হৃৎপিণ্ড ও কিডনির মধ্যে এই সংযোগটি কী? চলুন কার্ডিও-রেনাল সিনড্রোম সম্পর্কে জেনে নিই!

আমাদের শরীরের হৃৎপিণ্ড এবং কিডনি দুটি অঙ্গ যেন একে অপরের সেরা বন্ধু। এদের একটিতে সমস্যা হলে অন্যটিও তা টের পায় এবং প্রভাবিত হয়। কখনও কখনও এই সমস্যাগুলো খুব দ্রুত দেখা দেয়, আবার কখনও সময়ের সাথে সাথে তা বাড়তে থাকে। হৃৎপিণ্ড ও কিডনির মধ্যকার এই সমস্যাটি নিয়েই আজ আমরা কথা বলছি , যার নাম ‘কার্ডিওরেনাল সিনড্রোম ’।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোম কী? এটি কেন ঘটে?

সহজ কথায়, কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড বা কিডনির দুর্বলতা অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। ভেবে দেখুন, আমাদের হৃৎপিণ্ডই সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। কিডনি সেই রক্তকে পরিশুদ্ধ করে এবং অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেয়। শুধু তাই নয়, শরীরে লবণ ও জলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করাও কিডনির একটি প্রধান কাজ। এটিই আমাদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীর কী পরিমাণ তরল ধরে রাখবে তা নির্ধারণ করে।

এখন, হৃৎপিণ্ড দুর্বল হয়ে গেলে কী হয়? এটি সারা শরীরে ঠিকমতো রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। তখন কিডনিতে পৌঁছানো রক্তের পরিমাণও কমে যায়। কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে, শরীরে বর্জ্য পদার্থ জমা হতে থাকে এবং লবণাক্ত পানি শরীর থেকে বের না হয়ে ভেতরেই থেকে যায়। এটি আবার হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া যা এভাবেই পরস্পর সংযুক্ত। কখনও কখনও কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী বড় শিরাগুলোতে (ভেনা কাভা) চাপ বেড়ে যাওয়া এবং হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা কমে যাওয়ার (লো কার্ডিয়াক আউটপুট বা হার্ট ফেইলিওর ) মতো বিষয়গুলো এটিকে প্রভাবিত করতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, আপনি যা ভাবেন তার চেয়েও বেশি সাধারণ ঘটনা হলো একই সাথে হৃৎপিণ্ড এবং কিডনি উভয়ের সমস্যা হওয়া। বিশ্বে প্রায় ৬৪ মিলিয়ন মানুষ ‘হার্ট ফেইলিওর’ নামক একটি সমস্যায় ভুগছেন। চিকিৎসকেরা দেখেছেন যে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওরে আক্রান্ত এই ব্যক্তিদের মধ্যে ৪৫% থেকে ৬৩%-এর কিডনি রোগও রয়েছে। কখনও কখনও সমস্যাটি প্রথমে হৃৎপিণ্ডে নাকি কিডনিতে হয়েছিল, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

এই পরিস্থিতিতে, আপনি এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। কিন্তু মনে রাখবেন, এই লক্ষণগুলো থাকলেই যে আপনার এই রোগটি হয়েছে, তা নয়। তবে এগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

• ক্রমাগত ক্লান্তির অনুভূতি (`Fatigue`): এমন এক অবসন্নতা, যেন কোনো কিছু করার শক্তিই নেই।
• শ্বাসকষ্ট : অল্প হাঁটলেই বা কয়েকটি সিঁড়ি বেয়ে উঠলেই শ্বাসকষ্ট হওয়া।
• প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া : যদি আপনার মনে হয় যে দিনের বেলায় আপনার প্রস্রাব কম হচ্ছে।
• বিষণ্ণতা : মন খারাপ লাগা বা মনমরা ভাব।
• পা ও পেট ফুলে যাওয়া : পা, গোড়ালি এবং কখনও কখনও পেট ফুলে যায়। যেন সেগুলো জলে পূর্ণ হয়ে আছে।
• বিভ্রান্তি বোধ করা (`Confusion`): মনে হয় মনোযোগ দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ছে, যেন সবকিছু গুলিয়ে যাচ্ছে।
• হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন অনুভব করা: মনে হওয়া যে আপনার হৃৎপিণ্ড হঠাৎ দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে, অথবা স্পন্দন থেমে যাচ্ছে।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমের কারণগুলো কী কী?

