আমরা কি ATTR-CM নামক হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত অমবুত্ত্রা ঔষধটি

আপনি হয়তো এমন রোগের কথা শোনেননি, যা আমাদের শরীরের এক ধরনের প্রোটিন ভুলভাবে জমা হয়ে হৃৎপিণ্ড এবং স্নায়ুর মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে জমা হওয়ার ফলে ঘটে। এগুলো প্রায়শই বিরল রোগ। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এই ধরনের প্রোটিন জমা হওয়াকে অ্যামাইলয়েডোসিস বলা হয়। আজ আমরা ATTR-CM নামক একটি বিরল রোগ নিয়ে কথা বলব, যা বিশেষভাবে হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ, যেখানে এই প্রোটিনগুলো হৃৎপিণ্ডের পেশীতে জমা হয়, এবং এর জন্য ব্যবহৃত অমবুত্ত্রা নামক আধুনিক ঔষধটি নিয়েও আলোচনা করব।

ATTR-CM বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ATTR-CM হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে জিনগত ত্রুটির কারণে অথবা স্বাভাবিকভাবে বার্ধক্যের ফলে আমাদের শরীরে উৎপন্ন হওয়া TTR নামক প্রোটিনটির আকৃতি পরিবর্তিত হয়ে দলা পাকিয়ে যায় এবং হৃৎপেশীর প্রাচীরে জমা হয়। এর পুরো নাম হলো ট্রান্সথাইরেটিন অ্যামাইলয়েড কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

ভেবে দেখুন, সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করার জন্য আমাদের হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরকে নমনীয় হতে হয়। কিন্তু যখন এই প্রোটিনগুলো জমা হতে থাকে, তখন হৃৎপিণ্ডের প্রাচীর পুরু ও শক্ত হয়ে যায়। একে আমরা কার্ডিওমায়োপ্যাথি বলি। এর ফলে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না। সময়ের সাথে সাথে, এটি এমনকি হার্ট ফেইলিউরেও পরিণত হতে পারে।

ATTR-CM আক্রান্ত কিছু লোকের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না, কিন্তু অন্যদের সাধারণ হার্ট অ্যাটাকের মতো উপসর্গ দেখা দেয়।

সামান্য শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)
ফোলাভাব, বিশেষ করে পায়ে এবং গোড়ালিতে
বিভ্রান্তি বা হতাশা
হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
বুকে ব্যথা

এর কারণে সিঁড়ি বেয়ে ওঠা, বাড়ির কাজ করা বা অল্প দূরত্ব হাঁটার মতো কাজ করার সময় আপনি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়তে পারেন।

এছাড়াও, হৃৎপিণ্ডের সাথে সম্পর্কহীন অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে। যেমন, হাত ও পায়ে দুর্বলতা, অসাড়তা বা ব্যথা , অতিরিক্ত ঘাম , মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো এবং হজমের সমস্যা।

অমবুত্র ঔষধ কীভাবে কাজ করে?

এটি বোঝার জন্য, আমাদের প্রথমে টিটিআর (TTR) নামক একটি প্রোটিন সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে। টিটিআর (ট্রান্সথাইরেটিন) হলো এমন একটি প্রোটিন যা প্রধানত আমাদের যকৃতে উৎপন্ন হয়। এর প্রধান কাজ হলো সারা দেহে থাইরয়েড হরমোন এবং ভিটামিন এ পরিবহন করা।

ATTR-CM আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, একটি জিনগত ত্রুটির কারণে TTR প্রোটিনটি ভুল আকৃতিতে উৎপাদিত হয়। প্রোটিনের এই ভুল আকৃতিটি হৃৎপিণ্ডে জমা হতে থাকে।

অ্যামভুট্রা নামক ওষুধটি জিন সাইলেন্সার হিসেবে কাজ করে। অর্থাৎ, এই ওষুধটি সরাসরি লিভারে গিয়ে সেই ত্রুটিপূর্ণ TTR প্রোটিনটিকে ব্লক করে দেয়।এটি সৃষ্ট হতে থাকা জিনের কার্যকলাপ কমিয়ে দেয়। এটা অনেকটা রেডিওর ভলিউম কমিয়ে দেওয়ার মতো।

এর ফলে যকৃতে ত্রুটিপূর্ণ টিটিআর প্রোটিন উৎপাদনের পরিমাণ কমে যায়, যা ফলস্বরূপ হৃৎপিণ্ডের মতো অঙ্গগুলোতে নতুন প্রোটিনের জমা হওয়া হ্রাস করে।

অমবুত্ৰা হলো ত্বকের নিচে দেওয়া একটি ইনজেকশন। এই টিকাটি সাধারণত একজন স্বাস্থ্যকর্মী প্রতি তিন মাস অন্তর দিয়ে থাকেন।

এই ওষুধটির সাফল্য কীভাবে যাচাই করা হয়েছিল?

যেকোনো নতুন ওষুধের মতোই, অ্যামভুট্রার কার্যকারিতাও একটি বৃহৎ গবেষণার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়েছে। এই গবেষণায়, ৬৫৫ জন ATTR-CM রোগীকে অ্যামভুট্রা টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং অন্য একটি দলকে কোনো ওষুধবিহীন একটি প্ল্যাসিবো টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা টানা তিন বছর ধরে প্রতি ১২ মাস অন্তর অন্তর দেওয়া হয়।

এই ওষুধটি কার্যকর কিনা তা পরিমাপ করতে গবেষকরা বেশ কয়েকটি বিষয় খতিয়ে দেখেছেন।

ছয় মিনিটের হাঁটা পরীক্ষা: এর মাধ্যমে মাপা হয় যে আপনি স্বাভাবিক গতিতে ৬ মিনিটে কতটা হাঁটতে পারেন। আপনার হৃদরোগের অবস্থা খারাপ হতে থাকলে এই হাঁটার দূরত্ব কমে যায়।
নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (NYHA) শ্রেণীবিভাগ: এটি হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গের তীব্রতা পরিমাপ করে। এর চারটি শ্রেণী রয়েছে (I, II, III, IV)। শ্রেণীর সংখ্যা যত বেশি, রোগটি তত গুরুতর।

