Черният ви дроб е в риск? Всичко за цирозата на черния дроб накратко

Черният дроб е много важен орган в тялото ни, нали? Той е като малка фабрика в тялото ни. Но този черен дроб може да развие и заболявания. Понякога сте чували истории като „черният дроб е твърд“, „черният дроб е увреден“. Едно такова сериозно състояние се нарича цироза на черния дроб. Нека поговорим за това малко по-подробно днес, защото е много важно да сме наясно с това.

Нека първо разгледаме какво представлява цирозата на черния дроб.

Казано по-просто, цирозата на черния дроб е състояние, при което черният дроб е увреден от дълго време и здравите чернодробни клетки са заменени от белегова тъкан . Точно както белег се образува по кожата ни, когато имаме рана, ако има продължително възпаление в черния дроб или това, което наричаме хепатит , тази белегова тъкан се образува, докато черният дроб се опитва да се самоизлекува. Но когато тази белегова тъкан се натрупа, черният дроб не може да функционира правилно. Това е последният етап на постепенно отхвърляне на черния дроб (хронична чернодробна недостатъчност ).

Има ли различни стадии на цироза?

Да, цирозата не е нещо, което се случва внезапно. Тя се развива постепенно, с течение на времето.

• Ранен стадий (компенсирана цироза): На този етап чернодробната функция е леко намалена, но тялото ви се адаптира към нея, така че може да не изпитвате никакви сериозни симптоми. Може дори да не го осъзнавате.
• Късен стадий (декомпенсирана цироза):С увеличаване на увреждането на черния дроб, чернодробната функция намалява допълнително. Тогава започвате да виждате ясни симптоми. Това е малко по-сериозно състояние.

Какво се случва с черния дроб и тялото поради цироза?

Тази белегова тъкан в черния дроб блокира потока на кръв и кислород през черния дроб. Какво се случва тогава?

• Способността на черния дроб да пречиства кръвта, да преработва хранителни вещества и да филтрира токсините намалява.
• Производството на жлъчка и есенциални кръвни протеини, произвеждани от черния дроб, намалява.
• Тази белегова тъкан може да компресира кръвоносните съдове в черния дроб. Особено когато важни вени, като например порталната венозна система, са компресирани, може да възникне състояние, наречено портална хипертония . Това също е сериозна последица от цироза.

Колко често се среща цироза?

Цирозата е сравнително често срещано заболяване. Счита се за водеща причина за хоспитализация и смърт, особено след средна възраст. Това е така, защото се увеличава бързо. Например, в Съединените щати около 0,25% от възрастните и около 0,50% от възрастните на възраст между 45 и 54 години се смята, че имат цироза. Тази ситуация не може да бъде подценявана в Шри Ланка. Цирозата е сериозен здравен проблем в световен мащаб.

Какви са симптомите на цироза на черния дроб?

Симптомите на цироза зависят от тежестта на заболяването. В ранните стадии може изобщо да няма симптоми. Или може да има само няколко неясни симптома, подобни на други заболявания. Симптомите стават по-очевидни с намаляване на чернодробната функция. Например, има симптоми, които се появяват, когато жлъчката не тече правилно и се натрупва в други части на тялото.

Какви са първите симптоми на цироза?

В ранните етапи може да забележите симптоми като:

• Гадене или загуба на апетит .
• Умора , отпадналост.
• Неразположението е общо чувство на неразположение.
• Болка в горната част на корема, особено от дясната страна.
• Паякообразните ангиоми са кръвоносни съдове, които приличат на паяжини по кожата.
• Зачервяване на дланите (палмарна еритема).

Какви са симптомите с напредването на заболяването?

Симптомите, които се появяват с напредването на цирозата, могат да бъдат разделени на две категории: симптоми, причинени от намалена чернодробна функция, и симптоми, причинени от портална хипертония.

Симптоми, причинени от намалена чернодробна функция:

• Пожълтяването на кожата и очите се нарича жълтеница.
• Сърбеж на кожата (пруритус) (без ясен обрив).
• Тъмна урина и светли изпражнения.
• Проблеми с храносмилането, особено при консумация на мазни храни.
• Появата на малки жълти мастни натрупвания по кожата или клепачите.
• Необяснима загуба на тегло и мускулна атрофия.
• Ефекти върху мозъчната функция (чернодробна енцефалопатия) – като загуба на паметта, объркване и промени в настроението.
• Двигателна дисфункция – потрепвания, тремор.
• Нередности в менструалния цикъл при жените.
• Уголемяване на гърдите и свиване на тестисите при мъжете.

Симптоми, причинени от портална хипертония:

• Подуване на корема, задържане на вода (асцит).
• Подуване на ръцете, краката, краката и/или лицето (оток).
• Лесно кървене и образуване на синини (коагулопатия).
• Повръщане на кръв или отделяне на кръв в изпражненията.
• Намалено отделяне на урина (може да се дължи на хронична бъбречна недостатъчност).
• Затруднено дишане (може да се дължи на хронична дихателна недостатъчност).

Какви са причините за чернодробна цироза?

