Случвало ли ви се е случайно да изпускате урина, когато се смеете, кашляте или понякога дори без видима причина? Не сте сами. Това е много често срещан проблем, но много хора намират за трудно да говорят за него поради срам. Това обаче е медицински признато състояние. В Нироги Ланка вярваме в откритите разговори, защото ако това засяга ежедневието ви, има ефективни решения.
Какво точно е уринарна инконтиненция? Нека го разгледаме по-подробно!
Най-просто казано, уринарната инконтиненция се отнася до загуба на контрол върху пикочния мехур, което води до неволно изпускане на урина. За да разберете защо това се случва, е полезно да разгледате как работи водопроводната система на тялото ви.
Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта, за да създадат урина, която след това преминава през две тръбички, наречени уретери, за да достигне до пикочния мехур . Представете си пикочния си мехур като гъвкав балон, разположен в долната част на корема; той се разширява, когато се пълни, и се свива, когато го изпразнете.
Когато имате нужда да уринирате, мускулите в стената на пикочния мехур се свиват и кръгъл мускул, наречен сфинктер, се отпуска, за да позволи на урината да изтече през уретрата . Инконтиненция възниква, когато тези мускули на пикочния мехур станат свръхактивни или ако сфинктерът не функционира правилно в точния момент. Ако тези мускули се свият твърде силно, те могат да надвият сфинктера, което води до изтичане.
Видове уринарна инконтиненция
Неволното изпускане на урина може да се прояви по различни начини. Ето основните видове:
1. Стрес инконтиненция
Ако усещате изпускане на урина, когато се смеете, кашляте, кихате или повдигате нещо тежко, вероятно става въпрос за стресова инконтиненция . Това се случва, защото физическият натиск предизвиква загуба на контрол. Много често се среща при жените, особено по време на менопаузата или след раждане.
2. Неуморна инконтиненция
Този тип се характеризира с внезапен, интензивен порив за уриниране, който е трудно задържан, често водещ до изтичане, преди да можете да стигнете до тоалетната. Често се свързва със „свръхактивен пикочен мехур“ и е често срещан при хора с неврологични заболявания като диабет , инсулт , множествена склероза , болест на Алцхаймер или болест на Паркинсон .
3. Инконтиненция от преливане
Това се случва, когато пикочният ви мехур е постоянно пълен, но не можете да го изпразните напълно. В резултат на това пикочният мехур се прелива, причинявайки чести, малки течове, без дори да усещате позив за изхождане. Това може да бъде причинено от запушвания като уголемена простата при мъжете или травми на гръбначния мозък .
4. Функционална инконтиненция
Това не е непременно проблем със самата пикочна система, а по-скоро физически или психически бариери, които ви пречат да стигнете до тоалетната навреме. Примерите включват артрит , който ограничава мобилността, наранявания, деменция или употребата на успокоителни , които затрудняват реагирането на позивите за уриниране.
Кой е изложен на по-висок риск от уринарна инконтиненция?
Въпреки че всеки може да изпита тези проблеми, рискът при вас може да е по-висок, ако:
- Ти си жена .
- Вие сте над 50- годишна възраст.
- Страдате от затлъстяване .
- Имате фамилна анамнеза за проблеми с контрола на пикочния мехур.
Това състояние е два пъти по-често срещано при жените, до голяма степен поради това как бременността, раждането и менопаузата влияят на тазовите мускули . Натискът на растящото бебе върху пикочния мехур по време на бременност е честа причина за преходна инконтиненция.
Как това се отразява на психичното ви здраве?
Въпреки че милиони се борят с това, мнозина се чувстват засрамени или тревожни. Това може да доведе до несигурност и ненужни ограничения в начина на живот.
Ако това състояние ви причинява значителен стрес, тревожност или депресия , моля, потърсете незабавно медицинска помощ. Не е нужно да страдате мълчаливо.
