Чувствате ли, че нерв е заклещен в лакътя или китката ви? Нека поговорим за заклещване на улнарния нерв!

Усещате ли понякога изтръпване на пръстите си, странна болка в лакътя или слабост, когато се опитвате да посегнете към нещо? Или пък кутрето и безименният ви пръст просто ви се струват криви? Това не са просто случайни неща. Може би има някакъв натиск върху лакътния нерв, важен нерв в ръката ви. Днес ще поговорим за това състояние, наречено заклещване на лакътния нерв . Не се притеснявайте, ако сте наясно с това, можете бързо да намерите решения.

Какво е заклещване на улнарния нерв?

Казано по-просто, компресията на улнарния нерв е, когато нещо оказва натиск върху улнарния нерв, който се намира в лакътя или китката. Това е известно още като синдром на компресия на нерва . Точно както водопроводът се стеснява и водата не може да тече, когато нервът е компресиран, сигналите, които преминават през него, се прекъсват.

Когато нервът е притиснат по този начин, той може да се възпали, което води до невропатична болка и невропатия . В някои случаи това може дори да повлияе на силата на захвата , което затруднява действия като повдигане и задържане на нещо.

Нека първо видим какво е този лакътен нерв?

Улнарният нерв е част от периферната нервна система на тялото ни. Тази система е това, което пренася информация от мозъка ни през гръбначния мозък до други части на тялото и от тези части връща информация обратно към мозъка.

Улнарният нерв ви помага главно да сгъвате и разгъвате кутрето и безименния си пръст . Тоест, движението на тези два пръста е от съществено значение за хващане на нещо. Той също така помага за пренасянето на сензорна информация като допир, болка и температура до мозъка. Може би си спомняте, че понякога, когато ударите лакътя си някъде, получавате странно изтръпване, като „токов удар“, нали? Това се нарича „смешна кост“. В този момент улнарният нерв всъщност е прищипан. Имаме такива улнарни нерви и в двете си ръце.

Кои са основните видове прищипване на лакътния нерв?

Прищипването на улнарния нерв може да се случи на две основни места: в лакътя или в китката. Съответно има два вида:

• Синдром на кубиталния тунел: Това се случва, когато улнарният нерв е притиснат или разтегнат в лакътната става. Представете си, че улнарният нерв в лакътя ни е като малък тунел. Ето защо се нарича кубитален тунел. Това състояние възниква, когато нервът попадне в капан вътре в този тунел.
• Синдром на канала на Гийон:Това се случва, когато се окаже натиск върху лакътния нерв на китката. Има специфичен път (канал), през който този нерв преминава в китката. Това състояние възниква, когато той се компресира.

Колко често е това състояние?

Синдромът на кубиталния тунел е втората най-често срещана периферна невропатия, засягаща нервите на горните ни крайници. (Първата най-често срещана е синдромът на карпалния тунел , който засяга средния нерв в китката.) Синдромът на канала на Гийон обаче е рядко състояние.

Защо се прищипва този лакътен нерв? Какви са причините?

Има няколко причини, поради които улнарният нерв може да бъде притиснат.

Основната причина за синдрома на кубиталния тунел е продължителното разтягане или натиск върху улнарния нерв в лакътя. Например, това състояние може да бъде причинено или влошено от навици като спане със свит лакът през нощта . Представете си, ако стоите в една и съща позиция със свит лакът в продължение на часове, колко силно би било разтягането и натискът върху нерва.

Ганглийните кисти са неракови, пълни с течност кисти, които обикновено се развиват в китката. Смята се, че ганглийните кисти са причина за около 40% от случаите на синдром на канала на Гийон . В около 45% от случаите не се открива ясна причина (това се нарича идиопатично). Рядко тези кисти в лакътя могат да причинят и натиск върху лакътния нерв.

В допълнение към това, има няколко други причини, поради които улнарният нерв може да бъде притиснат и увреден:

• Инциденти и травми: Падания, силни удари по лакътя или китката.
• Артрит: Възпалението на ставите причинява подуване и повишено налягане около нерва.
• Счупени кости и костни шипове: Счупените костни фрагменти или новите костни шипове могат да прищипнат нерва.
• Усложнения от някои операции: Например, след операция на карпалния тунел или след операция за фрактура на рамото.
• Диабет: Диабетът увеличава риска от увреждане на нервите.
• Изкълчен лакът.
• Натиск, причинен от поставяне на гипсови превръзки, използване на патерици или носене на шини.
• Други тумори или кисти, пълни с течност.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това състояние?

