Нека научим за „задържането на жлъчка“ или холестаза.

Чували ли сте някога за „запушване на жлъчката“ или „жлъчни камъни“? Може би сте виждали хора, чиито очи и кожа пожълтяват. Някога чудили ли сте се какво всъщност представляват тези неща и защо се случват? Днес ще поговорим за такова състояние. Медицински то се нарича холестаза. Не се притеснявайте, нека го обясним просто.

Какво е холестаза?

Казано по-просто, холестазата е състояние, при което потокът на жлъчка от черния дроб се забавя или спира напълно. Представете си я като малка фабрика в тялото ни. Тя произвежда вещество, наречено жлъчка . Тази жлъчка ни помага да смелим храната, която ядем, особено мазните храни.

Черният дроб произвежда тази жлъчка и я изпраща до храносмилателната ни система чрез мрежа от малки тръбички, наречени жлъчни пътища . Някои от тези жлъчни пътища са вътре в черния дроб (интрахепатални пътища), а други са извън черния дроб (екстрахепатални пътища). Тази система от пътища свързва черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и тънките черва. Заедно те образуват жлъчната система .

Сега си представете какво се случва, ако някъде в тази жлъчна система има запушване или блокиране? Това е като запушена водопроводна тръба. Жлъчката не може да тече правилно. След това тази жлъчка започва да се натрупва в жлъчните пътища и свързаните с тях органи като черния дроб. Това може да увреди тези тъкани и да попречи на тяхното функциониране. Не само това, но и тази натрупана жлъчка постепенно започва да изтича в кръвта. Това е вредно и токсично за организма. Това може да причини неприятни симптоми и с течение на времето може да доведе до различни заболявания. Холестазата понякога може да бъде временен проблем или може да бъде проблем, който постепенно се увеличава и е продължителен.

Как това се отразява на тялото ви?

Холестазата може да повлияе на тялото ви по различни начини.

Краткосрочни ефекти:

Първото нещо, което е засегнато, са органите в жлъчната система. Натрупването на жлъчка може да доведе до подуване и възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса или жлъчните пътища. Това може да причини симптоми като стомашна болка и гадене. Също така увеличава риска от инфекция.

Също така, тъй като тънките черва не получават достатъчно жлъчка, мазнините в храната, която ядете, не се усвояват правилно. Това може да причини подуване на корема, лошо храносмилане и диария.

Дългосрочни ефекти:

Ако тази ситуация продължи, могат да възникнат още повече проблеми.

• Натрупването на жлъчка в кръвта може да причини жълтеница , която представлява пожълтяване на очите и кожата, както и потъмняване на урината.
• Някои хора може да изпитват силен сърбеж (пруритус) . Това е така, защото жлъчните соли в кръвта стимулират нервите.
• Продължителното възпаление на органи като черния дроб може да доведе до образуване на белези и трайна загуба на функция. Това се нарича още цироза .
• Мастноразтворимите витамини, като витамини A , D, E и K , не се абсорбират правилно от организма. Това може да доведе до недохранване. Това може да е причина за забавен растеж, особено при малки деца.

Особено запомнете!

Акушерската холестаза по време на бременност увеличава риска от животозастрашаващи усложнения както за майката, така и за плода. Те включват прееклампсия, преждевременно раждане и мъртво раждане. Ето защо е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите тези симптоми по време на бременност.

Какви са основните причини за това?

Има много причини за холестаза. Като цяло има два вида проблеми:

Какви са симптомите на холестаза?

