Трябва ли да научим за язви в устата/стомаха (мукозит), които се появяват при лечение на рак?

Когато се лекувате за рак, понякога получавате непоносими болезнени рани в устата и гърлото си, нали? Има моменти, когато дори не можете да ядете или пиете и е трудно да говорите. Това е състоянието, за което ще говорим днес, наречено мукозит . Не се притеснявайте, това е нещо, което се случва на много хора и има начини за справяне с него. Нека го разгледаме по-отблизо.

Какво е мукозит? Казано по-просто...

Мукозитът е възпаление и увреждане на лигавицата на стомашно-чревния (GI) тракт или лигавицата . Мислете за него като за влажната, гладка, розова лигавица на устата ни. Това е лигавицата, която покрива целия ни храносмилателен тракт. Тя ни предпазва от микроби и агресивни химикали в храната ни.

Някои лечения на рак обаче, особено химиотерапия , лъчетерапия или трансплантации на стволови клетки , като например трансплантации на костен мозък , могат да увредят тази деликатна лигавица. Тогава се появява мукозит. Това състояние най-често се наблюдава в устата като орален мукозит .

Как този мукозит влияе на тялото ни?

Вижте, раковите клетки са вид клетки, които се делят много бързо. Така че леченията, прилагани за рак, са предназначени да унищожат тези бързо делящи се клетки. Но проблемът е, че клетките в нашите лигавици също са вид клетки, които се делят и обновяват много бързо. Така че леченията за рак не могат да направят разлика между двете. Така че, заедно с раковите клетки, клетките в нашата защитна мембрана също се увреждат.

Обикновено тази лигавица ни предпазва, защото се регенерира бързо. Дори малка рана заздравява бързо. Но при мукозит не само клетките в тази мембрана се увреждат, но и способността на тези клетки да регенерират и да лекуват рани също е намалена. Какво се случва тогава? Тази мембрана започва да се уврежда още повече от обикновени дейности като хранене и говорене. Не само това, но и рискът от инфекции се увеличава значително.

При орален мукозит вътрешността на устата става червена, лъскава, подута и се появяват рани . Понякога в устата могат да се появят бели гнойни петна . Някои хора може да усещат по-слаба болка, но други може да изпитват непоносима болка. Лекарите са разделили тази болка на нива. Нива 1 и 2 са сравнително леки, но нива 3 и 4 са силна болка. В тези тежки случаи може да не сте в състояние да ядете или пиете и дори лечението на рака може да се наложи да бъде намалено.

Някои хора могат да развият стомашно-чревен мукозит, не само в устата, но и в червата. Това може да причини симптоми като стомашна болка, гадене и повръщане . Ако е близо до стомаха, тези симптоми могат да се появят. Ако има възпаление в дебелото черво, може да получите диария или болка по време на дефекация.

Кой е по-склонен да развие мукозит?

Мукозитът се развива при около 50% от хората, получаващи химиотерапия, и между 80% и 100% от хората, подложени на лъчетерапия или трансплантация на стволови клетки. Това означава, че е много често срещан.

Също така, може да сте изложени на по-висок риск от развитие или влошаване на това състояние поради причини като:

• Ако пушите или дъвчете тютюн .
• Ако употребявате алкохол прекомерно.
• Ако тялото е дехидратирано .
• Ако има дефицит на протеини .
• Ако индексът на телесна маса (ИТМ) е нисък .
• Ако имате зъбни импланти или използвате протези .
• Ако имате заболяване на венците .
• Ако имате бъбречно заболяване .
• Ако имате захарен диабет .
• Ако имате ХИВ инфекция .

Какви са симптомите на мукозит?

Когато възникне възпаление, то обикновено причинява зачервяване, болезненост, топлина и подуване . Наред с това, може да се появят и симптоми, специфични за всяка област.

Симптоми на орален мукозит:

• Вътрешността на устата и венците стават червени, лъскави и подути .
• Сухота в устата .
• Изключително гъста слюнка .
• Афти в устата .
• Меки бели гнойни петна .
• Затруднено преглъщане, говорене, хранене и пиене .
• Кървене .
• Бяло лигавично покритие върху бялото на устата.

Симптоми на стомашно-чревен мукозит:

• Зачервяване на лигавицата (еритематозна лигавица) .
• Коремна болка .
• Гадене и повръщане .
• Диария .
• Кръв или слуз в изпражненията ви .
• Болезнени изхождания .

Кои са основните причини за мукозит?

Когато лекарите говорят за мукозит, те често имат предвид възпалението на лигавицата на устата и храносмилателния тракт, причинено от лечение на рак. Както обсъдихме, тези лечения увреждат клетки, които се делят бързо, включително клетките в лигавиците ни. Устата или стомахът могат да бъдат засегнати по този начин от висока доза лъчетерапия или химиотерапия, прилагани на цялото тяло, или от ниски дози лечение, прилагани само на определена област.