Прищипването на улнарния нерв е по-често срещано при мъжете, отколкото при жените. То е по-често срещано и при хора, чиято работа или дейности оказват постоянен натиск върху лакътя или китката, или които често биват разтягани по нерва. Ето няколко примера:

• Играчи като бейзбол, голф и тенис: Лактите и китките се използват прекомерно в тези спортове.
• Велосипедисти: Държането на кормилото може да окаже натиск върху китките.
• Работници в строителната индустрия: поради тежко повдигане и използване на оборудване.
• Пушачи: Пушенето може да наруши кръвообращението и да увреди нервите.
• Машинописки, писатели и тези, които често използват компютърни клавиатури: поради лоша стойка и работа в едно и също положение за дълги периоди от време.
• Щангисти: Прекомерно напрежение се оказва върху лактите и китките.

Какви са симптомите на заклещване и увреждане на улнарния нерв?

Тези симптоми не се появяват внезапно. Те се развиват постепенно и понякога се появяват и изчезват. Симптомите могат да се влошат през нощта и по време на дейности, които оказват натиск или напрежение върху лакътя или китката.

Ето някои от основните симптоми:

• Извиване (ноктене) на кутрето и безименния пръст: Двата пръста се извиват навътре, като нокът.
• Болка в лакътя (ако е синдром на кубиталния тунел) или болка в китката (ако е синдром на канала на Гийон).
• Изтръпване и мравучкане в кутрето и безименния пръст.
• Слабост на ръцете: Това затруднява хващането или повдигането на предмети, както и извършването на деликатни задачи като писане или закопчаване на риза.
• Загуба на мускули в безименния пръст или кутрето: Това е рядък симптом, но ако се появи, това показва, че има повече нервни увреждания.

Какви са физическите тестове, използвани за диагностициране на това състояние?

Когато отидете на лекар, той или тя ще ви направи няколко физически теста, за да оцени симптомите ви. Въпреки че тези тестове може да изглеждат прости, те могат да помогнат на лекаря да разбере колко силни са пръстите и ръцете ви.

• Тест на Фроман: При този тест Вашият лекар ще Ви помоли да държите лист хартия между палеца и показалеца си. Ако междуфалангеалната става на върха на палеца на крака се огъва, когато я държите, това може да показва проблем с нервите.
• Тестът на Тинел:При този тест лекарят леко ще почука по „смешната кост“ в лакътя ви (където преминава лакътният нерв). Ако почукването се усеща като силен токов удар върху кутрето или безименния ви пръст, това може да показва проблем с нервите.
• Симптом на Вартенберг: При този тест лекарят ще постави ръката ви върху равна повърхност, ще разтвори пръстите ви и след това ще ви помоли да ги съберете отново. Ако не можете да съберете кутрето си с останалите пръсти, когато правите това, което означава, че кутрето ви сякаш се отдалечава от останалите пръсти, това също може да е проблем с нервите.

Какви други диагностични тестове се правят за това?

В допълнение към физическия преглед, могат да се извършат няколко други теста, за да се потвърди дали има компресия на лакътния нерв или да се види дали има други проблеми.

• Електромиография (ЕМГ) и изследвания на нервната проводимост: Тези тестове изследват колко добре сигналите преминават през нервите и колко добре те стимулират мускулите. Ако нервът е компресиран, скоростта, с която сигналите преминават, може да се забави.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография), невромускулен ултразвук или рентгенови лъчи: Тези тестове могат да проверят за компресия на нервите и да помогнат за изключване на други проблеми, като артрит, наранявания на връзките или фрактури.

Какви нехирургични лечения са налични?

В повечето случаи това състояние може да се облекчи без операция. Основните лечения, използвани за това, са:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Те могат да намалят невропатичната болка и подуване, но трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.
• Физиотерапия и трудова терапия: Тези терапевти могат да ви научат на упражнения за увеличаване на гъвкавостта на ръката ви. Те могат също така да ви научат на нови начини за извършване на ежедневни дейности, които не оказват натиск върху лакътния нерв. Неща като упражнения за плъзгане на нервите могат да помогнат на лакътния нерв да се движи плавно, без да се заклещва в кубиталния тунел.
• Носене на шини или ортези: Носенето им на китката или лакътя може да помогне за намаляване на натиска върху нерва и да го предпази от разтягане. Те могат да помогнат за поддържането на лакътя ви изправен, особено през нощта.

