Изпитвате ли болка или изтръпване във врата, раменете или ръцете? Възможно ли е това да е синдром на гръдния изход (TOS)?

Понякога усещате ли болка или изтръпване, което започва във врата и раменете и се разпространява надолу по ръката? Може би тази болка се засилва, когато повдигате ръката си. Може да бъде много досадно, когато вдигате нещо тежко или извършвате ежедневни задачи. Въпреки че много хора смятат, че това е нормална болка във врата или навяхване, това може да се дължи на състояние, за което не говорим много, но засяга много хора. Днес нека поговорим за синдрома на гръдния изход , или както го наричат ​​лекарите.

Казано по-просто, какво е синдром на гръдния изход (TOS)?

Представете си, че има много тясно пространство между врата ни и горната част на гръдния кош, по-точно под ключицата и над първото ребро. Това пространство е това, което наричаме „гръден изход“. През това тясно пространство преминават основните нерви и кръвоносни съдове ( кръвоносни съдове и вени), които отиват към ръцете ни. Все едно много коли се движат по тесен път.

Сега си представете какво се случва, ако това тясно пространство стане още по-тясно по някаква причина? Нервите и кръвоносните съдове, които преминават по този път, започват да се притискат и блокират. Комбинацията от симптоми като болка, подуване и изтръпване, причинени от това притискане, е това, което наричаме синдром на гръдния изход (ТОА) .

Има ли основни видове Условия за ползване (УО)?

Да, ТОС се разделя на три основни вида в зависимост от това какво причинява тази болка. Важно е да се знае това, защото лечението варира в зависимост от вида.

Какви са симптомите на ТОС?

Симптомите се усещат главно в ръцете и китките. Някои симптоми може леко да варират в зависимост от вида.

• Болка във врата, рамото или ръката : Това е основният симптом. Болката се усилва, когато повдигнете ръката си.
• Изтръпване и мравучкане: Може да усетите това изтръпване, особено в пръстите и дланите си.
• Слабост на ръцете: Трудност при вдигане на тежести или здраво задържане на нещо.
• Подуване на ръката : Това може да се наблюдава особено при венозен тип.
• Промени в цвета на ръката: Ръката може да стане синя, червена или бледа. Това показва, че кръвообращението е нарушено.
• Студени длани: Дланта на засегнатата ръка може да е по-студена от другата ръка.
• Болезнена бучка близо до ключицата : Може да успеете да я усетите сами.
• Мускулна атрофия: Ако натискът продължи дълго време, някои от мускулите на ръката, особено мускулите в основата на палеца на крака, могат да се свият и да изглеждат сякаш са се свили. Това се нарича още „ръка на Гилиат-Съмнър“.
• Слаб пулс в ръката: При артериалния тип пулсът в засегнатата ръка може да е слаб или да липсва при палпация.

Какви са причините и рисковите фактори за развитие на ТОС?

Може да има няколко причини за това.

• Травми: Травми на врата, като например камшичен удар от автомобилна катастрофа, или наранявания като счупена ключица, могат да причинят образуване на белези и подуване, които допълнително стесняват пространството.
• Лоша стойка: Това е много важна причина. Когато сте постоянно прегърбени и раменете ви са наведени напред (особено когато сте пред компютър или гледате телефона си), ключицата ви може леко да се спусне, прищипвайки нерви и кръвоносни съдове. Слабите мускули на раменете също са причина за това.
• Повтарящи се движения (повтарящ се стрес):Този риск е по-висок за хора, които постоянно извършват движения, включващи повдигане на ръцете. Например, плувци, спортисти като бейзбол, художници и работещи във фабрики.
• Вродени аномалии: Някои хора се раждат с допълнително ребро (шийно ребро) във врата. Това също може да стесни пространството.
• Затлъстяване: С увеличаване на телесното тегло, натискът върху ключицата и околните мускули се увеличава. Това също е причина за хъркане.
• Бременност: По време на бременност ставите на тялото се разхлабват. При това разхлабване ключицата може да се измести и да причини навяхване.
• Други причини: Тумори в горната част на гръдния кош или подмишницата, прекомерен стрес и депресия също понякога могат да бъдат фактор.