Цирозата е състояние на постепенно образуване на белези в черния дроб, причинено от хронично възпаление. Всяко заболяване, което причинява хронично възпаление на черния дроб (хроничен хепатит), може да доведе до цироза. Някои от основните причини са:

• Алкохолен хепатит: Увреждане на черния дроб, причинено от прекомерна консумация на алкохол за дълъг период от време. Въпреки че алкохолът е най-честата причина за цироза, има много неалкохолни причини.
• Неалкохолен стеатохепатит (НАСХ): Хронично увреждане, причинено от излишък на мазнини в черния дроб. То се причинява от метаболитни фактори като високи нива на мазнини в кръвта, високи нива на кръвна захар (като диабет) и високо кръвно налягане.
• Хронична хепатит C инфекция: Хепатит C е вирусна инфекция. За много хора тя се превръща в хронично състояние. Сега може да се лекува с антивирусни лекарства. Но много хора не знаят, че я имат.
• Хронична хепатит B инфекция: Хепатит B също е вирусна инфекция. При малък брой хора тя може да стане хронична. Ако е така, тя е доживотна. Има лечение, но не може да бъде напълно излекувана.

Има и причини, поради които е по-рядко срещано:

• Автоимунно билиарно заболяване: Някои автоимунни заболявания могат да причинят хронично възпаление на черния дроб. Примерите включват автоимунен хепатит, първичен билиарен холангит и първичен склерозиращ холангит.
• Генетични нарушения: Някои наследствени заболявания могат да причинят увреждане на черния дроб, като предизвикат натрупване на токсини в черния дроб. Примери за това са болест на съхранение на гликоген, кистозна фиброза и болест на Уилсън.
• Токсичен хепатит: Дългосрочното излагане на определени токсини от околната среда или продължителната употреба на определени лекарства (дори обезболяващи без рецепта) може да увреди черния дроб.
• Сърдечно-съдови заболявания: Увреждането на черния дроб може да бъде причинено и от заболявания, които причиняват натрупване на кръв в черния дроб (като застойна сърдечна недостатъчност) или заболявания, които предотвратяват достигането на кръвта до черния дроб (като хронична исхемия).

Кой е най-застрашен от това състояние?

Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на цироза на черния дроб, ако:

• Ако сте над 50 години.
• Ако имате история на прекомерна употреба на алкохол.
• Ако имате хронична вирусна хепатитна инфекция.
• Ако имате метаболитен синдром ( т.е. комбинация от състояния като наднормено тегло, високо кръвно налягане, висока кръвна захар и висок холестерол).

Какви са усложненията на цирозата?

Цирозата и порталната хипертония имат много странични ефекти.

Чести усложнения:

• Чувство на болест, умора и психическа замаяност поради натрупване на токсини в тялото.
• Намален имунитет, забавено заздравяване на рани.
• Подуване поради изтичане на течност от кръвоносните съдове.
• Хормонални дисбаланси и дефицити.
• Проблеми с храносмилането, лошо усвояване на хранителни вещества и недохранване.
• Леки нарушения в мозъчната функция и проблеми с мускулния контрол.

Тежки усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи:

• Стомашно-чревни варици и стомашно-чревно кървене.
• Спонтанен бактериален перитонит.
• Бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром).
• Дихателна недостатъчност (хепатопулмонален синдром).
• Хронична чернодробна недостатъчност.
• Рак на черния дроб.

Как се диагностицира цироза на черния дроб?

Лекарят първо ще ви прегледа физически, за да провери за признаци на цироза. Той ще ви зададе въпроси за това кога са започнали симптомите ви и дали са се променили с времето. Той също така ще ви попита за вашата медицинска история, лекарствата, билките и добавките, които приемате, вашата диета и начин на живот. Той ще търси признаци на чернодробно заболяване или увреждане на черния дроб.

Едва тогава ще бъдат извършени медицински изследвания, за да се потвърди наличието на цироза. Те могат да включват:

• Кръвни изследвания:Чернодробните функционални тестове могат да покажат признаци на чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност. Те измерват неща като чернодробни ензими, протеини и нива на билирубин. Кръвните изследвания могат също да покажат неща като намалено кръвосъсирване.
• Образни изследвания: Изследвания като абдоминален ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс могат да покажат размера, формата и състоянието на черния дроб. Специален образен тест, наречен еластография, може да измери сковаността или фиброзата в черния дроб.
• Чернодробна биопсия: Това е малка процедура. Взема се малка проба от тъкан от черния дроб и се изследва в лаборатория. Тази проба обикновено се взема с помощта на куха игла. Въпреки че не винаги е необходима, биопсията може да помогне за потвърждаване на цироза и евентуално за откриване на причината.

Може ли цирозата на черния дроб да бъде обърната или излекувана?

Възможно е обаче да се спре или контролира прогресията на цирозата . Това зависи от причината за заболяването, колко добре може да се лекува и колко добре реагирате на лечението.

Как лекарите лекуват цироза?

