Може ли тази специална инжекция във врата да облекчи болката? Нека научим за блокада на звездообразния ганглий.

Имате ли постоянна болка във врата, главата, ръката или горната част на гърдите, която не отшумява с лекарства? Понякога причината за този вид болка може да е малък проблем в нервната ни система. Днес ще поговорим за специален, малко по-различен метод на лечение, който лекарите използват в такива случаи. Това се нарича „блок на звездовиден ганглий“. Въпреки че името може да звучи малко сложно, нека просто разберем какво прави това.

Какво представлява звездообразният ганглиен блок (SGB)?

Казано по-просто, блокът на звездообразния ганглий (SGB) е инжектиране на анестетик. Но това не е просто обикновена инжекция. Той се инжектира в специална група нерви във врата ни, по-специално от двете страни на гласните ни струни. Тази група нерви се нарича „звездообразен ганглий“.

Има две основни цели за прилагане на тази ваксина:

1. За облекчаване на силна, хронична болка в главата, врата, горната част на ръцете и горната част на гърдите.

2. Кръвообращението на ръцете, т.е. подобряване на кръвния поток.

Добре, какво е този звездовиден ганглий?

Ганглийът е струпване на нервни клетки, които се събират заедно, подобно на кръстовище на жп гара, център, където нервните съобщения се изпращат напред-назад.

Звездовидният ганглий е един такъв нервен клъстер. Той се намира в предната част на врата ни, точно под ключицата, близо до първото ребро. Имаме такива ганглии от двете страни на врата си. Думата „звездовиден“ означава „като звезда“. Това означава, че формата на този нервен клъстер може да наподобява формата на звезда.

Тази група нерви принадлежи към „Симпатиковата нервна система“, която е част от нашата автономна нервна система. Казано по-просто, това е системата на нашето тяло „бий се или бягай“, тоест системата, която ни подготвя да се бием или да избягаме при спешни случаи, когато сме уплашени или тревожни. Тя участва в много неща, които тялото ни контролира, без да мислим за тях, като например сърдечен ритъм, кръвно налягане и изпотяване. Така че повечето от съобщенията от симпатиковите нерви, отиващи до главата, врата, ръцете и горната част на гръдния кош, се изпращат през този звездовиден ганглий.

Всеки ли има този звездовиден ганглий?

Това също е малко изненадващо. Всъщност, този звездовиден ганглий не се намира в тялото на всеки. За да се образува този ганглий, два нервни клъстера във врата ни, а именно „долният шиен ганглий“ и „първият гръден ганглий“, трябва да се слеят.

Но само 80% от хората по светаТези два нервни снопа се събират по този начин, за да образуват звездовидния ганглий. В останалите 20% от случаите те са разположени по различен начин, разделени един от друг.

Защо се извършва блокада на звездовиден ганглий? За какви заболявания?

Лекарите използват това лечение по две основни причини.

1. За диагноза: Разберете дали част от болката е причинена от активността на симпатиковата нервна система, спомената по-рано. Това се нарича „симпатично медиирана болка (СМБ)“.

2. Като лечение: Контролирайте различни болкови състояния, нервни разстройства и проблеми с кръвообращението.

Таблицата по-долу изброява някои от състоянията, при които това лечение се използва най-често.

Освен това, това лечение се използва и при състояния като „склеродермия“, „орофациална болка“, „атипична болка в гърдите“ и „болест на Мениер“.

Това използва ли се и за проблеми с психичното здраве?

Да, това е тема, за която много хора говорят в момента. Изследвания се провеждат от 90-те години на миналия век, особено върху използването на СГБ като лечение за психично състояние, наречено посттравматично стресово разстройство (ПТСР) .

Но резултатите от тези проучвания са смесени. Някои хора са наблюдавали значително намаляване на симптомите на посттравматично стресово разстройство, докато други не са видели никаква промяна. Поради това агенции като Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не са одобрили официално SGB като лечение за посттравматично стресово разстройство. Ако обаче други лечения (консултиране, медикаменти) не са дали резултат, лекарят може да обсъди това с пациента и да го предложи като „извън одобрените“ лечения.

