Суха ли е вагината ви? Болезнена ли е? Нека поговорим за (Вагинална атрофия / Генитоуринарен синдром на менопаузата - GSM)

Чувствали ли сте някога дискомфорт, болка или сухота във вагината си? Чувствате ли болка по време на секс? Може да се чувствате малко неудобно да говорите за тези неща. Това обаче са наистина често срещани проблеми, които засягат много жени, но ние не говорим много за тях, а са тема, която трябва да бъде обсъдена. Днес ще поговорим за това подробно .

Как се нарича това състояние? Какво точно представлява?

Казано по-просто, това е състояние, при което тъканите около вагината стават по-тънки и по-сухи. Преди се е наричало „(Вагинална атрофия)“. Но сега се използва ново медицинско наименование, което е „(Генитоуринарен синдром на менопаузата)“ или съкратено „(ГСМ)“. Причината за използването на това ново наименование е, че това състояние засяга не само вагината, но и пикочната система. При него деликатните мембрани, които покриват вътрешността на вагината ви, изсъхват и изтъняват. Мислете за това като за напукване на земята, когато изсъхне. Ето защо се появяват симптоми като сърбеж, парене и болка по време на секс. Не само това, но могат да се появят и инфекции на пикочните пътища (ИПП) и уринарна инконтиненция. Това състояние често се появява с наближаването или след менопаузата. Причината за това е, че нивото на хормона естроген, произвеждан от яйчниците ви, намалява. По време на лечение на рак или когато яйчниците ви се отстраняват хирургично, това ниво на естроген също може да намалее. Когато нивото на този хормон намалее, това може да причини някои много неприятни симптоми. Те могат да повлияят и на нормалния ви живот.

Колко често е това? (Колко често е това?)

Всъщност, поне половината от всички жени, преминаващи през менопауза, изпитват някаква форма на състояние, известно като генитоуринарен синдром на менопаузата (ГСМ). Често първият признак е вагинална сухота . Може да забележите това за първи път по време на секс.

Какви са симптомите на това? (Какви са симптомите на това?)

Когато имате състояние, наречено „вагинална атрофия“ или „ГСМ“, тъканта, покриваща стените на вагината, става тънка, суха и податлива на инфекции. Нека разгледаме какви са тези симптоми.

Вагинални симптоми:

• Усещане за парене и/или сърбеж във влагалището.
• Болка по време на полов акт. Това в медицината се нарича „диспареуния“.
• Необичайно вагинално течение (често жълто на цвят).
• Вагинално кървене или зацапване, особено по време на полов акт.
• Сърбеж около срамните устни (външната генитална област).

Симптоми, свързани с пикочно-половата система:

Това състояние може да засегне и пикочната система, причинявайки симптоми като:

• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Инконтиненцията е невъзможността за контролиране на уринирането.
• Нужда от уриниране по-често от нормалното.
• Болезнено уриниране. Това се нарича „(дизурия)“.
• Кръв в урината. Това се нарича „(хематурия)“.
• Усещане за парене при уриниране.

Защо се случва това? Какви са причините? (Защо се случва това? Какви са причините?)

По време на менопаузата тялото ви произвежда много по-малко от хормона естроген. Без този естроген стените на вагината ви могат да изтънят и да загубят еластичност. Вагината ви може да стане тясна и по-къса. Когато нивата на естроген спадат, количеството на естествената вагинална течност намалява и киселинният баланс във вагината ви се променя. Всичко това прави вагиналната ви тъкан по-деликатна и по-податлива на инфекции. В допълнение към менопаузата, има и други случаи, когато тялото ви може да губи естроген. Например:

• Когато кърмите дете.
• Когато се подлагате на лечение за рак (напр. „(химиотерапия)“, „(лъчетерапия)“).
• Ако са Ви били отстранени яйчниците хирургично ( оофоректомия ).

В подобни случаи, намаляването на естрогена може да доведе до състояние, наречено „вагинална атрофия“.

Кой е най-застрашен от това състояние?

