Имате ли и вие чести стомашни разстройства? Нека научим повече за това заболяване, наречено (синдром на раздразнените черва - СРЧ)?

Понякога имате ли странни стомашни спазми, подуване на корема, изпражнения, подобни на диария, когато отидете до тоалетната, или имате затруднения да останете запечени в продължение на дни? Тези симптоми не са един, а няколко, които се комбинират и засягат храносмилателната ви система, за което говорим днес (синдром на раздразнените черва) или накратко (СРЧ). Това е доста често срещано и неприятно състояние.

Какво е синдром на раздразнените черва (СРЧ)?

Казано по-просто, синдромът на раздразнените черва (СРЧ) е съвкупност от симптоми и проблеми, които засягат храносмилателната система, особено червата. Това е често срещано състояние, което засяга червата. Хората със СРЧ могат да изпитват чести стомашни болки и спазми. Наред с това може да имате честа диария, запек или понякога и двете.

Но най-хубавото е, че синдромът на раздразнените черва не уврежда тъканите на храносмилателната система. Също така не увеличава риска от развитие на сериозни заболявания като рак на дебелото черво. Въпреки че е хронично състояние, много хора могат да го контролират добре, като направят промени в ежедневието си, хранителните си навици, приемат лекарства, ако е необходимо, и прилагат поведенческа терапия.

Има ли основни видове синдром на раздразнените черва (IBS)?

Да, синдромът на раздразнените черва (СРЧ) се класифицира главно въз основа на естеството на изпражненията (обикновено ги наричаме „ака“) в дните, когато симптомите са най-силни. Много хора със СРЧ имат нормални изхождания в някои дни, но необичайни в други. Видът на изхожданията в тези необичайни дни определя вида на СРЧ.

• Синдром на раздразнените черва със запек (IBS-C): В този случай повечето от изпражненията ви са трудни за изхождане, на бучки и сухи.
• Синдром на раздразнените черва с диария (IBS-D): Това е състояние, при което повечето от изпражненията ви са редки, като вода.
• Синдром на раздразнените черва със смесени навици на червата (IBS-M): При този тип може да изпитате редуващи се епизоди на запек (твърди, бучки изпражнения) и диария (редки изпражнения).

Важно е да се разберат тези разлики, тъй като някои лечения работят само при определени видове синдром на раздразнените черва.

Колко често е синдромът на раздразнените черва (IBS)?

Това всъщност е много често срещано състояние. Според експерти се смята, че между 10% и 15% от възрастните в Съединените щати имат синдром на раздразнените черва. Въпреки това, само малък процент, между 5% и 7%, посещават лекар и получават диагноза. Ситуацията в нашата страна вероятно е много подобна.

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е едно от най-често диагностицираните заболявания от гастроентеролозите.

Какви са симптомите на (IBS)?

Симптомите на синдрома на раздразнените черва могат да бъдат постоянни. Или могат да бъдат периодични (пристъпи). Това означава, че нямате симптоми през цялото време. Понякога симптомите изчезват (имате нормални изхождания) и след известно време се връщат.

Основните симптоми на синдрома на раздразнените черва са:

• Това често е съпроводено със стомашна болка или спазми, често съпроводени с нужда от дефекация.
• Прекомерно газове и подуване на корема.
• Диария, запек или редуване между двете.
• В изпражненията може да има слузоподобни частици (като белезникава течност).
• Чувство, сякаш стомахът не е напълно изпразнен, дори след дефекация.

Какви са причините за синдрома на раздразнените черва (IBS)?

Изследователите все още не знаят точно какво причинява синдрома на раздразнените черва (IBS). Въпреки това, той се класифицира като неврогастроинтестинално (GI) разстройство. Тези състояния се наричат ​​още „нарушения на взаимодействието между червата и мозъка“. Казано по-просто, смята се, че се причинява от проблеми с комуникацията между мозъка и червата, което помага на храносмилателната система да функционира правилно.

Тези комуникационни проблеми между мозъка и червата могат да причинят неща като:

• Нарушена моторика: Проблеми с начина, по който мускулите в храносмилателната система се свиват и придвижват храната надолу по храносмилателния тракт . Хората със синдром на раздразнените черва (СРЧ) изглежда имат повече мускулни контракции в дебелото черво от нормалното. Тези контракции причиняват спазми и болка.
• Висцерална свръхчувствителност: Нервите в храносмилателната система може да станат прекалено чувствителни. Установено е, че хората със синдром на раздразнените черва имат по-ниска поносимост към болка от тези без синдром на раздразнените черва. Това означава, че червата ви може да са по-чувствителни към болка и дискомфорт, отколкото при средностатистическия човек.

