Имате ли анормален проблем с кръвоносните съдове в главата си? (Дурална артериовенозна фистула - dAVF) Нека поговорим за това!

Чувате ли понякога шум в главата си? Или често имате главоболие? Може да мислите, че тези неща са нормални, но понякога зад това се крие нещо, което изисква известно внимание. Това се нарича дурална артериовенозна фистула (дАВФ) . Нека поговорим за това накратко.

Какво представлява дуралната артериовенозна фистула (dAVF)?

Казано по-просто, около мозъка и гръбначния ни мозък има тънка защитна мембрана. Това наричаме твърда мозъчна обвивка . Тя е като задната корица на книга.

Вижте сега, имаме мрежа от кръвоносни съдове, които пренасят кръв до всяка част на тялото ни. Артериите пренасят чиста, богата на кислород кръв от сърцето до всички останали органи, включително мозъка. Вените пренасят използвана, бедна на кислород кръв обратно към сърцето. Между тези артерии и вени има много фина мрежа от кръвоносни съдове, които наричаме капиляри . Тези капиляри контролират потока на кръвта и правилно разпределят кръвта към органите.

При това състояние, наречено фистула , артерията се свързва директно с вена, без междинната система от капиляри. Представете си, че голяма водопроводна тръба внезапно се свързва с малка тръба. След това кръвта нахлува в тази вена с висока скорост и под високо налягане. Вената не е свикнала с толкова много кръв и толкова голямо налягане.

Така наречената дурална артериовенозна фистула (dAVF) е анормална връзка между артерия и вена вътре в твърдата мозъчна обвивка, мембраната, която обгражда мозъка. Понякога вашият лекар може да нарече това също дурална артериовенозна малформация .

Тази анормална връзка може да доведе до нестабилност на кръвното налягане в кръвоносните съдове, промяна на формата на кръвоносните съдове и кръвта може да не тече в правилната посока. Понякога кръвоносен съд може да се спука, защото не може да се справи с високото налягане. Ако това се случи, може да причини животозастрашаващо кървене.

Колко често е това състояние?

Всъщност това състояние (dAVF) не е толкова често срещано. Например, в Съединените щати се твърди, че се среща с честота между 0,15 и 0,19 на 100 000 души годишно. Това означава, че е много рядко.

Това (dAVF) сериозно състояние ли е?

Ето как работи. Някои (dAVF) са много леки и не причиняват сериозни здравословни проблеми. Някои обаче са много сериозни и могат да бъдат животозастрашаващи. Особено ако кръвоносен съд се спука и кърви, както бе споменато по-горе, това може да увреди мозъчната тъкан и да причини инсулт .

Най-важното е да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате някакви симптоми. Ако вие или някой ваш близък изпита симптоми на инсулт (напр. слабост от едната страна, неясен говор, загуба на съзнание), трябва незабавно да се обадите на 911 или в най-близкото спешно отделение.

Какви са симптомите на (dAVF)?

Понякога може да нямате никакви симптоми, дори ако имате (dAVF) . Но ако имате симптоми, те могат да варират от леки до тежки. Симптомите също варират в зависимост от това къде в мозъка се намира фистулата. Потърсете следното:

• Главоболие: Може да не е просто обикновено главоболие, а нов вид главоболие, което понякога е малко по-силно.
• Гадене и повръщане: Те могат да се появят, особено при главоболие.
• Пулсиращ шум в ушите: Това е много специфичен симптом. Той е като „звънтящ“ или „бръмчащ“ звук в ухото, подобен на сърдечния ритъм. Някои хора го описват и като „звънтящ звук в ухото“.
• Промени в зрението: Внезапно замъгляване на зрението, двойно виждане или усещане за неяснота в зрението.
• Трудности с речта или езика: Замъглено изговаряне на думи, сякаш не може да говори.
• Загуба на равновесие при ходене, затруднен контрол на крайниците при работа.
• Мускулна слабост или изтръпване: Чувство на изтръпване или слабост от едната страна на ръката, крака или лицето.
• Болка в лицето, ръцете или краката.
• Загуба на паметта.
• Необичайни чувства или усещания.

