Какво е уротелиален карцином? Нека поговорим за това подробно!

Забелязали ли сте някога кръв в урината си? Или имате болки в гърба или постоянна умора? Макар че това може да не изглежда кой знае какво, за което да се тревожите, понякога може да са признаци на рак, който се развива в пикочните пътища. Един такъв вид рак е уротелният карцином , понякога наричан преходен карцином . Днес ще поговорим за това малко по-подробно , сякаш говорим с приятел.

Какво е уротелиален карцином? Казано по-просто...

Казано по-просто, уротелният карцином е рак, който започва в тъканта, наречена уротелиум, която покрива някои части на пикочната система. Мислете за него като за вътрешната обвивка на някои органи в тялото ни. Уротелиумът е една такава тъкан. Той се намира главно в пикочния мехур, бъбреците (особено в бъбречното легенче) и уретерите. Знаете ли, че 90% от раковите заболявания на пикочния мехур и 7% от раковите заболявания на бъбреците са уротелиални ракове? Симптомите и на двата вида са много сходни. Най-хубавото е, че тези видове рак са по-лесни за лечение и излекуване, ако бъдат открити рано . Понякога обаче те могат да се появят отново. Ето защо е важно да сте наясно с това.

Как този рак влияе на тялото ни?

Начинът, по който уротелиалният рак засяга пикочния мехур и бъбреците, може да варира леко.

Уротелиален рак на пикочния мехур

Вашият пикочен мехур е малък орган, подобен на торбичка. Той се намира между бедрените кости, над уретрата и под бъбреците. Урината от бъбреците ви се събира в този пикочен мехур. Вътрешността на пикочния мехур е покрита с тъканта, която споменахме по-рано, наречена уротелиум . Клетките в тази тъкан могат да се разтягат, когато пикочният ви мехур се пълни с урина, и да се свиват, когато се изпразва. (Вашият пикочен мехур обикновено може да побере около две чаши урина.) Когато развиете рак на пикочния мехур, клетките в този уротелиум се делят необичайно и се разпространяват от вътрешния слой на пикочния мехур към други слоеве. Понякога тези анормални клетки могат да пробият стените на пикочния мехур и да навлязат в мастната тъкан около него. Ако не се лекува, този рак може да се разпространи през стената на пикочния мехур към близките лимфни възли и оттам към други области като костите, белите дробове и черния дроб. Има два основни вида рак на пикочния мехур:

• Високостепенен уротелиален рак : Това е малко по-опасно. По-вероятно е да се появи отново дори с лечение. Може да се разпространи в мускулния слой на пикочния мехур, други части на тялото иМоже да се разпространи в лимфните възли .
• Нискостепенен уротелиален рак: Това също може да се повтори, но е много малко вероятно да се разпространи в мускулния слой на пикочния мехур или в други части на тялото.

Уротелиален рак на бъбреците

Обикновено имаме два бъбрека. Те са като два органа с форма на боб, разположени точно под гръдния кош и зад корема. Бъбреците филтрират отпадъчните продукти и токсините от кръвта и произвеждат урина. Тази урина се събира в средата на бъбрека, наречена бъбречно легенче . Оттам урината се движи надолу по дълга тръба, която свързва бъбрека с пикочния мехур. Тази тръба се нарича уретер . Подобно на бъбреците, бъбречното легенче и уретерът също са покрити с уротелна тъкан. Ракът на бъбреците възниква, когато анормални уротелни клетки растат и образуват тумори в бъбреците, бъбречното легенче или уретера. Ракът на бъбреците може да се разпространи и в други органи или тъкани.

Кой е най-вероятно да развие този рак?

Ракът на пикочния мехур е шестият най-често срещан рак в Съединените щати. А 90% от раковите заболявания на пикочния мехур са уротелни ракове. Мъжете са около четири пъти по-склонни да развият рак на пикочния мехур, отколкото жените . Ракът на бъбреците е осмият най-често срещан рак. Около 7% от раковите заболявания на бъбреците са уротелни ракове. Най-често се среща при хора на възраст между 65 и 74 години. Мъжете са два пъти по-склонни да развият заболяването.

Какъв е основният симптом на уротелиален рак?

Уротелният рак може да няма никакви симптоми в ранните си стадии. Кръв в урината (хематурия) обаче обикновено е първият симптом. Ако забележите кръв в урината или имате някой от тези други симптоми, непременно трябва да посетите лекар :

• Постоянна болка в гърба .
• Умора, отпадналост .
• Да си слаб без причина.
• Болка при уриниране ( дизурия ).
• Усеща се като тумор там, където са бъбреците .
• Имам лека температура.

Какво причинява този рак?