Ето някои други фактори, които могат да допринесат за развитието на синдром на раздразнените черва:

• Чревни бактерии: Изследванията показват, че има разлики в бактериите в храносмилателния тракт на хора със синдром на раздразнените черва (СРЧ). Тези разлики могат да допринесат за симптомите. Проучванията са установили, че видовете и количествата бактерии в червата на хора със СРЧ са различни от тези без СРЧ.
• Тежки инфекции: Някои хора се диагностицират със синдром на раздразнените черва след тежка инфекция, която засяга храносмилателната система. Така че е възможно микробите да играят роля в това.
• Хранителна непоносимост: Някои хранителни чувствителност или алергии могат да допринесат за синдром на раздразнените черва. Например, някои хора не могат да усвояват млечни продукти, докато други изпитват дискомфорт, когато ядат храни, приготвени от пшенично брашно.
• Стрес в детството: Синдромът на раздразнените черва (IBS) е по-често срещан при хора, които са преживели физическо, сексуално или емоционално насилие в детството си. Това означава, че тежкият психологически стрес също играе роля.

Кои са причинителите, които влошават симптомите на синдрома на раздразнените черва (IBS)?

Ако имате синдром на раздразнените черва (IBS), може да сте забелязали, че определени неща влошават симптомите ви. Те не са причината за състоянието, но могат да влошат симптомите ви или да причинят появата на нови. Наричаме ги „тригери“. Най-честите тригери са:

• Менструация: Може да откриете, че симптомите ви се увеличават с месечния ви менструален цикъл.
• Някои храни: Това варира от човек на човек. Често срещани храни, които могат да влошат симптомите на синдрома на раздразнените черва, включват млечни продукти, храни, съдържащи глутен (като пшенично брашно), и храни и напитки, които причиняват газове (напр. боб, зеле, подсладени напитки).
• Стрес: Някои изследователи казват, че синдромът на раздразнените черва е реакция на червата ви към стрес. Ето защо понякога синдромът на раздразнените черва се нарича „нервен стомах“ или „тревожен стомах“. Помислете, чувствате ли, че стомахът ви боли повече, когато ви предстои изпит или когато имате проблем в офиса? Точно така.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на синдрома на раздразнените черва (IBS)?

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е най-често срещан при хора на възраст между 18-20 години и началото на 40-те години . Жените са около два пъти по-склонни да развият IBS, отколкото мъжете. Други рискови фактори включват:

• Нетолерантност към определени храни.
• Прекарана в миналото тежка инфекция на храносмилателния тракт.
• Както бе споменато по-рано, наличието на анамнеза за малтретиране в детството или по-късно.
• Наличие на психични състояния като тревожност, депресия или посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Много хора със СРЧ имат и други хронични болкови състояния. Състоянията, които увеличават риска от СРЧ, включват:

• Фибромиалгия
• Синдром на хроничната умора (синдром на хроничната умора)
• Хронична тазова болка

Как да разберете дали имате синдром на раздразнените черва? (Диагноза)

Първата стъпка при диагностицирането на синдрома на раздразнените черва е снемането на пълна медицинска анамнеза. Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми. Например:

• Изпитвате ли болка при дефекация?
• Забелязвате ли разлика в честотата на изхожданията си?
• Има ли промяна във външния вид на изпражненията ви?
• Колко често имате тези симптоми?
• Кога започнаха тези симптоми?
• Приемате ли някакви лекарства?
• Наскоро боледувахте ли или преживяхте стресиращо събитие в живота си?

В зависимост от симптомите ви, може да се наложи да се подложите на допълнителни изследвания, за да потвърдите диагнозата. Няма един-единствен окончателен тест за диагностициране на синдрома на раздразнените черва (СРЧ). Вместо това, вашият лекар ще определи дали имате СРЧ чрез:

• Чух за симптомите ти.
• Проверете дали сте си направили навреме скрининг за рак на дебелото черво.
• Уверете се, че нямате симптоми, които показват други медицински състояния.

Лабораторни тестове

Често лабораторните изследвания се правят, за да се изключат други състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми, като инфекция, хранителна непоносимост или друго храносмилателно заболяване (като възпалително заболяване на червата - IBD). Не всеки се нуждае от едни и същи изследвания.

• Кръвен тест: Проверете за заболяване на храносмилателната система или други състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми.
• Тест на изпражненията: За проверка на възпаление в червата поради инфекция или заболяване на храносмилателната система.
• Водороден дихателен тест: Проверете дали имате свръхрастеж на тънки черва (SIBO) или хранителна непоносимост.

Други тестове (образни изследвания)

Може да са необходими образни изследвания, за да се изключи възпаление или анормални образувания в храносмилателната система.

