আপনার ডায়াবেটিস কি নিয়ন্ত্রণ করা সত্যিই কঠিন? আসুন 'ব্রিটল ডায়াবেটিস' নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? মাঝে মাঝে, আপনি যতই চেষ্টা করুন না কেন, সময়মতো ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ খান এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করুন, তারপরেও কি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ করে খুব বেড়ে যায় বা খুব কমে যায়? অথবা হঠাৎ করে কি তা বিপজ্জনক মাত্রায় কমে যায়? এর কারণে কি আপনার পুরো দিনটাই এলোমেলো হয়ে যায় এবং প্রায়শই হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হয়? তাহলে আপনার একটি বিশেষ অবস্থা থাকতে পারে, যাকে ডাক্তাররা "ব্রিটল ডায়াবেটিস" (Brittle Diabetes) বলে থাকেন। এই কথা শুনে ভয় পাবেন না। আসুন, সবকিছু নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, ব্রটল ডায়াবেটিস কী?

"ব্রিটল ডায়াবেটিস" ডায়াবেটিসের কোনো নতুন ধরন নয়। এমনকি এটি কোনো আনুষ্ঠানিক ডাক্তারি রোগনির্ণয়ও নয়। সহজ কথায়, এটি ডায়াবেটিসের এমন একটি অত্যন্ত জটিল ও অস্থিতিশীল অবস্থাকে বোঝাতে ব্যবহৃত নাম, যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। "ব্রিটল" শব্দটির অর্থ হলো "সহজে ভেঙে যায়"। আর এই অবস্থাটি ঠিক তেমনই। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা খুব সূক্ষ্মভাবে, হঠাৎ করে ওঠানামা করে।

এই অবস্থায়, রক্তে শর্করার মাত্রা ঘন ঘন কমে যায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এবং বেড়ে যায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া)। এর ফলে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে ‘ল্যাবাইল ডায়াবেটিস’ বলে থাকেন।

এই অবস্থাটি টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, এটি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও হতে পারে, যারা ইনসুলিন ইনজেকশনের উপর নির্ভরশীল। প্রায়শই, ডায়াবেটিসের পাশাপাশি অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা বা মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কারণেও এই 'ব্রিটল ডায়াবেটিস' অবস্থাটি ঘটে থাকে।

ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করা এত কঠিন কেন? এর কারণগুলো কী?

রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা একটি জটিল প্রক্রিয়া। আমাদের খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম, মানসিক চাপ এবং হরমোনের পরিবর্তনসহ অনেক কিছুই এর উপর প্রভাব ফেলে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ সময়ের সাথে সাথে এই বিষয়গুলো সামলাতে শিখে যান। কিন্তু 'ব্রিটল ডায়াবেটিস'-এর ক্ষেত্রে, এই প্রভাবগুলো অপ্রত্যাশিতভাবে প্রকাশ পায়। একারণেই রক্তে শর্করার মাত্রা এত হঠাৎ করে ওঠানামা করতে পারে।

কারণগুলোকে চারটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা যায়:

১. শরীরের অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা।

২. মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা।

৩. বার্ধক্য ও স্মৃতিশক্তি হ্রাস।

৪. ইনসুলিন ও খাদ্য নিরাপত্তা সংক্রান্ত বিষয়সমূহ।

চলুন এগুলোর প্রতিটি আলাদাভাবে দেখি।

১. সহাবস্থানকারী শারীরিক অবস্থা

কিছু রোগের কারণে ইনসুলিনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ায় পরিবর্তন আসতে পারে (ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স), ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

যেসব কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা ঘন ঘন বেড়ে যায়:

• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা: হরমোন-সম্পর্কিত রোগ, যেমন হাইপারথাইরয়েডিজম (থাইরোটক্সিকোসিস), অ্যাক্রোমেগালি এবং কুশিং সিনড্রোম।
• কিছু বিরল জন্মগত অবস্থা (জন্মগত লাইপোডিসট্রোফি)
• যে সংক্রমণ সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে (সিস্টেমিক ইনফেকশন)।

যেসব অবস্থার কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা ঘন ঘন কমে যায়:

