Изпускате ли и вие урина, без да го осъзнавате? (Уринарна инконтиненция) Нека поговорим за това!

Понякога изпускате ли малко урина, когато се смеете, кашляте или без причина? Това е проблем, който много хора имат, но е нещо, за което може да е малко неудобно да се говори. Но това е медицински обяснимо състояние. Нека поговорим за това подробно днес, защото ако това е нещо, което засяга живота ви, има решения за него.

Какво е уринарна инконтиненция? Нека първо разберем!

Казано по-просто, уринарната инконтиненция е, когато загубите контрол над пикочния си мехур и случайно изпуснете урина. Нека първо разгледаме какво представлява контролът на урината и как работи тази система в тялото ни. Бъбреците ни са тези, които премахват отпадъчните продукти от кръвта и произвеждат урина. След това тази урина пътува надолу по два уретера и се озовава в пикочния мехур . Пикочният мехур е като малка топка. Намира се в долната част на корема ни. Той се увеличава, когато се пълни с урина, и се намалява отново, когато уринираме. Когато имаме нужда да уринираме, мускулите в стените на пикочния мехур се стягат и сфинктерният мускул, който действа като затварящ мускул в устата на пикочния мехур, се отпуска. След това урината излиза през уретрата . Тези проблеми с контрола на урината възникват, когато мускулите на пикочния мехур станат свръхактивни или когато не работят правилно. Понякога, ако тези мускули се стегнат твърде много, те могат да станат по-силни от мускулите, които са като устата, и урината може да изтече, без да го осъзнавате. Разбирате ли?

Има няколко вида проблеми с контрола на уринирането.

Това неволно изпускане на урина може да се случи по различни начини. Има няколко основни вида:

1. Стрес инконтиненция

Представете си, че се смеете на глас, кихате, кашляте или вдигате нещо тежко. Ако внезапно усетите натиск в долната част на корема и след това изпуснете малко урина, това се нарича „стресова инконтиненция“ . Това често се наблюдава при жените, особено когато наближават менопаузата или след раждане.

2. Неуморна инконтиненция

Съществува и друг вид, при който позивът за уриниране възниква внезапно и е непоносим. Но урината може да изтече, преди дори да успеете да изтичате до тоалетната. Това се нарича „ургентна инконтиненция“ . Понякога това е свързано със състояние, наречено „свръхактивен пикочен мехур“. Това състояние е по-често срещано при хора със заболявания, свързани с нервната система, като диабет, инсулт, множествена склероза, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон.

3. Инконтиненция от преливане

Следва „инконтиненция от преливане“.Това е състояние, при което пикочният мехур е напълно пълен, но не е в състояние да се изпразни правилно. В резултат на това урината може да изтича често, защото пикочният мехур е пълен. Но не чувствате нужда от уриниране. Това може да се случи при мъжете поради уголемена простатна жлеза, която блокира уретрата, или поради увреждане на гръбначния мозък.

4. Функционална инконтиненция

И накрая, съществува „функционална инконтиненция“ . Това е състояние, при което имате физическо или психическо състояние, което ви пречи да отидете до тоалетната навреме. Например, някой, който има артрит, който забавя ходенето му, някой, който не е могъл да ходи поради инцидент, някой, който има проблеми с паметта като деменция, или някой, който приема успокоителни, които го правят сънлив, може да не е в състояние да си спомни да отиде до тоалетната навреме. Това означава, че проблемът тук не е проблем с пикочната система, а по-скоро проблем с невъзможността да отидете до тоалетната навреме по друга причина.

Кой е най-засегнат от тези проблеми с контрола на уринирането?

Всеки може да развие уринарна инконтиненция. Въпреки това, може да сте изложени на повишен риск, ако:

• Ако сте жена .
• Ако сте над 50 години .
• Ако сте с наднормено тегло .
• Ако някой от семейството ви е имал подобни проблеми.

Това състояние е два пъти по-често срещано сред жените. Това е така, защото бременността, раждането и менопаузата могат да повлияят на силата на тазовите мускули. Нормално е растящото бебе да оказва натиск върху пикочния мехур по време на бременност. Поради това много майки могат да изпитват леки проблеми с контрола на уринирането през този период.