Тези симптоми обикновено са причинени от кървене в мозъка . Така че, ако имате тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар.

Какви са причините за това (dAVF)?

Лекарите все още не знаят точно какво причинява dAVF (двустепенна атрофия на мозъка) . Много учени обаче смятат, че може да бъде причинена от травма на главата . Може да се появи години след нараняването. Някои проучвания показват, че е свързана със запушване на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към мозъка. Това запушване може да бъде причинено от заболяване, злополука или друго събитие. Например:

• Кръвен съсирек (тромбоза).
• Травматично мозъчно увреждане.
• Мозъчна операция, като например краниотомия.

Рядко се случва някой да се роди с това (dAVF) , но то не е наследствено. Това състояние все още се изследва.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това (dAVF)?

Това състояние (dAVF) може да се развие на всяка възраст, но е най-често срещано при възрастни между 40 и 60 години .

Какви са възможните усложнения на (dAVF)?

Усложненията, причинени от това (dAVF) , понякога могат да бъдат животозастрашаващи. Основните от тях са:

• Кървене в мозъчната тъкан (кръвоизлив).
• Кървене вътре в черепа, но извън мозъка (субдурален хематом).
• Кървене между мозъка и защитната мембрана, която го заобикаля (субарахноидален кръвоизлив).
• Повишено налягане вътре в черепа (вътречерепно налягане).
• Припадъци.
• Инсулт.

Представете си какво би се случило, ако малък кран, свързан с голямата тръба, която носи вода към резервоара на къщата ни, внезапно се разхлаби? Ще има вода из цялата къща. Ето какво би се случило, ако се спука кръвоносен съд в мозъка. Ето защо това е толкова опасно.

Как се диагностицира това (dAVF) състояние?

Лекарят диагностицира това състояние (dAVF) след следните стъпки:

• Физически преглед.
• Тест, свързан с нервната система.
• Специални образни тестове.

Когато извършва тези тестове, Вашият лекар ще Ви попита за Вашите симптоми и подробности за предишните Ви заболявания.

Понякога може да нямате никакви симптоми и може да бъде открито случайно, когато ви се прави образно изследване на мозъка или гръбначния стълб по друга причина.

Специални тестове, които помагат за откриване (dAVF)

Лекар може да направи добра снимка на кръвоносните ви съдове и да използва тестове като тези, за да види дали имате това (dAVF) :

• ЯМР (магнитно-резонансна томография) или ЯМР (магнитно-резонансна ангиография) сканиране.
• КТ ангиография (CTA - компютърна томографска ангиография) тест.

И двата теста са безболезнени и не причиняват особен дискомфорт. Те позволяват на Вашия лекар да получи ясна картина на кръвоносните съдове във Вашата нервна система, които може да са причина за Вашите симптоми.

Ако образно изследване като това (dAVF) поражда опасения, вашите лекари ще обсъдят с вас друг специализиран тест, наречен церебрална ангиограма .

Церебралната ангиограма е неинвазивен тест, който може да предостави най-добрите и ясни изображения на кръвоносните съдове в мозъка ви. При този тест лекарите вкарват много малка тръбичка – наричаме я катетър – в кръвоносен съд в китката или горната част на крака ви и я прокарват през вена на врата ви до кръвоносните съдове в мозъка ви. След това през този катетър се инжектира специална течност.В тялото се инжектира контрастно вещество. Когато то се смеси с кръвта ви, може да се види на рентгенови снимки, докато кръвта тече през артериите в мозъка и се връща от вените. Това позволява на лекарите да определят точно как изглежда dAVF и кое е най-доброто лечение за нея.

Има ли лек за това състояние (dAVF)?

Да, лечението може да премахне тази фистула и да възстанови нормалния кръвоток във вените. Това може да намали или предотврати нови симптоми и усложнения.

Как се лекува (dAVF)?

