ডাক্তাররা কি আপনাকে কখনো কোনো বড় বা ছোট অপারেশন, অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের কথা বলেছেন? সেক্ষেত্রে, আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া , অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা কমানোর ওষুধ দেওয়ার আগে, আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত মূল্যায়ন করবেন। একেই আমরা বলি এএসএ ক্লাসিফিকেশন (ASA classification )। এটা শুনে আপনি হয়তো একটু ভয় পেতে পারেন, যেমন, "ওহ, আপনারা কি আমাকে একটা স্কোর দেবেন?" কিন্তু আসলে এটি এমন একটি বিষয় যা আপনার ডাক্তারকে সম্ভাব্য সর্বোত্তম ও নিরাপদ উপায়ে আপনার চিকিৎসা করতে সাহায্য করে। তাহলে চলুন, এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক, কেমন?

ASA শ্রেণিবিন্যাস বলতে কী বোঝায়? এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

সহজ কথায়, এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম হলো অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় এমন অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য মূল্যায়নের একটি পদ্ধতি। এটি আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস (এএসএ) দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। ভাবুন তো, যদি প্রত্যেক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীদের মূল্যায়নের জন্য একই মানদণ্ড ব্যবহার করতেন, তাহলে কি সবাই একই তথ্য পেত না? এই পদ্ধতির অন্যতম উদ্দেশ্য এটাই।

এই শ্রেণিবিন্যাসটি ব্যবহারের বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

আপনার অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্যের রেকর্ড রাখুন: এর ফলে অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার একটি সুস্পষ্ট চিত্র পাওয়া যাবে।
একটি সাধারণ পদ্ধতি যা প্রত্যেক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ব্যবহার করতে পারেন: আপনি বিশ্বের যেখানেই থাকুন না কেন, যখন কোনো রোগীর স্বাস্থ্যগত অবস্থা সম্পর্কে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের সাথে কথা বলবেন, তখন এই ASA নম্বরটি জানিয়ে তাঁরা সবাই এ বিষয়ে একটি মোটামুটি ধারণা পেতে পারেন।
অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নির্ণয়ে সাহায্য করে: শুধুমাত্র এটি দিয়ে ঝুঁকির মাত্রা বলা যায় না। তবে, আপনার বয়স, অস্ত্রোপচারের ধরন, এর পরিধি এবং এতে কত সময় লাগবে—এইসব অন্যান্য বিষয়ের সাথে মিলিয়ে দেখলে, এটি অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো অনুমান করতে সাহায্য করে।

মনে রাখা জরুরি: এই ASA শ্রেণিবিভাগটি আপনার অস্ত্রোপচারের ফলাফলের কোনো পূর্বাভাস নয় । যদিও এটি আপনাকে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো মূল্যায়ন করতে সাহায্য করতে পারে, চিকিৎসক দল আরও অনেক বিষয় বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেয়। তাই এই সংখ্যাটি দেখে আতঙ্কিত হবেন না।

এই ASA কে?

ASA-এর পূর্ণরূপ হলো আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস।এই সংক্ষিপ্ত রূপটির পূর্ণাঙ্গ অর্থ হলো "আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেটিস্টস"। এই শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতিটি প্রকৃতপক্ষে সর্বপ্রথম ১৯৪১ সালে চালু করা হয়েছিল, যখন সংস্থাটি পূর্বে আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেটিস্টস নামে পরিচিত ছিল। তখন থেকে বিশ্বজুড়ে চিকিৎসকেরা এটি ব্যবহার করে আসছেন।

এই ASA-কে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়? এর স্তরগুলো কী কী?