NYHA ক্লাস	বর্ণনা
প্রথম শ্রেণী	স্বাভাবিক শারীরিক কার্যকলাপের উপর কোনো বিধিনিষেধ নেই। কোনো ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা নেই।
শ্রেণী II	শারীরিক কার্যকলাপ কিছুটা সীমিত থাকে। বিশ্রামের সময় কোনো অস্বস্তি হয় না, কিন্তু স্বাভাবিক কাজকর্মের সময় ক্লান্তি ও অবসাদ দেখা দিতে পারে।
শ্রেণী III	শারীরিক কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত হয়ে পড়ে এবং স্বাভাবিকের চেয়ে হালকা কাজ করার সময়েও উপসর্গ দেখা দেয়।
চতুর্থ শ্রেণী	বিশ্রামের সময়েও লক্ষণগুলো উপস্থিত থাকে। যেকোনো শারীরিক কার্যকলাপ অবস্থাটিকে আরও খারাপ করে তোলে।

জীবনযাত্রার মান প্রশ্নমালা (KCCQ-OS): এটি রোগীর জীবনযাত্রার মানের উপর রোগের প্রভাব পরিমাপ করে।

গবেষণায় কী পাওয়া গেছে?

তিন বছরব্যাপী চিকিৎসা পর্ব শেষে গবেষকরা ফলাফলগুলো বিশ্লেষণ করেন।

মূল ফলাফলটি ছিল এই যে, যারা অ্যামভুট্রা গ্রহণ করেছিলেন, তাদের ক্ষেত্রে প্ল্যাসিবো (একটি ডামি ভ্যাকসিন) গ্রহণকারীদের তুলনায় মৃত্যু অথবা হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে আকস্মিক হাসপাতালে ভর্তি বা জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়ার ঝুঁকি ২৮% কম ছিল।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যে, ৪২ মাস শেষে অমবুত্ৰা গ্রহণকারী গোষ্ঠীর ক্ষেত্রে যেকোনো কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি ৩৫% হ্রাস পেয়েছিল।

এছাড়াও, যেসব রোগী আমভুত্ত্রা গ্রহণ করেছিলেন, তাদের হাঁটার ক্ষমতা এবং জীবনযাত্রার মানের অবনতি নিয়ন্ত্রিত ছিল।

কিন্তু মনে রাখবেন, এই গবেষণার ফলাফল সবার জন্য এক নাও হতে পারে। আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে একসাথে সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে অ্যামভুট্রা আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা এবং এর উপকারিতা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে বেশি কিনা।

চলুন এর ফলাফল ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

ফলাফল দেখতে কত সময় লাগে?

অম্বুত্ত্রা এমন একটি ঔষধ যা ধীরে ধীরে কাজ করে। তাই এর ফলাফল সঙ্গে সঙ্গে দেখা যায় না। উপসর্গের কোনো উন্নতি দেখতে কয়েক মাস বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কীভাবে সামলাবেন?

অ্যামভুট্টার অন্যতম প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তে ভিটামিন এ-র মাত্রা কমে যাওয়া। এর কারণ হলো, টিটিআর (TTR) প্রোটিন সারা শরীরে ভিটামিন এ পরিবহন করে। যখন এই ঔষধটি টিটিআর-এর উৎপাদন কমিয়ে দেয়, তখন ভিটামিন এ-র পরিবহনও কমে যায়।

আপনার ডাক্তার আপনার ভিটামিন এ-এর মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন। সময়মতো এই পরীক্ষাগুলো করানো অত্যন্ত জরুরি।
আপনার খাদ্যতালিকায় ভিটামিন এ সমৃদ্ধ খাবার (যেমন গাজর, মিষ্টি আলু, পালং শাক, ডিম, দুধ, লাল ক্যাপসিকাম ) যোগ করুন।
আপনার দৃষ্টিশক্তিতে কোনো পরিবর্তন (বিশেষ করে রাতে দেখতে অসুবিধা) লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
আপনার ভিটামিন এ-এর মাত্রার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার ভিটামিন এ সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারেন।

এগুলোই অমবুত্ত্রের একমাত্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়। যদি আপনার অন্য কোনো উপসর্গ থাকে যা আপনাকে কষ্ট দিচ্ছে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন ।

মূল বার্তা

ATTR-CM একটি বিরল কিন্তু গুরুতর হৃদরোগ, যা হৃৎপিণ্ডে ত্রুটিপূর্ণ প্রোটিন জমা হওয়ার কারণে ঘটে।
অম্বুত্ত্রা এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত একটি আধুনিক ঔষধ এবং এটি প্রতি তিন মাস অন্তর ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়।
এই ওষুধটি যকৃতে ত্রুটিপূর্ণ প্রোটিনের উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, এর মাধ্যমে মৃত্যুহার ও হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার হার কমানো যায় এবং রোগীদের জীবনমান উন্নত করা সম্ভব।
যেহেতু এর ফলে ভিটামিন এ-এর মাত্রা কমে যেতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা এবং নিয়মিত পরীক্ষা করানো জরুরি।
যেকোনো চিকিৎসা শুরু করার আগে, এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে ভালোভাবে আলোচনা করুন।

আমরা কি ATTR-CM নামক হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত অমবুত্ত্রা ঔষধটি নিয়ে আলোচনা করব? (ATTR-CM ও অমবুত্ত্রা)