এর অনেক কারণ থাকতে পারে। এর মধ্যে কিছু হলো হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত সমস্যা, কিছু কিডনি-সম্পর্কিত সমস্যা, এবং কিছু এমন অবস্থা যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে।

• কার্ডিওজেনিক শক : হৃৎপিণ্ডে আকস্মিক আঘাত।
• হৃদযন্ত্রের বিকলতা : হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়া।
• অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (Acute Coronary Syndrome) : হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টির কারণে সৃষ্ট একটি জরুরি অবস্থা।
• হৃৎপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের জটিলতা।
• হৃৎপিণ্ডের ভালভের রোগ।
• ভাস্কুলাইটিস : রক্তনালীতে সৃষ্ট একটি প্রদাহজনিত অবস্থা।
• অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস : ধমনীর পাতলা হয়ে যাওয়া এবং শক্ত হয়ে যাওয়া।
• পালমোনারি এমবোলিজম (পিই) : ফুসফুসের রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বেঁধে তা বন্ধ হয়ে যাওয়া।
• কিডনির রোগ বা আঘাত।
• সেপসিস : এক প্রকার মারাত্মক সংক্রমণ যা সারা দেহে ছড়িয়ে পড়ে।
• লুপাস : রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে সৃষ্ট একটি রোগ।
• সারকয়ডোসিস : এমন একটি রোগ, যেখানে শরীরের বিভিন্ন অংশে ছোট ছোট গ্রানুলোমা তৈরি হয়।
• ডায়াবেটিস ।
• দেহে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা ( ইলেক্ট্রোলাইট জনিত সমস্যা) ।

কারা এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

কিছু মানুষের এই অবস্থাটি (কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এর মানে হলো, যাদের এই ঝুঁকিগুলো রয়েছে, তাদের আরেকটু বেশি সতর্ক থাকতে হবে।

• ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ।
• যাদের উচ্চ রক্তচাপ আছে তাদের জন্য।
• যাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৩০-এর বেশি (অর্থাৎ স্থূলকায়)।
• যাদের রক্তনালীর সমস্যা আছে।
• যাদের আগে থেকেই কিডনি রোগ আছে।
• যাদের আগে থেকেই হৃদযন্ত্রের সমস্যা রয়েছে।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে তা আরও সমস্যার কারণ হতে পারে। অর্থাৎ, অবস্থাটি আরও খারাপ হতে পারে।

• কার্ডিওজেনিক শক হতে পারে।
• কিডনি রোগ আরও খারাপ হতে পারে (`কিডনি রোগের অবনতি`)।
• অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (ধমনীর সংকীর্ণতা) বাড়তে পারে।
• শরীরে প্রদাহ হতে পারে।

এই রোগটি (কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম) কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রকৃতপক্ষে একটাই ‘সর্বোত্তম মানদণ্ড’ রয়েছে।এর জন্য কোনো পরীক্ষা নেই। একজন ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, পাকস্থলী, পা ও রক্তনালীতে থাকা তরলের পরিমাণ নির্ণয় করবেন। এছাড়াও, কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।

এর জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে তা হলো:

• রক্ত পরীক্ষা : কিডনির কার্যকারিতা এবং হার্টের ক্ষতি পরীক্ষা করা।
• মূত্র পরীক্ষা : মূত্রে প্রোটিন ও রক্তের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলোর কার্যকারিতা, আকার এবং অবস্থা পরীক্ষা করার একটি স্ক্যান।
• আপনার কিডনি এবং/অথবা বুকের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান : এই অঙ্গগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করুন।
• (রাইট হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন) : একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের চাপ পরিমাপ করা হয়।
• বুকের এক্স -রে: ফুসফুসে তরল জমেছে কিনা বা হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে গেছে কিনা তা দেখার জন্য।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমের কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ডাক্তাররা এই অবস্থাটিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এটি নির্ভর করে সমস্যাটি প্রথমে কোন অঙ্গে শুরু হয়েছিল এবং কতদিন আগে। একবার আপনি এটি বুঝতে পারলে, এর চিকিৎসা করা সহজ হয়ে যায়।

