ক্রোনস ডিজিজের কারণে আপনাকেও কি পাকস্থলীর অস্ত্রোপচার করাতে হবে? চলুন বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক!

আপনার যদি ক্রোনস ডিজিজ (Crohn's disease) থাকে, তবে আপনি সম্ভবত ভালো করেই জানেন যে ওষুধপত্র এবং খাদ্যাভ্যাসে কিছু পরিবর্তন এনে এর উপসর্গগুলো অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়, তাই না? কিন্তু একটু ভেবে দেখুন তো, এই রোগে আক্রান্ত প্রায় ৮০ শতাংশ মানুষেরই জীবনের কোনো না কোনো সময়ে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কথাটা একটু ভয়ের মনে হতে পারে, তবে বিশ্বাস করুন, সঠিক সময়ে সঠিক পদক্ষেপ নিলে পরিস্থিতি অনেকটাই সহজ হয়ে যায়। আপনার ঠিক কী ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে, তা নির্ভর করে আপনার শরীরের লক্ষণ এবং অসুস্থতার তীব্রতার ওপর। চলুন, আজ খুব সহজভাবে পুরো বিষয়টি আলোচনা করে পরিষ্কার ধারণা নেওয়া যাক।

ক্রোনস ডিজিজের জন্য কখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

ক্রোনস ডিজিজে যখন বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয় অথবা ওষুধ বা অন্য কোনো চিকিৎসায় কাজ হয় না, তখন আমরা চিকিৎসকরা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়ে থাকি। খাতা-কলমের হিসেব বাদ দিয়ে খুব সহজ ভাষায় যদি বলি, আপনার শরীরের ভেতরের পরিস্থিতি যখন এমন জায়গায় পৌঁছায় যেখানে ওষুধ দিয়ে আর সামলানো সম্ভব নয়, কেবল তখনই সার্জারির কথা ভাবা হয়।

ক্রোনস রোগের সার্জারির প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অন্ত্রের সংকোচন (Stricture): প্রদাহের কারণে আপনার অন্ত্র বা নাড়িভুঁড়ি সরু হয়ে যাওয়া। এটি সবচেয়ে বড় কারণ যার জন্য অনেক রোগীর অস্ত্রোপচার করতে হয়।
• ফিস্টুলা ও পেটের ফোঁড়া (Abscess): ফিস্টুলা হলো শরীরের দুটি ভিন্ন অঙ্গের মাঝে তৈরি হওয়া অস্বাভাবিক নালি বা ছিদ্র। আর ফোঁড়া হলো পেটের ভেতরে পুঁজ জমে যাওয়া বিপজ্জনক অবস্থা।
• পুনরাবৃত্ত রোগ: এর মানে হলো আগের চিকিৎসা নেওয়ার পরও উপসর্গগুলো আবার আগের মতো ফিরে আসা।

এ ছাড়াও কিছু কম দেখা দেওয়া কিন্তু গুরুতর কারণ থাকতে পারে, যেমন—পরিপাকতন্ত্রে অতিরিক্ত রক্তপাত, অন্ত্রে ছিদ্র হয়ে যাওয়া, পেরিটোনাইটিস (পেটের ভেতরের ঝিল্লির প্রদাহ), ক্যান্সার বা ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ক্ষত এবং টক্সিক মেগাকোলন (কোলনের গঠন ভেঙে যাওয়া)।

ক্রোনস ডিজিজ বেশ কষ্টদায়ক হতে পারে, তা তো আপনারা জানেনই। কখনও কখনও কোনো কারণ ছাড়াই হঠাৎ ব্যথা বেড়ে যায়। এই অনিশ্চয়তা অনেক সময় সহ্য করা কঠিন হয়ে পড়ে। তবে মনে রাখবেন, অস্ত্রোপচার হয়তো রোগটিকে একেবারে নির্মূল করতে পারবে না, কিন্তু আপনার দৈনন্দিন জীবনকে অনেকটাই আরামদায়ক করে তুলতে সাহায্য করবে। তাই না?

ক্রোনস ডিজিজের জন্য কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়?

রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী আমরা বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার বা সার্জারি করে থাকি। চলুন একনজরে দেখে নেওয়া যাক এগুলো কী:

• ফোঁড়া নিষ্কাশন: পেটের ভেতরের সংক্রমণের কারণে জমে থাকা পুঁজ নিরাপদে বের করে দেওয়ার জন্য এটি করা হয়।
• অন্ত্রের অংশ অপসারণ (Resection): এই অস্ত্রোপচারে আপনার ক্ষুদ্রান্ত্র বা কোলনের ক্ষতিগ্রস্ত অংশবিশেষ কেটে বাদ দেওয়া হয়। অন্ত্রে অনেক বেশি ক্ষতচিহ্ন থাকলে বা ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকলে এটি করা হয়।
• ফিস্টুলা অপসারণ বা মেরামত: ফিস্টুলার কারণে হওয়া অস্বাভাবিক ছিদ্র বা নালিগুলো এই অপারেশনের মাধ্যমে সারিয়ে তোলা হয়।
• অস্টোমি সার্জারি (Ostomy Surgery): এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পেটের গায়ে একটি ছোট ছিদ্র বা ‘স্টোমা’ তৈরি করা হয়। এর ফলে মল সাধারণত মলদ্বার দিয়ে বের না হয়ে ওই কৃত্রিম পথ দিয়ে একটি ব্যাগে জমা হয়। কোলোস্টোমি এবং ইলিওস্টোমি এর মধ্যে বেশ পরিচিত।
• প্রোকটোকোলেকটমি (Proctocolectomy): ক্রোনস ডিজিজের এই বড় সার্জারিতে কোলন ও রেক্টামের অংশবিশেষ বা পুরো অংশটাই অপসারণ করা হয়।
• স্ট্রিকচারপ্লাস্টি (Stricturoplasty): ক্ষতচিহ্নের কারণে সংকুচিত হয়ে শক্ত হয়ে যাওয়া অন্ত্রের রাস্তাটিকে প্রশস্ত করার জন্য এই সার্জারি করা হয়, যাতে খাবার ও মল সহজে চলাচল করতে পারে।

ক্রোনস রোগের সার্জারিতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচার ঠিক কতক্ষণ সময় নেবে, তা পুরোপুরি নির্ভর করে আপনার কী ধরনের সার্জারি হচ্ছে, আপনার অন্ত্রের কতখানি অংশ আক্রান্ত হয়েছে এবং আপনার সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার ওপর। কোনো কোনো ছোট সার্জারিতে এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগলেও জটিল ক্ষেত্রে সময় একটু বেশি লাগতে পারে। অপারেশন থিয়েটারে ঢোকার আগেই আপনার সার্জন আপনাকে এই বিষয়ে বিস্তারিত বুঝিয়ে বলবেন, ভয়ের কোনো কারণ নেই!

ক্রোনস ডিজিজের জন্য সার্জারির সুবিধাগুলো কী কী?

বর্তমানে চিকিৎসার অনেক উন্নতি হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্রোনস ডিজিজের অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপি (Laparoscopy) বা রোবটের সাহায্যে করা সম্ভব হয়। এর ফলে শরীরে বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই কাজ হয়ে যায় এবং ব্যথাও অনেক কম হয়।

সার্জারির ফলে আপনি যেসব উপকার পাবেন:

• পরিপাকতন্ত্রের তীব্র ব্যথা ও অস্বস্তি অনেকটাই কমে যাবে।
• ক্লান্তি, ডায়রিয়া এবং বমি বমির ভাব বা সাধারণ উপসর্গগুলো হ্রাস পাবে।
• নিয়মিত ওষুধ খাওয়ার ওপর নির্ভরতা কমে আসবে।
• ক্ষুধা বাড়বে এবং শরীরে আগের মতো শক্তি ফিরে পাবেন।
• আবার কাজে যোগ দিয়ে স্বাভাবিক ও সুন্দর জীবনযাপন করতে পারবেন।

তবে একটা সত্যি কথা আমাদের মনে রাখতে হবে—ক্রোনস ডিজিজের সার্জারি মানেই এই নয় যে রোগটি জীবনে আর কখনো ফিরে আসবে না। গবেষণা বলছে, সার্জারি করানোর প্রায় ২০ শতাংশ মানুষের ক্ষেত্রে প্রথম সার্জারির পাঁচ বছরের মধ্যে আরেকটি ছোটখাটো সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। তাই নিয়মিত ফলোআপে থাকা খুব জরুরি।

ক্রোনস সার্জারির কোনো ঝুঁকি আছে কি?