Как тази ситуация влияе на ума ви?

Въпреки че милиони хора имат този проблем, много от тях се срамуват или неудобно говорят за него. Това може да доведе до тревожност относно това как другите ги възприемат, промени в начина, по който мислят за себе си, и дори промени в поведението им.

Ако се чувствате стресирани, тревожни или депресирани поради тази ситуация, непременно се обърнете към лекар незабавно. Това не е нещо, което можете да криете.

Какви са симптомите, които могат да показват проблем с пикочния мехур?

Има няколко признака, че може да имате проблем с пикочния мехур:

• Уриниране повече от обикновено. Повечето хора уринират около седем пъти на ден. Но водата, която пиетеВ зависимост от количеството и дали пиете естествени диуретици (напр. кафе, чай), това може да се намали до четири пъти или да се увеличи до десет пъти.
• Неволно изтичане или изтичане на урина по време на нормални дейности като смях, кихане, упражнения или секс.
• Изтичане на урина без чувство за нужда от уриниране. Тялото ви дори не ви казва, че имате нужда от уриниране.
• Невъзможност за задържане на урина. Дори внезапно да почувствате нужда от уриниране, не можете да я спрете.
• Нощно напикаване. Може да се наложи да уринирате през нощта, докато спите, но може да не се събудите (особено при деца, но и при някои възрастни).
• Симптоми на увреждане на гръбначния мозък. Неща като слабост в краката, изтръпване или загуба на чувствителност в гениталната област.
• Чувство за натиск или стягане на мускулите в долната част на корема. Това напрежение и неприятното стягане на мускулите могат да причинят внезапна нужда от уриниране.

Какви са причините за слаб контрол на уринирането?

Промените в здравословното ви състояние, някои заболявания и начинът ви на живот също могат да доведат до отслабване на този контрол на урината.

Промени в здравето

• Стареене : Често срещано е мускулите да отслабват с напредване на възрастта.
• Запек : Когато запекът е тежък, той може да окаже натиск върху пикочния мехур.
• Диабет : Диабетът може да увреди нервите, което може да повлияе на контрола на пикочния мехур.
• Запушване на пикочните пътища: Това може да бъде причинено от камъни в бъбреците, камъни в уретера, уголемена простата при мъжете или белегова тъкан след операция.
• Наднормено тегло: Наднорменото тегло оказва по-голям натиск върху пикочния мехур и тазовите мускули.
• Инфекция на пикочните пътища (ИПП): Когато имате инфекция на пикочните пътища, пикочният ви мехур става чувствителен, което води до често уриниране и е трудно да го контролирате.

Някои медицински състояния

Някои заболявания могат да увредят мускулите на пикочния мехур или нервите, които изпращат сигнали до тези мускули за стягане или отпускане.

• Болест на Алцхаймер.
• „Множествена склероза“.
• Болест на Паркинсон.
• Бременност и раждане.
• Операция на простатата.
• Увреждане на гръбначния мозък.
• Инсулт.

Влияния на начина на живот

Някои храни и лекарства също могат да причинят това:

• Алкохол.
• Изкуствени захари.
• Някои лекарства за високо кръвно налягане.
• Кофеин (кафе, чай, енергийни напитки).
• Успокоителни.
• Сода и газирани напитки.
• Пикантни храни.
• Прием на твърде много витамин С.
• Пушенето и заседналият начин на живот също могат да повлияят на това.

Как точно лекарят диагностицира това състояние?

Когато посетите лекар, той или тя ще ви попита за вашите симптоми. Ето някои въпроси, които може да зададете:

• Колко урина изпускате, без да го осъзнавате?
• Отива ли в дрехите? Отива ли в тоалетната? Колко?
• Този проблем възниква ли в определени часове на деня?
• Това случва ли се, когато правите специфични неща, като ходене или упражнения?
• Имате ли болка или дискомфорт при уриниране?
• Изведнъж усещате нужда да уринирате?
• Колко пъти уринирате на ден?
• Трудно ли е да започнеш да уринираш, когато отидеш до тоалетната?
• Как е струята на урината?
• Усещате ли пикочния си мехур напълно празен след уриниране?