Как един лекар открива това?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви зададе подробен въпрос за вашите симптоми и след това ще извърши физически преглед.

Неврогенният тип понякога е труден за диагностициране, защото симптомите му могат да бъдат объркани с други състояния, които причиняват изтръпване и болка в ръката, като синдром на карпалния тунел, артрит във врата и гърба и други нервни компресии. Следователно, лекарят трябва да вземе предвид всички тези фактори, за да открие точната причина.

Симптомите на венозния и артериалния тип (подуване, промяна в цвета) обаче са ясни и могат да бъдат бързо разпознати.

Следните тестове могат да се използват за потвърждаване на диагнозата:

• Тестове за позициониране: Лекарят ще премести ръцете и главата ви в различни позиции, за да види дали симптомите ви се влошават или по-силни.
• Блокада на скаленовия мускул: Инжектиране на анестетик в мускул на врата. Това се прави, за да се види дали болката ще изчезне. Ако болката изчезне, вероятно проблемът е там.
• Образни изследвания: Рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс могат да проверят за вродени дефекти, като например допълнително ребро. Ултразвукът може да провери за запушвания на кръвоносни съдове.
• Нервни тестове: Те помагат да се изключат други неврологични състояния.
• Тестове за кръвообращение: Рентгенови тестове, които използват специално багрило, като артериограма или венограма, могат точно да открият кръвни съсиреци или увреждане на кръвоносните съдове.

Какви са леченията за TOS?

Възможностите за лечение зависят от вида на TOS, който имате.

За неврогенна ТОС:

Този най-често срещан тип обикновено не изисква операция.

• Физиотерапия: Това е най-важното лечение.Тук ще ви бъдат обучени упражнения, които укрепват и разтягат мускулите на врата и раменете. Те също така ще ви помогнат да коригирате стойката си. Много хора намират това за много полезно.
• Лекарства: Болкоуспокояващи като „ибупрофен“ или „напроксен“ (лекарите ги наричат ​​още „НСПВС“) и мускулни релаксанти могат да се дават за намаляване на болката и отока.
• Инжекции с ботокс: Инжектирането на ботокс в мускул в основата на врата може да отпусне областта и да намали болката. Ефектите траят приблизително 3 месеца.

За венозна и артериална ТОС:

Тези два вида обикновено изискват операция.

• Първо, ако има кръвен съсирек, той се лекува.
• След това се извършва хирургична процедура, наречена декомпресия на гръдния изход. При тази процедура хирургът отваря пространството, където е компресията. Това може да включва премахване на допълнителни ребра, друга тъкан или част от мускул, която причинява компресията. Те могат също така да поправят увредени кръвоносни съдове.

Неща, които можете да правите у дома

Правенето на тези неща заедно с лечението ще ви даде още повече облекчение.

• Поддържайте здравословно тегло.
• Внимавайте за стойката си. Упражнявайте се да държите гърба си изправен на работа и у дома.
• Избягвайте да носите тежки чанти на раменете си.
• Докато работите, винаги си правете кратка почивка, ставайте и се разтягайте.
• Поставете нагревателна подложка върху болките в мускулите. Направете си масаж.
• Правете упражнения за релаксация, за да намалите стреса.

Какво се случва, ако ТОС не се лекува?

Много е важно ТОС да се лекува възможно най-скоро. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения, като например:

• Постоянна болка и подуване на ръката
• Трайно увреждане на нервите
• Състояния като исхемични язви или гангрена в пръстите поради нарушен кръвоток
• Кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек се откъсне и запуши кръвоносен съд в белите дробове, това се нарича „белодробна емболия“ . Това е много сериозно, животозастрашаващо спешно състояние.