта слыху.
• Двайны зрок.
• Боль у шыі (часта з аднаго боку).
• Моцны галаўны боль.
• Невыразная гаворка (дызартрыя).
• Галавакружэнне — адчуванне кружэння.

Як даведацца, ці ёсць у вас рассяканне пазваночнай артэрыі?

Найлепшым тэстам для дакладнага вызначэння прычыны захворвання з'яўляецца магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) . Пры гэтым МРТ- сканаванні спалучаецца з метадам, які называецца ангіяграфіяй, і атрымліваецца вельмі выразны здымак пазваночных артэрый. Гэта дазваляе лекарам хутка вызначыць, дзе знаходзіцца рассяканне, наколькі яно сур'ёзнае і як доўга яно там знаходзіцца.

Аднак гэты тэст MRA даступны не ўсюды і яго няпроста правесці. Таму лекары часта дыягнастуюць гэты стан з дапамогай камп'ютэрнай тамаграфіі («кампутарная тамаграфія — КТ») або камп'ютэрнай ангіяграфіі («КТ-ангіяграфія») . Звычайна гэта адны з першых тэстаў, якія праводзяцца пры паступленні чалавека ў клініку.

Часам лекар можа парэкамендаваць звычайную ангіяграфію . Гэта даследаванне прадугледжвае ўстаўку тонкай доўгай трубкі (катетера) праз запясце або пахвіну, увядзенне спецыяльнага фарбавальніка (кантраснага рэчыва) і рэнтгенаўскія здымкі, каб убачыць, як кроў цячэ ўнутры артэрыі, ступень рассякання і месцазнаходжанне паражэння.

Як гэта лячыцца?

У большасці выпадкаў гэтыя расшчапленні з часам гояцца самі па сабе. Аднак, каб знізіць рызыку адукацыі тромбаў, вам могуць спатрэбіцца прэпараты, якія разрэджваюць кроў.Гэта асноўныя метады лячэння. Напрыклад, можна прызначаць аспірын , іншыя лекі (напрыклад, Plavix®) , гепарын у вадкай форме або таблеткі варфарыну .

Аднак, калі рассяканне распаўсюдзілася глыбока ў мозг або калі ў вас быў гемарагічны інсульт , даваць гэтыя прэпараты для разрэджвання крыві можа быць небяспечна. Ваш лекар парэкамендуе іншыя метады лячэння.

Што рабіць, калі звычайнае лячэнне не дае вынікаў?

Калі гэта адбудзецца, вам можа спатрэбіцца працэдура. Гэтыя метады таксама выкарыстоўваюцца для людзей, якія перанеслі гемарагічны інсульт .

Працэдуры дысекцыі пазваночных артэрый наступныя:

• Эндаваскулярная эмбалізацыя : як ужо згадвалася раней, тонкія трубкі (катетеры) уводзяцца праз запясце або пахвіну ў вобласць рассякання і ўводзіцца альбо эмбалізуючы агент, альбо ўстаўляюцца невялікія металічныя спіралі. Паталагічная частка артэрыі герметызуецца гэтым матэрыялам або спіралямі. Гэта спыняе прыток крыві праз яе.
• Ангіяпластыка : гэта таксама ўключае выкарыстанне тонкіх трубак (катетараў) для ўвядзення ў месца рассякання і напаўненне спецыяльнага балона для аднаўлення разарванай часткі артэрыі.
• Унутрычарапное стэнтаванне : гэта таксама прадугледжвае ўстаўку тонкай трубкі (катетера) у вобласць рассякання і размяшчэнне ўнутр артэрыі металічнай прылады, падобнай на сетку (якая называецца стэнтам). Гэта ўмацоўвае сценку артэрыі. Гэта робіцца не ўсім, а толькі асобным пацыентам. Часта лекары выконваюць ангіяпластыку і стэнтаванне адначасова.
• Хірургічнае ўмяшанне : Тым, хто не можа прайсці вышэйзгаданыя эндаваскулярныя працэдуры, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Падчас аперацыі лекары выкарыстоўваюць невялікія металічныя кліпсы, каб закрыць анамальную частку артэрыі.

Які ўзровень выздараўлення ў людзей з гэтым захворваннем?

Большасць людзей цалкам аднаўляюцца . Аднак у вас усё яшчэ можа быць рызыка развіцця падобнага рассякання ў будучыні. Але з часам гэтая рызыка памяншаецца.

Якое гэта — жыць з рассяканне пазваночнай артэрыі?

Лекары будуць рэгулярна назіраць за вамі, пакуль вы не пераканаецеся, што гэта цалкам зажыло. Звычайна вам будуць рабіць магнітна-рэзанансную ангіяграфію (МРА) кожныя тры-шэсць месяцаў.Вам будзе прапанавана здаць некалькі аналізаў. Вам таксама трэба будзе працягваць прымаць прэпараты для разрэджвання крыві на працягу гэтага часу. Людзям з высокай рызыкай рассякання ў будучыні трэба будзе гадамі наведваць лекараў для атрымання кансультацыі («наступнае назіранне»).

Чаго нельга рабіць пасля дысекцыі пазваночнай артэрыі?

Вы можаце займацца спортам, але варта пазбягаць такіх рэчаў, як:

• Практыкаванні, якія выконваюцца з пераносам вагі цела на рукі, такія як адцісканні і падцягванні.
• Узняцце цяжараў вагой больш за 25-30 фунтаў (каля 11-13,5 кг).
• Узняцце цяжараў вышэй за галаву.
• Кантактныя віды спорту.
• Катанне на хуткаплынных атракцыёнах, такіх як амерыканскія горкі.
• Калі хірапрактык дакранаецца да вашай галавы/шыі.
• Энергічна масажуйце шыю.
• Такія рэчы, як скачкі з парашутам.
• Іншыя дзеянні, якія раптоўна павялічваюць/памяншаюць хуткасць.
• Пазіцыя «планка» (`Plank position`). (Але акрамя гэтага, няма праблем з заняткамі ёгай або пілатэсам, пакуль гэта не аказвае ціск на шыю).
• Пазбягайце любой дзейнасці, якая прыводзіць да рэзкага адхілення шыі назад (хлыстовая траўма), або любой дзейнасці, якая прымушае шыю пастаянна выгінацца ўверх (гіперэкстэнзія).

Паведамленне на вынас

Дысекцыя пазваночнай артэрыі — гэта разрыў сценкі крывяноснай пасудзіны ў задняй частцы шыі. Яна рэдка прыводзіць да інсульту . Але калі гэта адбудзецца, своечасовае лячэнне (часта прэпараты для разрэджвання крыві або працэдура) можа выратаваць вам жыццё. Медыцынскае лячэнне і пастаянны медыцынскі кантроль могуць дапамагчы людзям з гэтым захворваннем пазбегнуць ускладненняў. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь з сімптомаў, згаданых у гэтым артыкуле, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Гэта самае галоўнае.

Рассячэнне пазваночнай артэрыі, інсульт, параліч, боль у шыі, галаўны боль, галавакружэнне, разрыў крывяносных сасудаў