කොකු පණු රෝගය (Hookworm Disease) කියන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ බිත්තිවලට ඇලිලා ලේ උරා බොන පරපෝෂිත පණුවෙක් නිසා ඇතිවෙන, නමුත් නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෝවන රෝගී තත්ත්වයක්. ගිය සතියේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 42ක විතර ගෙවතු වගාව කරන මහත්මයෙක් හරිම මලානික පෙනුමකින් මාව හම්බවෙන්න ආවා. එයා කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස දෙකක විතර ඉඳන් පුදුම මහන්සියක් තියෙන්නේ, පොඩ්ඩක්වත් වැඩක් කරගන්න පණ නෑ, ඊටත් වඩා වත්තේ වැඩ කරලා ආවට පස්සේ කකුල් දෙකේ යටිපතුල් වලින් පටන් ගත්තු කැසීමක් දැන් රතු පාට දදයක් වගේ වෙලා" කියලයි. මම එයාගේ ඇස්වල යටි පියවර (Conjunctiva) සහ අත්ල පරීක්ෂා කරලා බලද්දී එයා හොඳටම සුදුමැලි වෙලා හිටියා, ඒ වගේම නාඩි වැටෙන වේගයත් ටිකක් වැඩියි. මූලික ලේ පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count) සහ මළපහ පරීක්ෂණයක් කරලා බැලුවම තමයි හරියටම තහවුරු වුණේ මේ මහත්මයාගේ ඇඟේ ලේ අඩුවෙලා (රක්තහීනතාවය) තියෙන්නේ පාවහන් නැතුව වත්තේ ඇවිදිනකොට කකුලේ සම හරහා ඇඟට ඇතුල් වුණු කොකු පණුවෝ නිසා කියලා. ඉතින් ඔයාටත් හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ කොකු පණුවා කියන්නේ කවුද, කොහොමද ඇඟට එන්නේ සහ මේකෙන් හරියටම බේරෙන්නේ කොහොමද කියලා අද අපි හරිම සරලව, නිදහසේ කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කොකු පණුවා (Hookworm) යනු කවුද? අපේ කුඩා බඩවැලේ බිත්තිවල එල්ලිලා ලේ උරා බොන, පියවි ඇසට යන්තම් පෙනෙන හෝ නොපෙනෙන තරම් කුඩා පරපෝෂිත පණු වර්ගයක්.
- ඇඟට ඇතුල් වෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය: ආසාදිත මළපහ මිශ්‍ර වුණු තෙත පස් හෝ මඩ මත පාවහන් නැතුව (සෙරෙප්පු නොදා) ඇවිදිනකොට කකුලේ සම සිදුරු කරගෙන මේ පණු කීටයන් ඇඟ ඇතුළට රිංගනවා.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කකුලේ සමේ ඇතිවෙන දැඩි කැසීම සහ දද, බඩේ කැක්කුම, බඩ බුරුලට යාම, සහ දිගුකාලීනව ලේ උරා බීම නිසා ඇතිවෙන යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency Anemia) නිසා එන අධික මහන්සිය හා සුදුමැලි බව.
- සුරතල් සතුන්ගෙන් බෝවෙනවද? බල්ලන්ගේ සහ පූසන්ගේ ඉන්න කොකු පණුවෝ මිනිස් බඩවැලට යන්නේ නැති වුණත්, උන්ගේ කීටයන් අපේ සම යටින් ගමන් කරමින් රතු පාට නූලක් වගේ ඉතා අධිකව කසන Cutaneous Larva Migrans කියන චර්ම රෝගය ඇති කරනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය: ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන
AlbendazoleහෝMebendazoleවගේ පණු බෙහෙත් සහ යකඩ පෙති (Iron supplements) මඟින් දින කිහිපයකින් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවටම සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ කොකු පණුවා කියන්නේ? හඳුනගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, කොකු පණුවා කියන්නේ පරපෝෂිතයෙක් (Parasite). දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් පරපෝෂිතයෙක් කියන්නේ මොකෙක්ද කියලා නේද? පරපෝෂිතයෙක් කියන්නේ තනියම ජීවත් වෙන්න බැරි, තවත් ජීවියෙක්ගේ—ඒ කියන්නේ මිනිසෙක්ගේ හෝ සතෙක්ගේ (වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියනවා ධාරකයා – Host කියලා)—ඇඟ ඇතුළේ හෝ සම මතුපිට ජීවත් වෙමින්, ඒ ධාරකයාගේ ඇඟෙන්ම තමන්ට ඕන කරන කෑම බීම සහ පෝෂණය උරාගන්නා ජීවියෙක්ටයි.
මේ කොකු පණුවෝ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ජීවත් වෙන්නේ අපේ ආහාර මාර්ගයේ කුඩා බඩවැල (Small Intestine) ඇතුළෙයි. ලෝකය පුරාම මිනිසුන්ට රෝග ඇති කරන ප්‍රධාන කොකු පණු වර්ග දෙකක් ඉන්නවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ වර්ග දෙක හඳුන්වන්නේ (Ancylostoma duodenale) සහ (Necator americanus) කියන විද්‍යාත්මක නම් වලින්. මේ නම් දෙක ටිකක් කියවන්න අමාරුයි වගේ තමයි, ඒත් අපේ ලංකාවේ වගේම දකුණු ආසියාතික රටවල මේ වර්ග දෙකම දකින්න ලැබෙන නිසා ඒ ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මේ පණුවන්ට "කොකු පණුවෝ" කියලා කියන්නේ කියලා? ඒකට හේතුව තමයි මේ පණුවන්ගේ ඔළුව කොටස ඉස්සරහට නැවිලා හරියටම කොක්කක් (Hook) වගේ හැඩයක් ගැනීම. ඒ විතරක් නෙවෙයි, උන්ගේ කට ඇතුළේ හරිම තියුණු දත් වගේ කොටස් හෝ කැපෙන තල (Cutting plates) පිහිටලා තියෙනවා. පණුවාගේ දිග ගත්තොත් සාමාන්යයෙන් මිලිමීටර් 8ක් ඉඳන් 13ක් (අඟල් භාගයකටත් වඩා අඩු) විතර පුංචි අළු-සුදු හෝ රෝස පාට නූල් කෑල්ලක් වගේ තමයි පේන්නේ. හැබැයි පෙනුමෙන් පුංචි වුණාට මේගොල්ලෝ කරන වැඩේ නම් එසේ මෙසේ එකක් නෙවෙයි!