Жените, които преминават през менопауза, са най-склонни да развият това състояние, тъй като телата им естествено произвеждат по-малко естроген. Има обаче и други причини, поради които нивата на естроген могат да спаднат, което да доведе до това състояние:

• Намалена функция на яйчниците поради противораково лечение (химиотерапия или лъчетерапия).
• Употреба на определени лекарства, които намаляват нивата на естроген . Примери за това са лекарства като Тамоксифен, Медроксипрогестерон и Нафарелин.
• Хирургично отстраняване на яйчниците (оофоректомия).
• Някои видове противозачатъчни хапчета.
• Някои заболявания на имунната система.
• Време за кърмене .
• Пушене на тютюн .

Важно е да се отбележи, че колкото по-рядко правите секс (със или без партньор), толкова по-висок е рискът от развитие на умерена до тежка вагинална атрофия. Изследванията показват, че хората, които правят секс по-често, имат по-лека вагинална атрофия от тези, които са спрели да правят секс. Това е така, защото сексуалната стимулация увеличава притока на кръв към вагината, което увеличава еластичността на вагиналната тъкан.

Какви са усложненията, които могат да възникнат поради това?

Вагиналната атрофия (ГСМ) може да повлияе на качеството ви на живот и на връзката ви с партньора ви. Тя има както физически, така и психологически странични ефекти. Физически симптоми като болка, парене, сърбеж и течение могат да повлияят на всеки аспект от живота ви. Тя може да има и психологическо въздействие. Когато имате тези симптоми, може да изпитате загуба на интерес към секса, загуба на желание за интимност или загуба на самочувствие. Моля, не забравяйте, че всички тези чувства са нормални и че вашият лекар е там, за да ви помогне.

Как се диагностицира това?

Лекар може да диагностицира вагинална атрофия въз основа на вашите симптоми и тазов преглед, при който се изследват вагината и шийката на матката. Честите признаци на това състояние по време на тазов преглед включват:

• Влагалището е скъсено или стеснено.
• Сухота, зачервяване и подуване.
• Тази, която е загубила еластичността си.
• Белезникаво вагинално течение.
• Кожни състояния, като рани и/или червени петна, около срамните устни.
• Малки порязвания (разкъсвания) близо до вагиналния отвор.
• Намален размер на срамните устни.

Какви тестове се правят, за да се потвърди това?

Лекарите често диагностицират атрофични промени или GSM въз основа на симптоми и преглед. Те обаче могат да извършват и тестове, за да изключат други състояния, като например:

• Пап тест.
• Тестване на проба от урина.
• Ултразвуково изследване.
• Изследване на pH (киселинността) на вагината („(Вагинално pH)“).
• Тестове за вагинални инфекции.

Въпроси, които Вашият лекар може да Ви зададе:

• Преминавате ли през менопауза?
• Какви лекарства използвате?
• Наскоро ли сте родили бебе?
• Болезне ли вагиналният полов акт?
• Опитвали ли сте да използвате лубриканти или овлажнители, които можете да си купите от аптеката?
• Забелязахте ли някакъв секрет, излизащ от вагината ви?
• Забелязахте ли някакво кърваво течение или зацапване?
• От колко време са налице тези симптоми?

Нормално е да се чувствате неудобно, когато говорите за симптомите на „(вагинална атрофия)“. Но ако смятате, че имате тези симптоми, не се колебайте да ги кажете на Вашия лекар. Има много ефективни лечения за това.

Нека разгледаме леченията: Хормонални лечения

Естрогенната терапия и дехидроепиандростерон (DHEA) са хормоналните лечения за вагинална атрофия.

Локален естроген

Това действа, като лекува само симптомите на вагината, без да повишава нивото на естроген в кръвта. Може да се приема като крем, вагинална таблетка или пръстен. Вашият лекар може да ви обясни всеки от тези методи и да ви помогне да изберете най-подходящия за вас.

• Вагинален естрогенен крем: Този крем се вкарва във влагалището с помощта на апликатор. Повечето хора трябва да го прилагат всеки ден в продължение на няколко седмици, след което само два или три пъти седмично.
• Вагинален пръстен: Това е тънък, гъвкав пръстен. Вашият лекар го поставя във вагината ви. Той освобождава ниска доза естроген в продължение на три месеца. След това лекарят го отстранява и поставя нов.
• Вагинална таблетка: Това също е малка таблетка, която се поставя във вагината с помощта на апликатор. Подобно на други естрогенни лечения, в началото се използва ежедневно, след което се намалява до два до три пъти седмично.