এর ৫টি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• টাইপ ১: হৃৎপিণ্ড হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এর ফলে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সেগুলোর কার্যক্ষমতা বিকল হয়ে পড়ে। এটি একটি ‘তীব্র’ অবস্থা।
• টাইপ ২: দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগ সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে কিডনির ক্ষতি করে।
• টাইপ ৩: তীব্র কিডনি ইনজুরি (AKI) এর কারণে তীব্র হার্ট ফেইলিউর হয়।
• টাইপ ৪: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণে সময়ের সাথে সাথে হৃদপিণ্ডের সমস্যা দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা, হার্ট ফেইলিওর , বা করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) ।
• টাইপ ৫: এমন একটি অবস্থা যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে, যার ফলে হৃৎপিণ্ড এবং কিডনি উভয়ই বিকল হয়ে পড়ে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমের চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো আপনার শরীরে রক্ত ​​এবং তরলের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখা। এর কারণ হলো, যখন আপনার হৃৎপিণ্ড দুর্বল হয়ে পড়ে (হার্ট ফেইলিওর), তখন আপনার শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা হতে পারে। এই অতিরিক্ত তরল অপসারণের দায়িত্ব কিডনির। তাই যখন আপনার হৃৎপিণ্ড এবং কিডনি উভয়ই একই সাথে আক্রান্ত হয়, তখন এই ভারসাম্য বজায় রাখা কঠিন হয়ে পড়ে।

চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যেমন ওষুধ, যন্ত্র এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন।

• মূত্রবর্ধক : এমন ঔষধ যা শরীর থেকে অতিরিক্ত জল মূত্রের মাধ্যমে বের করে দিতে সাহায্য করে।
• বিটা-ব্লকার : হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে এবং হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমায়।
• ACE ইনহিবিটর : রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• এআরবি : এটিও এক ধরনের ঔষধ যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
• এআরএনআই (অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর/নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর): এক ধরনের আধুনিক ঔষধ যা হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করে।
• রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম ব্লকার : এই সিস্টেমকে ব্লক করে রক্তচাপ ও কিডনির ক্ষতি কমায়।
• মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট : দেহে লবণ ও জলের ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• ইনোট্রোপস : এমন ঔষধ যা হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের শক্তি বৃদ্ধি করে। এগুলো সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন দেওয়া হয়।
• আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বা ডায়ালাইসিস : কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে মেশিনের সাহায্যে রক্ত ​​পরিশুদ্ধ করার একটি পদ্ধতি।
• ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (আইসিডি ): এটি একটি ছোট যন্ত্র যা বুকের চামড়ার নিচে স্থাপন করা হয়, যা হৃদস্পন্দনের বিপজ্জনক অনিয়ম রোধ করে।
• লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (এলভিএডি): একটি যান্ত্রিক পাম্প যা এমন ব্যক্তিদের সাহায্য করে যাদের হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা খুব দুর্বল।
• কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি (সিআরটি) : এটি একটি পেসমেকারের মতো যা হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোকে একসাথে স্পন্দিত হতে সাহায্য করে।
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন ।
• কিডনি প্রতিস্থাপন ।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

হ্যাঁ, অন্যান্য সব চিকিৎসার মতোই, “কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম” -এর এই চিকিৎসাগুলোর ক্ষেত্রেও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, এই সবগুলো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না।

