අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට තමන්ගේ පුංචි පැටියගේ ඇඟේ අමුතු දෙයක් දැක්කම ඇතිවෙන බය, කනස්සල්ල මට හොඳටම තේරෙනවා. විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳෙක්ගේ සමේ එකපාරටම නිල් පාටට හුරු දම් පාට ලප මතුවෙනවා දැක්කොත් ඕනම කෙනෙක් කලබල වෙනවා. මේ තත්ත්වය තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි "බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්" (Blueberry Muffin Rash) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේ නම ඇහුවම පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක පිටුපස බරපතල හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' එක කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සහ කුඩා ළදරුවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමේ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' කියලා කියන්නේ, හරියට බ්ලූබෙරි දාලා හදපු මෆින් කේක් එකක තියෙන නිල්-දම් පාට තිත් වගේ පෙනුමක් මේ ලප වලට තියෙන නිසා. මේවා රවුම් හැඩැති පැල්ලම් හෝ සමෙන් මදක් ඉලිප්පුණු ගැටිති (nodules) විදිහට කෟණෟൻ පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලප තියෙන්නේ සමට උඩින් නෙවෙයි, හරියට සම ඇතුළෙම හැදිලා වගේ පෙනෙන එක. මේක සාමාන්‍ය පලු දැමීමක් නෙවෙයි.
මේ ලප ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු තුනක් බලපාන්න පුළුවන්:
1. සම තුළ ලේ නිෂ්පාදනය කරන සෛල පොකුරු ඇතිවීම (Extramedullary hematopoiesis): සාමාන්‍යයෙන් අපේ ලේ හැදෙන්නේ ඇටමිදුළු ඇතුළේ. ඒත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා, ඇටමිදුළු වලින් පිට, ඒ කියන්නේ සම වගේ තැන්වල ලේ හදන සෛල එකතු වෙලා පොකුරු හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සෛල පොකුරු තමයි මේ වගේ ලප විදිහට පේන්නේ.
2. සම ඇතුළට ලේ ගැලීම (Purpura): රුධිර නාල වලට හානි වීමක් හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් දුර්වලතාවයක් නිසා සමේ පටක ඇතුළට ලේ කාන්දු වීමෙන් මේ වගේ දම් පැහැති ලප ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. පිළිකා සෛල පැතිරීම (Metastases): සමහර පිළිකා වර්ග වලදී, පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන් වල ඉඳන් සමට පැතිරිලා මේ වගේ ගැටිති ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ හේතු තුනටම බලපාන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් බොහොමයක් දුර්ලභයි. ඒ වගේම, මේ ලප එක්ක ඔයාගේ බබාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් බොහෝවිට දකින්න පුළුවන්. මේ ලප තනියෙ සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' එකක් කියන්නේ ඔයාගේ බබාට වහාම වෛද්‍ය අවධානය අවශ්‍යයි කියන එකට දෙන ප්‍රබල සංඥාවක්.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම කාරණා මොනවද?
බය වෙන්න එපා, අපි මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ ගැන එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
TORCH ආසාදන (TORCH Infections)
TORCH කියන්නේ කුසේ සිටින කළලයට හෝ අලුත උපන් බිළිඳාට බලපාන ආසාදන කාණ්ඩ කිහිපයක මුල් අකුරු එකතු කරලා හදාගත්ත වචනයක්. මේ ආසාදන මවගෙන් දරුවාට ගර්භණී කාලයේදී, බිහිවෙනකොට, හෝ ඉපදුනාට පස්සේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
TORCH කියන එකෙන් නියෝජනය වෙන්නේ:
- T - ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (Toxoplasmosis)
- O - වෙනත් ආසාදන (Other) - උදාහරණයක් විදිහට සිෆිලිස් (syphilis), පැපොල (chickenpox), පාර්වෝ වයිරස් B19 (parvovirus B19)
- R - රුබෙල්ලා (Rubella)
- C - සයිටොමෙගාලෝ වයිරස් (Cytomegalovirus - CMV)
- H - හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වයිරස් (Herpes simplex virus - HSV)
මේ ආසාදන එක්ක බබාට උණ, කිරි බීමේ අපහසුව, සෙංගමාලය (jaundice), අඩු උපත් බර, ඇසීමේ දුර්වලතා, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම (hepatosplenomegaly) වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.
මේකෙන් පේනවා නේද ගර්භණී කාලයේදී දොස්තර මහත්තයාව නියමිත කාලයට මුණගැහිලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඒ හරහා මේ වගේ ආසාදන තියෙනවද, නැත්නම් ඒවාට ප්‍රතිශක්තිය තියෙනවද කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන්.
සමහර පිළිකා සහ ගෙඩි වර්ග (Certain Tumors and Cancers)
ළදරුවන්ට ඇතිවන සමහර පිළිකා වර්ගත් මේ 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' එකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයන්.