Също така, попитайте за други медицински състояния и лекарства, които могат да причинят това:

• Имате ли неврологично заболяване, камъни в бъбреците или пикочните пътища или проблем с простатата?
• В момента приемате ли някакви лекарства? Какви са те?
• Приемате ли някакви билкови или витаминни добавки?
• Била ли си някога бременна и си родила нормално?
• Правили ли сте някога операция на корема или тазовата област?
• Правили ли сте операция на простатата?

Освен това, лекарят ще направи физически преглед. Ще търси признаци на увреждане на гръбначния мозък, като слабост в краката и изтръпване в гениталната област. Може да направи и ректален преглед, за да провери за запек. Ако сте мъж, ще провери и простатата ви. Ако сте жена, може да направи тазов преглед, за да провери за вагинална сухота (вагинална атрофия).

Какви тестове се правят, за да се потвърди диагнозата?

За да потвърди диагнозата, лекарят може да извърши следните тестове:

• Анализ на урината: Това може да открие неща като чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и диабет. Може също да провери за инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Тестове за бъбречна функция: Това са тестове, извършвани с урина или кръв. Те проверяват колко добре функционират бъбреците.
• Тест за остатъчна урина след уриниране (PVR):Той измерва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
• Култура на урината: За проверка за микроби, които причиняват инфекции на пикочните пътища.
• Уродинамично изследване: Това измерва нервната функция, мускулната функция, скоростта на потока на урината и налягането в и около пикочния мехур.
• Дневник на пикочния мехур: Водете си дневник на количеството вода, което пиете на ден, колко уринирате, кога уринирате и колко често уринирате.

Има ли лечения за отстраняване на тези проблеми с контрола на уринирането?

Да, определено! Нехирургичните лечения са първата възможност за лечение на проблеми с контрола на уринирането.

• Използване на устройства за контрол на пикочния мехур (напр. песар) за промяна на позицията на уретрата, за да се намали изтичането на урина.
• Преквалификация на пикочния мехур: Това означава ходене до тоалетната в определени часове, като постепенно се увеличават интервалите между тези часове.
• Биофийдбек: Това ви помага да идентифицирате и да се научите да контролирате мускулите на тазовото си дъно.
• Намаляване на алкохола и кофеиновите напитки.
• Електрическа стимулация на нервите, които контролират функцията на пикочния мехур.
• Упражнения на Кегел (упражнения за тазовите мускули): Те са много важни. Те могат да укрепят тазовите мускули и да подобрят контрола на уринирането.
• Физиотерапия и упражнения.
• Загуба на тегло: Ако имате наднормено тегло, отслабването също може да ви осигури голямо облекчение.

Ако тези нехирургични лечения не помогнат, Вашият лекар може да препоръча операция.

• Поставяне на хирургична мрежа.
• Слинг процедури: Това включва поставяне на поддържащо устройство около уретрата.
• Прилагане на инжекции, които увеличават дебелината на стените на уретрата (уретрални обемообразуващи вещества).
• Инжектиране на ботулинов токсин (Botox®) в мускула на пикочния мехур. (Използва се при ургентна инконтиненция)
• Имплантиране на устройства за нервна стимулация.
• Имплантиране на изкуствен пикочен сфинктер (това често се прави при мъжете)

Кое е най-доброто лекарство за това?

Ако се нуждаете от лекарства, Вашият лекар ще Ви предпише подходящите лекарства въз основа на естеството на Вашия проблем. Не се самолекувайте без лекарска консултация.

• Ако имате „ургентна инконтиненция“:Могат да се дават лекарства като „Оксибутинин (Oxytrol®)“, „Толтеродин (Detrol®)“, „Дарифенацин (Enablex®)“, „Солифенацин (VESIcare®)“, „Троспиум (Sanctura®)“. Те отпускат мускулите на пикочния мехур и намаляват нуждата от спешно уриниране.
• Ако имате „стресова инконтиненция“: Понякога могат да се дават лекарства като „Имипрамин (Тофранил®)“ и „Псевдоефедрин (Судафед®)“. Те обаче могат да имат странични ефекти, така че трябва да се дават само след внимателна консултация с лекар.
• Ако имате инконтиненция от препълване, може да ви бъдат предписани лекарства като: „Бетанехол (Duvoid®)“ (помага за стягане на пикочния мехур), „Теразозин (Hytrin®)“, „Алфузозин (Uroxatral®)“ (отпуска простатната жлеза) и „Финастерид (Proscar®)“ (свива простатната жлеза).

