Кръвната група на вашето неродено бебе не е съвместима с вашата? (Еритробластоза на плода) Нека разберем какво точно е това!

Ако сте бъдеща майка, може би сте се уплашили малко, когато сте чули думите „Еритробластоза на плода“. Или може би вашият лекар го е споменал преди известно време, когато е говорил за кръвната ви група. Може да е малко страшно да чуете това име. Но не се притеснявайте, днес ще поговорим за него по прост начин, който можете да разберете. Нека видим какво е то, защо се случва и как можем да се предпазим от това състояние.

Какво е „фетална еритробластоза“?

Казано по-просто, това е рядко усложнение, което може да възникне по време на бременност, което означава, че не всеки го получава. Това се случва, ако има несъвместимост на кръвната група между вас и вашето неродено бебе. Не всички разлики в кръвните групи причиняват проблеми. Този риск обаче е особено висок, ако вашата кръвна група е „Rh-отрицателна“, а кръвната група на вашето бебе е „Rh-положителна“.

Представете си, ако сте били изложени на тази Rh-положителна кръв, било то по време на предишна бременност или по време на кръвопреливане, имунната система на тялото ви (системата, която ни предпазва от болести) може да започне да атакува червените кръвни клетки на бебето. Сякаш атакува враг. Това може да доведе до опасно ниско ниво на червените кръвни клетки на бебето. Наричаме това анемия. Ако тази анемия стане тежка, тя може да бъде животозастрашаваща за бебето, ако не се лекува.

Но има и добри новини! В днешно време рутинните тестове в ранна бременност могат да определят кръвната ви група. Ако сте Rh-отрицателни, лекарите могат да предпишат лекарства за предотвратяване на този проблем.

Това състояние се нарича още „(алоимунна хемолитична болест на новороденото - HDN)“ и „(хемолитична болест на плода и новороденото - HFDN)“. Но когато говорим за него, ще използваме термина „(Фетална еритробластоза)“.

Какви са симптомите, ако бебето има това състояние?

Бебетата, родени с това състояние (фетална еритробластоза), могат да показват признаци на анемия. Някои бебета може да я имат в лека форма, докато други може да я имат в тежка форма. Също така, бебето може да развие жълтеница в рамките на 24 часа след раждането. Ето някои от симптомите:

• Пожълтяване на очите и кожата.
• Внезапна бледност на кожата.
• Бебето се чувства много летаргично и безжизнено (летаргия).
• Сърцето бие учестено (тахикардия).
• Липса на апетит за мляко.

В някои тежки случаи плодът или новороденото може да развие животозастрашаващо състояние, наречено „хидропс феталис“. Симптомите му включват:

• Подуване на тялото.
• Натрупване на течност в корема на бебето или между жизненоважни органи като сърцето и белите дробове.

Защо се случва това? Какви са причините?

Това състояние, наречено „еритробластоза феталис“, възниква , защото, както бе споменато по-рано, имунната система на тялото ви атакува червените кръвни клетки на бебето.

Червените ни кръвни клетки имат специални маркери върху себе си. Наричаме ги „антигени“. Мислете за тези „антигени“ като за етикети с имена върху тях. Ако имунната ви система разпознае този етикет, тя няма да атакува тези червени кръвни клетки.

Това се дължи на разликата във вашата кръвна група и тази на вашето бебе. Кръвните групи се класифицират въз основа на „антигените“ на повърхността на червените кръвни клетки. Говорим за две основни кръвни групи:

• Rh фактор: Това означава дали кръвта е положителна (+) или отрицателна (-).
• ABO антигени: Това означава кръвна група A, B, AB или O.

Ако сте бременна, имунната ви система, ако не разпознае „антигените“ в червените кръвни клетки на вашето бебе, ще започне да произвежда „антитела“ срещу тях. Тези „антитела“ атакуват тези червени кръвни клетки. Точно както когато тялото ни получи микроб, който причинява заболяване, то се бори с него. Но за да се случи това, кръвта на бебето трябва да влезе в контакт с вашата кръв. В повечето случаи това се случва, когато бебето е на път да се роди. Понякога обаче кръвта може да се смеси с нея преди това. Например:

• Ако се случи аборт.
• Ако бременността се прекъсне по средата ѝ, това се нарича „спонтанен аборт“.
• В ситуация като извънматочна бременност (бременността се намира извън матката, например във фалопиевата тръба).
• При извършване на „амниоцентеза“ (тест, извършван по време на бременност).
• Когато правите „(хорионна биопсия)“ (друг тест за бременност).