පසේ ඉන්න මේ පණුවන්ගේ කීටයන් එහෙමත් නැත්නම් පණු පැටවුන් (Larvae) අපේ සම විදගෙන ඇඟට ඇතුල් වෙලා, රුධිරය හරහා ගමන් කරලා අන්තිමට කුඩා බඩවැලට ආවම තමයි සම්පූර්ණ වැඩුණු පණුවන් බවට පත් වෙන්නේ. එතකොට අර කොක්කක් වගේ තියෙන කටින් අපේ බඩවැලේ සියුම් ඇතුළත බිත්තිය (Mucosa) හපාගෙන එල්ලිලා දිගටම ලේ උරා බොන්න පටන් ගන්නවා. තවත් පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, මේ පණුවෝ ලේ උරා බොනකොට ලේ කැටි ගැහෙන එක නවත්වන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් (Anticoagulant) උන්ගේ කටින් නිපදවනවා. ඒ නිසා පණුවා එක තැනකින් ලේ බීලා වෙන තැනකට ගියාට පස්සෙත්, අර පරණ තුවාලයෙන් දිගටම බඩවැල ඇතුළට ලේ ගලනවා! හරිම භයානකයි නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි මේ පණුවෝ නිසා අපිට යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia), බඩේ කැක්කුම, පාචනය සහ ඇඟ දුර්වල වීම වගේ ගැටලු ගොඩක් ඇතිවෙන්නේ.
කොකු පණු රෝගය මිනිසුන් අතර කොච්චර සුලභද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ දැන් කාලේ පණු ලෙඩ කියන්නේ ඉස්සර වගේ හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතුවා නේද? හැබැයි ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) දත්ත වලට අනුව අදටත් ලෝකය පුරා මිලියන 500කට ආසන්න ඉඳන් මිලියන 740ක් විතර දැවැන්ත ජනතාවක් මේ කොකු පණු ආසාදනයෙන් පීඩා විඳිනවා. මේක වෛද්ය විද්යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ පස මඟින් බෝවන පණු රෝග (Soil-Transmitted Helminth Infections) අතරින් ප්‍රධානතම එකක් විදිහටයි.
විශේෂයෙන්ම අපේ ශ්‍රී ලංකාව ඇතුළු දකුණු ආසියාතික රටවල්, අප්‍රිකානු සහ දකුණු ඇමරිකානු රටවල් වගේ උණුසුම් සහ තෙතමනය වැඩි නිවර්තන කලාපීය (Tropical and Subtropical) රටවල මේ පණුවන්ට ජීවත් වෙන්න හරිම හොඳ පරිසරයක් තියෙනවා. වැස්ස කාලෙට ගස්වැල් යට තියෙන සෙවණ සහිත තෙත පසේ මේ කොකු පණු කීටයන් සති ගාණක් වුණත් නොමැරී ජීවත් වෙනවා. අපේ ලංකාවේ නම් පාසල් මට්ටමින් සහ මාතෘ සායන හරහා නිසි කලට පණු බෙහෙත් ලබාදෙන නිසා ඉස්සර කාලෙට වඩා මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය වෙලා තියෙනවා. හැබැයි තවමත් තේ වතු ආශ්‍රිතව, කුඹුරු හා ගෙවතු වගා කරන ප්‍රදේශවල සහ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල අපි සායනිකව මේ රෝගීන්ව නිතරම දකිනවා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඔයාට කොකු පණු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ ඇඟට කොකු පණුවෝ දෙන්නෙක් තුන්දෙනෙක් විතර ඇතුල් වෙලා පොඩි ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ (Asymptomatic). හැබැයි ඇඟට ඇතුල් වුණු පණුවන් ප්‍රමාණය වැඩි වෙද්දී සහ උන් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ගමන් කරන තැන් අනුව රෝග ලක්ෂණ පියවරෙන් පියවර මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රෝග ලක්ෂණ පණුවා ඇඟ ඇතුළේ ගමන් කරන අවධි තුනකට බෙදලා පැහැදිලි කරනවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
1. සම හරහා ඇතුල් වන අවධියේ ලක්ෂණ (Skin Penetration Stage)
- සමේ දැඩි කැසීම සහ දදය (Ground Itch): පණු කීටයන් කකුලේ යටිපතුලෙන්, ඇඟිලි කරුවලින් හෝ අත්වල සමෙන් ඇඟට ඇතුල් වුණු තැන පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත රතු පාට පුංචි බිබිලි (Papulovesicular rash) දාලා ඉවසන්න බැරි තරම් කසන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් අය මේක "මඩ කෑම" හෝ සාමාන්ය දදයක් කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා.
