Имате ли и продължаващи проблеми с краката/ръцете си след дълбока венозна тромбоза? Нека научим за (посттромботичен синдром)!

Ако някога сте имали кръвен съсирек в дълбока вена на крака или ръката си, известен като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) , може да имате някои дългосрочни проблеми. Това е като рана, която заздравява, но може да остави малък белег или известен дискомфорт. Днес ще говорим за състояние, което може да има дългосрочен ефект върху някои хора след ДВТ. Това е, което лекарите наричат ​​посттромботичен синдром или постфлебитичен синдром .

Какво е посттромботичен синдром? Казано по-просто...

Представете си, че имате дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в крака или ръката си. Дори и да я лекуваме добре, понякога съсирекът може да причини известно увреждане на вената. Все едно нещо е заседнало във водопроводна тръба и ако го извадите, то пак ще причини известно увреждане на тръбата.

Това увреждане може да доведе до загуба на гъвкавост на вените и клапите, които подпомагат кръвообращението, да не функционират правилно. Това води до събиране на кръв в увредените вени, вместо да се връща към сърцето. Когато кръвта се събира по този начин, налягането във вените се увеличава, причинявайки симптоми като болка и подуване . Това наричаме сбор от симптоми (посттромботичен синдром). Някои хора може да имат много леки симптоми, но други може да са толкова тежки, че дори да не могат да функционират в ежедневието си.

Ако сте имали дълбока венозна тромбоза (ДВТ) през последните две години и сега изпитвате тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар. Той може да оцени състоянието ви и да започне подходящо лечение, което да ви облекчи.

Колко често е това състояние?

Посттромботичният синдром всъщност е често срещано състояние сред хора, прекарали дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Той засяга между 20 и 50 от всеки 100 души в рамките на две години след поставяне на диагнозата ДВТ. Това означава, че засяга значителен брой хора.

Ако имате посттромботичен синдром, е много трудно кръвта от увредената вена да се върне към сърцето. Това натрупване на кръв е причината за всякакви проблеми.

Какви са симптомите на това? Как се чувстваме?

Симптомите на посттромботичен синдром (ПТС) засягат предимно крака или ръката, където е възникнала дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Може да изпитате неща като:

• Болка: Болка в крака, особено при ходене или стоене. Това понякога се нарича клаудикация .
• Болка или тягост, сякаш се навива вена .
• Чувство за тежест и умора в ръцете/краката.
• Сърбеж (Пруритус) .
• Изтръпване, мравучкане и необичайни усещания (парестезия) .

Тези симптоми могат да бъдат леки за някои и тежки за други.Това може да ви засегне. Може да откриете, че тези симптоми се засилват, когато стоите или ходите дълго време, и намаляват, когато почивате известно време. Тези дискомфорти могат да се засилят и към края на деня. При някои хора тези симптоми може да са постоянни или да се появяват и изчезват.

Какви са външните признаци на посттромботичния синдром?

Симптомите са неща, които усещаме. Признаците са неща, които можем да видим. Вашият лекар също ще провери за тези признаци.

• Подуване (оток): Подуване на засегнатата ръка или крак.
• Зачервяване или обезцветяване на кожата .
• Удебеляване на кожата , усещане като за обвита кожа.
• Появата на нови разширени вени .
• Появата на малки паяжиновидни вени .
• Ако състоянието се влоши, могат да се развият незарастващи рани (венозни язви) .

Защо се появява това (посттромботичен синдром)? Каква е причината?

Най-простата причина е увреждане на вените ви поради дълбока венозна тромбоза (ДВТ) .

Дълбоките вени в краката и ръцете ни имат еднопосочни клапани , които позволяват на кръвта да тече само в една посока. Подобно на врата, тя може да се отваря само в една посока. Тези клапани помагат на кръвта да се връща обратно към сърцето. Когато обаче се образува кръвен съсирек във вената, той може да увреди тези клапани. Тогава клапаните не функционират правилно.

В резултат на това кръвта се движи много бавно. Вместо да тече ефективно към сърцето, тя се натрупва във вените. Това увеличава налягането във венозните стени, причинявайки споменатите по-рано симптоми.

Кой е най-застрашен от това състояние?

Всеки, който е прекарал дълбока венозна тромбоза (ДВТ), може да развие посттромботичен синдром. Рискът обаче е по-висок, ако сте имали повтаряща се ДВТ , особено в същата ръка или крак. Тоест, ако сте имали множество кръвни съсиреци на едно и също място.

Също така, рискът е още по-висок, ако сте имали някой от тези симптоми на предишен кръвен съсирек:

• Ако се е разпространило в голяма част от вената.
• Кръвен съсирек в горната част на бедрото или таза (наречен проксимална дълбока венозна тромбоза ) е по-опасен от кръвен съсирек в прасеца (наречен дистална дълбока венозна тромбоза ). Рискът е особено висок, ако съсирекът се образува в илиачната вена или общата бедрена вена .
• Ако имате кръвен съсирек в голяма вена в горната част на тялото, рамото или горната част на гръдния кош (това се нарича тромбоза на аксило-субклавиалната вена) .
• Ако е имало кръвен съсирек (остатъчна тромбоза), който не се е разтворил напълно дори след лечение.

