Може ли топка, ударена в гърдите, да доведе до внезапно спиране на сърцето? Нека научим точно за „Commotio Cordis“!

Чували ли сте някога за някой, който е бил ударен в гърдите от бързо движеща се топка, докато играе крикет или друг спорт? Това е наистина страшно, нали? През повечето време си мислим, че е просто леко натъртване. В редки случаи обаче това може да е много сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо . Днес ще говорим за много рядко, внезапно и специфично сърдечно заболяване. В медицински план това се нарича „Commotio Cordis“ . На латински това означава „нарушение на сърцето“.

Какво е `Commotio Cordis`? Просто казано...

Казано по-просто, „Commotio Cordis“ е когато удар в сърцето, в определена точка, в определен момент, от малък, твърд предмет (често бейзболна или хокейна шайба), внезапно промени нормалния ритъм на сърцето, причинявайки абнормен сърдечен ритъм („камерно мъждене“) и карайки сърцето внезапно да спре да бие („сърдечен арест“). Представете си, нашето сърце е много сложен и много подреден орган. То бие според специфична електрическа сигнална система. При това „Commotio Cordis“ електрическата активност на сърцето се нарушава в много критичен момент поради въздействието на този външен удар. Това е като добре функционираща машина, която внезапно получава удар от грешното място, нарушавайки функционирането си.

Колко често е това състояние, наречено „Commotio Cordis“?

Всъщност това е много рядко състояние. Не се тревожете. Дори ако се огледате по света, по-малко от 30 случая на „Commotio Cordis“ се съобщават годишно. Така че това не е заболяване, което засяга всички. Въпреки че е рядко срещано, щетите, които може да причини, са сериозни, така че е много важно да сте наясно с това.

Може ли някой да преживее състояние, наречено „Commotio Cordis“?

Да, определено може! Но изисква незабавна медицинска помощ . Ако някой бъде ударен в гърдите по този начин и падне, е много важно незабавно да се извърши „CPR“ (кардиопулмонална ресусцитация) и „дефибрилация“ на сърцето с помощта на „AED“ (автоматизиран външен дефибрилатор).

За щастие, тъй като хората са станали по-наясно с това състояние с течение на времето, шансовете за оцеляване са се увеличили значително поради увеличената употреба на CPR и AED апарати.

Какви са симптомите на това състояние?

Основните симптоми на `Commotio Cordis` са:

• Дърпане и падане веднага щом те ударят в гърдите. Това е основното.
• Нарушен сърдечен ритъм („камерна фибрилация“). Това означава, че долните камери на сърцето просто треперят, вместо да изпомпват кръвта правилно.
• Внезапен сърдечен арест (Сърдечен арест).
• Загуба на съзнание.

Тези симптоми се появяват внезапно. В началото може да няма никакви признаци.

Какво причинява „Commotio Cordis“?

За да се случи това състояние, трябва да се съчетаят няколко фактора. Основната причина е удар в лявата страна на гръдния кош, точно там, където е сърцето, обикновено от малък, сравнително силен предмет, като бейзболна топка, топка за лакрос или хокейна шайба, под ъгъл от 90 градуса, със скорост от около 40-50 мили в час. Представете си бързо движеща се кожена топка, когато играете крикет, или всяка друга спортна екипировка, която боли, ако удари тялото. Но това не се случва при всеки удар. Най-важното е моментът, в който се случва този удар. Има много специфичен, много малък период от време в „сърдечния цикъл“ на нашето сърце, време, когато долните камери („вентрикулите“) на сърцето се свиват, изпомпват кръв и след това се отпускат отново. Това е точно моментът, в който трябва да се случи този удар. След това, поради въздействието на този удар, сърдечният мускул, който би трябвало да е отпуснат, може внезапно да се стимулира, което води до споменатото по-рано състояние „вентрикуларна фибрилация“.

Може ли един удар да причини „Commotio Cordis“?

Да, теоретично е възможно. Но за това трябва да бъдат изпълнени всички условия, споменати по-рано. Тоест, ударът трябва да е от лявата страна на гърдите, под ъгъл от 90 градуса, със скорост от 40 мили в час или повече и в точния момент в сърцето. Шансовете това да се случи при удар, нанесен в нормален бой, са много малки.