2. පෙනහළු හරහා ගමන් කරන අවධියේ ලක්ෂණ (Pulmonary Stage)
- වියළි කැස්ස සහ උගුර කැසීම: සමෙන් ඇතුල් වුණු කීටයන් සතියකින් දෙකකින් විතර ලේ නහර දිගේ පෙනහළුවලට යනවා. එතකොට හේතුවක් නැතුව වියළි කැස්සක්, උගුරේ කැසීමක් හෝ සුළු උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- හතිය හෝ පපුවෙන් රූං හඬක් ඒම (Wheezing): පෙනහළුවල සියුම් වායු කෝෂ වලට මේ කීටයන් නිසා ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම (මේකට අපි කියනවා Löffler's syndrome කියලා) හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. බඩවැලේ තැන්පත් වීම සහ ලේ උරා බොන අවධියේ ලක්ෂණ (Intestinal & Chronic Stage)
- බඩේ කැක්කුම සහ දැවිල්ල: විශේෂයෙන්ම කෑම කෑවට පස්සේ උඩු බඩේ (Epigastric region) ඇතිවෙන මද කැක්කුමක් හරියට ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය සහ ඔක්කාරය: කන්න කිසිම ප්‍රියතාවයක් නැති වීම සහ බඩ පුරවා දැමීම.
- බඩ බුරුලට යෑම (Diarrhea): විටින් විට බඩ බුරුලට යාම හෝ මළපහ සමඟ සෙම වැනි ස්වභාවයක් පිටවීම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (Weight loss): ගන්නා ආහාරවල පෝෂණය හරියට ඇඟට උරා නොගැනීම නිසා බර අඩුවීම.
- යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency Anemia): මේක තමයි කොකු පණු රෝගයේ තියෙන භයානකම ප්‍රතිඵලය. දිගටම ඇඟෙන් ලේ අඩුවීම නිසා ඇස් යට, තොල්, දිව සහ නියපොතු සුදුමැලි වීම, පොඩි වැඩක් කළත් දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය ඇතිවෙනවා.
- හාල්, පස් හෝ අයිස් කෑමට ආසාවක් ඇතිවීම (Pica): ඇඟේ යකඩ ප්‍රමාණය හොඳටම අඩුවුණාම සමහර අයට (විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට සහ ගැබිනි මව්වරුන්ට) අමු හාල්, තේ කොළ, මැටි හෝ පස් කන්න පුදුම ආසාවක් ඇතිවෙනවා. ඔයා මේ වගේ අය ගැන අහලා තියෙනවා නේද? ඒකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ කොකු පණුවෝ නිසා ඇතිවෙන යකඩ ඌනතාවය!
කොහොමද මේ කොකු පණුවෝ අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "කකුලේ සම හරහා ඇතුල් වෙන පණුවෙක් කොහොමද අපේ බඩවැල ඇතුළට යන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ පණුවාගේ ජීවන චක්‍රය (Life cycle) ඇහුවොත් ඔයාට පුදුම හිතෙයි. අපි පියවරෙන් පියවර බලමුකෝ මේ ගමන වෙන්නේ කොහොමද කියලා:
- පසට බිත්තර එකතු වීම: දැනටමත් බඩවැලේ කොකු පණුවන් ඉන්න කෙනෙක්ගේ මළපහ (Feces) එක්ක දවසකට පණු බිත්තර දහස් ගාණක් පිටවෙනවා. මේ මළපහ එළිමහනට, වත්තකට හෝ කැලෑවකට එකතු වුණොත්, නැත්නම් මිනිස් මළපහ පොහොර විදිහට වගාවන්ට දැම්මොත් ඒ බිත්තර පසට එකතු වෙනවා.
- පසේදී පණු පැටවුන් (Larvae) බිහිවීම: තෙතමනය සහ උණුසුම තියෙන පසේදී දවසක් දෙකක් ඇතුළත මේ බිත්තර පුපුරලා පළමු අවධියේ කීටයන් (Rhabditiform larvae) එළියට එනවා. තව දවස් 5ක් 10ක් යද්දී මේගොල්ලෝ මිනිස් සම විදගෙන යන්න පුළුවන් බෝවන අවධියේ කීටයන් (Filariform larvae) බවට පත්වෙලා පස් හෝ තණකොළ මතුපිටට වෙලා බලාගෙන ඉන්නවා.
- සම පසරු කරගෙන ඇඟට රිංගීම: ඔයා සෙරෙප්පු හෝ සපත්තු නැතුව මේ වගේ අපවිත්‍ර පසක් උඩින් ඇවිදිනකොට, නැත්නම් අත් ආවරණ (Gloves) නැතුව අතින් පස් අතගානකොට, පියවි ඇසට පේන්නේ නැති මේ සියුම් පණු කීටයන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ සමේ රෝම කූප හෝ සියුම් සිදුරු හරහා සම විදගෙන ඇඟ ඇතුළට යනවා.
- ලේ නහර දිගේ හදවතට සහ පෙනහළුවලට යාම: සම යට තියෙන කුඩා රුධිර නාල (Blood vessels) සහ වසා නාල වලට ඇතුල් වෙන මේ කීටයන්, ලේ ගමනාගමනයත් එක්කම ඔයාගේ හදවතට ගිහින්, එතනින් කෙලින්ම පෙනහළුවලට (Lungs) පොම්ප වෙනවා.
- උගුරට ඇවිත් නොදැනීම ගිලීම: පෙනහළුවල සියුම් වායු කෝෂ බිඳගෙන ස්වසන නාලය (Trachea) දිගේ මේ කීටයන් උඩට—ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උගුරට—ගමන් කරනවා. එතකොට ඔයාට පොඩි කැස්සක් හෝ උගුර පෑදීමක් එක්ක මේ පණු කීටයන්ව කෙළ එක්කම නොදැනුවත්වම ආහාර මාර්ගයට ගිලෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද?
- කුඩා බඩවැලේ තැන්පත් වී ලේ උරා බීම: ගිලුණු කීටයන් ආමාශය හරහා ගිහින් කුඩා බඩවැලට (Small intestine) ඇතුල් වෙනවා. එතනදී බඩවැලේ බිත්තියේ එල්ලිලා ලේ උරා බොමින් සති 4ත් 6ත් ඇතුළත සම්පූර්ණ වැඩුණු පණුවන් බවට පත්වෙලා ආයෙමත් බිත්තර දාන්න පටන් ගන්නවා.
මීට අමතරව, Ancylostoma duodenale කියන කොකු පණු වර්ගයේ කීටයන් තැවරුණු හරියට හෝදපු නැති අමු එළවළු, පලා වර්ග හෝ අපිරිසිදු වතුර කෙලින්ම කටින් බිව්වොත්, සම හරහා නොගිහින් කෙලින්ම බඩවැලට ගිහින් රෝගය ඇති කරන්නත් පුළුවන්. මේ පණුවන්ට ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළේ අවුරුදු 1 ඉඳන් අවුරුදු 5ක් හෝ ඊටත් වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!
කොකු පණුවෝ බෝවෙනවද?
ඔයාට දැන් ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ගෙදර එක්කෙනෙක්ට කොකු පණු රෝගය තිබුණොත් එයා ළඟින් වාඩි වුණාම හෝ එකට කෑම කෑවම අනිත් අයටත් බෝවෙනවද?" කියලා. කිරි පණු රෝගය (Threadworm / Pinworm) වගේ කොකු පණු රෝගය එක්කෙනෙක්ව ඇල්ලූ පමණින් කෙලින්ම අනිත් කෙනාට බෝවෙන්නේ නෑ. ඇයි දන්නවද? ආසාදිත කෙනෙක්ගේ මළපහ එක්ක පිටවෙන බිත්තර වලට කෙලින්ම තව කෙනෙක්ව ආසාදනය කරන්න බෑ; ඒ බිත්තර පසට වැටිලා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත කීටයන් බවට පත්වුණාට පස්සේ තමයි තව කෙනෙක්ට බෝවෙන හැකියාව ලැබෙන්නේ.
හැබැයි, නිසි වැසිකිළි පහසුකම් නැතිව එළිමහනේ මළපහ කරනවා නම් හෝ වැසිකිළි පද්ධතියේ කාන්දුවක් නිසා ගෙවත්තේ පසට මළපහ එකතු වෙනවා නම්, ඒ පසේ හැදෙන පණු කීටයන් නිසා මුළු පවුලේම අයට මේ රෝගය ලේසියෙන්ම බෝවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද පරිසරයේ සහ පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
අපේ ගෙදර ඉන්න බල්ලගෙන්, පූසගෙන් මේ ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්ද?
මේක නම් අපේ සායනවලට එන ගොඩක් අය අහන, ඒ වගේම ඇස් දෙකටම දකින හරිම සුලභ ප්‍රශ්නයක්! අපේ ගෙවල්වල ඇති කරන බල්ලන්ට සහ පූසන්ට හැදෙන කොකු පණු වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Ancylostoma braziliense සහ Ancylostoma caninum) මිනිසුන්ගේ බඩවැලේ හැදෙන කොකු පණු වර්ගවලට වඩා වෙනස්. ඒත් බල්ලෝ, පූසෝ මිදුලේ වැලි ගොඩවල්වල හෝ මුහුදු වෙරළේ මළපහ කළාම, උන්ගේ කොකු පණු කීටයන් ඒ පසේ හෝ වැල්ලේ එකතු වෙනවා.
ඔයා හෝ ඔයාගේ පොඩි දරුවා ඒ වැලි ගොඩේ සෙල්ලම් කරනකොට හෝ සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදිනකොට, අර සත්තුන්ගේ කොකු පණු කීටයන් අපේ සම විදගෙන ඇතුළට රිංගනවා. හැබැයි මිනිසා කියන්නේ උන්ගේ ස්වභාවික ධාරකයා නොවන නිසා, මේ සත්තුන්ගේ පණු පැටවුන්ට අපේ සමේ ගැඹුරු ස්තරය පසරු කරගෙන ලේ නහර වලටවත්, බඩවැලටවත් යන්න බෑ! ඉතින් මොකද වෙන්නේ? මේ කීටයා මඟ හොයාගන්න බැරුව අපේ සමේ උඩු ස්තරය යටින් එහාට මෙහාට ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ (Cutaneous Larva Migrans – CLM) කියලයි. මේකෙදි ඔයාගේ කකුලේ, තට්ටම් ප්‍රදේශයේ හෝ අතේ සම මතුපිටින් හරියට රතු පාට නූලක් හෝ සර්පයෙක් ගිය පාරක් වගේ (Serpiginous track) ඉදිමුණු රේඛාවක් ඇඳිලා යනවා. දවසින් දවස මේ රතු ඉර ඉස්සරහට දික් වෙනවා වගේම, රෑට නින්ද යන්නේ නැති තරම් ඉතාම දරුණු කැසීමක් ඇතිවෙනවා. ඔයාටත් කවදාහරි මේ වගේ සම යටින් රතු ඉරක් වගේ කසන දදයක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, දැන් ඔයා දන්නවා ඒකට හේතුව බල්ලන්ගේ හෝ පූසන්ගේ කොකු පණු කීටයන් කියලා!
කාටද මේ කොකු පණු රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට කොකු පණු රෝගය හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර කණ්ඩායම් වලට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. බලන්නකෝ මේ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා:
- කුඩා දරුවන්: පාවහන් නැතුව මිදුලේ, පස් ගොඩවල්වල සහ වැලිවල සෙල්ලම් කරන, ඒ වගේම අත් හරියට නොසෝදා කටේ දාගන්න දරුවන්ට මේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
- ගොවිතැන් සහ ගෙවතු වගා කරන අය: කුඹුරුවල, එළවළු කොටුවල, තේ සහ රබර් වතුවල පාවහන් හෝ ආරක්ෂිත බූට් සපත්තු නොදා පස් සහ මඩ එක්ක නිතර ගැටෙන අය.
- ගැබිනි මව්වරුන් (Pregnant women): ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ වර්ධනයට යකඩ ගොඩක් අවශ්‍ය වෙන නිසා, මේ කාලයේදී කොකු පණු ආසාදනයක් ඇතිවුණොත් මවට ඉතා ඉක්මනින් දරුණු රක්තහීනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ප්‍රදේශවල ජීවත් වන අය: නිසි වැසිකිළි පහසුකම් නොමැති හෝ පිරිසිදු පානීය ජලය අඩු ප්‍රදේශවල වෙසෙන ජනතාව.
- සංචාරකයන් සහ වෙරළ ආශ්‍රිතව ගැවසෙන අය: සුරතල් සතුන් හෝ දඩාවතේ යන බල්ලන් ගැවසෙන තෙත වැලි පොළොවේ හෝ මුහුදු වෙරළේ පාවහන් නැතුව ඇවිදින හෝ බිම වාඩිවෙන අය.
මිනිසුන්ට මේ කොකු පණු ආසාදනය කොච්චර බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ කොකු පණුවෝ අපේ බඩවැලේ එල්ලිලා දවස පුරාම ලේ උරා බොනවා කියලා? එක කොකු පණුවෙක් දවසකට මිලිලීටර් 0.03 ඉඳන් 0.2ක් විතර ලේ ප්‍රමාණයක් අපේ ඇඟෙන් ඉවත් කරනවා. ඉතින් බඩවැල ඇතුළේ පණුවෝ සිය ගාණක් හිටියොත් දවස ගාණේ අපේ ඇඟෙන් සැලකිය යුතු ලේ ප්‍රමාණයක් නැති වෙනවා. ප්‍රතිකාර නොකර මාස ගාණක් මෙහෙම තිබුණොත් ඇතිවෙන සංකූලතා හරිම බරපතළයි:
- දරුණු යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Severe Iron-Deficiency Anemia): ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම හොඳටම පහළ බැහැලා කරකැවිල්ල, හිටගන්නකොට ක්ලාන්ත වීම, මාංශ පේශි පෙරළීම (Muscle cramps), පපුවේ ගැස්ම (Palpitations), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය සහ අවසානයේදී හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (High-output heart failure) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් අඩුවීම (Hypoproteinemia): ලේ එක්කම ඇඟේ තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) වගේ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් වර්ගත් බඩවැල හරහා නැතිවෙන නිසා කකුල් දෙක, මුහුණ ඉදිමීම (Edema) සහ බඩේ වතුර පිරීම (Ascites) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- දරුවන්ගේ ශාරීරික හා බුද්ධි වර්ධනය අඩාල වීම: පොඩි දරුවෙක්ට දිගු කාලයක් මේ කොකු පණු රෝගය තිබුණොත් යකඩ සහ ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය නිසා දරුවාගේ උස සහ බර වැඩිවීම නතර වෙනවා (Stunted growth). ඊටත් වඩා දුක හිතෙන දේ තමයි මොළයේ වර්ධනයට යකඩ මදිවීම නිසා දරුවාගේ මතක ශක්තිය, අවධානය සහ පාසල් අධ්‍යාපන කටයුතු (Cognitive development) පවා පසුබෑමකට ලක්වීම.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කලලයට ඇතිවන බලපෑම්: ගැබිනි මවකට දරුණු රක්තහීනතාවය ඇතිවීමෙන් නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth), අඩු බර දරු උපත් (Low birth weight) සහ දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොකු පණු රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳින් අහලා බලනවා—විශේෂයෙන්ම ඔයා වත්තේ පිටියේ පාවහන් නැතුව වැඩ කරනවද, මෑතකදී කකුලේ කැසීමක් ආවද කියන කාරණා. ඊට පස්සේ සායනික පරීක්ෂාව කරලා රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- මළපහ පරීක්ෂණය (Stool Full Report / Stool AOC): මේක තමයි කොකු පණු රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානතම පරීක්ෂණය. ඔයාගෙන් ලබාගන්නා මළපහ සාම්පලයක් රසායනාගාරයේදී අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරලා ඒකේ කොකු පණු බිත්තර (Ova) හෝ කීටයන් ඉන්නවද කියලා බලනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණය (Full Blood Count – FBC / CBC): මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් අපිට ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් බලාගන්න පුළුවන්. පළවෙනි එක තමයි ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය (Hemoglobin - Hb) සහ රතු රුධිරාණුවල ප්‍රමාණය (MCV) අඩුවෙලා රක්තහීනතාවය හැදිලාද කියන එක. දෙවෙනි එක තමයි (Eosinophilia)—ඒ කියන්නේ පණු ආසාදන වලදී ඉහළ යන Eosinophils කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවෙලාද කියලා බලාගැනීම. විශේෂයෙන්ම මළපහ වල පණු බිත්තර පිටවෙන්න සති ගාණකට කලින්ම මේ Eosinophilia තත්ත්වය ලේ වලින් පෙන්නුම් කරනවා!
- රුධිරයේ යකඩ මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Serum Ferritin / Iron Studies): රක්තහීනතාවය තියෙන රෝගීන්ගේ ඇඟේ තැන්පත් වෙලා තියෙන යකඩ සංචිත කොච්චර අඩුවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණයත් කරනවා.
හැබැයි සතුන්ගේ කොකු පණුවන් නිසා සමේ හැදෙන Cutaneous Larva Migrans තත්ත්වයේදී නම් මළපහ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ; සම මතුපිට තියෙන අර රතු පාට නූලක් වගේ දදය පරීක්ෂා කරලා බැලූ බැල්මටම අපිට ඒක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් කොකු පණු රෝගයේ එක එක අවධිවලදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| රෝගයේ අවධිය / තත්ත්වය | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර |
|---|---|---|
| මුල් අවධිය (සම හරහා ඇතුල් වීම) | යටිපතුල්වල හෝ ඇඟිලි කරුවල රතු බිබිලි සහ දැඩි කැසීම (Ground itch). | නියපොතු වලින් කසා තුවාල කර නොගන්න. පිරිසිදුව තබාගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පණු බෙහෙත් සහ ආලේපන ලබාගන්න. |
| සතුන්ගේ කොකු පණු ආසාදනය (CLM) | සම යටින් රතු පාට නූලක් / සර්පයෙක් ගිය පාරක් වගේ ඉදිමී දැඩි ලෙස කැසීම. | ගෙදරදී කටු වලින් සම හාරන්න එපා! ඩොක්ටර් නියම කරන නියමිත මාත්‍රාවෙන් Albendazole හෝ Ivermectin ලබාගන්න. |
| බඩවැලේ ආසාදනය (මධ්‍යම අවධිය) | බඩේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, බඩ පුරවා දැමීම සහ විටින් විට බඩ බුරුලට යාම. | මළපහ පරීක්ෂණයක් (Stool test) කරගෙන නිර්දේශිත පණු බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ලබාගන්න. |
| දිගුකාලීන අවධිය (රක්තහීනතාවය) | ඇස්/අත්ල සුදුමැලි වීම, අධික මහන්සිය, කරකැවිල්ල, හාල්/පස් කෑමට ආසාව (Pica). | වහාම FBC ලේ පරීක්ෂණයක් කරගෙන පණු බෙහෙත් සමඟ මාස 3ක් වත් යකඩ පෙති (Iron supplements) ලබාගන්න. |
| උග්‍ර සංකූලතා (දරුණු ලේ අඩුවීම) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුල් ඉදිමීම හෝ ක්ලාන්ත වීම. | එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් වන්න. |
කොහොමද මේ කොකු පණුවන්ගෙන් බේරෙන්නේ? (ප්‍රතිකාර)
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට කොකු පණු රෝගය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. අද කාලේ තියෙන දියුණු ඖෂධ වලින් හරිම ලේසියෙන් මේ පණුවන්ව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට ප්‍රධාන පියවර දෙකකින් ප්‍රතිකාර කරනවා:
1. පණුවන් විනාශ කරන ඖෂධ (Anthelmintic Medications)
බඩවැලේ ඉන්න පරපෝෂිත පණුවන්ව අඩපණ කරලා මරලා දාන්න අපි මුඛයෙන් ගන්නා පණු බෙහෙත් නියම කරනවා. ආසාදනයේ ස්වභාවය අනුව දවසක ඉඳන් දවස් 3ක් හෝ 7ක් විතර මේ බෙහෙත් ගන්න වෙනවා:
- (Albendazole): සාමාන්යයෙන් මිලිග්‍රෑම් 400 (400 mg) තනි මාත්රාවක් විදිහට හෝ ආසාදනය දරුණු නම් දින 3ක් එක දිගට ගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. (සමේ හැදෙන Cutaneous Larva Migrans තත්ත්වයට නම් දින 3 ඉඳන් 7ක් දක්වා ලබාදෙනවා).
- (Mebendazole): සාමාන්යයෙන් මිලිග්‍රෑම් 100 (100 mg) බැගින් දවසට දෙවරක් දින 3ක් යනතුරු හෝ මිලිග්‍රෑම් 500 තනි පෙත්තක් විදිහට ලබාදෙනවා.
- (Pyrantel pamoate): ගර්භණී මව්වරුන්ට හෝ විශේෂ අවස්ථා වලදී අවශ්‍යතාවය අනුව වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ ඖෂධය භාවිතා කරනවා.
වැදගත් සටහනක්: ඔයා ගැබිනි මවක් නම් (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මුල් මාස 3 ඇතුළත) හෝ වයස අවුරුදු 1ට අඩු කිරි දරුවෙක්ට නම්, කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට පණු බෙහෙත් දෙන්න එපා! ශ්‍රී ලංකාවේ මාතෘ සායන වලදී ගැබිනි මව්වරුන්ට පළමු මාස 3 පහුවුණාට පස්සේ (දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී) ආරක්ෂිතව පණු බෙහෙත් ලබාදෙනවා.
2. යකඩ සහ පෝෂණ අතිරේක ලබාදීම (Iron & Nutritional Supplementation)
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට අමතක වෙන කාරණය! පණු බෙහෙත් බිව්වම බඩවැලේ ඉන්න පණුවෝ ටික මැරිලා මළපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා තමයි. හැබැයි පහුගිය මාස ගාණ පුරාවට අර පණුවෝ බීපු ලේ නිසා ඔයාගේ ඇඟේ අඩු වුණු යකඩ ප්‍රමාණය පණු බෙහෙත් පෙත්තෙන් ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ නේද? ඒ නිසා ඔයාට රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදිලා තියෙනවා නම්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම යකඩ පෙති (Ferrous sulfate / Iron supplements) සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) මාස 3ක් වත් එක දිගට බොන්න නියම කරනවා. යකඩ පෙති බොනකොට ඒක ඇඟට හොඳට උරාගන්න විටමින් C (Vitamin C) පෙත්තක් හෝ දෙහි/දොඩම් යුෂ ටිකක් එක්ක ගන්න එක ගොඩක්ම ප්‍රතිඵලදායකයි. ඒ වගේම තේ හෝ කෝපි බොන වෙලාවට යකඩ පෙති ගන්න එපා, මොකද තේ වලින් යකඩ ඇඟට උරාගන්න එක අඩු කරනවා.
