আপনার চোখ ও ত্বক কি হলুদ হয়ে যাচ্ছে? চলুন, বিলিরুবিন পরীক্ষা সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নেওয়া যাক।

মাঝে মাঝে আপনার মনে হতে পারে যে আপনার চোখ দুটো একটু হলদেটে, অথবা আপনার শরীর প্রচণ্ড ক্লান্ত লাগছে। কিংবা যখন আপনি কোনো নবজাতক শিশুকে দেখতে যান, তখন হয়তো লোকেদের বলতে শোনেন, “বাচ্চাটার একটু জন্ডিস হয়েছে।” আজ আমরা ‘বিলিরুবিন’ নামক একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব, যা এই সবকিছুর সঙ্গেই সম্পর্কিত হতে পারে। চলুন সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক এটি কী, আমাদের শরীরের জন্য এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ এবং এর পরীক্ষা করলে কী জানা যায়।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

সহজ কথায়, বিলিরুবিন কী?

আমাদের শরীরের লোহিত রক্তকণিকাগুলোকে কর্মী হিসেবে ভাবুন। এই কর্মীদেরও একটি নির্দিষ্ট জীবনকাল থাকে। যখন সেই জীবনকাল শেষ হয়ে যায়, অর্থাৎ যখন তারা বুড়ো হয়ে যায়, তখন এই লোহিত রক্তকণিকাগুলো ভেঙে যায়। এভাবেই আমরা বিলিরুবিনকে ডাকি, যা একটি হলুদ রঞ্জক পদার্থ এবং পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার ফলে তৈরি হয়।

এই বিলিরুবিন আমাদের রক্তের মাধ্যমে সরাসরি যকৃতে যায়। যকৃত আমাদের শরীরের সবচেয়ে বড় কারখানার মতো। এটি এই বিলিরুবিন এবং অন্যান্য বর্জ্য পদার্থ গ্রহণ করে, সেগুলোকে পরিশুদ্ধ করে এবং 'পিত্তরস' নামক একটি তরলের মাধ্যমে শরীর থেকে বের করে দেওয়ার জন্য প্রস্তুত করে। এই বিলিরুবিনের কারণেই আপনার মলের রঙ বাদামী এবং পিত্তরসের রঙ হলুদ হয়।

তাহলে এই বিলিরুবিন রক্ত পরীক্ষাটি কী?

বিষয়টি খুবই সহজ। বিলিরুবিন রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাটি করতে বলেন, তবে তিনি সাধারণত আপনার হাতের শিরা থেকে অল্প পরিমাণে রক্তের নমুনা নিয়ে একটি ল্যাবে পাঠিয়ে দেবেন। ল্যাবটি পরীক্ষা করে দেখবে যে আপনার বিলিরুবিনের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে আছে কি না।

এই মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বা কম হলে, এর অর্থ হলো আমাদের লোহিত রক্তকণিকা ভাঙা, যকৃতে সেগুলোকে পরিষ্কার করা এবং শরীর থেকে বের করে দেওয়ার প্রক্রিয়ার কোথাও একটি ছোট সমস্যা থাকতে পারে।

আমাদের যকৃতের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য প্রায়শই এই বিলিরুবিন পরীক্ষাটি করা হয়। এটি যকৃতের কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য করা একাধিক পরীক্ষার মধ্যে একটি মাত্র।

বিলিরুবিনের মাত্রা কেন বেড়ে যায়? (হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া)

রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে। বিষয়টি এভাবে বোঝা যাক।

কারণ	সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে
১. লোহিত রক্তকণিকার দ্রুত ভাঙ্গন	যখন লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত ভেঙে যায়, তখন রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিন জমা হয়, যা যকৃত পরিষ্কার করতে পারে না। কিছু রক্তের রোগে (যেমন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া) এমনটা হতে পারে।
২. যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস	লিভার স্বাভাবিক পরিমাণে বিলিরুবিন প্রবেশ করালেও তা সঠিকভাবে পরিষ্কার করতে পারে না। ক্রনিক লিভার ডিজিজ এবং হেপাটাইটিসের মতো কিছু অবস্থায় লিভার দুর্বল হয়ে পড়তে পারে।
৩. পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা	যকৃতে পিত্তরসের মাধ্যমে পরিশোধিত বিলিরুবিনকে অন্ত্রে যেতে হয়। যদি পথে (পিত্তনালীতে) পাথরের মতো কিছু আটকে যায়, তাহলে পিত্তরস রক্তে ফিরে আসতে শুরু করে এবং জমা হতে থাকে।

বিলিরুবিনের মাত্রা কম থাকা কি কোনো সমস্যা?

