আপনি কি ক্যান্সারের চিকিৎসা নিচ্ছেন? অথবা আপনার পরিচিত কেউ কি এই ধরনের চিকিৎসা নিচ্ছেন? কখনও কখনও ক্যান্সারের চিকিৎসা আমাদের হৃদপিণ্ডের উপর সামান্য প্রভাব ফেলতে পারে। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। আমরা একে কার্ডিওটক্সিসিটি বলি। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই।

তাহলে কার্ডিওটক্সিসিটি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, কার্ডিওটক্সিসিটি হলো নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার চিকিৎসা বা ক্যান্সারের ওষুধের কারণে আমাদের হৃদপিণ্ডের ক্ষতি। মনে রাখবেন, কখনও কখনও ক্যান্সার চিকিৎসার কয়েক বছর পরেও এই প্রভাব দেখা দিতে পারে। যেসব প্রাপ্তবয়স্কদের অল্প বয়সে, অর্থাৎ শিশুকালে, ক্যান্সারের চিকিৎসা হয়েছিল, তাদের জন্য এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি। সব ক্যান্সার চিকিৎসার কারণে এটি হয় না, তবে কিছু চিকিৎসা আছে যেগুলোর কারণে কার্ডিওটক্সিসিটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এই অবস্থার কারণে আপনার হৃৎপিণ্ডের পক্ষে সারা শরীরে সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করা কঠিন হয়ে পড়ে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, এর ফলে কার্ডিওমায়োপ্যাথি নামক হৃৎপেশীর রোগও হতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডের জন্য রক্ত পাম্প করা আরও কঠিন করে তোলে।

কার্ডিওটক্সিসিটির কারণে কাদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, ক্যান্সারের চিকিৎসা করিয়েছেন এমন যে কোনো ব্যক্তিরই কার্ডিওটক্সিসিটি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। তবে, যারা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ ব্যবহার করেছেন অথবা বুকের অংশে রেডিয়েশন থেরাপি নিয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি আরও বেশি।

এছাড়াও, যেমনটা আগে উল্লেখ করা হয়েছে, শৈশবে অর্থাৎ প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ক্যান্সারের চিকিৎসা করানো ব্যক্তিদের মধ্যে এই অবস্থাটি কিছুটা সাধারণ। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ক্যান্সারের চিকিৎসা করানো ব্যক্তিদের মধ্যে এটি ঠিক কতটা সাধারণ, তা সঠিকভাবে বলা কঠিন। তবে, কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, এই ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় ২০% হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারেন এবং ৭% থেকে ১০% এর মধ্যে কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা হার্ট ফেইলিওর দেখা দিতে পারে। তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই কার্ডিওটক্সিসিটি আপনার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

কার্ডিওটক্সিসিটির কারণে হৃদপিণ্ডের বিভিন্ন সমস্যা হতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

কার্ডিওমায়োপ্যাথি: এটি এমন একটি অবস্থা যখন হৃৎপেশী দুর্বল হয়ে পড়ে এবং হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট অ্যাটাক: আপনি সম্ভবত এর নাম শুনেছেন। হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীতে বাধার কারণে এটি হতে পারে।
করোনারি আর্টারি ডিজিজ: হৃৎপিণ্ডে রক্ত বহনকারী ধমনীগুলোর সংকীর্ণতা বা প্রতিবন্ধকতা।
হার্ট ফেইলিওর: হৃৎপিণ্ড শরীরের চাহিদা মেটাতে রক্ত পাম্প করতে অক্ষম হয়।
হার্ট ভালভ ডিজিজ: হার্টের ভালভগুলো সঠিকভাবে কাজ না করা।
অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া):অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, যা হয় ধীরে, দ্রুত বা ছন্দহীনভাবে স্পন্দিত হয়।
হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হওয়া
নিম্ন বা উচ্চ রক্তচাপ।
ধীর হৃদস্পন্দন।
সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিস: এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের বাইরের ঝিল্লি পুরু হয়ে যায়, ফলে হৃৎপিণ্ডের অবাধে প্রসারিত হওয়ার স্থান কমে যায়।

কার্ডিওটক্সিসিটির লক্ষণগুলো কী কী?