Медицинските изследователи все още не знаят точно какво причинява уротелиалния рак на пикочния мехур и бъбреците. Те обаче са идентифицирали няколко често срещани рискови фактора:

• Пушене на цигари : Пушачите на цигари имат по-висок риск от развитие на уротелиален рак в пикочната система.Рискът от развитие на рак е много висок. Това е основният рисков фактор.
• Излагане на определени химикали: Проучванията показват, че хората, които работят на места, където се произвеждат определени багрила, каучук, кожени изделия, бои, някои тъкани и продукти за стилизиране на коса, са изложени на повишен риск от развитие на този рак.

Как лекарите диагностицират този рак?

Лекарите използват тези тестове за диагностициране на рак на пикочния мехур и бъбреците, включително уротелиален рак:

• Анализ на урината: Тест, който проверява урината ви за цвят, захар, протеини, кръв и бактерии.
• Цитология на урина: Взема се проба от урината ви и се изследва под микроскоп, за да се проверят анормални клетки. Ако имате рак в бъбреците, пикочния мехур или уретрата, раковите клетки могат да бъдат открити в урината ви.
• Интравенозна пиелография (IVP): Това е серия от рентгенови изследвания. Прави се, за да се провери за рак в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Лекарите инжектират специална течност (контрастно вещество) във вената. След това се правят рентгенови снимки, докато течността преминава през бъбреците, уретерите и пикочния мехур, за да се види дали има запушване.
• Уретероскопия: Тънък инструмент, подобен на тръба (с камера и светлина), се прекарва през уретрата, за да се погледне вътрешността на уретера и бъбречното легенче. Използва се и за вземане на тъканни проби.
• КТ (компютърна томография - КТ): Компютър, свързан с рентгенов апарат, прави подробни снимки на различни части на тялото.
• Ултразвук: Високоенергийни звукови вълни (ултразвук) се изпращат в тъканите вътре в тялото и ехото, което се връща, се използва за създаване на картина (сонограма). Може да се направи абдоминален ултразвук за откриване на рак на бъбречното легенче и уретера.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): Използва магнит, радиовълни и компютър, за да прави подробни снимки на области вътре в тялото, като например тазовата кухина.

Какво е стадиране на рака?

Лекарите използват система за стадиране на рака , за да планират лечението и да определят прогнозата. Тя описва как е вероятно ракът да расте и да се разпространява.

Определянето на стадия на рака е сложен процес. Ако ви се струва, че състоянието ви е представено във формула с няколко букви и цифри, това може да е плашещо и объркващо. Разбираемо е. Ако не сте сигурни в това или се чувствате притеснени, помолете Вашия лекар да Ви обясни как тази система се прилага към Вашето състояние.

Етапи на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур може да бъде в ранен стадий (ограничен до лигавицата на пикочния мехур) или напреднал (проникнал е в стената на пикочния мехур и се е разпространил в близките органи или лимфни възли). Стадиите на рак на пикочния мехур са следните:

• Стадий I: Ракът е ограничен до лигавицата на пикочния мехур или съединителната тъкан под нея. Не се е разпространил до основната мускулна стена на пикочния мехур.
• Етап II: Ракът се е разпространил в мускулната стена на пикочния мехур.
• Етап III: Ракът се е разпространил от мускула на пикочния мехур към мастната тъкан отвън.
• Стадий IV: Ракът се е разпространил от пикочния мехур към лимфните възли, други органи или костите.

Лекарите също класифицират рака на пикочния мехур като неинвазивен , немускулно-инвазивен или мускулно-инвазивен .

• Неинвазивен: В този случай ракът може да се намира само в малка част от тъканта или може да е ограничен до повърхността на пикочния мехур.
• Немускулно-инвазивен: В този случай ракът е проникнал дълбоко в пикочния мехур, но не се е разпространил в мускулите.
• Мускулно-инвазивен: В този случай ракът се е разпространил в мускулите на стената на пикочния мехур и може да се е разпространил в мастните слоеве извън пикочния мехур или в тъканите на органите.

Етапи на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците не се стадира въз основа на вида на раковата клетка. Уротелният рак представлява около 7% от случаите на рак на бъбреците. Ракът на бъбреците и ракът на бъбречното легенче/уретера се стадират по различен начин.

• Стадий I: Ракът не се е разпространил извън бъбрека.
• Стадий II: Ракът е нараснал, но не се е разпространил извън бъбрека.
• Стадий III: Ракът се е разпространил от бъбрека към главните кръвоносни съдове - бъбречната вена и долната празна вена - или към тъканите около бъбрека, или към близките лимфни възли.
• Стадий IV: Ракът се е разпространил от надбъбречната жлеза (малка жлеза, разположена над бъбрека) към отдалечени лимфни възли или към други органи.