Наскоро започнаха изследвания върху ефектите на СГБ върху други психични състояния, като депресия и тревожност.

Как се извършва този звездовиден ганглионен блок?

Представете си, че лекар ви е предписал това лечение. След това в клиниката или болницата се случва нещо подобно:

1. Подготовка: Първо ще бъдете помолени да легнете с лице нагоре на легло. За ваш комфорт и релаксация може да ви бъде приложено леко успокоително (седатив) чрез интравенозна (IV) система.

2. Почистване: Лекарят ще почисти старателно областта на врата ви, където ще бъде поставена инжекцията, с антисептичен разтвор.

3. Първа инжекция (изтръпване):След това, с помощта на много тънка игла, в областта се инжектира малко количество локален анестетик. Това ще ви помогне да не усещате болката от следващата инжекция.

4. Основна инжекция: След това се инжектира основният анестетик. Но това не е просто предположение. Лекарят използва „ултразвуково“ сканиране или специален вид рентгенова снимка, наречена „флуороскопия“ , наблюдава пътя на иглата на екран и едва тогава инжекцията се извършва, когато иглата е точно близо до нервния клъстер, наречен звездовиден ганглий. Това намалява вероятността от инжектиране на грешното място.

Целият този процес обикновено отнема по-малко от 30 минути .

Какво се случва след инжекцията?

След инжекцията ще бъдете задържани в стая за възстановяване за известно време. Обикновено в продължение на около 40 до 60 минути медицинска сестра или лекар ще следят състоянието ви (кръвно налягане, сърдечен ритъм). След като всичко бъде потвърдено, ще ви бъдат дадени инструкции, които да следвате у дома, и след това ще ви бъде позволено да се приберете.

Колко ефективно е това лечение? Колко дълго трае?

Няма еднозначен отговор на този въпрос, защото той варира значително от човек на човек.

• При някои хора болката изчезва веднага след инжектирането, но може да се върне след няколко часа, когато анестетикът отшуми.
• Други изпитват облекчение на болката в продължение на дни или седмици. През това време те са в състояние да намаляват приема на обезболяващи и да участват в дейности като физиотерапевтични упражнения.

Обикновено еднократна инжекция рядко осигурява пълно облекчение. За дългосрочно облекчение е необходима серия от инжекции, което означава, че трябва да направите това няколко пъти. Понякога можете да получите резултати само с две сесии, докато други може да се нуждаят от повече от десет пъти. Но добрата новина е, че с всяка сесия продължителността на облекчаване на болката може да се увеличи .

Има ли някакви странични ефекти или рискове от това?

Както при всяко медицинско лечение, има леки странични ефекти и много редки сериозни усложнения.

Гореспоменатите симптоми обикновено отшумяват напълно в рамките на няколко часа, но има и сериозни усложнения, които могат да възникнат много рядко .

• Инфекциозни състояния
• Кървене поради убождане на игла в кръвоносен съд (напр. каротидна артерия)
• Увреждане на други нерви (блуждаещ нерв, рекурентни ларингеални нерви)
• Увреждане на белите дробове (пневмоторакс)
• Увреждане на щитовидната жлеза, хранопровода или трахеята

Шансовете тези неща да се случат са много ниски, особено когато опитен лекар извършва това лечение, използвайки технология като ултразвук.

В какви ситуации трябва да се обадя на лекар?

След като се приберете у дома след инжекцията, ако развиете някакви нови симптоми или подозирате усложнения , незабавно се обадете на Вашия лекар. Особено:

• Ако мястото на инжектиране се подуе, зачерви или се повиши температура (признаци на инфекция).
• Ако затрудненото преглъщане продължи след няколко часа.
• Ако имате затруднено дишане.

Не се страхувайте и не бъдете скептични относно това лечение. Говорете открито с Вашия лекар за това. Най-важното е да изслушате всичките си притеснения и да вземете информирано решение.