След като тялото ви е произвело тези „(антитела)“, то ги запомня. Ако червените кръвни клетки на бебето имат този „(антиген)“ отново по време на следващата бременност, тези „(антитела)“ ще отидат и ще унищожат тези клетки. Това разрушаване на червените кръвни клетки наричаме „(хемолиза)“.

Основна причина: Rh несъвместимост

Най-сериозната и добре позната причина за това състояние е, когато вие сте Rh-отрицателни, а бебето ви е Rh-положително. Когато това се случи, имунната ви система атакува Rh-положителните червени кръвни клетки на бебето ви. В страна като Америка около 15% от хората имат Rh-отрицателна кръв. В повечето случаи и майката, и бащата, както и бебето, са Rh-положителни.

Обикновено тази Rh несъвместимост не причинява сериозни проблеми по време на първата бременност. Дори ако сте Rh-отрицателна, а бебето е Rh-положително, рядко се случва кръвта ви да се смеси с кръвта на бебето по време на бременност, за да причини сериозна реакция (антитела). След като обаче бебето се роди, кръвта ви определено ще реагира с кръвта на бебето. По това време, ако не сте приемали лекарства, за да предотвратите атаката на имунната си система, тялото ви може да развие антитела срещу Rh-положителните червени кръвни клетки.

След това, ако забременеете отново и това бебе също има Rh-положителна кръвна група, тези антитела, които са били произведени по-рано, ще атакуват червените кръвни клетки на бебето. Разбирате ли?

Други редки несъвместимости на кръвната група

Понякога имунната ви система може да атакува червените кръвни клетки на бебето ви, въпреки че има несъответствие с рядък антиген на червените кръвни клетки. Това се случва, ако бебето ви има този рядък антиген и вие го загубите. Това се случва, ако сте били изложени на този антиген чрез предишна бременност или кръвопреливане и сте развили антитела към него. Някои от тези антигени са:

• `(Колтън)`
• `(Дъфи)`
• `(Диего)`
• `(Ии)`
• `(Гербих)`
• `(H)`
• `(Кел)`
• `(Кид)`
• `(Лутерански)`
• `(МНС)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Кръвните изследвания, направени в ранна бременност, могат да открият дали произвеждате антитела срещу тези редки видове червени кръвни клетки.

Колко често е това състояние?

В световен мащаб се съобщава, че около 276 от 100 000 живородени деца имат усложнения по време на бременност, свързани с несъвместимост на кръвната група с Rh фактор. Според изследователите, ако не се лекува, има 50% вероятност нероденото бебе да умре или да развие сериозни здравословни проблеми.

Но не се притеснявайте! С изследване на кръвната група и необходимите лекарства, най-лошите последици могат да бъдат предотвратени. В някои части на света, където има налична пренатална грижа, само около 2,5 от 100 000 раждания имат проблеми поради Rh несъвместимост. Това е сериозен проблем и в Шри Ланка.

Как намирате това?

Обикновено в клиниките за пренатални прегледи се проверява кръвната ви група и евентуални „антитела“. Ако сте бременна и имате Rh-отрицателна кръвна група, вашият лекар ще провери за „антитела“ срещу Rh-положителна кръв. Ако нямате тези „антитела“, на имунната ви система ще бъде дадено лекарство, което да спре образуването им.

Ако тестът потвърди, че имате тези антитела, това означава, че ако бебето е Rh-положително, имунната ви система е изложена на риск да атакува червените кръвни клетки на бебето. Вашият лекар ще проверява нивата на антителата ви на всеки няколко седмици. Ако нивата на антителата ви са опасно високи, може да се направят допълнителни изследвания, за да се види дали бебето ви има анемия и може да се наложи да ви бъдат направени кръвопреливания в утробата. Ако бебето ви е изложено на риск да се роди с тежка анемия, Вашият лекар може да реши да роди бебето преждевременно.

След раждането на бебето, лекарят може да определи кръвната му група. Това може да помогне да се определи дали анемията на бебето се дължи на несъвместимост на кръвната група.

Други извършени тестове са:

• Пълна кръвна картина (ПКК): Този тест може да провери колко нисък е броят на червените кръвни клетки на бебето. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-тежка е анемията.
• Периферна кръвна натривка (PBS): Това включва изследване на кръвна проба под микроскоп. Това може да даде представа дали намалението се дължи на преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза).
• Тест за билирубин:Това измерва нивата на билирубин. Билирубинът е страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки. Високите нива на билирубин (хипербилирубинемия) може да показват, че червените кръвни клетки се разрушават.
• Директен антиглобулинов тест (DAT): Този тест показва дали антителата присъстват на повърхността на червените кръвни клетки на бебето. Това означава, че имунната система на майката атакува клетките на бебето.

