Спомняте ли си, че сте имали затруднения с уринирането след операция на простатата или след лечение на рак ? Може би имате усещането, че струята ви на урина се е стеснила, или имате продължително усещане, че пикочният ви мехур не е напълно празен, дори след като сте приключили. Ако изпитвате тези симптоми, може да сте развили състояние, известно като контрактура на шийката на пикочния мехур . Въпреки че това може да ви звучи непознато, моля, не се тревожете. Нека обсъдим това просто и ясно на английски .
Какво е контрактура на шийката на пикочния мехур?
Казано по-просто, пикочният ви мехур е малък, кух орган в долната част на корема, предназначен да съхранява урина. Представете си го като балон: той се разширява, когато се пълни, и се свива, когато се изпразва. В самата основа на пикочния мехур, където се свързва с тръбата, която отвежда урината от тялото (уретрата), се намира област, наречена шийка на пикочния мехур . Тя действа като портал за излизане на урината.
Понякога, след лечение на простатата – особено операции – в тази област може да се образува белези . Тези белези карат шийката на пикочния мехур да се стесни или „свие“. Представете си го като запушване в градински маркуч, което ограничава потока на вода. Когато шийката на пикочния мехур се стесни, уринирането става трудно и ако не се контролира, това може потенциално да повлияе на здравето на пикочния мехур и бъбреците.
Точно както затварянето на пътя затруднява преминаването на превозни средства, стеснената шийка на пикочния мехур затруднява нормалното изтичане на урината.
Кои лечения на простатата могат да доведат до това състояние?
Не всяко лечение на простатата причинява това, но следните процедури носят потенциален риск от контрактура на шийката на пикочния мехур:
- Простатектомия : Хирургично отстраняване на част или цялата простатна жлеза.
- Радикална простатектомия : Процедура за отстраняване на цялата простатна жлеза, обикновено извършвана при рак.
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP) : Процедура, при която инструменти се вкарват през уретрата за отстраняване на запушваща тъкан на простатата.
- Лъчетерапия : Високоенергийни лъчи, използвани за унищожаване на раковите клетки .
Моля, имайте предвид, че не всеки, който се подлага на тези лечения, ще развие това състояние.
Лечима ли е контрактурата на шийката на пикочния мехур?
Да, това е абсолютно лечимо. Ако изпитвате тези симптоми след процедура на простатата, говорете незабавно с Вашия лекар. Той ще определи най-подходящия план за лечение за Вас. Няма причина да се страхувате.
Колко често е това състояние?
Всъщност това е много рядко състояние . Според специалистите, само около един на всеки десет пациенти получава контрактура на шийката на пикочния мехур след операция на простатата. Следователно няма нужда от излишно безпокойство.
Какви са симптомите на контрактура на шийката на пикочния мехур?
Тези симптоми обикновено не се появяват внезапно; те често се развиват постепенно и в началото могат да бъдат едва доловими.
- Необходимост от напъване (напъване), за да започнете да уринирате. Може да установите, че трябва да положите допълнително усилие, вместо урината да тече свободно.
- Болезнено уриниране (дизурия). Това може да се усеща като усещане за парене или смъдене.
- Слаба струя на урина. Урината не тече толкова силно, колкото преди.
- Поток, който започва и спира. Потокът е по-скоро прекъсващ, отколкото постоянен.
- Усещане за непълно изпразване (задържане на урина). Чувство, сякаш в пикочния мехур все още има урина.
- Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП). Тъй като урината остава в пикочния мехур, бактериите могат да се размножават по-лесно.
- Развитие на камъни в пикочния мехур .
- Слюноотделяне или загуба на контрол над пикочния мехур (инконтиненция от препълване).
В повечето случаи тези симптоми започват да се появяват в рамките на три до шест месеца след операция на простатата. В началото може да не забележите отслабващата струя, но тя може да се влоши с времето, понякога водещо до невъзможност за уриниране. Ако забележите някой от тези признаци, най-добрият начин на действие е ранното търсене на медицинска помощ.
Защо шийката на пикочния мехур се стеснява? Какви са причините?
Въпреки че изследователите не разбират напълно защо възниква контрактура на шийката на пикочния мехур, има няколко признати основни причини.
Едното е усложнение след простатектомия . По време на операцията урологът свързва отново шийката на пикочния мехур с уретрата, процес, наречен анастомоза . Докато заздравявате, може да се образува малък кръвен съсирек (хематом) близо до или под конците. Това може да доведе до разтягане или счупване на конците, създавайки празнини в повторното свързване. Тези празнини след това се запълват от белегова тъкан, което води до стесняване на входа между пикочния мехур и уретрата.
Друг фактор може да бъде недостатъчното кръвоснабдяване на мястото на анастомозата . Ако конците са твърде стегнати, те могат да ограничат близките кръвоносни съдове, възпрепятствайки заздравяването и насърчавайки образуването на белегова тъкан.
Кой е изложен на риск от контрактура на шийката на пикочния мехур?
Всеки, който се подлага на операция на простатата, може потенциално да развие това състояние.
Ако обаче имате предшестващи заболявания, които засягат кръвообращението – като диабет или сърдечно заболяване – рискът от развитие на контрактура на шийката на пикочния мехур може да е малко по-висок.
Как се диагностицира?
Ако проявявате симптоми, урологът е специалистът, който може да потвърди диагнозата. Той ще извърши физически преглед и може да назначи специфични изследвания.
Какви тестове се извършват?