Признаци, че може да имате проблем с пикочния мехур
Консултирайте се с лекар, ако забележите тези симптоми:
- Често уриниране. Въпреки че броят на посещенията до тоалетната зависи от приема на течности и консумацията на естествени диуретици като кафе или чай, внезапната промяна в изходното ниво е сигнал, който трябва да се вземе предвид.
- Теч по време на физическо натоварване като смях, кашлица, упражнения или интимност.
- Теч без предупреждение или желание.
- Трудност при забавяне на уринирането, след като се появи позив.
- Нощно напикаване (нощна енуреза), което може да се появи при деца и възрастни.
- Неврологични симптоми като слабост в краката, изтръпване в тазовата област или загуба на чувствителност.
- Чувство за натиск или стягане в долната част на корема .
Какво причинява уринарна инконтиненция?
Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от промени в здравословното ви състояние, основни медицински състояния и фактори, свързани с начина на живот.
Промени в здравето
- Стареене : С напредване на възрастта е обичайно мускулите ви да отслабват .
- Запек : Тежкият или хроничен запек може да окаже прекомерен натиск върху пикочния мехур, което да повлияе на неговата функция.
- Диабет : Диабетът може да доведе до увреждане на нервите, което често пречи на контрола на пикочния мехур.
- Запушване на пикочните пътища: Това може да бъде причинено от камъни в бъбреците, камъни в уретера, уголемена простата при мъжете или белегова тъкан след операция.
- Наднормено тегло: Прекомерното тегло оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур и околните мускули на тазовото дъно.
- Инфекция на пикочните пътища (ИПП): ИПП може да раздразни пикочния мехур, създавайки честа, спешна нужда от уриниране и затруднявайки контрола.
Основни медицински състояния
Някои медицински състояния могат да увредят мускулите на пикочния мехур или нервите, отговорни за сигнализирането кога да се свият или отпуснат.
- Болест на Алцхаймер.
- Множествена склероза.
- Болест на Паркинсон.
- Бременност и раждане.
- Операция на простатата.
- Увреждане на гръбначния мозък.
- Инсулт.
Въздействие върху начина на живот
Някои храни, напитки и лекарства също могат да бъдат тригери:
- Алкохол.
- Изкуствени подсладители.
- Някои лекарства за кръвно налягане.
- Кофеин (кафе, чай, енергийни напитки).
- Успокоителни.
- Сода и газирани напитки.
- Пикантни храни.
- Високи дози витамин С.
- Пушенето и заседналият начин на живот също могат да допринесат за тези проблеми.
Как Вашият лекар диагностицира това състояние?
Когато посетите Вашия лекар, той ще обсъди подробно Вашите симптоми. Може да Ви бъдат зададени въпроси като:
- Колко урина изтича и колко често?
- Пропускаш ли върху дрехите си или стигаш до тоалетната?
- Това случва ли се в определени часове на деня?
- Случва ли се по време на специфични дейности като кихане или упражнения?
- Изпитвате ли болка или дискомфорт при уриниране?
- Чувствате ли внезапно, силно желание за уриниране?
- Колко пъти на ден ходиш до тоалетната?
- Трудно ли ви е да започнете да уринирате, след като сте в тоалетната?
- Каква е силата на струята на урината ви?
- Чувствате ли се сякаш пикочният ви мехур се е изпразнил напълно, след като приключите?
Вашият лекар ще ви попита и за други потенциални причини и лекарства:
- Имате ли някакви неврологични състояния, камъни в бъбреците или уретера или проблеми с простатата?
- В момента приемате ли някакви лекарства? Ако да, какви?
- Приемате ли някакви билкови лекарства или витаминни добавки?
- Били ли сте някога бременна или сте имали вагинално раждане?
- Претърпявали ли сте някакви операции на коремната или тазовата област?
- Правили ли сте някога операция на простатата?
Вашият лекар ще извърши и физически преглед. Той може да провери за признаци на проблеми с гръбначния мозък, като например слабост в краката или изтръпване в гениталната област. Може да извърши ректален преглед, за да провери за запек или, при мъжете, за да изследва простатата. Ако сте жена, може да извърши тазов преглед, за да провери за вагинална атрофия.