Какво мога да очаквам с този въпрос?

Много хора могат да контролират или напълно да излекуват тези проблеми с уринирането с лечение. Понякога тези проблеми са временни. След като причината (например инфекция на пикочните пътища, бременност) изчезне, проблемът ще изчезне от само себе си. Ако обаче имате дългосрочно „хронично“ заболяване, като диабет или „множествена склероза“, тези проблеми с контрола на уринирането могат да продължат. В такива случаи е важно да говорите с Вашия лекар за най-добрите начини за справяне с тези проблеми. Не се притеснявайте, има начини за справяне с тях.

Какво мога да направя, за да намаля този риск?

Тези проблеми може да не са напълно предотвратими, но можете да намалите риска, като направите следното:

• Правете упражнения за укрепване на тазовото дъно (упражнения на Кегел). Попитайте лекар или физиотерапевт как да правите това правилно.
• Намаляване на алкохола, кофеиновите напитки, пикантните храни и изкуствените захари.
• Избягвайте резки промени в телесното тегло и поддържайте здравословно тегло.
• Добавяне на повече фибри към диетата (предотвратява запек)
• Намалете или напълно спрете пушенето.
• Да бъдеш по-физически активен.

Как да се грижа за себе си?

Много хора използват специално бельо (бельо за инконтиненция или пелени за възрастни) или превръзки, за да спрат изтичането на урина. Съществуват и опори за пикочния мехур, които действат като тампон, могат да се използват и са безопасни. Те са много удобни и могат да се носят под гащите. Някои пелени и превръзки за възрастни са за еднократна употреба. Други могат да се перат и използват повторно. Най-добре е обаче тези пелени или превръзки да се сменят на всеки няколко часа, за да се предотвратят лоши миризми и кожни заболявания.

Кога трябва да посетя лекар?

Инфекции на пикочните пътища, запек, храните, които консумирате, и някои лекарства могат да причинят краткосрочна загуба на контрол върху уринирането. Но ако този проблем продължава повече от седмица или ако засяга ежедневието ви, определено трябва да посетите лекар. Не се смущавайте, това е проблем, който много хора имат.

Какво трябва да попитам лекаря?

Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• Какъв тип проблем с контрола на уринирането имам?
• Каква е причината за моя проблем?
• Ще се подобри ли това автоматично?
• Може ли това да се върне?
• Какви възможности за лечение препоръчвате?
• Какви упражнения мога да правя у дома?
• Какви промени трябва да направя в начина си на живот?

Защо не мога да спра да пишкам веднага щом видя тоалетната?

Понякога гледката на баня или звукът на течаща вода могат да ви накарат да почувствате внезапен порив за уриниране. Този внезапен порив е симптом на „ургентна инконтиненция“ . Това е често срещано явление сред хора с неврологични разстройства. Случва се така, че дори и да не сте наистина готови да уринирате, мозъкът ви изпраща грешен сигнал до нервите в пикочния мехур да се отпуснат. Това също може да се контролира с лечение.

Накрая, запомнете това.

Проблемите с контрола на уринирането могат да бъдат наистина неприятни и досадни. Може дори да сте спрели да извършвате обичайните си дейности от страх от изтичане на урина или изтичане на урина, когато не можете да стигнете до тоалетна.

Но не забравяйте, не се страхувайте да говорите с лекар за това. В повечето случаи тези проблеми с контрола на уринирането могат да бъдат добре овладени, а понякога дори и напълно излекувани.

Заедно с Вашия лекар можете да разберете какъв е Вашият проблем, неговата причина и най-ефективното лечение. Затова е най-добре да потърсите медицинска помощ, без да се срамувате или да криете проблема. Не сте сами! Уринарна инконтиненция, контрол на уринирането, уринарна инконтиненция, пикочен мехур, стресова инконтиненция, ургентна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища