ඔයාගෙ ඇඟේ හම, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටස කහ පාට වෙලා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් අලුත ඉපදුණු බබෙක්ව බලන්න ගියාම "බබාට ටිකක් කහ පාටයි, ලයිට් දාන්න ඕනෙ" කියලා කියනවා අහලා තියෙනවද? මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ සෙංගමාලය (Jaundice) කියලා. මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන 'බිලිරුබින්' කියන දේ වැඩි වෙන එකයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ බිලිරුබින් පරීක්ෂණය (Bilirubin Test) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි කියලා.
බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බිලිරුබින් කියන්නේ අපේ රතු රුධිර සෛල කැඩීගෙන යනකොට හැදෙන කහ-තැඹිලි පාට වර්ණකයක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිර සෛල කියන්නේ පුංචි පුංචි කම්කරුවෝ වගේ. එයාලා ටික කාලයක් වැඩ කරලා 'විශ්රාම යනවා', ඒ කියන්නේ මැරිලා යනවා. මේ විදියට එයාලා කැඩීගෙන යනකොට හැදෙන අපද්රව්යයක් තමයි මේ බිලිරුබින් කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕනෙ දේ තමයි, අපේ අක්මාව (Liver) මේ ලේ වල තියෙන බිලිරුබින් ටික අරගෙන, ඒකේ රසායනික ස්වභාවය වෙනස් කරලා, ඇඟෙන් එළියට දාන එක. වැඩිපුරම කොටසක් මළපහ එක්ක පිත (Bile) විදියටත්, සුළු ප්රමාණයක් මුත්රා එක්කත් ඇඟෙන් එළියට යනවා.
හැබැයි, ඔයාගේ බිලිරුබින් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ එක්කෝ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්ය වේගයට වඩා වේගයෙන් කැඩීගෙන යනවා, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අක්මාවට මේ බිලිරුබින් ටික හරියට පිරිසිදු කරලා ඇඟෙන් එළියට දාන්න බැරුව ගිහින්. සමහර වෙලාවට අක්මාවේ ඉඳන් මළපහ වලට බිලිරුබින් ගෙනියන මාර්ගයේ මොකක් හරි අවහිරයක් වුණත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපි මේ බිලිරුබින් පරීක්ෂණය කරන්න ඕනෙ?
ලොකු අයට වගේම පොඩි ළමයින්ටත්, දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ අක්මාවේ සහ පිත නාළවල (Bile duct) තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන හොයන්න සහ ඒවා නිරීක්ෂණය කරන්න. උදාහරණ විදියට සිරෝසිස් (Cirrhosis), හෙපටයිටිස් (Hepatitis) එහෙමත් නැත්නම් පිතාශයේ ගල් (Gallstones) වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහර රක්තහීනතා (Anemia) වර්ග, විශේෂයෙන්ම රතු රුධිර සෛල හැදෙනවට වඩා වේගයෙන් විනාශ වෙන රක්තහීනතා (Hemolytic anemia) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත් මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
බිලිරුබින් මට්ටම ගොඩක් වැඩි වුණාම තමයි සම සහ ඇස් කහ පාට වෙන සෙංගමාලය (Jaundice) හැදෙන්නේ. අලුත ඉපදුණු බබාලා අතර මේ තත්ත්වය හරිම සුලබයි. දොස්තර මහත්වරු බබාගේ වයස, බිලිරුබින් මට්ටම සහ වර්ගය බලලා තමයි ප්රතිකාර අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
බිලිරුබින් මට්ටම ඔයාගේ මුත්රා සහ ලේ දෙකෙන්ම මනින්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් කරන මුත්රා පරීක්ෂණයකදී (Urine test) බිලිරුබින් තියෙනවද කියලා බලනවා. මුත්රා වල බිලිරුබින් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ඊළඟට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ වල තියෙන ප්රමාණය හරියටම දැනගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින්. හෙදියක් හෝ ලැබ් එකේ කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් ගන්නවා. අලුත ඉපදුණු බබාලගෙන් ලේ ගන්නේ සාමාන්යයෙන් කිරි සප්පුවෙන් (heel prick) පොඩි සිදුරක් හදලා.
විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට, ඉඳිකටු වලට බය අයට, සමහර වෙලාවට ඉඳිකටුවක් අනින්නෙ නැතුව කරන පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ට්රාන්ස්කියුටේනියස් බිලිරුබින් මැනීම (Transcutaneous bilirubin measurement) කියලා. පුංචි උපකරණයක් බබාගේ පපුවට හරි නළලට හරි තියලා එළියක් විදිනවා. ඒකෙන් ලේ ගන්නෙ නැතුවම බිලිරුබින් මට්ටම මනින්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕනෙ කාටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. පහත වගුව බලන්නකෝ.
| දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | සැක කළ හැකි තත්ත්වයන් |
|---|---|
| සම සහ ඇස් කහ පාට වීම (සෙංගමාලය) | අක්මා රෝග, පිත නාළ අවහිර වීම, රක්තහීනතාවය |
| මුත්රා තද පැහැ වීම (තේ වතුර වගේ) | අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | අක්මාවේ ප්රදාහය (Hepatitis) හෝ වෙනත් ආසාදන |
| බඩේ කැක්කුම හෝ බඩ ඉදිමීම | අක්මාව විශාල වීම, සිරෝසිස් (Cirrhosis) |
| මැටි පාටට (සුදු පාටට හුරු) මළපහ පිටවීම | පිත නාළවල අවහිරයක් |
| නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය | රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත අක්මා රෝග |
මීට අමතරව, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට, හෙපටයිටිස් වෛරසයට නිරාවරණය වූ අයට, සමහර ඖෂධ වලට විෂ ප්රතික්රියාවක් (toxic reaction) ඇතිවෙලා කියලා සැක කරන අයටත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන්, පරීක්ෂණයට පැය 4කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
- බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන් ඖෂධ: සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics), මැලේරියා ඖෂධ (antimalarials), මෝෆීන් (morphine), උපත් පාලන පෙති (oral contraceptives) සහ සමහර ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ග.