• মাথাব্যথা।
• মাথা ঘোরা।
• ক্লান্তি।
• ঘন ঘন প্রস্রাব (বিশেষ করে মূত্রবর্ধক ওষুধ সেবনের সময়)।
• ধীর হৃদস্পন্দন।
• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেশি।
• কিডনির ক্ষতি (কিছু ঔষধের কারণে)।
• ডিভাইসের ত্রুটি।
• ডিভাইস স্থাপনের পর বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর সংক্রমণ বা রক্তপাত।
• কিডনি রোগ।
• অঙ্গ প্রত্যাখ্যান।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিয়ে চিন্তিত হওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। এর ফলে, ঠিক কী হতে পারে এবং সেক্ষেত্রে কী করণীয়, তা আপনি বুঝতে পারবেন।

কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কী আশা করতে পারেন?

এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাহলে, সঠিক সময়ে সঠিক চিকিৎসা পেলে আপনি আপনার জীবনযাত্রার মান কিছুটা হলেও বজায় রাখতে পারবেন। কিন্তু, সত্যি বলতে, ‘(কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম)’এই অবস্থায় রোগীর আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা সাধারণত খুব একটা ভালো থাকে না। এর মানে হলো, রোগটি বেশ গুরুতর হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, উপশমমূলক যত্ন (প্যালিয়েটিভ কেয়ার) নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি খুব সহায়ক হতে পারে। এর মাধ্যমে রোগের লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করা হয়, রোগীকে আরামদায়ক অবস্থায় রাখা হয় এবং ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন কমানো হয়।

আমি কীভাবে এই ঝুঁকি কমাতে পারি?

কিছু বিষয় নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে আপনি কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

• আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে , তবে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনার যদি করোনারি আর্টারি ডিজিজ থাকে, তবে এর যথাযথ চিকিৎসা করান।
• আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকলে, তা নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনার বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৩০-এর বেশি হলে, ওজন কমানোর চেষ্টা করুন।

এই অবস্থাগুলোর জন্য সঠিক মাত্রায় সঠিক ওষুধ গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ কিছু ওষুধ ভুলভাবে গ্রহণ করা হলে কিডনির কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

আমার কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোম আছে, আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিতে পারি?

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে এই বিষয়গুলোর খেয়াল রাখা খুবই জরুরি:

• আপনার ডাক্তারের চিকিৎসা পরিকল্পনা হুবহু অনুসরণ করুন। আপনার ওষুধগুলো সময়মতো এবং নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করুন।
• যদি আপনার কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা বিদ্যমান কোনো উপসর্গের অবস্থা আরও খারাপ হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• নির্ধারিত সময়ে ডাক্তারের কাছে অবশ্যই যাবেন।

আমার কখন অবিলম্বে হাসপাতালে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যান।

• যদি আপনার প্রস্রাব না হয় ।
• যদি আপনি দম নিতে না পারেন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন, তখন আপনার মনে থাকা প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। আপনি এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো?
• আমি কি শুধু ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা করতে পারি?
• কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠী আছে কি?
• আমার অবস্থা কতটা গুরুতর?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

(কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম)আসলে এটি একটি বেশ জটিল পরিস্থিতি। কারণ, এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, আমাদের তিনটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ—হৃদপিণ্ড এবং দুটি কিডনি—ঠিকমতো কাজ করে না। তাই, আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে সবচেয়ে ভালো ফল পাওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলাই সর্বোত্তম উপায়। আপনার প্রিয়জনদের আপনার ইচ্ছার কথা জানালে আপনি মনে অনেক শান্তি পাবেন। যদি আপনার অবস্থার হঠাৎ অবনতি ঘটে, তবে আপনার জীবদ্দশায় একটি ‘লিভিং উইল’ বা জীবনকালীন ইচ্ছাপত্র লিখে রাখলে তা আপনার পরিবারকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে যে আপনার কী ধরনের যত্ন প্রয়োজন।

কার্ডিও -রেনাল সিন্ড্রোম, হৃদরোগ, কিডনি রোগ, শ্বাসকষ্ট, শোথ, চিকিৎসা পরামর্শ