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

Това се нарича още „(Системна естрогенна терапия)“. Ако имате други симптоми на менопауза, като горещи вълни и изпотяване, това лечение може да бъде полезно. Това е по-висока доза хормони и тя достига не само до влагалището, но и до други клетки в тялото. Ако сте в постменопауза повече от 10 години или ако имате само вагинална сухота, често се използва „(Локална терапия)“. Ако обаче се нуждаете от „(Системна хормонална терапия)“, тя може да има и ползи, като подобряване на вагиналното здраве, подобряване на съня, намаляване на „(горещите вълни)“ и подобряване на настроението. Вие и вашият лекар можете да решите дали това лечение е подходящо за вас.

Какви са нехормоналните лечения?

Вие и Вашият лекар трябва да работите заедно, за да разработите план за лечение на вагиналната Ви атрофия. Вашият лекар ще Ви помогне да решите кое лечение е най-ефективно въз основа на Вашите симптоми и тяхната тежест. Естрогенът и DHEA са най-ефективните лечения. Тези лечения обаче не са подходящи за всеки. Съществуват и няколко нехормонални лечения, които могат да се използват.

Лубриканти и овлажнители

Лубрикантите и овлажнителите третират вагиналната сухота. Това може да намали дискомфорта по време на секс. Можете да ги закупите от най-близката аптека или супермаркет. Предлагат се в различни марки.

• Вагиналните лубриканти се използват за намаляване на триенето и болката по време на полов акт. Те са направени от вода, силикон или масло. Действат само за кратко време.
• Вагиналните овлажнители се прилепват към вагиналните тъкани и помагат за задържане на влагата в клетките. Те обикновено се използват от един до три пъти на ден, тъй като действат за по-дълъг период от време.
• Някои натурални масла, като зехтин и кокосово масло, могат да се използват и като лубриканти и овлажнители.

Лазерни лечения

Твърди се, че неинвазивните, нехирургични лечения, наречени CO2 лазери, помагат за регенерирането на вагиналната тъкан, увеличавайки нейната здравина и еластичност. Тези устройства обаче все още не са одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на вагинална атрофия, тъй като дългосрочните изследвания върху употребата им все още са ограничени.

Дилататори

Дилататорите са устройства, използвани за разширяване на вагината, за да се намали дискомфортът по време на полов акт. Много хора започват с малък дилататор и постепенно преминават към по-големи.

Оспемифен (Ospemifene - Osphena®)

Osphena® е хапче, което се приема ежедневно. То има подобни ползи на естрогена, но не съдържа естроген. Рядък сериозен страничен ефект обаче е повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Някои хора може да изпитат повишено изпотяване и горещи вълни (горещи вълни), но повечето хора не изпитват никакви симптоми.

Има ли някакви странични ефекти/усложнения от лечението?

Бъдете внимателни за всички нови симптоми, които се появяват след започване на лечението. Те могат да включват кожно дразнене, засилена болка и/или вагинално течение. Говорете с Вашия лекар за всички странични ефекти. Ако се чувствате неудобно от Вашия план за лечение, не се колебайте да попитате Вашия лекар за това.

Колко време отнема лечението на това състояние?

Продължителността на лечението на симптомите на (GSM) варира в зависимост от метода, който използвате, и тежестта на състоянието ви. Вашият лекар ще обсъди с вас всички възможности, въз основа на вашата здравна история и състояние. Той или тя ще ви помогне да определите най-ефективния план за лечение. Имайте предвид, че много хора постигат успех, използвайки комбинация от лечения.

Може ли това да се предотврати?

Загубата на естроген е част от естествения процес на стареене на тялото. Тя не може да бъде спряна напълно. Има обаче начини да се предотврати влошаването на вагиналната атрофия. Избягвайте употребата на неща, които са вредни за вагината (парфюми, бои, шампоани, перилни препарати и промивки). Не забравяйте, че сексуалната активност е полезна за вагиналната атрофия, защото увеличава притока на кръв към вагиналните тъкани.