ප්‍රතිකාර නැතුව මේ කොකු පණුවෝ ඉබේම නැති වෙලා යයිද?
සමහර අය හිතනවා "පණු බෙහෙත් බොන්න ඕනේ නෑ, කාලයක් යද්දී මේක ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා. ඇත්තටම ඔයා ආයෙත් අලුතෙන් පණු කීටයන් ඇඟට ඇතුල් කරගත්තේ නැත්නම්, දැනට බඩවැලේ ඉන්න පණුවෝ උන්ගේ ආයු කාලය ඉවර වුණාම මැරිලා යනවා තමයි. හැබැයි අපි කලින් කතා කළා මතකද ඒකට කොච්චර කාලයක් යනවද කියලා? Necator americanus වර්ගයේ පණුවෙක්ට අවුරුදු 3 ඉඳන් 5ක් විතර අපේ බඩවැල ඇතුළේ නොමැරී ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!
ඉතින් අවුරුදු පහක් තිස්සේ මේ පණුවන්ට ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ටික උරා බොන්න දීලා බලාගෙන හිටියොත්, ඒ කාලය ඇතුළත ඔයාගේ හදවතට, ප්‍රතිශක්තිකරණයට සහ දරුවන්ගේ නම් මොළයේ වර්ධනයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. දවස් තුනක පුංචි බෙහෙත් වේලකින් විසඳගන්න පුළුවන් ප්‍රශ්නයක් අවුරුදු ගාණක් ඇඟ ඇතුළේ තියාගෙන දුක් විඳින එක කිසිම තේරුමක් නැති වැඩක් නේද?
කොහොමද අපි මේ කොකු පණු රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්නේ? (වළක්වා ගැනීම)
පණු බෙහෙත් බීලා සනීප වුණත්, ඔයා ආයෙමත් පරණ විදිහටම පාවහන් නැතුව අපිරිසිදු පසේ ඇවිද්දොත් සති කිහිපයකින් ආයෙමත් කොකු පණු රෝගය හැදෙන්න (Re-infection) පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කරදරකාර පණුවන්ගෙන් මුළු පවුලම ආරක්ෂා කරගන්න අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ සරල පුරුදු ටික ජීවිතයට එකතු කරගන්න කියලයි:
- එළිමහනට යන හැම වෙලාවකම පාවහන් පළඳින්න: මිදුලට බහිනකොට, වත්තේ වැඩ කරනකොට හෝ තෙත පස් තියෙන තැන්වල ඇවිදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම සෙරෙප්පු දෙකක් හෝ සපත්තු දාන්න. පොඩි දරුවන්ටත් මිදුලේ සෙල්ලම් කරනකොට සෙරෙප්පු දාන්න පුරුදු කරන්න.
- ගෙවතු වගා කරනකොට අත් ආවරණ (Gloves) පාවිච්චි කරන්න: පස් සහ පොහොර අතින් අතගානකොට අත්වල සම හරහාත් පණු කීටයන් ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඝනකම අත් ආවරණ පළඳින්න.
- සබන් දමා හොඳින් අත් සෝදන්න: වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත්, වත්තේ වැඩ කරලා ආවට පස්සෙත්, කෑම උයන්න සහ කෑම කන්න කලිනුත් නියපොතු අස්සේ තියෙන කුණු යනකම් සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳට අත් හෝදන්න.
- ආහාර සහ ජලය පිරිසිදුව ගන්න: අමුවෙන් කන සලාද කොළ, ගෝවා, කැරට් සහ පලතුරු පිරිසිදු ගලා යන වතුරෙන් (සහ ලුණු වතුරෙන්) හොඳින් සෝදා ගන්න. බීමට සැමවිටම උතුරුවා නිවාගත් හෝ පිරිසිදු කළ ජලය පාවිච්චි කරන්න.
- නිසි වැසිකිළි භාවිතය: කිසිම වෙලාවක එළිමහනේ මළපහ කරන්න එපා. පොඩි දරුවන්ගේ මළපහ වුණත් මිදුලට විසි කරන්නේ නැතුව වැසිකිළියටම බැහැර කරන්න. ඒ වගේම නිසි ලෙස කොම්පෝස්ට් නොකළ අමු මිනිස් මළපහ කිසිවිටෙකත් ගස්වලට පොහොර විදිහට දාන්න එපා.
- ගෙදර සුරතල් සතුන්ට කලට වේලාවට පණු බෙහෙත් දෙන්න: ඔයාගේ ගෙදර බල්ලෙක් හෝ පූසෙක් ඉන්නවා නම්, පශු වෛද්ය උපදෙස් මත උන්ට නියමිත කාලසටහනකට අනුව පණු බෙහෙත් (Deworming) ලබාදෙන්න. එතකොට මිදුලේ වැලි වලින් Cutaneous Larva Migrans හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- පවුලේ සැමටම මාස 6කට වරක් පණු බෙහෙත්: වෛද්ය උපදෙස් මත අවුරුද්දකට දෙපාරක් (මාස 6කට සැරයක්) පවුලේ හැමෝම එකම දවසක පණු බෙහෙත් ගන්න එක ඉතාම හොඳ පුරුද්දක්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කළ යුතු දේ (Do's): වත්තේ හෝ මඩ සහිත පොළොවේ ඇවිදින සැමවිටම පාවහන් පළඳින්න.
- ✔️ කළ යුතු දේ (Do's): කොකු පණු රෝගය නිසා රක්තහීනතාවය ඇතිවී ඇත්නම්, පණු බෙහෙත් වලට අමතරව ඩොක්ටර් නියම කරන යකඩ පෙති (Iron tablets) මාස 3ක්වත් අඛණ්ඩව ලබාගන්න.