বিলিরুবিনের মাত্রা কম থাকাকে সাধারণত বড় কোনো সমস্যা হিসেবে বিবেচনা করা হয় না। কিছু ওষুধের (যেমন অ্যান্টিবায়োটিক, জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি) কারণে এমনটা হতে পারে। এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।

বিলিরুবিন বেড়ে গেলে কী কী লক্ষণ দেখা যায়?

বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে গেলে আমাদের শরীরে বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয়।

জন্ডিস: এটিই হলো প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ। এর কারণে আপনার চোখের সাদা অংশ ও ত্বক হলুদ হয়ে যায় ।
গাঢ় প্রস্রাব: রক্তে থাকা অতিরিক্ত বিলিরুবিন কিডনি দ্বারা পরিস্রুত হয়ে প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যাওয়ার ফলে প্রস্রাবের রঙ চায়ের রঙের মতো গাঢ় হয়ে যায়।
ফ্যাকাশে মল: বিলিরুবিন সঠিকভাবে অন্ত্রে পৌঁছাতে না পারার কারণে মলের স্বাভাবিক বাদামী রঙের পরিবর্তে এর রঙ হালকা, কাদামাটির মতো হয়ে যায়।
ত্বকে চুলকানি: যখন বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেড়ে যায়, তখন তা ত্বকের নিচে জমা হতে পারে এবং কিছু মানুষের ক্ষেত্রে চুলকানি (প্রুরাইটিস) সৃষ্টি করতে পারে।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো।

পরীক্ষার রিপোর্ট কীভাবে বুঝবেন? প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ বিলিরুবিন

আপনি যে রিপোর্টটি পাবেন তাতে 'মোট বিলিরুবিন' নামে একটি মান থাকবে। এছাড়াও 'সরাসরি বিলিরুবিন' এবং 'সরাসরি বিলিরুবিন' নামে দুটি মান রয়েছে। এদের মধ্যে পার্থক্য কী?

যকৃতকে এমন একটি কারখানা হিসেবে ভাবুন যা পণ্য 'প্যাকেজ' করে।

পরোক্ষ (আনকনজুগেটেড) বিলিরুবিন: এটি সেই 'আনকনজুগেটেড' বিলিরুবিনকে বোঝায় যা পরিশুদ্ধ হওয়ার জন্য যকৃতে আসে। এটি জলে দ্রবণীয় নয়। তাই, এটি রক্তে থাকা একটি প্রোটিনের (অ্যালবুমিন) সাথে সংযুক্ত হয়ে যকৃতে পৌঁছায়।
ডাইরেক্ট (কনজুগেটেড) বিলিরুবিন: এটি সেই বিলিরুবিনকে বোঝায় যা লিভারের ভিতরে 'প্যাকেজ' করা হয়েছে, অর্থাৎ যা বিশুদ্ধ এবং পানিতে দ্রবণীয় করা হয়েছে। এগুলিই পিত্তরসের সাথে শরীর থেকে নির্গত হওয়ার জন্য প্রস্তুত করা হয়।

বিলিরুবিন টাইপ	বর্ণনা
পরোক্ষ (অসংযুক্ত)	অপরিশোধিত বিলিরুবিন, যা যকৃত থেকে আসে। অতিরিক্ত লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে গেলে এর পরিমাণ বেড়ে যায়।
সরাসরি (সংযুক্ত)	যকৃতে জমাট বাঁধা বিলিরুবিন। যকৃত থেকে বের হওয়ার পথে কোনো বাধা থাকলে এর পরিমাণ বেড়ে যায়।

আপনার রিপোর্টে এই দুই ধরনের মধ্যে কোনটি বেশি প্রচলিত, তা দেখে ডাক্তার সমস্যাটি কোথায় সে সম্পর্কে ধারণা পেতে পারেন।

কখন বিলিরুবিনের মাত্রা গুরুতর হয়ে ওঠে?

