හිතන්නකෝ ඔයාගේ හරිම කිට්ටු කෙනෙක්ට, සමහරවිට පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට ලියුකේමියාව (Leukemia) වගේ දරුණු ලේ පිළිකාවක් හැදිලා කියලා. එහෙම දෙයක් අහන්නවත් අපි කවුරුත් කැමති නෑ නේද? ඒත් එහෙම වුණොත්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන එකම බලාපොරොත්තුව සමහරවිට ඔයා වෙන්න පුළුවන්. ඔව්, ඔයාට පුළුවන් එයාට ජීවිතයම තෑගි කරන්න. අන්න ඒ වටිනාම දානය තමයි රුධිර ප්රාථමික සෛල දන්දීම කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන මුල ඉඳලම, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ රුධිර ප්රාථමික සෛල (Blood Stem Cell) දන්දීම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රුධිර ප්රාථමික සෛල දන්දීම කියන්නේ නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන මේ විශේෂිත සෛල වර්ගය අරගෙන, රෝගී කෙනෙක්ට බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලියටයි. මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන "මාස්ටර් සෛල" (master cells) වගයක්. ඒ කියන්නේ, ඒ සෛලවලට පුළුවන් අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු (red blood cells), සුදු රුධිරාණු (white blood cells) සහ පට්ටිකා (platelets) කියන ඕනෑම සෛල වර්ගයක් බවට වර්ධනය වෙන්න.
සෑම වසරකම දහස් ගණනක් මිනිස්සු ලේ පිළිකා වගේ දරුණු රෝග නිසා අසරණ වෙනවා. මේ වගේ රෝගීන්ගේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල තියෙන ප්රාථමික සෛල විනාශ වෙලා හෝ නිසියාකාරව වැඩ කරන්නේ නෑ. අන්න එතකොට, නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න ප්රාථමික සෛල ඒ රෝගියාට ලබාදීලා, එයාගේ ශරීරය තුළ අලුතින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවන්න සලස්වනවා. මේක තමයි ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (stem cell transplant) කියන්නේ.
කෙනෙක්ට තමන්ගේම ප්රතිකාරයක කොටසක් විදිහට මේ සෛල දන්දෙන්න පුළුවන් වගේම, පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට උදව් කරන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම දවසක දැකලා නැති, ලෝකේ කොහේ හරි ඉන්න කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න වුණත් දායකයෙක් (donor) විදිහට ලියාපදිංචි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ ප්රාථමික සෛල අවශ්ය වෙන්නේ?
විශේෂයෙන්ම සමහර ලේ පිළිකා වර්ග සහ ලේ වලට සම්බන්ධ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. දොස්තරවරු මේ ක්රමය හරහා කරන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයේ තියෙන හානියට පත්වුණු ප්රාථමික සෛල අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී ප්රාථමික සෛල ඇතුල් කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඒ අලුත් සෛල ටික රෝගියාගේ ඇඟේ වර්ධනය වෙලා, නිරෝගී රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Aplastic anemia) | ශරීරයෙන් අලුතින් රුධිර සෛල නිපදවීම නතර කරන තත්ත්වයක්. |
| ලියුකේමියාව (Leukemia) | රුධිරයේ සහ ඇට මිදුළු වල ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma) | රුධිරයේ ප්ලාස්මා සෛල වලට බලපාන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic syndrome) | ඇට මිදුළු වලින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට නොහැකි වීම. |
| නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) | වසා පද්ධතියේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell anemia) | රතු රුධිරාණු වල හැඩය වෙනස් වී, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වන රෝගයක්. |
කොහොමද මේ 'ගැලපීම' (Match) එකක් හොයාගන්නේ?
මේක තමයි මේ ක්රියාවලියේ තියෙන වැදගත්ම සහ අමාරුම කොටස. ඕනෑම කෙනෙක්ගෙන් ප්රාථමික සෛල අරගෙන තව කෙනෙක්ට දෙන්න බෑ. ඒ දෙන්නාගේ සෛල අතර හොඳ ගැලපීමක් තියෙන්නම ඕනේ.
දොස්තරවරු මේ ගැලපීම බලන්නේ මානව ලියුකොසයිට් ප්රතිදේහජනක (Human Leukocyte Antigens - HLA) කියන දෙයක් පරීක්ෂා කරලා. හිතන්නකෝ මේ HLA කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකම තියෙන විශේෂ 'බාර්කෝඩ්' (barcode) එකක් වගේ කියලා. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බාර්කෝඩ් එක දිහා බලලා තමයි "මේක මගේ ඇඟේම සෛලයක්" හෝ "මේක පිටින් ආපු ආගන්තුක දෙයක්" කියලා අඳුරගන්නේ.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකදී, දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ HLA බාර්කෝඩ් එක පුළුවන් තරම් සමාන වෙන්න ඕනේ. එහෙම වුණොත් තමයි ලබන්නාගේ ශරීරය අලුතින් ආපු සෛල ටික ප්රතික්ෂේප නොකර (reject) බාරගන්නේ.