Диагностични тестове
За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да препоръча следните тестове:
- Анализ на урината: Това помага за идентифициране на чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, диабет и инфекции на пикочните пътища.
- Тестове за бъбречна функция: Кръвни или уринни изследвания, за да се види колко ефективно работят бъбреците ви.
- Тест за остатъчна урина след уриниране (PVR): Измерва колко урина остава в пикочния мехур, след като сте се опитали да го изпразните.
- Култура на урината: Проверява за бактерии или микроби, причиняващи инфекция.
- Уродинамично изследване: Оценява нервната и мускулната функция, скоростта на струята урина и налягането в и около пикочния мехур.
- Дневник на пикочния мехур: Запис на приема на течности, честотата, обема и времето на уриниране.
Има ли лечения за проблеми с контрола на пикочния мехур?
Да, абсолютно! Лекарите обикновено започват с нехирургични методи на лечение.
- Устройства за контрол на пикочния мехур: Като песар, за поддържане на уретрата и намаляване на изтичането.
- Преобучение на пикочния мехур: Планиране на посещенията ви в тоалетната и постепенно увеличаване на интервалите от време между тях.
- Биофийдбек: Помага ви да идентифицирате и възвърнете контрола върху мускулите на тазовото дъно.
- Намаляване на приема на алкохол и кофеин.
- Електрическа стимулация: Използва се за стимулиране на нервите, които регулират функцията на пикочния мехур.
- Упражнения на Кегел (упражнения за тазовото дъно): Те са много ефективни за укрепване на тазовото дъно и подобряване на контрола.
- Физиотерапия и целенасочени упражнения.
- Загуба на тегло: Ако имате наднормено тегло, отслабването може да ви осигури значително облекчение.
Ако нехирургичните лечения не са успешни, Вашият лекар може да препоръча хирургични опции:
- Хирургическа мрежа.
- Слинг процедури: Осигуряване на поддържаща „прашка“ за уретрата.
- Уретрални обемни агенти: Инжекции за удебеляване на стените на уретрата.
- Инжекции с ботокс®: Използват се за мускула на пикочния мехур за лечение на императивна инконтиненция.
- Имплантирани устройства за нервна стимулация.
- Изкуствен пикочен сфинктер: Устройство, често използвано при мъже.
Кои са най-добрите лекарства за това?
Ако се нуждаете от лекарства, Вашият лекар ще Ви предпише лечение, подходящо за Вашия специфичен вид проблем с пикочния мехур. Моля, не започвайте никакви лекарства без професионална медицинска консултация с Нироги Ланка или Вашия лекар.
- При „ургентна инконтиненция“: Могат да се предпишат лекарства като „Оксибутинин (Oxytrol®)“, „Толтеродин (Detrol®)“, „Дарифенацин (Enablex®)“, „Солифенацин (VESIcare®)“ и „Троспиум (Sanctura®)“. Те действат чрез отпускане на мускулите на пикочния мехур, което помага за намаляване на внезапния, силен позив за уриниране.
- При „стресова инконтиненция“: Понякога може да се обмислят лекарства като „Имипрамин (Тофранил®)“ или „Псевдоефедрин (Судафед®)“. Тъй като те могат да имат странични ефекти, Вашият лекар ще оцени внимателно здравословното Ви състояние, преди да ги препоръча.
- При „инконтиненция от препълване“: В зависимост от основната причина, Вашият лекар може да предложи „Бетанехол (Duvoid®)“, за да помогне на пикочния мехур да се свие, или лекарства като „Теразозин (Hytrin®)“, „Алфузозин (Uroxatral®)“ и „Финастерид (Proscar®)“ за овладяване на симптомите, свързани с простатата.
Какво можете да очаквате при това състояние?