• Колоноскопия: Това помага на Вашия лекар да разбере дали имате някакви проблеми с червата (като полипи, възпалителни заболявания на червата или ракови образувания), които може да причиняват Вашите симптоми. По време на това изследване Вашият лекар вкарва тръба (скоп) с камера вътре в нея, която може да види цялото Ви дебело черво.
• Гъвкава сигмоидоскопия: Това е подобно на колоноскопията, но лекарят може да вижда само вътрешността на ректума и долната част на дебелото черво.
• Горна ендоскопия: Това може да помогне за диагностициране на цьолиакия или други проблеми с храносмилателната система. При това изследване се използва тънка тръба, за да се огледат хранопроводът, стомахът и първата част на тънките черва, дванадесетопръстникът.

Какви са леченията за синдром на раздразнените черва (IBS)?

Няма универсално лечение. Въпреки това, повечето хора със синдром на раздразнените черва могат да намерят план за лечение, който е подходящ за тях. Често срещаните лечения включват промени в диетата и начина на живот. Лекарствата също могат да помогнат. Терапията за поведенческо здраве също може да помогне на някои хора.

Много от тези лечения отнемат известно време, за да подействат. Въпреки че могат да помогнат за контролиране на симптомите, те може да не ги елиминират напълно.

Промени в диетата

Диетологът може да ви помогне да изберете подходящи за вас храни и да промените хранителните си навици, за да предотвратите влошаване на симптомите. Той или тя може да препоръча неща като:

• Добавете повече фибри към диетата си. Храните с високо съдържание на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, стафиди, ядки) могат да помогнат на хора със запек. Но не започвайте да ядете повече фибри наведнъж; добавяйте ги постепенно, за да имат червата ви време да се адаптират.
• Приемайте допълнително фибри. Друг вариант е да използвате добавки с фибри като Metamucil® или Citrucel® (консултирайте се с Вашия лекар, преди да ги приемате).
• Ограничете млечните храни (като сирене и мляко). Лактозната непоносимост е често срещана сред хората със синдром на раздразнените черва. Ако намалявате приема на млечни продукти, не забравяйте да консумирате други храни, богати на калций (напр. броколи, спанак, сьомга).
• Ограничете храните, които причиняват газове. Храни като боб, брюкселско зеле и зеле са известни с това, че причиняват газове. Газираните напитки и дъвките също могат да причинят газове. Намалете тези храни и дайте почивка на червата си.
• Избягвайте храни, съдържащи глутен. Дори хора, които нямат цьолиакия (СРЧ), могат да бъдат чувствителни към глутен. Ако изберете диета без глутен, говорете с Вашия лекар, за да се уверите, че приемате ключовите витамини и минерали (като фибри, желязо и калций), които се намират в храните, съдържащи глутен.
• Опитайте диетата с ниско съдържание на FODMAP. Този хранителен план намалява количеството въглехидрати, които приемате. Вместо това, той препоръчва алтернативни храни, които ви осигуряват необходимите хранителни вещества и са щадящи за храносмилателната ви система. Това може да е малко сложно, затова е най-добре да се консултирате с лекар или диетолог.
• Пийте много вода. Пийте поне 8 чаши (около 2 литра) вода на ден. Водата поддържа храносмилателната ви система хидратирана и помага за облекчаване или предотвратяване на запек.
• Водете си хранителен дневник. Вашият лекар може да ви помоли да водите хранителен дневник, за да разбере какви храни ядете и кои храни предизвикват симптомите на синдрома на раздразнените черва. След това можете да го покажете на диетолог.

Промени в начина на живот

Промяната на ежедневните ви дейности също може да помогне. Вашият лекар може да препоръча следното:

• Тренирайте редовно. Стремете се към 150 минути умерени упражнения седмично. Това е около 30 минути на ден, 5 дни в седмицата. „Умерено“ означава нивото, при което сърдечната ви честота се увеличава.
• Опитайте техники за релаксация. Ежедневната йога, медитация и други техники за намаляване на стреса могат да помогнат за успокояване на претоварена нервна система и „неспокоен стомах“. Понякога може да помогне и поведенчески терапевт.
• Спете достатъчно. Стремете се към 7 до 9 часа добър сън всяка вечер. Лягайте си по едно и също време всеки ден. Добрият нощен сън е един от най-мощните начини за намаляване на стреса. Ако имате проблеми със съня, посетете лекар.
• Водете си дневник за дейности. Записвайте дейностите, които ви помагат да управлявате синдрома на раздразнените черва, и ги обсъдете с Вашия лекар.