Какви са леченията?

Лечението зависи от това дали сте бременна или току-що сте родили.

Лечение по време на бременност

Ако имате антитела, които ви излагат на риск от фетална еритробластоза, Вашият лекар ще следи нивата на антителата ви на всеки няколко седмици. Ако нивата на антителата ви са високи, може да се наложи да се подложите на допълнителни ултразвукови изследвания, за да се види дали бебето ви е анемично. Ако анемията е тежка, бебето ви може да се нуждае от кръвопреливания.

Лечение след раждането на бебето

Лекарите лекуват новородени с „еритробластоза феталис“ чрез лечение на анемия и „хипербилирубинемия“ (жълтеница). Възможностите за лечение са:

• Фототерапия: Това е метод, при който се използва светлина за лечение на хипербилирубинемия. Тази светлина превръща билирубина в вещества, които лесно се отделят от тялото на бебето.
• Кръвопреливане: След раждането на бебето, то може да се нуждае от кръвопреливане, за да се гарантира, че има достатъчно червени кръвни клетки.
• Стимулиращи еритропоезата средства (ESA): Те могат да бъдат опция за лечение на анемия, която не е достатъчно тежка, за да изисква кръвопреливане. Може да се наложи да се прилагат заедно с железни добавки, за да се помогне на бебето да произвежда здрави червени кръвни клетки.

В тежки случаи бебето може да се нуждае от поддържащи грижи, като например вентилатор и интравенозни течности.

Какво се случва с бебето след тази ситуация?

Резултатите зависят от това колко тежки са симптомите на вашето бебе. Тежката анемия и хипербилирубинемия могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.

Въпреки това, бебетата с еритробластоза феталис могат да преживеят състоянието, ако се лекуват правилно. Те може да се нуждаят от кръвопреливания, за да възстановят червените си кръвни клетки по време на бременност и/или след раждане. Лекарят ще трябва да ги наблюдава в продължение на няколко месеца, за да се увери, че няма проблеми.

Не може ли това да се предотврати?

Определено е възможно! Еритробластозата на плода е силно предотвратима чрез изследване на кръвната група и превантивни лекарства по време на бременност.Ситуация. Ако сте Rh-отрицателна, можете да приемате Rh имуноглобулин (Rh имуноглобулин - RhIg или RhoGAM®), за да предотвратите образуването на антитела срещу Rh-положителна кръв от тялото ви. Трябва да приемате това лекарство в 28-ма седмица от бременността, в рамките на 72 часа след края на бременността (след раждане, спонтанен аборт) и ако имате значително кървене по време на бременност (дори през първия триместър).

Това действа само ако приемате това лекарство, преди кръвта ви да е била изложена на Rh-положителна кръв. Ето защо то е особено внимателно наблюдавано в клиниките за бременност.

Неща, които да попитате Вашия лекар

Ако имате още въпроси по този въпрос, не се колебайте да попитате Вашия лекар или медицинска сестра. Ето няколко примера:

• Каква е моята кръвна група?
• Има ли някакви „антитела“, за които трябва да се притеснявам?
• Трябва ли да се притеснявам за „(фетална еритробластоза)“?
• Ще ми е необходимо допълнително наблюдение или чести посещения в клиниката?
• Ще трябва ли да приемам Rh имуноглобулин (RhIg)?
• Кога трябва да си запиша час или да потърся спешна помощ?

Какво се случва, ако майката е Rh-положителна, а бебето е Rh-отрицателно?

Това обикновено не е несъвместимост по кръвна група, за която да се тревожите. Rh-отрицателният плод няма Rh-антигена, който имунната система на майката може да атакува. Освен ако няма други редки несъвместимости по кръвна група, това не би трябвало да е проблем.

Най-важните неща, които трябва да имате предвид

Идеята, че вашата собствена имунна система може да атакува нероденото ви бебе, е плашеща. Но добрата новина е, че тези опасни кръвни несъвместимости не са често срещани. И лекарите правят всичко възможно, за да предотвратят тези проблеми. Тестването на кръвната група е задължителна част от пренаталните грижи. Също така, наблюдението и лечението на кръвни несъвместимости, които биха могли да представляват риск за вашето бебе, е установена част от пренаталните грижи. Вашият лекар ще бъде с вас на всяка стъпка от пътя, за да пази вас и вашето бебе в безопасност. Така че, не се паникьосвайте излишно и следвайте внимателно инструкциите на лекаря. Тогава вие и вашето бебе можете да останете здрави!

` Еритробластоза на плода, Rh несъвместимост, усложнения при бременност, кръвна група на бебето, кръвна група на майката, анемия, жълтеница, RhoGAM