Понякога възпалението на лигавиците може да възникне при други състояния, като например инфекции. Но тогава те се наричат ​​с други, по-специфични имена. Например, възпалението в устата се нарича стоматит , а възпалението в устата, дължащо се на инфекция, се нарича гингивостоматит .

Какви са възможните усложнения на мукозита?

Това е нещо, за което трябва да се внимава малко.

• Недохранване: Болката в устата, гърлото, хранопровода или стомаха може да затрудни храненето или пиенето. Това може да бъде още по-сериозно за хора с рак, които вече имат проблеми с апетита и загубата на тегло. Важно е да им се осигури добро хранене. Около 70% от хората може да се нуждаят от хоспитализация за хранене със сонда.
• Хронична диария: Ако имате упорита диария или ако имате кръв в изпражненията си, може да се наложи да бъдете хоспитализирани и наблюдавани, за да предотвратите дехидратация или анемия.
• Инфекция: Когато лигавиците са увредени, един от най-важните защитни щитове в тялото ни се губи. Хората с рак имат нисък брой бели кръвни клетки, което означава, че имунната им система също е отслабена. Когато се развият рани поради мукозит, е по-вероятно микробите да навлязат в кръвния поток. Хората, които имат мукозит, които се подлагат на химиотерапия и които имат нисък брой бели кръвни клетки (неутропения), са изложени на особен риск от развитие на сериозна инфекция на кръвта (септицемия).
• Намаляване на лечението на рака: В случаи на тежък мукозит, някои пациенти с рак трябва да отложат или намалят лечението си. Това е друг риск за тяхното здраве. Твърди се, че повече от 30% от пациентите спират лечението поради това състояние.

Как се диагностицира мукозит?

Мукозитът е често срещан страничен ефект от лечението на рак . Той може лесно да се диагностицира, като се разгледат симптомите, медицинската ви история и областите на възпаление. Ако имате стомашно-чревен мукозит, разгледайте образни изследвания.Ще ви е необходим такъв. Също така, Вашият лекар може да поиска да провери дали имате бактериални или гъбични инфекции. Това може да се направи с обикновен кръвен тест .

Какви са леченията за мукозит?

Мукозитът обикновено отшумява сам след края на лечението на рака. Ако се подлагате на химиотерапия, мукозитът ще се появи в рамките на една или две седмици след започване на лечението и ще изчезне в рамките на една до шест седмици. Ако се подлагате на лъчетерапия, мукозитът ще се появи в рамките на две до три седмици след започване на лечението и ще изчезне в рамките на две до четири седмици след края му. Времето, необходимо за подобряване, може да варира в зависимост от това колко тежко е състоянието и колко добре се грижите за него, за да не се влоши. Докато се подобрявате, ще ви е необходимо следното:

Управление на болката

Болката е най-сериозният проблем при мукозит, особено когато се появява в устата. Локалните средства може да не продължат дълго или да не достигнат до всички области. Може да се наложи да използвате комбинация от методи за овладяване на болката. Може да се нуждаете от вода за уста, обезболяващи без рецепта и дори опиоиди с рецепта. Не толерирайте болката. Трябва да можете да се храните и пиете добре, за да се оправите. Говорете с Вашия лекар за овладяване на болката по време на лечение на рак.

Някои методи за облекчаване на болката при мукозит:

• Локални анестетици: Те включват неща като „лидокаин“, „бензокаин“, „диклонин хидрохлорид (HCl)“ и „Ulcerease® (0,6% фенол)“.
• „Вълшебна вода за уста“: Това е смес от „лидокаин“, „дифенхидрамин“ и „Маалокс®“.
• Противовъзпалителни лекарства: Например, преднизон.
• „GI коктейл“: Това е смес от `Maalox®`, `Nystatin®` и `Hurricane Liquid®`.
• Ацетаминофен: Подобно на „Тайленол®“.
• Лекарства за наркотична болка с рецепта: Те трябва да се приемат с омекотители на изпражненията, за да се предотврати запек.

Грижа за устната кухина

Когато имате орален мукозит, трябва да се грижите специално за устата си. Това може не само да намали болката, но и да я предпази от по-нататъшни увреждания и инфекции. Дори прости неща като хранене, говорене и преглъщане могат да увредят отслабените лигавици. Това означава да избирате меки храни и неща, които могат да поддържат устата и гърлото ви влажни и защитени. Тъй като отслабените лигавици са по-податливи на инфекции, чистотата също е много важна .