Терапия

Много хора със синдром на раздразнените черва (СРЧ) се възползват от посещението при терапевт. Терапията може да ви помогне да се справите със стреса и състоянията, които допринасят за СРЧ, като тревожност и депресия. Някои хора намират облекчение с тези методи:

• Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ)
• Хипнотерапия
• Биофийдбек

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като тези за облекчаване на симптомите:

• Антидепресанти (ако имате значителна стомашна болка, заедно с депресия и тревожност). Те включват лекарства като трициклични антидепресанти (TCA) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).
• Лекарства, които облекчават запека (включително добавки с фибри и лаксативи).
• Лекарства, които сгъстяват изпражненията (против диария).
• Лекарства, които намаляват чревните спазми.

Въпреки че изследванията за тяхната ефективност все още продължават, вашият лекар може да препоръча пробиотици. Тези „добри бактерии“ могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдрома на раздразнените черва.

Съществуват и лекарства, специално използвани за лечение на синдрома на раздразнените черва:

• Дицикломин (Bentyl®)
• Хиосциамин (Levsin®)
• Лубипростон ((Лубипростон (Amitiza®)))
• Линаклотид ((Линаклотид (Linzess®)))
• Плеканатид ((Плеканатид (Trulance®)))
• Рифаксимин ((Рифаксимин (Ксифаксан®)))

Важно: Всички тези лекарства трябва да се използват само по лекарско предписание. Не приемайте лекарства самостоятелно.

Може ли синдромът на раздразнените черва (IBS) да бъде напълно излекуван?

Не, няма лечение за синдром на раздразнените черва. Въпреки това, много хора могат да управляват добре симптомите си, като избягват причинителите и приемат лекарства, когато е необходимо.

Може ли синдромът на раздразнените черва (IBS) да причини други сериозни чревни заболявания?

Не, наличието на синдром на раздразнените черва не ви излага на повишен риск от развитие на сериозни заболявания като колит, болест на Крон или рак на дебелото черво. Това е голям страх за много хора, но не се тревожете прекалено за това.

Как обикновено се чувства човек със синдром на раздразнените черва (IBS)?

Животът със синдром на раздразнените черва може да бъде труден, тъй като симптомите могат да се появяват и изчезват през целия ви живот. Намирането на лечение може да бъде донякъде процес на проба-грешка. Но добрата новина е, че почти всеки със синдром на раздразнените черва в крайна сметка може да намери лечение, което работи за него.

Обикновено симптомите се подобряват с времето, като направите промени в диетата и нивата си на активност. Може да се наложи да бъдете търпеливи, докато идентифицирате и избягвате причинителите. Симптомите ви може да не изчезнат напълно. Въпреки това, би трябвало да видите значително подобрение в това как се чувствате в рамките на няколко седмици или месеца.

Мога ли да предотвратя синдрома на раздразнените черва (IBS)?

Тъй като точната причина за синдрома на раздразнените черва (СРЧ) все още не е известна, няма начин да се предотврати или обърне течението му. Ако обаче имате СРЧ, избягването на фактори, които го предизвикват, може да помогне за намаляване на честотата на симптомите.

Кога е най-добре да потърсите медицинска помощ?

Ако симптомите ви продължават повече от три месеца или ако се влошават с всеки изминал ден, непременно трябва да посетите лекар. Дори ако симптомите ви не са много чести, ако те пречат на ежедневието ви, е добре да се консултирате с вашия семеен лекар (лицейски лекар).

Някои симптоми може да показват по-сериозен проблем. Ако имате някое от следните, заедно с типичните симптоми на синдрома на раздразнените черва , посетете лекар възможно най-скоро:

Ако имате някой от тези симптоми, заедно със симптомите на раздразнени черва, незабавно се обърнете към лекар!

• Треска
• Повръщане
• Ректално кървене
• Необяснима загуба на тегло
• Диария, толкова силна, че ви събужда през нощта.
• Силна стомашна болка (особено болка, която не отшумява след изхождане или издишване).

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ако имате симптоми на синдрома на раздразнените черва (IBS), задайте на Вашия лекар въпроси като тези:

• Какви лекарства могат да ми помогнат?
• Какви храни трябва да избягвам?
• Какви промени в начина на живот трябва да направя?
• Колко скоро ще започна да се чувствам по-добре?

Послание за вкъщи

Симптомите на синдрома на раздразнените черва, като стомашна болка, диария, запек и подуване на корема, могат да бъдат наистина неприятни и да попречат на живота ви. Въпреки това, синдромът на раздразнените черва е състояние, което може да се лекува.Можете да подобрите симптомите си, като промените начина си на хранене и напитки и като коригирате ежедневните си навици, за да се справите с причинителите. Ако имате постоянна стомашна болка, не забравяйте да посетите лекар. Заедно можете да намерите план за лечение на синдрома на раздразнените черва, който е подходящ за вас. Не се паникьосвайте и не страдайте сами!

Синдром на раздразнените черва, стомашни болки, диария, запек, храносмилателна система, чревни заболявания, стрес и стомашни болки