Лечението на цироза включва:

• Ако е възможно, контролирайте причината за заболяването (намалете или спрете уврежданията).
• Прости промени в диетата и начина на живот за намаляване на натоварването на черния дроб.
• Лечение или скрининг за усложнения на цироза.
• Като последна мярка, чернодробна трансплантация .

Лечение на причината

Някои чернодробни заболявания могат да се лекуват с медикаменти. Например, антивирусните препарати могат да излекуват хроничен хепатит C, но хроничният хепатит B може само да се контролира (не да се излекува). Кортикостероидите и имуносупресорите могат да помогнат за контролиране на някои автоимунни заболявания.

Ако черният дроб е увреден от алкохол или други токсини, единственото лечение е да се елиминират тези токсини от живота ви. Някои хора може да се нуждаят и от лечение за разстройство, свързано с употребата на вещества. Ако черният дроб е увреден от неалкохолни причини (като НАСХ), контролирането на метаболитни фактори като холестерол, кръвна захар и наднормено тегло може да помогне.

Храна и начин на живот

Дори ако чернодробното ви заболяване е причинено от нещо друго, избягването на алкохол и лекарства, които са вредни за черния дроб, може да помогне за по-дългото му предпазване. Същото важи и за метаболитните стресови фактори. Лекарите препоръчват на всеки с какъвто и да е вид чернодробно заболяване да се храни здравословно и да се опитва да поддържа здравословно тегло. Някои хора може също да се нуждаят от хранителни добавки, за да се справят с хранителните дефицити.

Лечение на усложнения

След като Вашият лекар Ви постави диагноза цироза, той ще провери и за често срещани странични ефекти. Порталната хипертония е най-честата нежелана реакция. Тя има и свои собствени усложнения, всяко от които изисква специфично лечение.

Може да ви трябват неща като:

• Незначителна процедура за запечатване на кървяща вена.
• Кръвопреливане за възстановяване на броя на кръвните клетки.
• Бъбречна диализа.
• Кислородна терапия.
• Парацентеза и антибиотици за отстраняване на течност от коремната кухина (асцит).
• Лаксативите помагат за абсорбирането и изхвърлянето на токсините от храната.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином е друго опасно усложнение на цирозата. Не всеки с цироза ще развие рак на черния дроб, но много хора, които развият рак на черния дроб, имат цироза. Ако ракът се развие с цироза, може да се приложи лечение на рак като лъчетерапия или химиотерапия. Или Вашият лекар може да реши, че чернодробната трансплантация е най-добрият вариант.

Трансплантация на черен дроб

Лекарите препоръчват чернодробна трансплантация, когато смятат, че здравето ви ще се влоши без трансплантация. Това може да е така, ако имате активна чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб и/или не реагирате на лечение за чернодробното си заболяване. Ако отговаряте на условията за чернодробна трансплантация, ще бъдете поставени в национален списък на чакащите.

Може ли да се предотврати цироза?

Чернодробното заболяване често може да бъде предотвратено от прогресия до цироза чрез ранна интервенция . Зависи от това дали сте наясно с него и какви стъпки можете да предприемете, за да го предотвратите. Тъй като много хора нямат симптоми в ранните етапи, то може да бъде открито по време на рутинен здравен преглед. Това ви дава възможност да направите важни промени или да започнете лечение.

Може ли черният дроб да се възстанови след цироза?

След като веднъж имате цироза, черният ви дроб не се подобрява. Но не е задължително и да се влоши . Ако все още имате симптоми (компенсирана цироза), можете да останете в това състояние за известно време. Ако можете да спрете или намалите възпалението, което причинява цироза, заболяването може да не прогресира до декомпенсиран стадий. Но ще трябва да се грижите за черния си дроб до края на живота си.

Каква е продължителността на живота при хора с цироза?

Продължителността на живота при хора с цироза варира в зависимост от много фактори:

• Тежест на заболяването (компенсирано или декомпенсирано).
• Усложненията, които изпитвате.
• Оцеляване и успех на лечението.
• Вашето цялостно здравословно състояние или дали имате други заболявания.

Лекарите използват системи за оценяване, като например системата Child-Turcotte-Pugh (CTP) и Модела за терминално чернодробно заболяване (MELD), за да оценят състоянието ви и да определят мястото ви в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.

В ранните стадии на „компенсирана цироза“ продължителността на живота може да бъде повече от 15 години. Когато се развие портална хипертония, тя намалява продължителността на живота поради риска от вътрешно кървене. Средната продължителност на живота при „декомпенсирана цироза“ е около седем години. Това време може да бъде дори по-кратко поради тежки, нелечими заболявания и други усложнения. За някои хора може да бъде по-малко от две години. Но е важно да се помни, че тази статистика не е еднаква за всички.

Как да се грижа за себе си, докато живея с цироза на черния дроб?

Тези неща могат да помогнат за удължаване на живота на черния дроб:

• Яжте здравословни, пълноценни храни и постни протеини .
• Избягвайте алкохола, тютюна и лекарствата, приемани без лекарско предписание, доколкото е възможно.
• Приемайте лекарства само по лекарско предписание. Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Не пропускайте планираните медицински прегледи и прегледи за усложнения.