За много хора симптомите на уринарна инконтиненция могат да бъдат ефективно овладени или дори напълно разрешени с лечение. Понякога проблемът е временен, например когато е причинен от инфекция на пикочните пътища или бременност; в тези случаи симптомите често отшумяват, след като основната причина бъде отстранена.
Ако обаче живеете с хронични заболявания като диабет или „(множествена склероза)“, инконтиненцията може да продължи. В такива случаи е от съществено значение да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да разработите план за лечение. Моля, не се притеснявайте; има много ефективни начини за справяне с това състояние.
Какво можете да направите, за да намалите риска си?
Въпреки че може да не сте в състояние да предотвратите всеки случай на инконтиненция, тези проактивни стъпки могат да помогнат за намаляване на риска:
- Укрепете мускулите на тазовото си дъно с упражнения на Кегел. Попитайте Вашия лекар или физиотерапевт за насоки относно правилната техника.
- Ограничете дразнителите на пикочния мехур , като алкохол, кофеинови напитки, пикантни храни и изкуствени подсладители.
- Поддържайте здравословно тегло , за да предотвратите ненужен натиск върху пикочния си мехур.
- Увеличете приема на фибри в диетата си , за да предотвратите запек, който може да влоши проблемите с пикочния мехур.
- Откажете се или намалете тютюнопушенето, за да намалите риска от хронична кашлица, която натоварва тазовите мускули.
- Останете физически активни.
Как можете да управлявате ежедневния си комфорт?
Много хора намират облекчение, използвайки бельо за инконтиненция, пелени за възрастни или абсорбиращи превръзки. Подпорите за пикочен мехур, които функционират подобно на тампоните, също са безопасни и ефективни варианти. Тези продукти са дискретни и са предназначени за носене под дрехи. Докато някои са за еднократна употреба, други са перящи се и могат да се използват многократно. За да предотвратите дразнене на кожата и миризма, не забравяйте да сменяте превръзките или пелените си редовно през деня.
Кога трябва да посетите лекар?
Краткосрочни проблеми с пикочния мехур могат да възникнат поради инфекции на пикочните пътища, запек, диета или странични ефекти от лекарства. Ако обаче тези симптоми продължават повече от седмица или значително влияят на качеството ви на живот, моля, консултирайте се с медицински специалист. Няма нужда да се смущавате – това е много често срещан медицински проблем.
Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?
Може да ви е полезно да зададете на Вашия лекар следните въпроси:
- Какъв тип уринарна инконтиненция изпитвам?
- Каква е основната причина за този проблем?
- Вероятно ли е да се разреши от само себе си?
- Има ли риск от рецидив?
- Какви възможности за лечение препоръчвате?
- Има ли специфични упражнения, които мога да правя у дома?
- Какви промени в начина на живот трябва да приложа?
Защо изпитвате неотложна нужда близо до тоалетна?
Ако изпитвате силна нужда от уриниране веднага щом видите тоалетна или чуете течаща вода, това често е признак на „ургентна инконтиненция“ . Това е често срещано явление сред хора с определени нервни проблеми. Възниква, защото мозъкът ви изпраща преждевременен сигнал към пикочния мехур да се изпразни, дори и да не е пълен. Добрата новина е, че това често може да се овладее с целенасочено лечение.
Заключителни мисли от Нироги Ланка
Животът с уринарна инконтиненция може да бъде труден и разочароващ. Разбираемо е, ако сте ограничили социалните си дейности поради страх от протичане на урина или ограничен достъп до тоалетна.
Не забравяйте, че не се страхувайте да обсъдите това с Вашия лекар. Повечето случаи могат да бъдат лекувани ефективно, а много от тях могат да бъдат напълно излекувани.
Като си партнирате с вашия медицински екип, можете да идентифицирате причината за симптомите си и да намерите най-ефективното лечение за вашия начин на живот. Не сте сами и има налична помощ.
Изпускане на урина, контрол на уринирането, уринарна инконтиненция, пикочен мехур, стрес инконтиненция, императивна инконтиненция, инфекция на пикочните пътища
