අපේ මුහුණේ, විශේෂයෙන්ම නහය දෙපැත්තේ හෝ උඩු තොලට උඩින් එන කුරුලයක්, දත් කැක්කුමක් එහෙමත් නැත්නම් සයිනස් (sinus) ආසාදනයක් ගැන අපි කවුරුත් එච්චර ලොකුවට හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ වගේ සාමාන්ය දෙයක් හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයකට මුල පුරන්න පුළුවන් බව ඔයා දැනගෙන හිටියද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් අතිශයින්ම භයානක රෝගී තත්ත්වයක් වෙන "කැවර්නස් සයිනස් ත්රොම්බෝසිස්" (Cavernous Sinus Thrombosis) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cavernous Sinus Thrombosis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ මොළය යටින්, ඇස් කුහරවලට පිටිපස්සෙන් තියෙනවා පොඩි කුහරයක් වගේ හිස් ඉඩක්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී "කැවර්නස් සයිනස්" (Cavernous Sinus) කියලා කියන්නේ. මේක හරහා තමයි අපේ මුහුණේ සහ හිසේ ඉඳලා පාවිච්චි කරපු, එහෙමත් නැත්නම් අපිරිසිදු ලේ නැවත හදවතට අරගෙන යන ප්රධාන ලේ නහරයක් (vein) ගමන් කරන්නේ.
ඉතින්, Cavernous Sinus Thrombosis කියන්නේ මෙන්න මේ කියන ලේ නහරය ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හැදිලා හිරවෙන එකටයි. මේ ලේ කැටිය නිසා ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා, ඒ ප්රදේශයේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙනවා. මේ පීඩනය කෙළින්ම මොළයට බලපෑම් කරන නිසා, මොළයට හානි වෙන්නත්, සමහර අවස්ථාවලදී මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්. මේක කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, මෙම රෝගී තත්ත්වය ඇතිවන අයගෙන් 30%ක් පමණ මිය යනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ භයානක තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේදී මතුවෙන ලක්ෂණ ටිකක් හදිසියේම වගේ තමයි මතුවෙන්නේ. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕනේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුණු හිසරදයක් එක්ක ඇස් සම්බන්ධ ගැටලුවක් (ඉදිමීම, රතු වීම, පෙනීමේ වෙනසක්) එකට මතුවෙනවා නම්, ඒක በፍጹም සුළුවෙන් තකන්න එපා.
පහත වගුවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| රෝග ලක්ෂණය | මේක මොන වගේද? |
|---|---|
| දරුණු හිසරදය | ඉවසන්න බැරි තරම් තදබල ඔළුව කැක්කුමක්. සමහර වෙලාවට ඇස්වලින් කඳුළුත් එක්ක එන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වටා වෙනස්කම් | ඇසක් හෝ ඇස් දෙකම ඉදිමීම, රතු වීම, සහ දැවිල්ල ගතියක් ඇතිවීම. ඇස ඉදිරියට නෙරා ඒමක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්. |
| ඇසිපිය කඩා වැටීම | එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම ඇසිපිය පහළට වැටී, ඇහැ සම්පූර්ණයෙන් අරින්න බැරි ගතියක් දැනීම. |
| ඇස චලනය කිරීමට නොහැකි වීම | ඇහැ උඩ, පහළ, දෙපැත්තට හොල්ලන්න බැරි වීම. |
| තද උණ | හේතුවක් නැතුව එන තද උණ සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| මුහුණේ වේදනාව හෝ හිරිය | මුහුණේ හෝ ඇස් වටා ඇතිවන වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක්. |
| පෙනීමේ ගැටලු | පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම (double vision) හෝ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීම. |
| සිහිය විකල් වීම සහ වලිප්පුව (Seizures) | මතක ශක්තියේ වෙනස්කම්, කලබලකාරී හැසිරීමේ සිට සිහිසුන් (coma) තත්ත්වයට පත්වීම දක්වා සිදුවිය හැකියි. වලිප්පුව ඇතිවීමත් කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ආසාදනයක් (infection) පැතිරීමයි. සාමාන්යයෙන් අපේ මුහුණේ, සයිනස් කුහරවල (sinuses), එහෙමත් නැත්නම් දත්වල ඇතිවෙන ආසාදනයක් පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, ඒ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව ලේ නහර දිගේ ගමන් කරලා අර අපි කලින් කතා කරපු Cavernous Sinus එකට යනවා.