දොස්තරවරු දායකයෙක්ව හොයන්නේ මෙන්න මේ පිළිවෙළට:
1. කිට්ටුම පවුලේ අය: මුලින්ම බලන්නේ සහෝදර සහෝදරියන්, දෙමව්පියන් වගේ අයව. මොකද ඒ අයගේ HLA ගැලපෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. සම්බන්ධයක් නැති දායකයන්: පවුලේ අයගෙන් ගැලපෙන කෙනෙක් නැත්නම්, ජාතික හෝ ජාත්යන්තර දායකයන්ගේ ලේඛන (registries) පරීක්ෂා කරලා ගැලපෙන කෙනෙක්ව හොයනවා. ලෝකේ පුරා මිලියන ගාණක් දායකයෝ මේ විදිහට ලියාපදිංචි වෙලා ඉන්නවා.
3. අර්ධ වශයෙන් ගැලපෙන (Haploidentical) දායකයන්: සමහර වෙලාවට, ලබන්නාගේ HLA වලින් හරියටම භාගයක් ගැලපෙන පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් වුණත් සෛල ලබාගන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් දායකයෙක් (Donor) වෙන්න පුළුවන්ද? මේ තමයි ක්රියාවලිය.
ඔව්, ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් මේ උතුම් කාර්යයට දායක වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. දායකයෙක් විදිහට ලියාපදිංචි වීමේ ක්රියාවලිය හිතන තරම් සංකීර්ණ නෑ. ඒක පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන්නේ.
- ලියාපදිංචි වීම: මුලින්ම කරන්න ඕනේ දායකයන් ලියාපදිංචි කරන ආයතනයක් හරහා අයදුම්පතක් පුරවන එක. මේකේදී ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර සහ සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන් තොරතුරු ලබාදෙන්න ඕනේ.
- HLA පරීක්ෂාව: ඊළඟට ඔයාගේ HLA වර්ගය හොයාගන්න පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේක හරිම සරල දෙයක්. පුංචි කොට්න් බඩ් (cotton swab) එකකින් ඔයාගේ කම්මුලේ ඇතුල් පැත්ත පිසදාලා, එතනින් සෛල සාම්පලයක් ගන්නවා. සමහරවිට මේකට කිට් එකක් ගෙදරටම ගෙන්න ගන්නත් පුළුවන්.
- ගැලපීමක් එනකල් බලා සිටීම: ඔයාගේ HLA තොරතුරු දත්ත ගබඩාවට (registry) ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඔයාට ගැලපෙන රෝගියෙක් මුණගැහෙනකල් ඉන්න වෙනවා. මේකට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්.
- ගැලපීමක් හමුවුණොත්: ඔයාට ගැලපෙන රෝගියෙක් හමුවුණොත්, ඒ ආයතනයෙන් ඔයාව සම්බන්ධ කරගනීවි. ඊට පස්සේ ඒ ගැලපීම තහවුරු කරගන්න තවත් රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- උපදේශනය සහ කැමැත්ත ලබාදීම: හැමදේම හරි ගියොත්, ඔයාට මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය, එහි තියෙන අවදානම් සහ ප්රතිලාභ ගැන පැහැදිලි කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දැනුවත් කැමැත්ත (informed consent) ලබාගන්නවා.
- අවසාන වෛද්ය පරීක්ෂණය: දන්දෙන්න කලින්, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරනවා.
මේ ක්රියාවලියේ හැම පියවරක්ම සැලසුම් කරලා තියෙන්නේ දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ ආරක්ෂාව උපරිමයෙන්ම තහවුරු කරන්නයි.
ප්රාථමික සෛල දන්දෙන්න බැරි කාටද?
සමහර වයස් සීමා සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා හැමෝටම ප්රාථමික සෛල දන්දෙන්න බෑ. මේ නීති තියෙන්නේ දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ ආරක්ෂාවටමයි. දන්දෙන්න බැරි වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ.
| හේතුව / රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | බොහෝ රටවල දායකයෙක් විදිහට ලියාපදිංචි වෙන්න පුළුවන් වයස 18-40 අතර අයටයි. |
| HIV/AIDS | මෙම තත්ත්වය ඇති අයට දන්දිය නොහැක. |
| දරුණු ආතරයිටිස් (Severe arthritis) | රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි දරුණු තත්ත්වයන්. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) | මුළු ශරීරයටම බලපාන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති අයට. |
| පිළිකා (Cancer) | කලින් පිළිකාවකට ප්රතිකාර (කීමෝතෙරපි, විකිරණ) ලබා ඇත්නම් හෝ පසුගිය වසර 5 තුළ පිළිකාවක් පැවතියේ නම්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත් ලබාගන්නා දියවැඩියා රෝගීන්ට. |
| හෘද රෝග (Heart disease) | හෘදයාබාධ, බයිපාස් සැත්කම්, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වැනි ඉතිහාසයක් ඇත්නම්. |
| හෙපටයිටිස් B හෝ C (Hepatitis B or C) | මෙම ආසාදන තත්ත්වයන් ඇති අයට. |
මේ ලිස්ට් එකේ තියෙන්නේ හේතු කිහිපයක් විතරයි. ඔයාට දන්දෙන්න කැමැත්තක් තිබුණත්, ඔයාගේ යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
දන්දෙන දවසට කලින් සහ දන්දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
දන්දෙන්න දවස් කිහිපයකට කලින්
ඔයා දන්දෙන්න සුදුසුයි කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දන්දෙන දවසට දවස් 4-5 කට කලින් ඉඳන් ඔයාට දිනපතා එන්නතක් (injection) ලබාදෙනවා. මේ එන්නතේ තියෙන්නේ ෆිල්ග්රස්ටිම් (Filgrastim) කියන ඖෂධය. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, ඒවායේ තියෙන ප්රාථමික සෛල විශාල ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදාහරින එකයි. එතකොට අපිට ලේසියෙන්ම ඒ සෛල රුධිරයෙන් එකතු කරගන්න පුළුවන්.