Кой е изложен на по-висок риск от `Commotio Cordis`?

Въпреки че това състояние може да се случи на всеки, някои хора са изложени на по-висок риск:

• За тези, които спортуват: Особено за тези, които играят спортове, при които се използват твърди топки или екипировка, като бейзбол, лакрос, софтбол, хокей. В нашата страна е добре да се внимава за това и в крикета.
• За млади хора под 20-годишна възраст: Това състояние обикновено засяга хора около 15-годишна възраст. Това може да се дължи на факта, че гръдната костна система на младите хора все още не е напълно зряла, което прави по-вероятно шокът от удар да се предаде на сърцето.
• При мъжете: Това е по-често срещано сред момчетата, отколкото сред момичетата. Това може да се дължи на факта, че момчетата често се занимават с повече контактни спортове.

Какви са усложненията на `Commotio Cordis`?

Основното и най-опасно усложнение от това е внезапната смърт от инфаркт.Според Националния регистър за сърдечно-съдови заболявания, повече от 220 души са починали от това състояние от 1996 г. насам. Следователно, това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.

Как да разпознаем `Commotio Cordis`?

Ако някой, особено млад човек, бъде ударен в лявата страна на гръдния кош, докато спортува, и внезапно падне, лекарят може да заподозре „Commotio Cordis“. Това обаче е „диагноза на изключване“ . Това означава, че лекарите първо проверяват дали има други често срещани причини, като например инфаркт. Ако няма такива причини, те смятат, че „Commotio Cordis“ може да е причината. След незабавно извършване на „CPR“ и „дефибрилация“, в болница могат да се направят следните тестове:

• Електрокардиограма (ЕКГ): Проверява електрическата активност на сърцето.
• Кръвни изследвания : За проверка за сърдечно увреждане или други проблеми.
• Ехокардиограма: Сканиране , което изследва структурата и функцията на сърцето .
• ЯМР или компютърна томография на сърцето: Получават по-ясни изображения на сърцето.
• Сърдечна катетеризация: Тест за проверка на неща като запушвания в кръвоносните съдове на сърцето.

Как се третира `Commotio Cordis`?

Незабавната медицинска помощ е от съществено значение за човек, преживял „Commotio Cordis“. Ако видите такова събитие, незабавно се обадете на 119/1990 и започнете сами „CPR“. Ако е възможно, бързо намерете „AED“ апарат и го използвайте. След предоставяне на спешна помощ пациентът се приема в болницата и се извършва пълен преглед, за да се провери за други недиагностицирани сърдечни заболявания. В болницата се следи сърдечната функция.

Специфични лечения

Ако възрастен пациент с „Commotio Cordis“ е в безсъзнание и не е в състояние да следва команди, лекарите могат да използват лечение, наречено „терапевтична хипотермия“. Това включва седиране на пациента, поставяне на дихателна тръба и понижаване на телесната температура до 32-34 градуса по Целзий (89,6-93,2 градуса по Фаренхайт) за около 12-24 часа. Това се прави с помощта на специални охлаждащи апарати, ледени компреси, замразени интравенозни течности и охлаждащи одеяла. Това помага за намаляване на скоростта, с която мозъкът използва кислород, и предотвратява отока. След това тялото бавно се затопля отново в продължение на няколко часа.

Странични ефекти от лечението

Лечения като „терапевтична хипотермия“ понякога могат да причинят странични ефекти. Например:

• „Пневмония“
• Сепсис (отравяне на кръвта)
• Анормална сърдечна дейност
• Коагулопатия (намалена способност на кръвта да се съсирва)

Как да намалим риска от `Commotio Cordis`?

Въпреки че това не може да бъде напълно предотвратено, има неща, които можете да направите, за да намалите риска:

• Носене на предпазни средства: Носенето на протектори за гърди може да осигури известна защита. Има обаче случаи на „Commotio Cordis“ дори когато те са били носени.
• Безопасна спортна екипировка: Използване на неща като „по-меки бейзболни топки“, специално предназначени за млади играчи.
• Осъзнатост и подготовка (това е най-важното!):
• От съществено значение е треньорите, учителите и спортният персонал да бъдат обучени как да разпознават „Commotio Cordis“ и как да извършват „CPR“.
• Трябва да гарантираме, че спортните обекти разполагат с леснодостъпни и добре функциониращи AED апарати.
• Наличието на добре планиран и практикуван План за действие при спешни случаи (ПДСП) е от съществено значение за бързото лечение.