- ✔️ කළ යුතු දේ (Do's): මස්, මාළු, බිත්තර, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ, නිවිති) සහ විටමින් C අඩංගු පලතුරු ආහාරයට එක් කරගන්න.
- ❌ නොකළ යුතු දේ (Don'ts): කකුලේ ඇතිවන පණු දද (Ground itch / CLM) නියපොතු වලින් කසා තුවාල කරගන්න හෝ කටු වලින් සම හාරන්න එපා; එයින් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary bacterial infections / Cellulitis) ඇතිවිය හැකියි.
- ❌ නොකළ යුතු දේ (Don'ts): බඩේ කැක්කුමට හෝ සමේ දදයට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නොමැතිව හිතුමතේ ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක මඟින් බඩවැලේ තුවාල තවත් වැඩි කර ලේ ගැලීම උග්‍ර කළ හැකියි.
- ❌ නොකළ යුතු දේ (Don'ts): ගර්භණී මුල් මාස තුන ඇතුළත වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම පණු බෙහෙතක් ලබාගන්න එපා.
කොකු පණු රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද? (ඉදිරි දැක්ම)
මේක නම් ඔයාගේ හිතට ලොකු සැනසීමක් ගෙන දෙන ආරංචියක්! කොකු පණු රෝගය කියන්නේ නිවැරදි ඖෂධ ප්‍රතිකාර වලින් සියයට සියයක්ම (100%) නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. පණු බෙහෙත් ගත්ත දවස් කිහිපය ඇතුළතම බඩවැලේ ඉන්න පණුවෝ මැරිලා යන නිසා ඇඟෙන් ලේ අඩුවෙන එක එතනින්ම නතර වෙනවා.
ඊට පස්සේ යකඩ පෙති සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්නකොට සති දෙක තුනක් ඇතුළත ඔයාගේ ඇඟේ ලේ මට්ටම (Hemoglobin) ආයෙමත් ඉහළ නැගලා, අර තිබුණු අධික මහන්සිය, කරකැවිල්ල සහ සුදුමැලි ගතිය ටිකෙන් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. දරුවන්ටත් නිසි කලට ප්‍රතිකාර කළාම එයාලගේ වර්ධනය සහ ක්‍රියාශීලී බව ඉතාම ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- කකුලේ යටිපතුලේ හෝ ඇඟිලි අතර සතියකට වඩා පවතින කැසීමක් හෝ සම යටින් රතු පාට ඉරක් වගේ ගමන් කරන දදයක් තියෙනවා නම්.
- හේතුවක් නැතුව දිගටම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, අධික මහන්සියක් සහ නිදිමත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- ඇස් යට, තොල්, දිව හෝ නියපොතු වෙනදාට වඩා සුදුමැලි වෙලා පේනවා නම්.
- නිතරම බඩේ කැක්කුමක්, කෑම අරුචියක්, බඩ බුරුලට යාමක් හෝ බර අඩුවීමක් තියෙනවා නම්.
- දරුවාට හාල්, පස්, මැටි වගේ අමුතු දේවල් කන්න ආසාවක් (Pica) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව ඉන්නකොට පවා දැනෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (Severe Shortness of Breath) හෝ හතිය.
- පපුවේ තද වේදනාවක් (Chest pain) හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන බව (Palpitations) දැනීම.
- හිටගන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope / Fainting) හෝ දැඩි කරකැවිල්ල.
- මළපහ තද කළු පැහැයෙන් (තාර වගේ – Melena) හෝ අධික රුධිරය සමඟ පිටවීම.
- කකුල් දෙක, බඩ සහ මුහුණ හදිසියේ ඉදිමීමට පටන් ගැනීම.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මළපහ පරීක්ෂණයක් (Stool test) සහ ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC) කරගන්න ඕනෙද?"
- "මට පණු බෙහෙත් ගන්නකොට අපේ ගෙදර ඉන්න අනිත් අයත් එකපාරම පණු බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?"
- "මගේ ඇඟේ ලේ අඩුවෙලා (රක්තහීනතාවය) තියෙනවා නම්, මම කොච්චර කාලයක් යකඩ පෙති (Iron tablets) බොන්න ඕනෙද?"
- "බෙහෙත් අරගෙන ඉවර වුණාට පස්සේ පණුවෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාද සහ ලේ මට්ටම හරිගිහින්ද බලන්න ආයෙත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනේ කවදද?"
- "ගෙවත්තේ වැඩ කරන කෙනෙක් විදිහට මට ආයෙත් මේ රෝගය නොහැදෙන්න මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් පණු බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොකු පණු රෝගය (Hookworm Disease) බෝවෙන්නේ අපිරිසිදු තෙත පසේ පාවහන් නැතුව ඇවිදිනකොට කකුලේ සම හරහා පණු කීටයන් ඇඟට ඇතුල් වීමෙනුයි.
- මේ පණුවන් බඩවැලේ එල්ලී ලේ උරා බොන නිසා කල් යද්දී දරුණු යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ අධික තෙහෙට්ටුව ඇති කරනවා.
- සතුන්ගේ කොකු පණු කීටයන් නිසා සම යටින් රතු නූලක් වගේ කසන දදයක් (Cutaneous Larva Migrans) ඇතිවිය හැකියි.
- එළිමහනේදී පාවහන් පැළඳීම, නිසි වැසිකිළි භාවිතය සහ වෛද්ය උපදෙස් මත නිසි පණු බෙහෙත් හා යකඩ පෙති ලබාගැනීමෙන් මේ රෝගය 100%ක්ම සුව කර වළක්වා ගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.