অন্যান্য বড় অস্ত্রোপচারের মতোই ক্রোনস ডিজিজের সার্জারিতেও কিছু ঝুঁকি বা জটিলতা থাকতে পারে। যেমন:

• অ্যানাস্টোমোটিক লিক (Anastomotic Leak): অন্ত্রের দুটি কাটা অংশ সঠিকভাবে জোড়া না লাগলে এই লিক হতে পারে।
• সংক্রমণ: অপারেশন পরবর্তী সময়ে ব্যাকটেরিয়াজনিত ইনফেকশন।
• অন্ত্রের আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা।
• অতিরিক্ত রক্তপাত বা ক্ষতস্থানে ইনফেকশন।
• ভিটামিন বি১২ এর ঘাটতি (সার্জারির কারণে অন্ত্রের নির্দিষ্ট অংশ বাদ পড়লে এটি হতে পারে)।

ভয় পাবেন না, আমাদের অভিজ্ঞ চিকিৎসকরা এই ঝুঁকিগুলো মাথায় রেখেই সমস্ত প্রস্তুতি নেন। অপারেশন পরবর্তী সময়ে কোনো জটিলতা দেখা দিলে আমরা দ্রুত সঠিক ওষুধ বা থেরাপির মাধ্যমে তা নিয়ন্ত্রণে নিয়ে আসি।

ক্রোনস ডিজিজের অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

পুরোপুরি সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে সাধারণত চার থেকে বারো সপ্তাহ (৪-১২ সপ্তাহ) পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তবে বেশিরভাগ রোগীই প্রায় ছয় সপ্তাহের মধ্যে হালকা-পাতলা কাজে ফিরে যেতে সক্ষম হন। আপনার সেরে ওঠার সময়টা নির্ভর করবে আপনার বয়স, অস্ত্রোপচারের ধরন, এর আগে কতবার অপারেশন হয়েছে এবং আপনার শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ওপর। আমাদের স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালের ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চললে খুব দ্রুতই সুস্থ হয়ে উঠবেন।

আমাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে?

ক্রোনস ডিজিজের জন্য যাদের বড় ধরনের পেটের অস্ত্রোপচার হয়, তাদের সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে কাটাতে হয়। কেউ কেউ এর চেয়ে একটু দ্রুত বাড়ি ফেরেন, আবার কারোর ক্ষেত্রে অবস্থা বুঝে দু-একদিন বেশি সময়ও লাগতে পারে।

হাসপাতালে থাকার এই দিনগুলোতে আমাদের নার্স ও চিকিৎসকরা খুব যত্নের সাথে আপনার খেয়াল রাখবেন:

• আপনার পেটের ক্ষতগুলো কীভাবে শুকিয়ে উঠছে তা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হবে।
• অপারেশনের পর প্রথম কিছুদিন মুখে খাবার বা পানি খাওয়া নিষেধ থাকলে হাতের শিরার মাধ্যমে স্যালাইন বা আইভি ফ্লুইড (IV fluid) দেওয়া হবে।
• অবস্থা একটু ভালো হলে ধীরে ধীরে মুখে পরিষ্কার তরল খাবার (যেমন ডাবের পানি, পাতলা সুপ) দেওয়া শুরু হবে।
• আপনি একটু সুস্থ বোধ করলে নরম খিচুড়ি বা সহজপাচ্য খাবারে অভ্যস্ত করানো হবে।
• আপনার যদি অস্টোমি ব্যাগ লাগানোর প্রয়োজন হয়, তবে আমাদের এক্সপার্ট নার্স আপনাকে ও আপনার পরিবারের কাউকে খুব সুন্দরভাবে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে ব্যাগটি পরিষ্কার ও পরিবর্তন করতে হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র পাওয়ার আগেই আপনি এতে অভ্যস্ত হয়ে যাবেন।

সার্জারির মাধ্যমে কি ক্রোনস ডিজিজ নিরাময় করা যায়?