Представете си колко облекчение би било, ако имаше „AED“ там, където играе детето ви или където играете вие, и някой, който знае как да го използва.

Какво да очаквате, ако изпитате „Commotio Cordis“?

Ако лекарите Ви прегледат и потвърдят, че няма други проблеми със сърцето Ви, няма да се нуждаете от допълнително лечение след възстановяване от „Commotio Cordis“. Ако обаче открият, че имате неизвестно досега, вродено или генетично сърдечно заболяване, ще трябва да получите лечение за него.

Мога ли да започна да играя отново?

След като сърцето ви бъде обстойно изследвано, включително ЕКГ, ехокардиограма, ЯМР или компютърна томография на сърцето и стрес тест, може да сте в състояние да се върнете към спортуването. Ако обаче лекарят ви установи някакви проблеми със сърцето ви или ако има лек или значителен риск от рецидив на Commotio Cordis, може да ви бъде препоръчано да избягвате спортове, които включват удари, които биха могли да увредят гръдния ви кош.

Какви са бъдещите перспективи за ситуацията с „Commotio Cordis“?

„Commotio Cordis“ е втората водеща причина за внезапна сърдечна смърт сред млади спортисти. Първата е „хипертрофична кардиомиопатия“ (хипертрофична кардиомиопатия). При своевременно лечение, процентът на преживяемост е около 59%. Това означава, че повече от един на всеки двама души може да бъде спасен. Въпреки това, тези, които не получат бързо „CPR“ или тези, които имат вродено сърдечно заболяване, имат по-малък шанс за оцеляване.

Как да се грижа за себе си?

Ако вашият кардиолог каже, че няма нищо нередно със сърцето ви, може да не се нуждаете от последващи грижи. Ако обаче открие сърдечно заболяване, за което не сте знаели, определено трябва да го лекувате. Дори и да нямате сърдечни проблеми, е добре да се подлагате на преглед поне веднъж годишно.

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

Ако имате диагностицирано сърдечно заболяване, може да се нуждаете от спешно лечение отново. Ако получите някой от тези симптоми, кажете на някой наблизо да се обади незабавно на 119/1990:

• Болка в гърдите
• Усещане за учестен пулс („сърцебиене“)
• Задух
• Замаяност
• Припадък

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да зададете на лекаря въпроси като:

• Имам ли някакви сърдечни заболявания, които изискват лечение?
• Мога ли отново да играя състезателни спортове?
• Какво трябва да направя, за да предотвратя по-нататъшно увреждане на гърдите си?

Удар в гърдите е травмиращо преживяване. Шансовете за оцеляване след „Commotio Cordis“ обаче са много по-високи днес, отколкото в миналото. С бърза медицинска помощ повечето хора могат да се възстановят. Ако лекарят ви диагностицира сърдечно заболяване, следвайте стриктно инструкциите му. Обучението по „CPR“ и наличието на „AED“ апарати могат да донесат голямо спокойствие на тези, които участват в спортове, изложени на риск от „Commotio Cordis“.

Послание за вкъщи

Добре, надявам се, че разбирате добре „Commotio Cordis“, за което говорихме днес. Не забравяйте, че това е много рядко явление, но може да бъде много опасно, ако се случи.

Най-важното е, ако някой внезапно падне от удар в гърдите, докато спортува, да не го приемате лекомислено. Незабавно окажете спешна медицинска помощ (CPR, използване на AED, хоспитализация).

Като треньори, родители и играчи, осъзнаването на това, преминаването на обучение за CPR, ако е необходимо, и проверката за AED (автоматични външни дефибрилатори) на спортните обекти може да помогне за спасяването на човешки живот. Нека играем безопасно, да останем здрави!

---

сърдечен шок, инфаркт, болка в гърдите, спортни травми, внезапен сърдечен арест, камерно мъждене, CPR, AED, сърдечен арест, кардиопулмонална ресусцитация