මේ එන්නත් නිසා පොඩි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් එන්න පුළුවන්:
- ඇටකටු වල වේදනාවක්
- හිසරදය
- ඇඟට පොඩි උණ ගතියක්
- ඔක්කාරය
- නින්ද යෑමේ අපහසුතා
බය වෙන්න එපා, මේ අතුරු ආබාධ දන්දෙන එක ඉවර වුණාට පස්සේ ඉක්මනටම නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම මේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් වෛද්ය උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන්.
දන්දෙන අවස්ථාවේදී
මේ ක්රියාවලියට කියන්නේ "අස්වනු නෙලීම" (harvesting) කියලත් කියනවා. මේක හරියට ලේ වල පට්ටිකා (platelets) දන්දෙනවා වගේ දෙයක්.
- ඔයාව පහසු පුටුවක හෝ ඇඳක ඉන්දවනවා.
- ඔයාගේ අත් දෙකේම නහර වලට කැනියුලා (cannula) දෙකක් දානවා.
- එක අතකින් ඔයාගේ ලේ ටිකක් අරගෙන, විශේෂ මැෂිමක් හරහා යවනවා. මේ මැෂිමෙන් කරන්නේ ලේ වලින් ප්රාථමික සෛල ටික විතරක් පෙරාගෙන වෙන් කරගන්න එක.
- ප්රාථමික සෛල වෙන් කරගත්තට පස්සේ, ඉතුරු ලේ ටික ඔයාගේ අනිත් අතේ තියෙන කැනියුලාව හරහා ආපහු ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට දවසකට පැය 4-6ක් විතර යනවා. රෝගියාට අවශ්ය ප්රාථමික සෛල ප්රමාණය එකතු කරගන්න දවස් 3-4ක් විතර මේක කරන්න වෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පොත් කියවන්න, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන්න නිදහස තියෙනවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රාථමික සෛල දන්දීමේ තියෙන ප්රධානම සහ එකම වාසිය තමයි, ඔයා තව මනුස්සයෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්නවා කියන එක. ඒ කෙනා ඔයාගේම සහෝදරයෙක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා කවදාවත් දැකලා නැති කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයා ඒ කෙනාට දරුණු ලෙඩකින් ගොඩ එන්න දෙවෙනි අවස්ථාවක් ලබාදෙනවා. ඒක මිල කරන්න බැරි හැඟීමක්.
අවදානම් ගැන කතා කළොත්, ඒවා ඉතාමත්ම අඩුයි. දන්දෙන ක්රියාවලිය ඉතාම ආරක්ෂාකාරීයි. මේක නිසා ඔයාට අනාගතයේදී ලේ සම්බන්ධ රෝගයක් හෝ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානමක් වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ශරීරය දන්දෙන ලද ප්රාථමික සෛල ටික ඉක්මනටම ආපහු හදාගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුධිර ප්රාථමික සෛල දන්දීම කියන්නේ ලේ පිළිකා වැනි දරුණු රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට කළ හැකි ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ උතුම් ක්රියාවක්.
- දායකයෙක් විදිහට ලියාපදිංචි වීමේ පළමු පියවර (HLA පරීක්ෂාව) හරිම සරලයි. ඒ සඳහා අවශ්ය වෙන්නේ කම්මුලෙන් ගන්නා කුඩා සෛල සාම්පලයක් පමණයි.
- දන්දෙන ක්රියාවලිය පට්ටිකා දන්දීමකට සමාන වන අතර, දායකයාට ඇති අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි.
- ඔයාගේ ශරීරය දන්දෙන ලද ප්රාථමික සෛල ටික ඉක්මනින්ම නැවත නිපදවා ගන්නවා.
- ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්, දායකයෙක් වීම ගැන සලකා බලන්න. ඔයාට පුළුවන් කෙනෙක්ට ලැබෙන වටිනාම තෑග්ග, ඒ කියන්නේ ජීවිතය, ලබා දෙන්න. මේ ගැන තවත් තොරතුරු අවශ්ය නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න