- හිස්ටියෝසයිටෝසිස් (Histiocytosis)
- ලුකේමියා (Leukemia - ලේ පිළිකා)
- මැස්ටොසයිටෝසිස් (Mastocytosis)
- නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (Neuroblastoma)
- රැබ්ඩොමයෝසාකෝමා (Rhabdomyosarcoma)
- ට්‍රාන්සියන්ට් මයලෝප්‍රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර් (Transient myeloproliferative disorder) - මේක විශේෂයෙන්ම ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) සහිත දරුවන්ට බහුලව බලපානවා.
මේ තත්ත්වයන් එක්ක අධික මහන්සිය, උණ, බර අඩුවීම, සුදුමැලි වීම (රක්තහීනතාවය නිසා), වසා ගැටිති ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්.
ලේ නිෂ්පාදනය සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු (Extramedullary Hematopoiesis)
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ඇටමිදුළු වලින් පිට ලේ හැදීම (Extramedullary hematopoiesis) නිසාත් මේ ලප ඇතිවෙනවා. ඒකට බලපාන තවත් හේතු කිහිපයක් තමයි:
- අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්ත විලීන රෝගය (Hemolytic disease of the newborn): මවගේ සහ දරුවාගේ රුධිර ගණ (ABO blood type) නොගැලපීම වගේ හේතු නිසා දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල වේගයෙන් කැඩීයාම.
- හිරිඩිටරි ස්ෆෙරෝසයිටෝසිස් (Hereditary spherocytosis): රතු රුධිර සෛල වල හැඩය වෙනස් වෙන පාරම්පරික රෝගී තත්ත්වයක්.
- ට්වින්-ටු-ට්වින් ට්‍රාන්ස්ෆියුෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (Twin-to-twin transfusion syndrome): එකම වැදෑමහ බෙදාගන්නා නිවුන් දරුවන් අතර රුධිර සංසරණය අසමාන වීම.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද නියම හේතුව හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ බබාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි. ඊට පස්සේ, නියම හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | පරීක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද? (What it Checks) |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC), ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ සහ වෙනත් රුධිරයේ අසාමාන්‍යතා. |
| මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) | සමහර ආසාදන සහ රෝගී තත්ත්වයන් වල සලකුණු. |
| කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap/Lumbar Puncture) | මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) පරීක්ෂා කර ආසාදන ලක්ෂණ සෙවීම. |
| සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin biopsy) | ලුකේමියා හෝ වෙනත් පිළිකා සෛල තියෙනවද කියා බැලීම. |
| ඇටමිදුළු පරීක්ෂාව (Bone marrow biopsy) | ලුකේමියා, වෙනත් රුධිර අසාමාන්‍යතා, ආසාදන සහ පිළිකා සෙවීම. |
| උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Abdominal ultrasound) | අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වෙලාද, නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා වැනි ගෙඩි තියෙනවද කියා බැලීම. |
TORCH ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මවටත් අදාළ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මතක තියාගන්න, 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්. ඒ කියන්නේ, මේ ලප කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් නිසා, අපි ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන ඒ ලක්ෂණයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හේතුව TORCH ආසාදනයක් නම්, ප්‍රතිජීවක (antibiotics), ප්‍රති-පරපෝෂිත (antiparasitics) හෝ ප්‍රති-වයිරස (antiviral) ඖෂධ ලබාදෙයි.
- හේතුව නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (Neuroblastoma) වගේ පිළිකාවක් නම්, ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy), ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (immunotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම බයක් ඒ අයත් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පසුබට වෙන්න එපා.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේකට තියෙන එකම උත්තරය තමයි "වහාම!"
ඔයාගේ බබාගේ ඇඟේ මේ වගේ නිල්-දම් පැහැති ලපයක්, ගැටිත්තක් දැක්කොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. බබා දැනටමත් රෝහලේ ප්‍රතිකාර ලබනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න. ගෙදර ඉන්නවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) බබාව අරගෙන යන්න.
මේ තත්ත්වය දුර්ලභ වුණත්, මේක බබාගේ ශරීරයේ යම් බරපතල දෙයක් සිදුවෙන බවට දෙන සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම ඔයාට ලොකු බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්නේ නැතුව ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉක්මනින්ම හේතුව හොයාගෙන, බබාට අවශ්‍ය හොඳම ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න කටයුතු කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්' (Blueberry Muffin Rash) කියන්නේ සමේ ලපයක් විතරක් නෙවෙයි, එය බරපතල යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ලප සමට උඩින් නෙවෙයි, සම ඇතුළේ ඇතිවෙනවා වගේ පෙනීම විශේෂ ලක්ෂණයක්.
- ඔබේ බිළිඳාගේ සමේ මෙවැනි ලප දුටුවහොත්, කිසිසේත්ම ප්‍රමාද නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙකුට පෙන්වන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ගර්භණී සමයේදී නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ ලබාගැනීම, TORCH වැනි ආසාදන වළක්වා ගැනීමට හෝ කලින් හඳුනාගැනීමට අත්‍යවශ්‍යයි.
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට සහ ඔබේ බබාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබා දේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.