"මුහුණේ අනතුරුදායක ත්රිකෝණය" (Danger Triangle of the Face)
වෛද්යවරු විදියට අපි මුහුණේ නහයේ මුල ඉඳන් කටේ කොන් දෙකට ඇඳෙන ත්රිකෝණාකාර ප්රදේශය හඳුන්වන්නේ "අනතුරුදායක ත්රිකෝණය" කියලයි. මේ ප්රදේශයේ තියෙන ලේ නහර කෙළින්ම මොළය ඇතුළේ තියෙන Cavernous Sinus එකට සම්බන්ධයි. ඒ නිසා මේ ප්රදේශයේ එන කුරුලයක් මිරිකන එක, තුවාලයක් වෙන එක ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම කළොත්, සම මතුපිට තියෙන විෂබීජ ලේ නහර ඇතුළට ගිහින්, කෙළින්ම මොළය ආශ්රිත ප්රදේශයට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ආසාදනය පැතිරෙනකොට, ඒක නවත්තන්න අපේ ශරීරය උත්සාහ කරනවා. ඒ උත්සාහයේ ප්රතිඵලයක් විදියට තමයි ලේ කැටියක් හැදෙන්නේ. හැබැයි මේ ලේ කැටියම තමයි පස්සේ ලොකුම ප්රශ්නය බවට පත් වෙන්නේ.
මේ ඇරෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:
- හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරක්.
- සමහර අයට ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට, උපත් පාලන පෙති ගන්නා කාන්තාවන්, පාලනය නොවූ දියවැඩියාව (Diabetes) ඇති අය, පිළිකා රෝගීන් වගේ අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ (Tests)
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කළොත්, ඉක්මනින්ම පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරවයි.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේක තමයි ප්රධානම දේ. ලේ කැටිය සහ මොළයේ පීඩනය වැඩිවීම වගේ දේවල් බලාගන්න CT ස්කෑන් (CT Scan) එකක් හෝ MRI ස්කෑන් (MRI Scan) එකක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Lumbar Puncture): සමහර වෙලාවට, ආසාදනය මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Cavernous Sinus Thrombosis කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතුවුණු ගමන්ම, වෙලාවක්වත් නාස්ති නොකර රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම ඕන. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තමයි සිදු කරන්නේ.
ප්රතිකාර විදියට ප්රධාන වශයෙන් දේවල් කිහිපයක් කරනවා:
- අධි-මාත්රා ප්රතිජීවක (High-dose Antibiotics): ආසාදනය පාලනය කරන්න, සේලයින් (saline) එකක් හරහා නහරයට දෙන ප්රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දෙනවා.
- ලේ කැටිවීම වළක්වන ඖෂධ (Blood thinners): ලේ කැටිය ලොකු වෙන එක නවත්තන්න සහ තවත් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මොළයේ ඉදිමුම සහ පීඩනය අඩු කරන්න මේ වර්ගයේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- සැත්කම් (Surgery): සමහර විට, ආසාදනය පටන් ගත්ත තැන (උදා: සයිනස් කුහරයක) තියෙන සැරව ඉවත් කරන්න පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ඉක්මනින් පටන් ගන්න තරමට, ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා, තමන්ට හෝ දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cavernous Sinus Thrombosis කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් ජීවිතයට ඉතාම භයානක, මාරාන්තික විය හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව මුහුණේ, දත්වල හෝ සයිනස්වල ඇතිවන ආසාදනයක් පාලනයකින් තොරව පැතිරීමයි.
- මුහුණේ "අනතුරුදායක ත්රිකෝණය" (නහය මුල සිට කට දෙකොණ දක්වා ප්රදේශය) ආශ්රිතව එන කුරුලෑ මිරිකීමෙන් වළකින්න.
- ඉවසන්න බැරි හිසරදයක් එක්ක ඇස් ඉදිමීම, රතු වීම, පෙනීමේ වෙනසක් සහ තද උණ කියන්නේ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගොස් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න