Освен това има и няколко други рискови фактора:

• Ако имате предшестващо заболяване, като например хронична венозна недостатъчност (ХВН) .
• ВашАко индексът на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 30 (това означава затлъстяване).

Как лекарите диагностицират посттромботичен синдром?

Лекарите диагностицират това състояние главно чрез физически преглед . По време на този преглед, Вашият лекар ще:

• Попитайте за вашата медицинска история (като например как сте имали ДВТ в миналото, какви лечения сте получавали).
• Те питат за вашите симптоми и как те влияят на ежедневието ви.
• Краката и ръцете ви ще бъдат изследвани за признаци на посттромботичен синдром (като подуване и кожни промени).

Въз основа на тази информация лекарят ще определи дали имате посттромботичен синдром и ако е така, колко тежък е той.

Какво представлява скалата Вилалта?

Може би сте чували Вашия лекар да говори за „скалата на Вилалта“ . Това е стандартен начин, който лекарите използват за диагностициране на това състояние и оценка на неговата тежест. Прилича на контролен списък с оценка. Той включва 5 симптома и 6 точки. Лекарят дава оценка за всеки симптом и признак:

• 0 точки: Не съществува.
• Оценка 1: Леко присъстващо.
• Оценка 2: Умерено налично.
• Оценка 3: Много лошо.

След това лекарят сумира всички тези точки. Ако общият резултат е по-малък от 4, нямате посттромботичен синдром. Ако имате 5 или повече точки, имате това състояние.

Състоянието се класифицира допълнително като леко, умерено или тежко въз основа на тези оценки:

• Резултат от 5 до 9: Леко състояние.
• Оценки от 10 до 14: Умерено състояние.
• Ако има язви или резултат от 15 и повече: тежко състояние.

Вашият лекар ще ви обясни тези резултати и ще ви каже какво означават.

Има ли някакви специални тестове за диагностициране на това състояние?

Няма специфичен диагностичен тест за диагностициране на посттромботичен синдром. В някои случаи обаче лекарите могат да назначат „дуплексен ултразвук“, за да видят как кръвта тече през вените.

Какви са леченията за посттромботичен синдром?

Лечението обикновено включва компресионна терапия, промени в начина на живот и упражнения . Някои хора може да се нуждаят от операция или лечение на венозни язви. Лекарите ще съобразят лечението с нуждите на всеки човек. Основната цел на лечението е да намали симптомите и да подобри качеството ви на живот.

Компресионна терапия

Вашият лекар може да ви предпише специални компресивни чорапи.Може да се каже, носете ги. Това е най-често използваният метод за компресионна терапия. Тези чорапи трябва да се носят редовно (често ежедневно). Тези чорапи оказват натиск върху мускулите на прасеца и подобряват кръвообращението във вените. Въпреки че може да се усещат стегнати, когато се носят, те не би трябвало да са болезнени.

Има различни видове чорапи, които осигуряват различна степен на компресия. Вашият лекар ще ви предпише правилния вид чорапи за вашите нужди.

Може да отнеме известно време, за да свикнете с носенето на тези (компресивни чорапи). Важно е да говорите с Вашия лекар за това как се усещат и дали можете да ги носите правилно. Вашият лекар може също да коригира нивото на компресия в зависимост от това как се чувствате и колко облекчават чорапите Ви симптомите.

Други лечения за млечница включват:

• Устройство за подпомагане на венозния връщане: Например , Venowave® . Това е устройство, подобно на помпа, което се носи около врата ви, за да подобри кръвообращението. Можете да го носите у дома или докато сте навън.
• Устройство за периодична пневматична компресия (IPC): Това е пневматичен ръкав, носен на крака в болнична обстановка.

Промени в начина на живот

Правенето на малки промени в начина на живот може да допринесе значително за намаляване на симптомите. Вашият лекар може да препоръча неща като:

• Дръжте краката си над нивото на сърцето си , независимо дали седите или лежите.
• Поддържайте здравословно телесно тегло .
• Използвайте овлажнители , за да предотвратите изсушаване или напукване на кожата.

Упражнение

Упражненията могат да помогнат за подобряване на кръвообращението и намаляване на симптомите. Например, ако посттромботичният синдром е засегнал краката ви, Вашият лекар може да препоръча упражнения, които укрепват мускулите на краката ви.

Това е така, защото мускулите на прасеца са мощни помпи, които действат като „второ сърце“. Когато ходите, свиването на мускулите на прасеца помага да се изпомпва кръв от краката и стъпалата обратно към сърцето. Така че, когато укрепвате тези мускули, вените ви получават помощта, от която се нуждаят, за да пренасят правилно кръвта.

Упражненията подобряват гъвкавостта и сърдечно-съдовата ви издръжливост. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете нова тренировъчна програма. Той или тя ще Ви каже кои упражнения са безопасни и подходящи за Вашите нужди.

Хирургия

В някои специални случаи лекарите могат да препоръчат операция или ендовенозно лечение (например стентиране) за подобряване на кръвния поток във вените. Вашият лекар ще Ви каже дали такова лечение е подходящо за Вас.