- බිලිරුබින් මට්ටම අඩු කරන්න පුළුවන් ඖෂධ: බාබිටියුරේට්ස් (barbiturates), කැෆේන් (caffeine), පෙනිසිලින් (penicillin), සහ සැලිසිලේට් (salicylates) අධි මාත්රා.
ප්රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
බිලිරුබින් පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ බිලිරුබින් මට්ටම (Total Bilirubin) මනිනවා. ඒ වගේම, ඒකේ තියෙන ප්රධාන වර්ග දෙකේ මට්ටම් වෙන වෙනමත් අපිට දැනගන්න පුළුවන්.
1. අන්කොන්ජුගේටඩ් (Unconjugated) බිලිරුබින්: මේකට "indirect" කියලත් කියනවා. මේ තමයි රතු රුධිර සෛල කැඩුණාම හැදෙන 'අමු' බිලිරුබින්. මේවා ලේ දිගේ අක්මාවට යනවා.
2. කොන්ජුගේටඩ් (Conjugated) බිලිරුබින්: මේකට "direct" කියලත් කියනවා. අක්මාවට ගියාට පස්සේ, අර 'අමු' බිලිරුබින් රසායනිකව වෙනස් කරලා, ඇඟෙන් එළියට දාන්න පුළුවන් විදියට හදනවා. අන්න ඒ 'පිරිසිදු කරපු' බිලිරුබින් වලට තමයි අපි කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබින් කියන්නේ.
සාමාන්ය බිලිරුබින් මට්ටම්
| පුද්ගලයා/වර්ගය | සාමාන්ය මට්ටම (mg/dl) |
| ------------------- | ------------------------------------------ |
| වැඩිහිටියන් (අවු. 18ට වැඩි) | 1.2 mg/dl දක්වා (Total Bilirubin) |
| ළමුන් (අවු. 18ට අඩු) | 1.0 mg/dl දක්වා (Total Bilirubin) |
| අලුත උපන් බිළිඳුන් | 12 mg/dl දක්වා (Total Bilirubin) - සමහර විට ඊටත් වැඩියි |
| කොන්ජුගේටඩ් (Direct) | 0.3 mg/dl ට වඩා අඩු විය යුතුයි |
බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි නම්? (High Bilirubin)
වැඩිහිටියෙක්ගේ බිලිරුබින් මට්ටම 2.0 mg/dl ට වඩා වැඩි නම් ඒක සෙංගමාලයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අලුත උපන් බබෙක්ගේ මට්ටම 15 mg/dl ට වඩා වැඩි වුණොත් දොස්තර මහත්වරු ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
බිලිරුබින් වැඩි වෙන්න හේතු:
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
- සිරෝසිස් (Cirrhosis)
- රුධිර පාරවිලයනයකට (blood transfusion) ඇතිවන ප්රතික්රියාවක්
- ගිල්බට් සින්ඩ්රෝමය (Gilbert syndrome) - මෙය බිලිරුබින් බිඳ දමන එන්සයිමයක ඌනතාවයක් නිසා ඇතිවන, සුලබ, පාරම්පරික තත්ත්වයක්.
- වෛරස් හෙපටයිටිස් (Viral hepatitis)
- අධික මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග
- පිතාශයේ ගල් (Gallstones)
- මැරතන් දිවීම වැනි අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම
අලුත උපන් බබාලගේ බිලිරුබින් වැඩි වෙන්න හේතු:
- අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීම
- උපතේදී ඔක්සිජන් මදි වීම
- පාරම්පරිකව එන ආසාදනයක්
- අක්මාවට බලපාන රෝගයක්
බිලිරුබින් මට්ටම අඩු නම්? (Low Bilirubin)
සාමාන්යයෙන් බිලිරුබින් මට්ටම අඩු වෙන එක ලොකු ගැටලුවක් විදියට සලකන්නේ නැහැ. කැෆේන් හෝ සමහර ඖෂධ නිසා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) සමගත් මෙය සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිඵල ලැබුණාම, ඒකේ තේරුම සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බිලිරුබින් කියන්නේ රතු රුධිර සෛල කැඩෙනකොට හැදෙන ස්වභාවික අපද්රව්යයක්.
- මේක ලේ වල වැඩි වුණාම සම සහ ඇස් කහ පාට වෙනවා. අපි ඒකට සෙංගමාලය (Jaundice) කියනවා.
- බිලිරුබින් පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය, පිත නාළවල ගැටලු සහ සමහර රක්තහීනතා වර්ග ගැන වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සෙංගමාලයේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන හිතින් කරදර නොවී, ඒ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න