Вашият лекар може да назначи следните диагностични тестове:
- Цистоскопия : По време на тази процедура Вашият лекар вкарва тънка, осветена тръбичка (цистоскоп) през уретрата и в пикочния мехур. Не се притеснявайте, ще Ви бъде поставена локална упойка, за да се гарантира, че няма да почувствате болка. Лекарят може да напълни пикочния Ви мехур със стерилна вода или физиологичен разтвор, за да получи ясна представа за лигавицата на пикочния мехур.
- Цистоуретрограма : При това изследване малка, гъвкава пластмасова тръбичка (уринарен катетър) се насочва през уретрата в пикочния мехур. През тръбичката се прекарва специално контрастно вещество и се правят рентгенови снимки. Багрилото подчертава пикочния мехур, позволявайки на лекаря да види ясно вътрешната структура.
- Микционна цистоуретрограма (VCUG) : Това е подобно на стандартната цистоуретрограма, но с една ключова разлика: рентгеновата снимка се прави, докато действително уринирате .
- Урофлоу тест : Този тест измерва колко добре се изпразва пикочният ви мехур. Той записва скоростта и обема на потока урина, за да идентифицира евентуални запушвания.
- Тест за остатъчна урина след уриниране (PVR) : С помощта на ултразвуково сканиране Вашият лекар ще измери точно колко урина остава в пикочния ви мехур, след като сте приключили с уринирането.
Тези диагностични инструменти помагат на Вашия лекар да определи точно степента и причината за стесняването на шийката на пикочния мехур.
Как се лекува контрактурата на шийката на пикочния мехур?
Има няколко възможности за лечение. Вашият лекар в Нироги Ланка ще определи най-добрия подход, съобразен с вашето специфично състояние.
- Разширяване : Това не е официална операция и може да се извърши в лекарския кабинет. Лекарят постепенно вкарва тръбички с нарастващ размер в уретрата, за да разтегне стеснената област. След разширяване може да се позволи временно поставяне на уринарен катетър, който да подпомогне дренажа.
- Трансуретрална процедура : Това е хирургична процедура, извършвана под анестезия. С помощта на специализиран инструмент (резектоскоп) лекарят използва електрически ток, за да премахне белеговата тъкан, причиняваща запушване на шийката на пикочния мехур.
- Реконструкция и отклоняване на урина : Това е запазено за тежки случаи, при които шийката на пикочния мехур е значително запушена. В някои случаи може да се наложи отстраняване на част или целия пикочен мехур и създаване на нов начин за отвеждане на урината от тялото, обикновено чрез малък отвор в корема (стома), където урината се оттича във външна торбичка.
Вашият лекар ще обсъди тези процедури с вас подробно въз основа на вашите клинични нужди.
Контрактурата на шийката на пикочния мехур отшумява ли сама?
Не, това състояние обикновено не се лекува само. Ако обаче контрактурата ви е лека и не причинява проблеми с бъбреците или значителни затруднения с изпразването на пикочния мехур, Вашият лекар може да предложи подход „изчакай и виж“, при който просто наблюдавате симптомите си за евентуални промени.
Какво е времето за възстановяване след операция на шийката на пикочния мехур?
Повечето пациенти се възстановяват в рамките на две до три седмици след операцията. Времето за заздравяване обаче варира индивидуално; Вашият лекар ще Ви предостави персонализирана оценка за възстановяването.
Може ли да се предотврати контрактурата на шийката на пикочния мехур?
Няма специфичен начин за предотвратяване на това състояние, тъй като е рядко усложнение, което може понякога да възникне след процедури на простатата поради образуването на белегова тъкан.
Какво да очаквам, ако имам контрактура на шийката на пикочния мехур?
Лечението обикновено дава положителни резултати. Съществува обаче риск от повторно образуване на белегова тъкан, което да доведе до повторна поява на контрактурата . Този риск е по-висок, ако:
- Претърпели сте лъчетерапия .
- Претърпели сте множество предходни операции или процедури на уретрата.
- По време на първоначалното лечение на контрактурата е имало усложнения.
Ако състоянието се върне, може да се наложи допълнително лечение.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако получите някакви симптоми на контрактура на шийката на пикочния мехур след процедура на простатата, не забравяйте незабавно да се консултирате с Вашия лекар . Ако вече се лекувате, съобщете незабавно за всички нови или влошаващи се симптоми.
Кога трябва да отида в Спешното отделение?
Потърсете незабавна спешна помощ, ако получите някое от следните:
- Пълна невъзможност за уриниране.
- Силна болка в корема или областта на слабините.
- Прекомерно изпотяване или чувство на слабост.
Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?
За да се възползвате максимално от консултацията си, помислете за следните въпроси:
- Как развих тази контрактура на шийката на пикочния мехур?
- Кой вариант за лечение ми препоръчвате?
- Какъв е очакваният срок за възстановяване след тази процедура?
- Има ли висок риск от повторно появяване на заболяването след лечение?
Не забравяйте, че макар контрактурата на шийката на пикочния мехур да е рядко срещано усложнение, което затруднява уринирането, тя е лечима. При повечето пациенти операцията ефективно облекчава симптомите, въпреки че понякога се изисква последващо лечение, ако състоянието се повтори.
Послание за вкъщи
Ако изпитвате затруднения с уринирането, слаба струя или невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур след лечение на простатата, може да имате контрактура на шийката на пикочния мехур . Макар и рядко, това е лечимо състояние . Не се паникьосвайте; запишете си час при уролог своевременно. Той ще определи най-подходящия план за лечение, който ще ви помогне да възвърнете качеството си на живот. Не страдайте мълчаливо - говорете открито с Вашия лекар. Пожелаваме Ви успешно възстановяване с Нироги Ланка!