খুব সোজাসাপ্টা উত্তর হলো—না, কেবল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্রোনস ডিজিজকে স্থায়ীভাবে বা সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব নয়। অপারেশন করার পরও ভবিষ্যতে উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসতে পারে। তবে আপনি নিশ্চয়ই বুঝতে পারছেন, সার্জারি করার উদ্দেশ্য হলো শরীরের বড় জটিলতাগুলো দূর করে আপনার কষ্ট লাঘব করা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা। আমরা ডাক্তাররা প্রতিটি পদক্ষেপে আপনার পাশে আছি। যখনই আপনার শারীরিক অবস্থার অবনতি হবে, আমরা নতুন পরিকল্পনা নিয়ে আপনাদের সাহায্য করতে প্রস্তুত থাকব।

যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্রোনস ডিজিজ সারানো না যায়, তাহলে আমি কেন অস্ত্রোপচার করাবো?

আপনাদের মনে এই প্রশ্ন আসা খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু একটু চিন্তা করে দেখুন, যদি অস্ত্রোপচার না করিয়ে রোগটি এভাবেই ফেলে রাখা হয়, তবে পরিস্থিতি কতটা খারাপ হতে পারে:

• পেটে তীব্র ও অসহ্য ব্যথা চলতে থাকবে।
• ক্ষুধামন্দা দেখা দেবে এবং বিনা কারণে ওজন দ্রুত কমতে শুরু করবে।
• রক্তাল্পতা (অ্যানিমিয়া) এবং মারাত্মক দুর্বলতা দেখা দেবে।
• অন্ত্রে ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা বা মারাত্মক কোষ পরিবর্তন হওয়ার ঝুঁকি তৈরি হবে।
• একপর্যায়ে জরুরি ভিত্তিতে আরও ঝুঁকিপূর্ণ অপারেশন করতে হতে পারে।

একটা সুসংবাদ হলো, আগের দিনে ক্রোনস রোগীর যত অপারেশন লাগত, আধুনিক উন্নত ওষুধ এবং ছিপছিপে ল্যাপারোস্কোপিক প্রযুক্তির কল্যাণে এখন তার হার অনেক কমে গেছে। বর্তমানে রোগ ধরা পড়ার প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে প্রতি ৫ জনে মাত্র ১ জনের সার্জারির প্রয়োজন হয়। তাই আপনার জন্য ঠিক কোন সময়ে কোন সিদ্ধান্তটি ভালো হবে, তা কেবল আপনার চিকিৎসকই নির্ধারণ করতে পারবেন।

অস্ত্রোপচারের পর আমাকে কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

অপারেশনের পর বাড়িতে ফিরে আসার কিছুদিন পর্যন্ত বেশ সতর্ক থাকতে হবে। নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে এক মুহূর্তও দেরি না করে অবিলম্বে আমাদের সাথে বা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করবেন:

• হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পরও যদি টানা কয়েক দিন আপনার মলত্যাগ বা পায়খানা না হয়।
• যদি তীব্র বমি বমি ভাব বা বারবার বমি হতে থাকে।
• পেটের ব্যথা যদি কম না হয়ে উল্টো বাড়তে থাকে।
• মলের সাথে যদি তাজা রক্ত দেখেন অথবা মল যদি কালো ও আলকাতরার মতো কুচকুচে হয়।
• পায়ের পেশিতে অস্বাভাবিক ব্যথা, ফোলাভাব বা রক্ত জমাট বাঁধার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে।
• আপনার যদি অস্টোমি করা থাকে এবং ২৪ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে স্টোমা দিয়ে কোনো মল বা গ্যাস নির্গত না হয়। এর অর্থ হতে পারে সেখানে কোনো প্রতিবন্ধকতা তৈরি হয়েছে।

আপনার হয়তো এইমাত্র ক্রোনস ডিজিজ ধরা পড়েছে, কিংবা আপনি বছরের পর বছর ধরে এই কষ্টের সাথে লড়াই করছেন। কিন্তু সার্জারির কথা শুনলে যেকোনো মানুষেরই বুক কেঁপে ওঠা স্বাভাবিক। এই কঠিন সময়ে আপনার পাশে সমমনস্ক মানুষ বা কোনো সাপোর্ট গ্রুপ থাকলে অনেক মানসিক বল পাওয়া যায়। অনলাইনে বা স্থানীয়ভাবে ক্রোনস রোগীদের কোনো ভালো গ্রুপ খুঁজে নিতে পারেন, যেখানে প্রতিদিন হাজারো মানুষ নিজেদের অভিজ্ঞতা শেয়ার করে একে অপরকে সাহস জোগাচ্ছেন। একা নন, আপনারা সবাই এই লড়াইয়ে একসঙ্গে আছেন!