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রা হলো ০.২ থেকে ১.৩ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার। এর মাত্রা এর চেয়ে বেশি হলে, ডাক্তার এর কারণ খুঁজতে শুরু করেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই মানগুলো দেখে নিজে থেকে আতঙ্কিত হবেন না। একমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনার রিপোর্টটি পর্যালোচনা করতে, আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী তা সাজিয়ে নিতে এবং নির্ভুলভাবে ব্যাখ্যা করতে পারেন।

নবজাতক শিশুদের জন্য এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কেন?

নবজাতক শিশুদের বিলিরুবিনের মাত্রা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় স্বাভাবিকভাবেই কিছুটা বেশি থাকে। একে 'শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস' বলা হয়। এটি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায়।

তবে, মাঝে মাঝে এই মাত্রা খুব বেড়ে যায়।এটি শিশুদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। কারণ, তাদের মস্তিষ্কের বিকাশের সময় এই অতিরিক্ত বিলিরুবিন (বিশেষ করে পরোক্ষ বিলিরুবিন) মস্তিষ্কে গিয়ে এর ক্ষতি করতে পারে। একে ‘কার্নিকটেরাস’ বলা হয়। এই কারণেই ডাক্তাররা শিশুদের জন্ডিস নিয়ে খুব উদ্বিগ্ন থাকেন। শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা বিপজ্জনক পর্যায়ে পৌঁছাচ্ছে বলে মনে হলে চিকিৎসা শুরু করা হবে।

শিশুদের যে প্রধান চিকিৎসাটি দেওয়া হয় তা হলো 'ফটোথেরাপি' । সহজ কথায়, শিশুকে একটি বিশেষ নীল আলোর নিচে রাখা হয়। এই আলো বিলিরুবিনকে ভেঙে দেয় এবং শরীর থেকে তা বের করে দেওয়া সহজ করে তোলে।

বিলিরুবিনের মাত্রা কি কমানো সম্ভব?

আপনার বিলিরুবিনের মাত্রা কমাতে হলে, যে কারণে এটি বেড়েছে, সেই মূল অবস্থার চিকিৎসা করা প্রয়োজন। আপনার ডাক্তার কারণটি খুঁজে বের করবেন এবং এর জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো, তা আপনাকে বলে দেবেন।

একই সাথে, সাধারণভাবে যকৃতের উপর চাপ কমানোও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

পুরোপুরি মদ্যপান বন্ধ করুন।
ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া অপ্রয়োজনীয় ওষুধ ব্যবহার করবেন না।
স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া।

এই ধরনের জিনিস আপনার লিভারের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

মূল বার্তা

বিলিরুবিন হলো একটি হলুদ রঞ্জক পদার্থ যা পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার ফলে উৎপন্ন হয়। যকৃত এটিকে পরিশুদ্ধ করে শরীর থেকে বের করে দেয়।
আপনার চোখ বা ত্বক হলুদ হয়ে গেলে (জন্ডিস), এটি বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার একটি প্রধান লক্ষণ। এমন ক্ষেত্রে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
বিলিরুবিন পরীক্ষা আপনার যকৃত ও পিত্তনালীর স্বাস্থ্য সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দিতে পারে।
পরীক্ষার রিপোর্টের মানের উপর ভিত্তি করে কোনো সিদ্ধান্তে পৌঁছাবেন না। একমাত্র আপনার ডাক্তারই এটি সঠিকভাবে বিশ্লেষণ করে আপনাকে প্রয়োজনীয় পরামর্শ দিতে পারেন।
যদিও নবজাতক শিশুদের জন্ডিস সাধারণত গুরুতর নয়, কিছু ক্ষেত্রে এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাই এর যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।