Какво мога да очаквам, ако ми е поставена диагноза?

Не е нужно просто да живеете с вагинална атрофия. Дори да сте в менопауза или след менопауза, това не означава, че трябва да страдате от чести инфекции на пикочните пътища (ИПП), вагинален сърбеж или болка по време на секс. Лечението на вагинална атрофия е много ефективно. Не се страхувайте да опитате различни лечения и работете с Вашия лекар, за да намерите това, което е най-подходящо за Вас.

Може ли това състояние да бъде напълно излекувано? (Може ли това да бъде напълно излекувано?)

Вагиналната атрофия не може да бъде излекувана напълно, но не е нужно да живеете с дискомфорта. С правилна диагноза и лечение симптомите могат да бъдат контролирани.

Може ли това състояние да се влоши, ако не се лекува?

Да, това състояние може да се влоши. Ето защо е важно да започнете лечение рано. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-малка е вероятността вагиналната ви атрофия да се влоши. Например, колкото по-дълго сте без естроген, толкова по-суха може да стане вагината ви. Ако не се лекува, вагиналната ви атрофия може да се влоши. Понякога това състояние може да бъде толкова тежко, че отворът на вагината може да се стесни значително. В този случай, ако забавите започването на лечението, може да бъде трудно за лечение.

Какво е да живееш с това? (Какво е да живееш с това?)

Вагиналната атрофия може сериозно да повлияе не само на сексуалния ви живот, но и на цялостното ви качество на живот. Симптоми като болка, сухота, парене/сърбеж, зацапване, кървене, проблеми с уринирането, чести инфекции на пикочните пътища (ИПП) и вагинално течение могат да бъдат много неприятни и да попречат на ежедневните ви дейности. Около една на всеки четири жени съобщава, че вагиналната атрофия е повлияла негативно на други аспекти от живота им, включително съня, сексуалното им здраве и общото им благополучие.

Как да се грижа за себе си? (Как да се грижа за себе си?)

Както всички други аспекти на вашето здраве, направете сексуалното си здраве приоритет. Потърсете помощ от Вашия лекар, за да намерите отговори на всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Кога трябва да посетя лекар?

Дори и да не сте в менопауза, уведомете Вашия лекар за всякакви симптоми като сухота, болка, парене/сърбеж, проблеми с уринирането, необичайно зацапване или кървене или вагинално течение. Ако сте използвали овлажнители без рецепта за сухота в продължение на няколко седмици и няма подобрение, трябва да посетите лекар. Също така, ако имате някакви симптоми, които пречат на ежедневието Ви, не забравяйте да посетите лекар.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато посетите Вашия лекар, можете да зададете въпроси като тези:

• Какви неща бихте ми препоръчали да купя от аптеката?
• Какви лечения ми препоръчвате без рецепта?
• Временна ли е тази моя ситуация?
• Има ли други начини за лечение на моето състояние?
• Има ли някакви рискове при лечението?
• Колко време отнема възстановяването от лечението?
• Имам ли други медицински състояния освен вагинална атрофия?
• Какво друго мога да направя, за да предотвратя влошаването на вагиналната си атрофия?
• Как мога да помогна на партньора си?

Каква е разликата между вагинална атрофия и гъбична инфекция?

Както вагиналната атрофия, така и гъбичните инфекции могат да причинят симптоми като сухота, сърбеж, зачервяване и болка. Вагиналната атрофия обаче се причинява от липса на естроген, докато гъбичната инфекция се причинява от гъбична инфекция. Затова говорете с Вашия лекар за симптомите и състоянието Ви и заедно можете да решите.

И така, кое е най-важното от това, което обсъдихме?

Вагиналната атрофия е сериозно състояние. Тя може да повлияе на качеството ви на живот, причинявайки дискомфорт, чести посещения до тоалетната, чести инфекции на пикочните пътища (ИПП), възпаление, болка по време на секс и други.

За щастие има много лечения за това и вашият лекар може да ви помогне да намерите най-добрия вариант за вашите симптоми.

Намерете лечение. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар и партньора си за това. Винаги следвайте съветите на Вашия лекар и правете каквото можете, за да овладеете състоянието си. Не забравяйте, че не сте сами и че има помощ.