Основната цел на това (dAVF) лечение е да се елиминира анормалната връзка (фистула) между артерията и вената. Възможно е да има възможности за лечение, като например:

• Хирургия: Може да се извърши отворена операция за отстраняване на анормалната връзка (фистула) в засегнатия кръвоносен съд.
• Ендоваскуларна емболизация: При това, както бе споменато по-рано, много малка тръбичка (катетър) се прекарва през една от артериите ви до мястото, където е фистулата, и тя се затваря. Все едно се поставя уплътнение на теч.
• Стереотаксична радиохирургия: Това е вид лъчетерапия. При нея, силно насочени лъчи радиация се насочват към засегнатия кръвоносен съд, където е свързана фистулата, като я блокират.

Вашият лекар ще определи най-добрия план за лечение за Вас. Това ще зависи от много фактори, включително естеството на (dAVF) , общото Ви здравословно състояние, симптомите и риска от кървене или усложнения.

Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да не Ви лекува веднага, но може да Ви наблюдава редовно, за да предотврати усложнения.

Каква е прогнозата на (dAVF)?

Вашата прогноза зависи от много фактори, като например местоположението на фистулата и дали кърви. Ако се открие и лекува рано, прогнозата обикновено е добра. За съжаление, някои (dAVF) могат да причинят трайни или животозастрашаващи усложнения. Ако възникнат такива усложнения, има последващи грижи и услуги за подкрепа, които да помогнат, като физиотерапия , трудова терапия и логопедия .

Вашият лекар е човекът, който може да ви даде най-точната прогноза въз основа на вашето състояние.

Процент на преживяемост от (dAVF)

Тъй като това състояние (dAVF) не е много често срещано, изследванията върху процента на преживяемост все още продължават. Настоящите проучвания показват, че годишната смъртност от това състояние еСмята се, че е между 11% и 19%. Това означава, че в някои случаи годишният процент на преживяемост може да се оцени на повече от 80%.

Може ли това (dAVF) състояние да бъде предотвратено?

Няма известен начин за предотвратяване на това състояние (dAVF) . Можете обаче да намалите риска, като контролирате основните здравословни проблеми (като нарушения на кръвосъсирването), които могат да доведат до това състояние. Можете също така да се предпазите от наранявания на главата, като носите подходяща предпазна екипировка, когато спортувате и правите други дейности.

По кое време трябва да посетя лекар?

Посетете лекар, ако получите някой от тези симптоми:

• Внезапно, силно главоболие.
• Мускулна слабост или изтръпване.
• Промени в речта, походката, равновесието или зрението.
• Новопоява на шум в ушите (пулсиращ тинитус).

Ако вие или някой ваш близък почувствате симптоми на инсулт (напр. слабост от едната страна, неясен говор, загуба на съзнание), трябва незабавно да се обадите на 911 или в най-близкото спешно отделение. Времето е от съществено значение!

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато посещавате лекар, е добре да зададете въпроси като тези:

• Къде се намира тази фистула?
• Какъв вариант за лечение препоръчвате?
• Наистина ли ми е необходима операция?
• Какви са страничните ефекти от това лечение?
• Може ли тази фистула да се развие отново след лечение?
• След колко време ще трябва да се върна за изследванията?

И накрая, послание за вкъщи

Това състояние, наречено дурална артериовенозна фистула (дАВФ), може да има голямо или незначително въздействие върху живота ви. В някои случаи може да е незначителен проблем, който може лесно да се овладее под лекарско наблюдение. Ако обаче не се диагностицира и лекува своевременно, може да доведе до трайни или животозастрашаващи усложнения.

Ако имате някакви симптоми или сте загрижени за нещо, незабавно се обадете на лекар или в спешното отделение. Има лечения, които могат да помогнат за премахване на фистулата и възстановяване на кръвообращението към всички части на тялото ви. Има различни възможности за лечение, не всички от които изискват отворена операция. Вашият медицински екип ще оцени вашите симптоми и ще определи най-добрия план за лечение за вас, за да предотврати усложнения.

Вие познавате здравето си най-добре. Така че, ако забележите някакви промени в тялото си, не ги пренебрегвайте. Бързите действия могат да предотвратят много сериозни състояния.

Дурална артериовенозна фистула, dAVF, мозъчни кръвоносни съдове, главоболие, пулсиращ шум в ушите, мозъчен кръвоизлив, инсулт