এই ASA শ্রেণিবিন্যাসে, রোমান সংখ্যা I (এক) থেকে V (পাঁচ) পর্যন্ত ছয়টি স্তর (VI পর্যন্ত) রয়েছে। ASA I হলো সবচেয়ে স্বাস্থ্যবান ব্যক্তি। ASA V হলো এমন কেউ যিনি গুরুতর জীবন-হুমকিপূর্ণ রোগে ভুগছেন। স্তর VI হলো ব্রেন-ডেড রোগীদের জন্য, যাদের অঙ্গদানের জন্য দেহ থেকে দেহ অপসারণ করা হচ্ছে (অঙ্গদাতা)।

চলুন দেখি এই গ্রেডগুলোর প্রত্যেকটির সাধারণ অর্থ কী। যে হাসপাতালে চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে, তার বিশেষত্বের ওপর নির্ভর করে এই উদাহরণগুলো সামান্য ভিন্ন হতে পারে।

এএসএ ১: একজন সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তি। এর অর্থ হলো, কেউ সুস্বাস্থ্যের অধিকারী এবং তার কোনো গুরুতর অসুস্থতা বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ নেই। উদাহরণস্বরূপ, এমন কেউ যার কোনো অসুস্থতা নেই এবং যিনি বাহুর সামান্য কাটাছেঁড়া বা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো কোনো জরুরি অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।

এএসএ II: মৃদু সিস্টেমিক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি। অর্থাৎ, এমন একজন ব্যক্তি যার একটি ছোটখাটো স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে যা দৈনন্দিন কার্যকলাপে বাধা সৃষ্টি করে না এবং যা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। উদাহরণ: ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা (বিএমআই ৩০-৪০ এর মধ্যে), একজন ধূমপায়ী (বড় ধরনের জটিলতা ছাড়া), একজন গর্ভবতী মা (জটিলতা ছাড়া)।

এএসএ III: গুরুতর সিস্টেমিক রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি। এই রোগের কারণে দৈনন্দিন কাজকর্মে কিছু সীমাবদ্ধতা থাকতে পারে। কিন্তু এটি তাৎক্ষণিকভাবে জীবন-হুমকিস্বরূপ নয়। উদাহরণ: অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, গত ৩ মাসের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক, মাঝারি ধরনের ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি), ক্রনিক কিডনি ডিজিজ এবং ডায়ালাইসিস।

ASA IV: এমন একজন ব্যক্তি যার একটি গুরুতর সিস্টেমিক রোগ রয়েছে যা জীবনের জন্য একটি constante হুমকি । এই ব্যক্তিরা সাধারণত তুলনামূলকভাবে সংকটজনক অবস্থায় থাকেন। উদাহরণ: এমন একজন ব্যক্তি যার সম্প্রতি (৩ মাসের কম সময়ের মধ্যে) হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হয়েছে, গুরুতর ভালভুলার ডিসফাংশন, হ্রাসপ্রাপ্ত ইজেকশন ফ্র্যাকশন, গুরুতর সেপসিস আছে এমন ব্যক্তি, অথবা কিডনি ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তি (যিনি ডায়ালাইসিসে নেই)।

এএসএ ভি:মুমূর্ষু রোগী হলেন এমন একজন, যার অস্ত্রোপচার করা হোক বা না হোক, পরবর্তী ২৪ ঘণ্টার মধ্যে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। তার জীবন বাঁচানোর জন্য অস্ত্রোপচার করা হচ্ছে, কিন্তু তা সফল হবে কিনা তা অনিশ্চিত। উদাহরণ: হঠাৎ করে সৃষ্ট কোনো জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা, যেমন পেটের মহাধমনীর অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া; কোনো বড় দুর্ঘটনায় একাধিক অঙ্গের ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া ব্যক্তি (ব্যাপক আঘাত); অথবা মস্তিষ্কে ব্যাপক রক্তক্ষরণ হওয়া ব্যক্তি (মাস এফেক্টসহ ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ব্লিড)।

এএসএ VI: একজন ঘোষিত ব্রেন-ডেড রোগী, যার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ দাতা হিসেবে ব্যবহারের জন্য অপসারণ করা হচ্ছে । তার অঙ্গগুলো অন্য রোগীদের দেহে প্রতিস্থাপনের জন্য সংগ্রহ করা হয়।

এই ASA শ্রেণিবিন্যাসটি কখন ব্যবহার করা হয়?

