Честа болка в задната част на главата и врата... Това може да е малформация на Киари.

Често ли изпитвате странна болка, която започва от задната част на главата и се разпространява надолу по врата? Усилва ли се тази болка особено когато кашляте, кихате или вдигате нещо тежко? Понякога чувствате ли се замаяни , губите ли равновесие при ходене или изпитвате ли изтръпване в ръцете си? Дори и да смятате, че това са нормални главоболия, понякога зад тях може да има друга скрита причина. Това е едно от онези редки, но важни състояния, за които трябва да сте наясно.

Казано по-просто, какво е малформация на Киари?

Това е малко сложно име, но нека го обясним просто. Мозъкът ни е защитен вътре в черепа ни. В долната част на този череп, точно там, където шията се среща с черепа, има отвор, през който навлиза гръбначният ни мозък. В медицински план това се нарича „форамен магнум“.

При състояние, наречено малформация на Киари, долната част на мозъка ни, по-специално частта, наречена малък мозък , се избутва или притиска надолу през форамен магнум, в пространството, където се намира гръбначният мозък. Мислете за това като за опит да поберете нещо по-голямо, отколкото може да се побере в по-малко пространство.

Това притискане нарушава потока на цереброспиналната течност (ликвор), която циркулира около мозъка и гръбначния мозък. Това е като запушен водопровод. Това оказва натиск върху части от мозъка и гръбначния мозък, причинявайки различни симптоми.

Защо се случва това? Какви са причините?

Най-често малформацията на Киари е вродено състояние . Това означава, че състоянието възниква поради дефект в развитието на мозъка и черепа, докато бебето расте в утробата. Това е така, защото някои хора имат по-малко от нормалното пространство в черепа, наречено задна ямка, където се намира мозъкът. Но изследователите все още не са сигурни защо това се случва.

Понякога това може да се дължи на генетична причина.

Рядко това състояние може да се появи след раждането, т.е. в зряла възраст . То може да бъде причинено от:

• Мозъчен тумор.
• Травма на главата може да причини образуване на торбичка (киста) или кръвен съсирек (хематом) в мозъка.
• Състояние, наречено „хидроцефалия“, което представлява натрупване на вода в мозъка.
• Други състояния, свързани с гръбначния мозък, като синдром на привързания корден мозък.

Има ли различни видове това състояние?

Да, това състояние се разделя на няколко основни вида в зависимост от тежестта му и степента на засягане на частите на мозъка .

Кои са най-честите симптоми на тип I?

Не всеки с Тип I ще изпита симптоми. Ако обаче се появят симптоми, някои от тях включват:

• Главоболие в тила и болка във врата:Това е основният и най-често срещан симптом. Болката се усилва при кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.
• Замаяност и проблеми с равновесието : Чувство на замаяност, сякаш ще припаднете, когато ходите.
• Мускулна слабост.
• Изтръпване или други необичайни усещания в ръцете и краката .
• Проблеми със зрението: замъглено виждане, двойно виждане.
• Трудности при преглъщане.
• Шум в ушите (тинитус) и увреждане на слуха.
• Проблеми със съня: Безсъние или спиране на дишането за кратки периоди по време на сън (сънна апнея).
• Гадене и повръщане.

Как намирате това, докторе?

След като опишете симптомите си, Вашият лекар първо ще Ви прегледа внимателно, особено неврологичен преглед . Това ще провери баланса, мускулната сила, рефлексите и усещането Ви.

След това, ако има някакво съмнение относно това състояние, те ще ви насочат към няколко теста, за да го потвърдят.

• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това е най-добрият и най-важен тест за диагностициране на малформация на Киари. ЯМР може да види много ясно структурата на мозъка и гръбначния мозък. Той може да види точно колко е компресиран мозъкът и дали потокът на цереброспиналната течност е запушен.
• Кино ЯМР: Това е специален вид ЯМР. Прилича на видео. Можете да видите как цереброспиналната течност се движи в мозъка в реално време, тоест на живо.
• КТ (компютърна томография): Това може да провери за аномалии в костите на черепа.

Какви са леченията?

Лечението зависи от вида, който имате, тежестта на симптомите ви и как то влияе на ежедневието ви.

1. Няма симптоми: Ако имате тип I и нямате симптоми или ако те не ви притесняват, вероятно не се нуждаете от лечение . Вашият лекар ще ви каже да посещавате редовни прегледи, за да следи състоянието ви.

2. Лекарства:Ако имате симптоми като главоболие и болки във врата, Вашият лекар може да Ви предпише обезболяващи (НСПВС) и мускулни релаксанти, за да ги контролира.

3. Хирургично лечение: Ако имате тежки симптоми, които не могат да бъдат контролирани с лекарства, или ако сканирането покаже увреждане на мозъка или гръбначния мозък, Вашият лекар може да препоръча операция.

Двете основни цели на хирургията са:

• Намаляване на натиска върху мозъка и гръбначния мозък.
• Възстановяване на потока на цереброспиналната течност.

Най-често срещаната операция е декомпресия на задната ямка . При нея хирургът премахва малко парче кост от основата на черепа, където тя се среща с врата. Това създава повече пространство за мозъка и гръбначния мозък. Мембраната, обграждаща мозъка (дура), също се отваря и на мястото ѝ се зашива пластир. Това позволява на цереброспиналната течност (ликвор) да тече свободно.

Ако имате и хидроцефалия (натрупване на вода в мозъка), може да се наложи поставяне на шънт , за да се отстрани излишната течност.