Лечение на венозни язви

Ако състоянието се влоши , могат да се развият венозни язви . Много е важно тези язви да се лекуват правилно и внимателно. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения, като например ампутация. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните:

• Антибиотици.
• Бинтове или превръзки за покриване на раната.
• Компресионни бинтове или чорапи.
• Ежедневно почистване на рани.
• Мехлеми.
• Болкоуспокояващи.
• Дебридментът е отстраняване на мъртва тъкан.
• Насочване към специалисти за подпомагане на лечението на хронични заболявания като диабет.

Колко дълго трае посттромботичният синдром?

Посттромботичният синдром е хронично състояние . Това означава, че Вашият лекар може да Ви помогне да го овладеете, но не може да бъде излекуван . Лечението може да намали симптомите Ви и да подобри способността Ви да функционирате, да общувате и да се забавлявате, както бихте искали.

Може ли да се предотврати посттромботичният синдром?

Посттромботичният синдром не винаги може да бъде предотвратен. Това е така, защото дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) не винаги може да бъде предотвратена. Вие и Вашият лекар обаче можете да работите заедно, за да намалите риска:

• Идентифицирайте и намалете рисковите фактори за ДВТ: Най-добрият начин да предотвратите ДВТ (посттромботичен синдром) е да предотвратите развитието му още в началото. Опитайте се да намалите рисковите фактори, които можете да промените. Например, можете да намалите риска си, като избягвате тютюневите изделия, останете активни и поддържате здравословно тегло. Вашият лекар ще ви каже на кои рискови фактори трябва да обърнете внимание и как да разработите план за тях.
• Ранна диагностика и правилно лечение на дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Ако имате ДВТ, ранната диагноза и лечение могат да помогнат за минимизиране на увреждането на вените ви. Това може също да помогне за предотвратяване на бъдещи ДВТ. Това е така, защото ако имате друга ДВТ, имате повишен риск от развитие на посттромботичен синдром. Вашият лекар ще определи най-добрия план за лечение за вас. Това обикновено включва прием на антикоагуланти в продължение на няколко месеца или повече.

Как да се грижа за себе си?

Вашият лекар ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, докато сте у дома. Следвайте внимателно тези инструкции и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно. Обикновено можете да правите неща като тези:

• Приемайте лекарството си точно както е предписано .
• Докато седите или лежитеДръжте краката си вдигнати.
• Избягвайте да седите дълго време, доколкото е възможно. Правете кратки почивки, за да се разходите и да разтегнете тялото си.
• Използвайте овлажнител, за да поддържате кожата си здрава.

Важно е също да се грижите за психичното си здраве . Животът с посттромботичен синдром може да бъде психически и емоционално стресиращ. Хората с това състояние могат да изпитват депресия, тревожност и ниско самочувствие. Те могат да се притесняват от образуване на нов кръвен съсирек. Те могат също да се чувстват тъжни, защото вече не могат да правят неща, които са правили преди, поради симптомите си.

Ако изпитвате тези чувства, разговорът с консултант или терапевт може да ви бъде от голяма полза. Те могат да ви помогнат да се справите с тези чувства и да намерите решения, които да ви накарат да се чувствате по-добре.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Вашият лекар ще Ви назначи последващи прегледи , за да следи състоянието Ви. Много е важно да посещавате всички тези прегледи, за да може Вашият лекар да коригира плана Ви за лечение, ако е необходимо.

Ако развиете някакви нови симптоми или ако симптомите Ви се променят , незабавно се обадете на Вашия лекар.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Тези въпроси ще ви помогнат да научите повече за вашата диагноза:

• Наистина ли имам посттромботичен синдром? Ако е така, колко е сериозен?
• Какви лечения ми препоръчвате?
• Какви промени трябва да направя в начина си на живот?
• Какви упражнения са подходящи за мен?
• Каква ще бъде моята перспектива?

Когато получите диагноза посттромботичен синдром, може да имате много въпроси и страхове. Но не се притеснявайте, вашият лекар е на разположение, за да отговори на вашите въпроси и да ви напътства през лечението. Въпреки че това състояние е често срещано, вашите нужди и притеснения са уникални. Работете с вашия лекар, за да намерите ресурси, които подкрепят вашето физическо и психическо здраве.

Послание за вкъщи

Посттромботичният синдром (ПТС) е състояние, което може да възникне след дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и може да бъде доста обезпокоително. Но то може да бъде овладяно .

Най-важното е да потърсите бързо и правилно лечение, ако развиете дълбока венозна тромбоза (ДВТ), да сте наясно с всички последващи симптоми и да потърсите медицинска помощ, ако е необходимо.

Следването на съветите на Вашия лекар, извършването на необходимите промени в начина на живот и особено правилното носене на компресионни чорапи може да Ви помогне да получите значително облекчение. Не забравяйте, че не сте сами и има лекари, които могат да Ви помогнат да се справите с това състояние.

Посттромботичен синдром, ДВТ, Кръвни съсиреци, Венозно заболяване, Болка в краката, Подуване на краката, Венозни травми