Етапи на рак на бъбречното легенче и уретера

• Стадий 0: Има анормални клетки в лигавицата на бъбречното легенче или уретера. Това се нарича още папиларен карцином или карцином in situ .
• Стадий I (Стадий 1): Ракът се е разпространил през вътрешния слой на бъбречното легенче и/или уретера и в слоя на съединителната тъкан.
• Етап II:Ракът се е разпространил през съединителната тъкан към мускулния слой на бъбречното легенче и/или уретера.
• Стадий IV: (Стадий III не се споменава тук, но обикновено е между II и IV, което показва разпространение в близки структури) Ракът се е разпространил в близки органи, един или повече лимфни възли, мастния слой около бъбрека или отдалечени органи като белите дробове, черния дроб или костите.

Как лекарите лекуват уротелиален рак?

Методите на лечение варират в зависимост от това къде се намира уротелният рак в пикочния мехур, бъбреците, бъбречното легенче и уретера.

Лечение на рак на пикочния мехур

Възможностите за лечение могат да включват:

• Хирургия: Хирурзите или отстраняват раковия тумор, или го изгарят с помощта на високоенергиен електрически ток. Това се нарича електрокаутеризация (фулгурация) .
• Химиотерапия: Лекарствата се прилагат за унищожаване на раковите клетки.
• Имунотерапия: Стимулира собствената имунна система на тялото ви да се бори с рака.
• Лъчетерапия: Използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки.
• Целенасочена терапия: Лекарства, насочени към специфични молекули, които подпомагат растежа на раковите клетки.

Лечение на рак на бъбреците

Някои от същите лечения се използват за рак на бъбреците, както и за рак на пикочния мехур. Освен това могат да се използват и тези лечения:

• Хирургия: Може да се отстрани само частта от бъбрека с рака или целият бъбрек може да се отстрани.
• Криоаблация: Използва екстремен студ за унищожаване на раковите клетки.
• Радиочестотна аблация: Радиовълните се използват за нагряване и унищожаване на раковите клетки.

Лечение на рак на бъбречното легенче и/или уретера

• Хирургия: Частта от бъбречното легенче или уретера, където се намира ракът, се отстранява.

Какъв е процентът на преживяемост, ако развиете уротелиален рак?

Въпреки че уротелният рак е рак, който започва от един и същ тип клетки, протичането на заболяването може да варира в зависимост от това къде се развива (пикочен мехур, бъбрек, бъбречно легенче, уретер).

Прогноза за рак на пикочния мехур

Както при повечето видове рак, ракът на пикочния мехур е по-склонен да оцелее, ако бъде открит и лекуван рано. Според данни от 2018 г. на Националния институт по рака (NCI), 96% от хората, лекувани за рак в ранен стадий, са все още живи пет години след поставянето на диагнозата. Като цяло 77% от хората с рак на пикочния мехур са все още живи пет години след поставянето на диагнозата.

Прогноза за рак на бъбреците

Както повечето видове рак, ракът на бъбреците (включително ракът на бъбречното легенче) е по-лесен за лечение, ако се открие рано.Според данни на NCI (2018 г.), 93% от хората, лекувани за рак на бъбреците в ранен стадий, са все още живи пет години след поставянето на диагнозата. Общата петгодишна преживяемост е 76,5%.

Как мога да намаля риска от развитие на уротелиален рак в пикочната система?

Има две основни неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на този рак:

• Непушене на цигари.
• Избягване на излагане на определени вредни химикали.

Как мога да се грижа за себе си?

Ако ракът бъде открит рано, лекарите често могат да излекуват уротелиалния рак, който се развива в пикочните пътища. Но за съжаление, тези видове рак е много вероятно да се рецидивират. Ако сте били лекувани за този вид рак, е важно да продължите да се лекувате, както е предписал Вашият лекар. Това е много важно.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако забележите някакви промени в тялото си, особено признаци, които предполагат рецидив на уротелиален рак в пикочната система, незабавно се обърнете към лекар. Това означава, че ако получите някакви нови симптоми, като кръв в урината, болки в гърба или нова умора, непременно трябва да посетите лекар.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, това са най-важните неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме днес:

• Уротелният карцином е рак, който се развива във вътрешния слой на пикочната система (пикочен мехур, бъбреци и уретери).
• Основният симптом е кръв в урината . Други симптоми включват болки в гърба, умора и загуба на тегло.
• Пушенето и излагането на определени химикали са основните рискови фактори.
• Ако се открие рано, е по-вероятно да се лекува и излекува.
• Тъй като този рак може да се повтори, е важно да се продължат медицинските прегледи след лечение.
• Ако имате някакви съмнения или симптоми, не се страхувайте да говорите с лекар. Той ще ви помогне.

Надявам се, че тази информация е полезна за вас. Бъдете здрави! Уротелиален рак, Уротелиален карцином, Рак на пикочните пътища, Рак на пикочния мехур, Рак на бъбреците, Кръв в урината, Симптоми на рак