আপনার যখন কোনো নির্ধারিত অস্ত্রোপচার থাকে, তখন মেডিকেল টিম অস্ত্রোপচারের দিন, আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার ঠিক আগে , একটি ASA শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণ করে দেবে। এর কারণ হলো সেই সময়ে আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে সবচেয়ে সঠিক এবং হালনাগাদ তথ্য থাকা। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে যদি আপনার হালকা সর্দি-কাশি হয়, তবে তা এই মূল্যায়নকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই একেবারে শেষ মুহূর্তে এটি করাই সবচেয়ে ভালো।

এই অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট কে?

অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট হলেন একজন ডাক্তার যিনি অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে ব্যথাহীন রাখার জন্য চেতনানাশক ঔষধ প্রয়োগ করতে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত। কিছু চেতনানাশক ঔষধ আপনার শরীরের কেবল একটি অংশকে অবশ করে (উদাহরণস্বরূপ, স্পাইনাল ইনজেকশন)। অন্যান্য ঔষধ আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেয়, বিশেষ করে বড় ও জটিল অস্ত্রোপচারের সময়। আপনি যাতে কোনো ব্যথা অনুভব না করেন, তা নিশ্চিত করার জন্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট পুরো অস্ত্রোপচার জুড়ে আপনার হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করবেন।

সুতরাং, এই ASA শ্রেণিবিন্যাসটি আপনার অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে আপনার অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় সঠিক অ্যানেস্থেসিয়ার পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে। আপনার স্বাস্থ্য অবস্থার "গ্রেডিং" বা মান নির্ধারণ করার কথা শুনতে অদ্ভুত লাগতে পারে। কিন্তু এটি কেবল একটি রেকর্ড রাখার ব্যবস্থা, যা আপনাকে সর্বোত্তম চিকিৎসা দিতে এবং আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী সবকিছু সাজিয়ে নিতে ব্যবহৃত হয়। এটি নিজে থেকে আপনার অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নির্ধারণ করে না। এর সাথে আরও অনেক বিষয় জড়িত থাকে।

সুতরাং, এ থেকে আমাদের কী মনে রাখা উচিত? (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে, এই ASA শ্রেণিবিন্যাসে আমরা যা আলোচনা করেছি, তার ভিত্তিতে আপনার জন্য এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ:

এএসএ ক্লাসিফিকেশন হলো এমন একটি পদ্ধতি, যার মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থা মূল্যায়ন করেন। এটি আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস (এএসএ) দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল।
এর প্রধান উদ্দেশ্যগুলো হলো আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার নথি রাখা, এমন একটি সাধারণ পদ্ধতি চালু করা যা সকল চিকিৎসক ব্যবহার করতে পারেন, এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নির্ণয়ে সাহায্য করা।
এর গ্রেডগুলো ASA I (সুস্থ) থেকে ASA VI (মস্তিষ্ক-মৃত অঙ্গদাতা) পর্যন্ত বিস্তৃত।
এই 'গ্রেড' দেখে আতঙ্কিত হবেন না । এটি আপনার অস্ত্রোপচারের ফলাফলের কোনো পূর্বাভাস নয়, কিংবা এটি আপনার স্বাস্থ্য খারাপ থাকার কোনো তকমাও নয়।
চিকিৎসকেরা এই শ্রেণীবিভাগের সাথে আপনার বয়স এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের মতো অন্যান্য বিষয়গুলো মিলিয়ে ঝুঁকি নির্ধারণ করেন।
পরিশেষে, এই সবকিছু করা হয় আপনাকে সম্ভাব্য সবচেয়ে নিরাপদ ও উপযুক্ত অ্যানেস্থেশিয়া দিতে এবং অস্ত্রোপচারকে সফল করতে।

সুতরাং, যদি আপনার অস্ত্রোপচার নির্ধারিত থাকে এবং ডাক্তাররা আপনার ASA লেভেল নিয়ে কথা বলেন, তাহলে এখন আপনি বিষয়টি আরও ভালোভাবে বুঝতে পারছেন, তাই না? আপনার মনে যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে আপনার ডাক্তার বা অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। তাঁরা আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।

অ্যানেস্থেসিয়া , সার্জারি, ASA শ্রেণীবিভাগ, স্বাস্থ্য মূল্যায়ন, অপারেশন, হাসপাতাল, চিকিৎসা