• গ্যাস্ট্রোপারেসিস: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর খাবার খুব ধীরে ধীরে অন্ত্রে পৌঁছায়। ধরুন, আপনি সকালে ভাত খেলেন। এটি হজম হতে সাধারণত প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে। কিন্তু এই অবস্থার কারণে আপনার পাকস্থলী খুব ধীরে কাজ করে। তাই খাওয়ার আগে ইনসুলিন ইনজেকশন দিলেও, খাবার হজম হতে এবং রক্তে শর্করা যোগ হতে ৪-৫ ঘণ্টা সময় লাগে। এই সময়ের মধ্যে, ইনসুলিন কাজ করতে পারে এবং আপনার শর্করার মাত্রা খুব কমে যেতে পারে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। যখন খাবার হজম হয়ে যায়, তখন শর্করার মাত্রা হঠাৎ করে অনেক বেড়ে যেতে পারে। বুঝতে পারছেন কি, এটি নিয়ন্ত্রণ করা কতটা কঠিন?
• অ্যাডিসন রোগ: চিকিৎসা না করালে এই অবস্থার কারণেও রক্তে শর্করার মাত্রা ঘন ঘন কমে যেতে পারে।
• সেলিয়াক রোগ: এই রোগের কারণে শরীর সঠিকভাবে পুষ্টি শোষণ করতে পারে না, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা অস্থিতিশীল হয়ে পড়তে পারে।

২. মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি

আমাদের মানসিক অনুভূতি সরাসরি আমাদের শরীরকে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা নিয়ে জীবনযাপন করা সবচেয়ে বড় মানসিক চাপের কারণগুলোর মধ্যে একটি।

• তীব্র মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা: এই অবস্থাগুলো আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার প্রেরণা ও ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে। এর ফলে আপনি সময়মতো ওষুধ খেতে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে ভুলে যেতে পারেন। মানসিক চাপ আপনার শরীর থেকে নিঃসৃত হরমোনের পরিমাণও বাড়িয়ে দিতে পারে, যা আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।
• খাদ্যাভ্যাসজনিত সমস্যা: অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়ার মতো অবস্থা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণকে কঠিন করে তুলতে পারে। ডায়াবুলিমিয়া, যা টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, এতে ওজন কমানোর চেষ্টায় ইচ্ছাকৃতভাবে ইনসুলিনের ডোজ নেওয়া বাদ দেওয়া হয়। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক।
• মাদক ও অ্যালকোহলের ব্যবহার: কোকেন এবং ওপিয়ডের মতো উত্তেজক পদার্থ রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। অ্যালকোহল প্রায়শই রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমিয়ে দিতে পারে।

৩. বার্ধক্য এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস

বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডিমেনশিয়ার মতো অবস্থা দেখা দেওয়ায় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা আরও জটিল হয়ে ওঠে।

• আপনি আপনার ইনসুলিনের ডোজ নিতে ভুলে যেতে পারেন।
• আপনি ভুলবশত দ্বিগুণ ডোজ নিয়ে ফেলতে পারেন।
• স্বল্প-কার্যকরী এবং দীর্ঘ-কার্যকরী ইনসুলিনের প্রকারভেদ নিয়ে বিভ্রান্তি হতে পারে।
• ইনসুলিন পাম্প এবং কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর (সিজিএম)-এর মতো ডিভাইসগুলো সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে।

৪. ইনসুলিন ও খাদ্য নিরাপত্তা সংক্রান্ত সমস্যা

এটি একটি সামাজিক ও অর্থনৈতিক সমস্যা যা আমাদের দেশের কিছু মানুষকেও প্রভাবিত করে।

• ইনসুলিনের উচ্চ মূল্য: ইনসুলিন কেনা কঠিন হওয়ায় কিছু লোক নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে কম ব্যবহার করেন। এর ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে এবং ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ) -এর মতো প্রাণঘাতী পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে।
• খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা: সময়মতো খাওয়া-দাওয়া না করলে রক্তে শর্করার মাত্রা অস্থিতিশীল হয়ে পড়তে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

ব্রটল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি প্রধানত রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এবং বেড়ে যাওয়ার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) ঘন ঘন পর্যায়ক্রমিক উপসর্গ অনুভব করেন।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

রক্তে শর্করার মাত্রার ক্রমাগত ওঠানামা শরীরের জন্য ভালো নয়। এর ফলে স্বল্পমেয়াদী ও দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে।

রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট জটিলতা

যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা সব সময় কম থাকে, তাহলে আপনার হাইপোগ্লাইসেমিয়া আনঅ্যাওয়ারনেস নামক একটি অবস্থা তৈরি হতে পারে। এক্ষেত্রে আপনার শরীর রক্তে শর্করার নিম্ন মাত্রায় অভ্যস্ত হয়ে যায় এবং এর সতর্কতামূলক লক্ষণ, যেমন—কাঁপুনি ও ঘাম হওয়া, প্রকাশ করে না। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ কোনো সতর্কবার্তা ছাড়াই আপনি হঠাৎ জ্ঞান হারাতে পারেন এবং আপনার খিঁচুনি হতে পারে। চিকিৎসা না করালে এটি এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

রক্তে শর্করার উচ্চ মাত্রার কারণে সৃষ্ট জটিলতা

রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিত হয়ে পড়লে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ) নামক একটি জরুরি অবস্থা দেখা দিতে পারে। এটি প্রাণঘাতী। ডিকেএ-এর লক্ষণগুলো হলো:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• শরীরের পানিশূন্যতা
• তীব্র পেটে ব্যথা
• ফলের গন্ধযুক্ত নিঃশ্বাস
• গভীর, দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস (কুসমল শ্বাসপ্রশ্বাস)
• বুক ধড়ফড় করা
• চেতনা হারানো এবং অচেতনতা

এছাড়াও, দীর্ঘ সময় ধরে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকলে ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

• চোখের ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি)
• কিডনির ক্ষতি (নেফ্রোপ্যাথি)
• স্নায়ুর ক্ষতি (নিউরোপ্যাথি)
• হৃদরোগ
• স্ট্রোক

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ব্রটল ডায়াবেটিস চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রক্তে শর্করার অস্থিতিশীল মাত্রার অন্তর্নিহিত কারণের সমাধান করা ।মূল কারণ খুঁজে বের করে তার চিকিৎসা করা। উদাহরণস্বরূপ, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যাভ্যাস গ্রহণ করলে তার রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল রাখতে পারেন। থাইরয়েডের সমস্যার চিকিৎসা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

মূল কারণের চিকিৎসা করার সময়, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (সিজিএম) ডিভাইস ব্যবহার: এই ডিভাইসটি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করে এবং শর্করার মাত্রা বেশি বা কম হলে আপনাকে সতর্ক করে।
• নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন: আপনার ডাক্তার আপনাকে দিনে কয়েকবার আঙুল থেকে এক ফোঁটা রক্ত ​​নিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে বলতে পারেন।
• ইনসুলিন পাম্পের ব্যবহার: এর মাধ্যমে শরীরে প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণ আরও নির্ভুলভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে সরবরাহ করা হয়।
• মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের সহায়তা: মানসিক চাপ ও উদ্বেগের মতো বিষয়গুলো সামলানোর জন্য মনোবিজ্ঞানীর মতো কারও সঙ্গে দেখা করা এবং পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• পরিবার বা নার্সিং সহকারীর সাহায্য: বয়স্ক ব্যক্তি বা স্মৃতিশক্তির দুর্বলতাযুক্ত ব্যক্তিদের সময়মতো ইনসুলিন প্রয়োগ করতে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে পরিবারের কোনো সদস্যের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে।
• সমাজকর্মীর সহায়তা: যাঁরা ইনসুলিন কেনার সামর্থ্য রাখেন না বা খাদ্য নিরাপত্তাহীনতায় ভোগেন, তাঁরা উপযুক্ত সমাধান খুঁজে পেতে সাহায্য পেতে পারেন।

অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে, যেখানে অন্য কোনো চিকিৎসায় অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, সেখানে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হতে পারে।

কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত

ব্রটল ডায়াবেটিসকে হালকাভাবে নেওয়ার বিষয় নয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে অবিলম্বে ব্যবস্থা গ্রহণ করা অত্যন্ত জরুরি।

এই অবস্থাটি সামলানো বেশ কঠিন হতে পারে। তাই নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা এবং আপনার রক্তে শর্করার মাত্রার পরিবর্তন নিয়ে আলোচনা করা জরুরি। মনে রাখবেন, এটি আপনার দোষ নয়। সঠিক চিকিৎসা, প্রযুক্তির সাহায্য এবং পরিবারের সমর্থনে এই অবস্থাটি অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।