Кога е необходимо хирургично лечение?

Ако нехирургичните лечения не помогнат, Вашият лекар може да препоръча операция. В зависимост от причината за прищипания нерв, има няколко неща, които могат да се направят хирургично:

• „Освобождаване“ на лакътния нерв от неговото заклещванеТоест, тъканта, която притиска нерва, се изрязва и отстранява, създавайки пространство за свободно движение на нерва.
• Ако има тумори или кисти, пълни с течност, те се отстраняват.
• Понякога улнарният нерв се премества в предната част на костната лакътна става. Това намалява напрежението и натиска върху нерва, когато лакътят е изпънат.

Как да предотвратите прищипването на този лакътен нерв?

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на това състояние или да управлявате симптомите, ако ги имате:

• Ако работата или дейността ви изисква да сгъвате лактите си за дълги периоди от време , разтягайте ръцете си от време на време през деня.
• Когато работите на компютър или пишете, не опирайте лактите си на бюрото или на подлакътниците на стола си. Ако е възможно, използвайте нещо като мека подложка.
• Не спете със свит лакът през нощта. За да си помогнете, можете да държите ръката си изправена и да я увиете с кърпа. Или можете да носите налакътник, обърнат така, че да е зад лакътната става.

Какви са възможните усложнения от заклещване на лакътния нерв?

Ако компресията на улнарния нерв в лакътя или китката стане тежка, това може да доведе до загуба на мускулна маса в ръката . В някои случаи това увреждане може да бъде трайно . Ето защо е важно да посетите лекар веднага щом започнете да усещате симптоми. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-вероятно е да предотвратите трайно увреждане.

Каква е прогнозата за хора с това състояние? (Прогноза)

Добрата новина е, че около половината от хората със заклещване на лакътния нерв могат да намерят облекчение от симптомите си с нехирургични лечения .

Ако е необходимо, операцията може да облекчи нервната болка и други симптоми. Въпреки това, около 1 на 8 души със синдром на кубиталния тунел ще имат симптоми, които се появяват отново след операцията. Това може да се дължи на факта, че основната причина не е била напълно лекувана. Съществува и малък риск от увреждане на средния нерв, лакътната артерия или връзките в лакътната/карпалната кост по време на операцията.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате един или повече от следните симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар:

• Ако нещо е трудно за държане или повдигане.
• Ако имате болка в лакътя или китката.
• Ако усещате изтръпване или мравучкане в ръцете или пръстите си.
• Ако имате затруднения с изпълнението на ежедневни задачи, като например закопчаване на риза или държане на химикалка.

Не забравяйте, че игнорирането на тези симптоми само ще влоши ситуацията. Ако бързо потърсите медицинска помощ, имате по-голям шанс за възстановяване с прости лечения.

Прищипване на улнарния нерв е, когато нещо натиска или дразни улнарния нерв, който се простира надолу по ръката ви. Синдромът на кубиталния тунел засяга улнарния нерв в лакътя и е най-често срещаният вид прищипване на улнарния нерв. Синдромът на канала на Гийон, който засяга нерва в китката ви, е рядка периферна невропатия. Ако усетите изтръпване, болка или мравучкане в ръцете или пръстите си, говорете с Вашия лекар. Има стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите увреждане на нервите.

Важни неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, нека обобщим някои от нещата, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• Притискането на улнарния нерв е натиск върху улнарния нерв в лакътя или китката.
• Изтръпване, болка и слабост в кутрето и безименния пръст може да са основните симптоми.
• Дългото сгъване на лакътя и извършването на работа, която оказва натиск върху лакътя/китката, увеличава риска.
• Ако имате симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Забавянето на лечението може да доведе до трайно увреждане на нервите.
• В повечето случаи възстановяването може да се постигне с нехирургични лечения (упражнения, шини, лекарства) .
• Това състояние може да се овладее и предотврати чрез поддържане на правилна стойка, почивка на ръцете и следване на медицински съвети .

Грижете се за тялото си. Не пренебрегвайте дори най-малкия симптом. Бъдете здрави!

Прищипване на улнарния нерв, болка в лакътя, болка в китката, изтръпване на ръката, притискане на нерв, синдром на кубиталния тунел, слабост на ръката