Някои хора с чернодробни проблеми може внезапно да започнат да кървят от устата или да забележат кръв в изпражненията си. Когато това се случи, наистина не можете да си представите какво се случва. Една от основните причини за това състояние е, че кръвоносните съдове в хранопровода , тръбата, през която преминава храната, се подуват и пукат, причинявайки кървене . Това е като разширени вени в краката, но се случва вътре в тялото. Днес ще поговорим за това състояние, което в медицината е известно като езофагеални варици. Не се притеснявайте, нека го обясним по-просто.
Какво представляват тези (варици на хранопровода)? Казано по-просто…
Представете си, че хранопроводът ви е тръба, която пренася храната от устата ви до стомаха ви. Вътре в тази тръба има мрежа от фини кръвоносни съдове. Ако по някаква причина тези кръвоносни съдове са подложени на твърде голямо налягане, те постепенно се подуват и започват да се разширяват. Това се нарича езофагеални варици.
Най-опасното в случая е, че стените на тези подути вени са много слаби. Като пренадут балон. Така че те лесно могат да се спукат и да прокървят . Това кървене в тялото може да бъде внезапно, тежко и потенциално животозастрашаващо.
Колко сериозно е (варици на хранопровода)?
Основният и най-сериозен риск от това състояние е кървенето . Въпреки че не всеки кърви, около 50% от хората с това състояние могат да кървят. Както бе споменато по-рано, този риск се увеличава с повишаване на налягането в главния кръвоносен съд, който преминава през черния дроб, т.е. (портална хипертония). В повечето случаи това състояние (портална хипертония) е причинено от хронично заболяване на черния дроб. Така че, с влошаването на чернодробното заболяване, това състояние също се влошава.
Хората с тежко болен черен дроб, което означава цироза, може да имат други проблеми освен езофагеалните варици.Основната причина, поради която хората с цироза биват хоспитализирани и умират, е, че тези подути вени се пукат и кървят. Ако се появи този вид кървене, рискът от смърт е около 20%. Също така, след еднократно кървене, рискът от повторно кървене е висок.
Какви са симптомите на (варици на хранопровода)?
Тези подути вени не са видими, както са в краката. Те са разположени във вътрешността на гръдния кош, често там, където хранопроводът се свързва със стомаха. Не ги усещате, когато преглъщате. Обикновено не причиняват никакви симптоми, докато не прокървят.
Ако обаче Вашият лекар види други симптоми, които предполагат портална хипертония или хронично чернодробно заболяване, той може също да подозира езофагеални варици. Такива симптоми включват:
- Жълтеница : Пожълтяване на кожата и очите.
- Асцит : Натрупване на течност в коремната кухина.
- Оток : Подуване на краката и глезените.
- Болка в горната част на корема : Болката може да бъде причинена от подуване на черния дроб или далака .
- Пруритус : Сърбеж на кожата без никаква вреда.
- Объркване (чернодробна енцефалопатия) : Невъзможност за концентрация, загуба на съзнание.
Симптоми на кървене
Ако подута вена внезапно се спука и започне да кърви, може да не почувствате незабавна болка. Трябва обаче да сте наясно със следните признаци на кървене от храносмилателния тракт или от тялото :
| Симптоми на кървене | Ето как се случва… |
|---|---|
| Повръщане на кръв от устата | Когато повръщате кръв, може да повърнете кръв, която се е съсирила и прилича на утайка от кафе. Но ако внезапно се спука вена, може да повърнете прясна, червена кръв. |
| Кръв в изпражненията | Когато кръвта от устата се смила и излезе с изпражненията, тя придобива катранено жълт или черен цвят (мелена). Ако обаче кървенето е много бързо, с изпражненията може да излезе и нова червена кръв. |
| Други характеристики на тялото | Когато от тялото се загуби много кръв, лицето може да пребледнее и може да се чувствате изключително уморени и безжизнени. Ниското кръвно налягане може също да причини замаяност. |
Важно: Симптоми на спешно състояние (хиповолемичен шок)
Ако внезапно развиете симптоми на опасно състояние, наречено хиповолемичен шок, незабавно отидете в спешното отделение! Тези симптоми са:
- Сърцебиене
- Повишена честота на дишане
- Чувство на студ и изпотяване
- Безпокойство и объркване
- Загуба на съзнание
Какви са причините за езофагеални варици?
Основната причина за това състояние е състояние, наречено портална хипертония , което е високо кръвно налягане в главния кръвоносен съд, преминаващ през черния дроб (портална вена) и други вени, които се разклоняват от него.
Телата ни се опитват да се адаптират към това повишено налягане, като насочват допълнителната кръв към по-малки вени, които не могат да се справят с нея. От тях деликатните вени в ануса са тези, които се подуват най-много.