Лечение на орален мукозит:

• Мийте зъбите си по-често – но нежно: Поне три до четири пъти на ден. Използвайте четка за зъби с меки косъмчета и нежна паста за зъби с флуор. Избягвайте избелващи средства. Ако пастата за зъби дразни устата ви, използвайте паста със сол и сода бикарбонат. Използвайте нежно конец за зъби . Почиствайте протезите ежедневно.
• Изплакване на устата: Изплаквайте устата си със солена вода или разтвор от сол и сода бикарбонат пет до шест пъти на ден. Това е най-нежният и ефективен начин за почистване на рани в устата и унищожаване на микроби. Можете също да използвате антисептични води за уста без алкохол.
• Диета: Диетата ви трябва да е лека и по-малко пикантна . Избягвайте кисели, пикантни и хрупкави храни. Избягвайте захар и алкохол. Те могат да увредят мембраната и да стимулират растежа на бактерии и гъбички. Протеиновите шейкове са добра идея за увеличаване на храненето и хидратацията.
• Хидратация: Може да се наложи да пиете повече течности , за да компенсирате сухотата в устата и намалената влага в храносмилателния тракт. Може да опитате продукт със слюнка на базата на ензими, като Oral Balance®. Някои хора установяват, че смученето на ледени парченца помага за овлажняване и успокояване на устата им. Може също да искате да защитите устните си, като нанесете балсами за устни.

Лечение на усложнения

Ако сте силно дехидратирани, недохранени или инфектирани, може да се нуждаете от:

• Ентерално хранене
• Даване на физиологичен разтвор (интравенозни течности)
• Антибиотици

Какво трябва да ям и пия, докато мукозитът се излекува?

Вкусни неща за ядене:

• Храни с високо съдържание на протеини
• Хранителни шейкове
• Меки храни
• Сладолед без захар

Неща, които не трябва да се ядат:

• Пикантни храни
• Киселинни храни
• Мазни или пържени храни
• Храни с високо съдържание на захар

Вкусни неща за пиене:

• Чай от лайка
• Много вода

Неща, които не са подходящи за пиене:

• Газирани напитки
• Алкохол

Може ли мукозитът да бъде предотвратен?

В момента не можем да направим много, за да предотвратим мукозит от лечение на рак, но лекарите проучват тази тема. В момента се тестват няколко лекарства, които могат да помогнат за намаляване на тежестта и продължителността на това състояние при някои хора. Някои от тях включват:

• Криотерапия: Смученето на кубчета лед преди и по време на химиотерапия може да помогне за предотвратяване на орален мукозит.
• Палифермин: Това е синтетична форма на вещество, произвеждано от тялото ни, наречено кератиноцитен растежен фактор (KGF). KGF действа за защита и възстановяване на клетките в устата и храносмилателния тракт. Доказано е, че помага за намаляване на тежестта и продължителността на мукозита при хора с рак на кръвта и такива, които са претърпели трансплантация на костен мозък или стволови клетки.
• Локални средства: Доказано е, че Gelclair® и Zilactin® намаляват оралния мукозит чрез покриване и защита на лигавицата преди лъчетерапия.
• Амифостин: Това лекарство може да намали тежестта на оралния мукозит при хора, подложени на лъчетерапия на главата и шията. Гаденето обаче може да бъде страничен ефект.

Ако имам това състояние, какво да очаквам?

Това обикновено отшумява от само себе си след края на лечението на рака, но може да отнеме от две до шест седмици. Може да се наложи да приемате обезболяващи, предписани от Вашия лекар, за да ви помогнат да се справите през това време. Полагането на допълнителни грижи за устата и поддържането ѝ чиста, за да се предотврати инфекция, може да помогне за по-бързото ѝ заздравяване. Ако развиете инфекция или имате затруднения с храненето или пиенето, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Ако забележите тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Когато се появят първите симптоми на мукозит .
• Ако имате симптоми на инфекция, като например треска .
• Ако имате затруднения с храненето и пиенето .
• Ако отслабнете .
• Ако имате упорита диария .
• Ако често кървите от устата или с изпражненията си.

Мукозитът е един от най-честите и трудни странични ефекти от лечението на рак. Колко тежък е той зависи от много фактори, включително общото ви здравословно състояние, вида на лечението, което получавате, и колко добре се грижите за себе си след лечението.

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Мукозитът е временно състояние, но не е задължително да бъде бреме и има налична помощ. Първите няколко седмици след лечението на рака са от решаващо значение за вашето възстановяване. През този период съществува реален риск от недохранване или инфекция. Както самообслужването, така и медицинските грижи са важни, когато имате мукозит. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар и да получите необходимата помощ. Не сте сами!

Мукозит , лечение на рак, афти, възпаление на стомаха, странични ефекти от химиотерапия, странични ефекти от лъчетерапия, грижа за устната кухина