Има няколко симптома, които често се наблюдават при това състояние:

• Жълтеница: Пожълтяването на кожата и бялото на очите често е първият признак, че черният дроб не функционира правилно. Това се причинява от натрупване на жлъчка в кръвта. По-конкретно, пигмент, наречен билирубин в жлъчката, е отговорен за този жълт цвят. Понякога билирубинът се отделя и в урината, което може да я оцвети в тъмно жълто/кафяво.
• Светло оцветени изпражнения: Това се дължи на факта, че жлъчката не се движи правилно през червата, което може да причини промени в изпражненията. Когато жлъчката не е налична за смилане на мазнините, мазнините се отделят с изпражненията. Този вид изпражнения са бели, с глинен цвят. Също така, този светъл цвят се дължи на липсата на билирубин (обикновено изпражненията са кафяви поради билирубин). Те могат да плуват във вода и да имат силна миризма.
• Пруритус: Това е друг често срещан симптом, наблюдаван при холестаза. Сърбежът, свързан с жлъчката, се появява, когато жлъчните соли или жлъчните киселини се натрупват в кръвта и стимулират нервите на периферната нервна система. Този сърбеж не причинява обрив. Някои хора са по-чувствителни към тези жлъчни соли. Някои хора имат по-слаб сърбеж, докато други го имат много. Сърбежът може да е по-силно по дланите, стъпалата и крайниците, а може да сърби и цялото тяло.

В допълнение към тези основни симптоми, могат да се появят и други симптоми в зависимост от причината за холестазата.

• Коремна болка
• Гадене и повръщане
• Умора

Как разпознавате това?

Ако имате симптоми на холестаза, първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва кръвната ви проба.

• Кръвни изследвания:Това изследване проверява за повишени нива на билирубин и жлъчни соли. Също така проверява за повишен холестерол и някои чернодробни ензими, като гама-глутамил трансфераза (ГГТ) и алкална фосфатаза (АЛФ). Те могат да дадат известна представа за причината за заболяването.
• Образни изследвания: Ако кръвните изследвания показват заболяване, следващата стъпка е да се направят образни изследвания, за да се изследва жлъчната система. Те могат да започнат с прости, неинвазивни тестове като коремен ултразвук или коремен компютърен томограф. Те могат да търсят физически запушвания в жлъчните пътища и подуване на органите.
• Проучвателни прегледи: Някои причини за холестаза изискват вътрешни прегледи, за да се открие и лекува причината. Лекарят може да се наложи да изследва жлъчните пътища или да вземе малко парче тъкан от черния дроб (чернодробна биопсия) за изследване в лаборатория. По време на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) лекарите могат да търсят и лекуват проблеми с жлъчните пътища.

Как се лекува?

Лечението на холестазата зависи от основната причина.

• Остри причини: Някои причини могат да бъдат лекувани сравнително лесно. Лекарствата, които причиняват проблема, могат да бъдат заменени с други лекарства. При инфекции могат да се дават антибиотици или антивирусни средства. Запушванията на жлъчните пътища могат да бъдат отстранени с ендоскопски процедури, като например ERCP.
• Хронични причини: Хроничните причини за чернодробно заболяване могат да бъдат трудни за лечение. Някои заболявания нямат трайно лечение и белезите на черния дроб (цироза) не могат да бъдат обратими. Промените в начина на живот, като диета, упражнения и избягване на алкохол, обаче могат да помогнат за контролиране на прогресията на много чернодробни заболявания. Междувременно Вашият лекар ще се съсредоточи върху лечението на страничните ефекти от Вашето състояние.

Леченията могат да включват:

• Хранене: Промените в диетата и хранителните добавки могат да помогнат за предотвратяване на недохранване и недостиг на витамини.
• Урсодезоксихолова киселина:Това лекарство обикновено се използва за разтваряне на жлъчни камъни, но понякога може да помогне и при холестаза, като увеличи производството на жлъчка и намали ефектите от излишните жлъчни соли в кръвта.
• Налтрексон: Този опиоиден антагонист понякога се използва за лечение на силен сърбеж. Той действа чрез блокиране на нервните пътища, които се стимулират от жлъчните киселини в кръвта.
• Холестирамин: Това лекарство за понижаване на холестерола свързва холестерола с жлъчните соли в червата, което позволява по-голямо количество от него да се отдели с изпражненията.