Основни причини за портална хипертония
Основната причина за това е цироза, която представлява втвърдяване на черния дроб . Това се дължи на дългосрочно увреждане на черния дроб. Чернодробните клетки се увреждат непрекъснато ( хепатит ) и в крайна сметка се превръщат в белези. Тези белези блокират кръвообращението през черния дроб. Това не се случва изведнъж, а в продължение на много години.
Цирозата е последният стадий на всяко хронично чернодробно заболяване. Например:
- Хепатит, предизвикан от алкохол
- Неалкохолен стеатохепатит (НАСХ)
- Хроничен вирусен хепатит (като B, C)
- Автоимунен хепатит
Има и други възможни причини за портална хипертония:
- Грануломи в черния дроб : Това са струпвания от възпалителни клетки, които се появяват при различни инфекции и възпалителни състояния. Основната причина за това е паразитна инфекция, наречена шистозомиаза, която засяга около 230 милиона души по света.
- Тромбоза: Ако се образува кръвен съсирек във венозната система, свързана с черния дроб, кръвообращението може да бъде запушено (напр. синдром на Budd-Chiari).
- Уголемяване на слезката .
- Сърдечни заболявания : като например десностранна сърдечна недостатъчност.
(Езофагеални варици) Диагностика и лечение
Няма да разберете за това, докато не ви прегледа лекар. Ако вече ви е поставена диагноза цироза, вашият лекар често ще препоръча да се провери за това подуване на вените. Основният тест, използван за това, е горна ендоскопия .
Какво е (горна ендоскопия)?
Горната ендоскопия , известна още като ЕГД тест, е изследване на горния храносмилателен тракт, който включва хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника). Това се извършва от гастроентеролог, лекар, специализиран в заболявания на храносмилателната система и ендоскопски процедури. Ендоскопът е дълга, тънка тръба с малка камера на края. Тръбата се вкарва през устата ви и се прокарва надолу по хранопровода, за да се търси директно подуване. Ако се открият някакви проблеми, през ендоскопа могат да се вкарат малки инструменти за тяхното лечение.
Какви са леченията за (варици на хранопровода)?
Основните цели на лечението са контролиране на текущото кървене, предотвратяване на бъдещо кървене и, ако е възможно, намаляване на порталната хипертония.
| Метод на лечение | Какво се случва с него? |
|---|---|
| Лекарства | Лекарите дават интравенозни лекарства като октреотид, за да понижат кръвното налягане. Има и лекарства като бета-блокери, които можете да приемате, за да спрете кървенето. |
| Лигиране на варикозни ленти | Веднага след като ендоскопът бъде поставен, около кървящата вена или вената, за която се подозира кървене, се поставя малка гумена лента и се стяга. Това спира кървенето. |
| Процедури за шунтиране | Това е малко сложно. Има два метода, TIPS и DSRS. Това включва създаване на нов път за кръвта, който да заобикаля черния дроб. Чрез операция или рентгенови лъчи, вена в черния дроб се свързва с друга вена, за да се облекчи налягането. |
| Лечение на основната причина | Най-важното е да се лекува основната причина. Това означава спиране на консумацията на алкохол, отслабване или прием на лекарства за основно заболяване като хепатит C. |
Да живееш с тази ситуация
Прогнозата ви зависи от това дали имате кървене от вените и колко тежко е чернодробното ви заболяване. Едногодишната преживяемост при хора с цироза и кървене е около 50%. Рискът от смърт от първо кървене е 20%, а рискът от второ кървене, дори с лечение, е до 60%.
Вариците на хранопровода са сериозно състояние. Ако обаче чернодробното заболяване се открие рано, могат да се направят промени в начина на живот, за да се предотврати влошаването на заболяването, а също така може да се предотврати подуването на тези вени.
Послание за вкъщи
- Вариците на хранопровода често са резултат от портална хипертония, състояние, причинено от цироза на черния дроб .
- Основната опасност от това е възможността от спукване на кръвоносен съд и кървене . Това може да бъде животозастрашаващо.
- Дори и в началото да не проявявате никакви сериозни симптоми, ако получите симптоми като кървене от устата, черни изпражнения, пожълтяване на кожата и подут корем, незабавно се обърнете към лекар .
- Именно това се открива и някои лечения се извършват чрез преглед, наречен ендоскопия.
- Има лечения, но най-важното е да се избягват неща, които увреждат черния дроб (алкохол, някои нездравословни храни) и да се следват стриктно медицинските съвети .
- Ако имате чернодробно заболяване, е много важно да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да се провери за подобни усложнения .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න