কার্ডিওটক্সিসিটি সম্পর্কিত হৃদরোগের বেশ কিছু লক্ষণ রয়েছে। আপনার মধ্যে এর এক বা একাধিক লক্ষণ দেখা দিলে, সতর্ক হওয়া জরুরি:

পেট ফুলে ওঠা: পেট সামনের দিকে ফোলা অংশের মতো ফুলে ওঠে।
বুকে ব্যথা: বুকে টান বা চাপ অনুভূত হতে পারে।
মাথা ঘোরা।
বুক ধড়ফড় করা: কল্পনা করুন, আপনার বুকের ভেতর হৃৎপিণ্ডটা যেন খুব দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে, অথবা জোরে ধুকধুক করছে।
ডিস্পনিয়া বা শ্বাসকষ্ট: সামান্য কোনো কাজ করার পরেই আপনার শ্বাসকষ্ট হয় এবং হাঁপিয়ে ওঠেন।
পায়ে ফোলাভাব এবং জল জমা (ইডিমা): বিশেষ করে পা এবং গোড়ালিতে ফোলাভাব দেখা দেয়।

কার্ডিওটক্সিসিটির প্রধান কারণগুলো কী কী?

ক্যান্সারের কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা কার্ডিওটক্সিসিটি ঘটাতে পারে। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো:

অ্যানথ্রাসাইক্লিন: উদাহরণস্বরূপ , ডক্সোরুবিসিন (অ্যাড্রিয়ামাইসিন®) । এগুলো এক প্রকার কেমোথেরাপির ওষুধ যা সাধারণত লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, স্তন ক্যান্সার, সারকোমা বা মাল্টিপল মায়েলোমার মতো ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
ট্রাস্টুজুমাব (হারসেপটিন®): এটি একটি টার্গেটেড থেরাপির ওষুধ যা স্তন ক্যান্সার, পাকস্থলীর ক্যান্সার বা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল জংশনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে যখন এই ওষুধটি অ্যানথ্রাসাইক্লিনের সাথে একত্রে দেওয়া হয়।
বুকে রেডিয়েশন থেরাপি: এটি স্তন ক্যান্সার বা লিউকেমিয়ার মতো রোগের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসকেরা কীভাবে কার্ডিওটক্সিসিটি নামক এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

আপনার কার্ডিওটক্সিসিটি আছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা প্রধানত দেখেন আপনার হৃৎপিণ্ড কতটা ভালোভাবে রক্ত পাম্প করছে। লেফট ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF) নামক একটি পরীক্ষার মাধ্যমে এটি পরিমাপ করা হয়। তারা আপনার হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তাও দেখেন। LVEF পরিমাপ করে যে, আপনার হৃৎপিণ্ডের বাম পাশের নিচের প্রকোষ্ঠ (লেফট ভেন্ট্রিকল) থেকে একবারে কী পরিমাণ রক্ত পাম্প হয়ে বের হচ্ছে।

এই বিষয়গুলো পরিমাপ করার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা ব্যবহার করেন:

ইকোকার্ডিওগ্রাম: কার্ডিওটক্সিসিটি শনাক্ত করতে প্রায়শই ব্যবহৃত এটিই প্রধান ইমেজিং পরীক্ষা। এতে ইলেকট্রোড এবং আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার হৃদস্পন্দন এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহের ধরণ পরীক্ষা করা হয়। এটি গর্ভবতী মায়েদের জন্য করা স্ক্যানের মতোই, তবে এটি হৃৎপিণ্ডের জন্য করা হয়।
কার্ডিয়াক এমআরআই: কিছু বিশেষজ্ঞের মতে , কার্ডিওটক্সিসিটি শনাক্ত করার জন্য এটিই সর্বোত্তম পরীক্ষা। এটি চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ এবং একটি বিশেষ কম্পিউটার ব্যবহার করে আপনার হৃৎপিণ্ডের গঠনগুলোর বিস্তারিত ছবি তোলে এবং এর মধ্য দিয়ে রক্ত কীভাবে প্রবাহিত হয় তা মূল্যায়ন করে।
কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্ট: এই পরীক্ষাটি পরিমাপ করে যে কঠোর পরিশ্রমের সময় আপনার হৃৎপিণ্ড কীভাবে সাড়া দেয়। আপনাকে ট্রেডমিলে হাঁটতে বা একটি স্থির বাইক চালাতে বলা হয়। এই সময়, আপনাকে এমন একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয় যা আপনার হৃৎস্পন্দন এবং রক্তচাপ পরিমাপ করে।
মাল্টিগেটেড অ্যাকুইজিশন স্ক্যান (MUGA): এই পরীক্ষাটি আপনার হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোর (ভেন্ট্রিকল) কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। এর জন্য একটি নিরাপদ তেজস্ক্রিয় ট্রেসার ব্যবহার করা হয়। এটি স্ক্যানে স্পষ্টভাবে দেখা যায়। ডাক্তার পর্যবেক্ষণ করেন কীভাবে এই ট্রেসারটি আপনার রক্তনালীর মধ্য দিয়ে চলাচল করে এবং তারপর আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন গণনা করেন।
কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যান: সিটি স্ক্যানে হৃৎপিণ্ডের একটি বিস্তারিত চিত্র তৈরি করার জন্য বিভিন্ন কোণ থেকে এক্স-রে নেওয়া হয়। এই পরীক্ষাটি খুব উপকারী হতে পারে, বিশেষ করে সেইসব ব্যক্তিদের জন্য যারা বুকে রেডিয়েশন থেরাপির পর কার্ডিওটক্সিসিটির আশঙ্কা করেন।

এই কার্ডিওটক্সিসিটি অবস্থার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনি বর্তমানে যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন, তার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সেগুলোর কয়েকটি বন্ধ করার বা সেগুলোর মাত্রা কমানোর পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার ডাক্তার এমন ওষুধও লিখে দিতে পারেন যা আপনার হৃৎপিণ্ডকে আরও দক্ষতার সাথে কাজ করতে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ:

ACE ইনহিবিটর: উদাহরণস্বরূপ , লিসিনোপ্রিল (জেস্ট্রিল®) বা ফোসিনোপ্রিল সোডিয়াম (মনোপ্রিল®)আচ্ছা। এগুলোর কাজ হলো আপনার ধমনীগুলোকে প্রসারিত করা এবং রক্ত চলাচল সহজ করে দেওয়া।
বিটা-ব্লকার: উদাহরণস্বরূপ , মেটোপ্রোলল (লোপ্রেসর®) বা অ্যাটেনোলল (টেনরমিন®) । এগুলো রক্ত প্রবাহ বাড়ায় এবং হৃৎস্পন্দনের হার কমিয়ে দেয়।
ডিগক্সিন, যা ডিজিট্যালিস (ল্যানক্সিন®) নামেও পরিচিত: এটি হৃৎস্পন্দনের গতি কমিয়ে দেয় এবং হৃৎপিণ্ডকে আরও দক্ষতার সাথে স্পন্দিত হতে সাহায্য করে।
মূত্রবর্ধক (যাকে ওয়াটার পিলও বলা হয়): উদাহরণস্বরূপ , ফুরোসেমাইড (ল্যাসিক্স®) । এগুলো মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল (পানি) বের করে দিয়ে কাজ করে।
ভাসোডিলেটর: উদাহরণস্বরূপ , আইসোসরবিড ডাইনাইট্রেট (আইসরডিল®) । এগুলো রক্তনালীকে প্রসারিত (খুলে) করার মাধ্যমে কাজ করে, ফলে রক্ত আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকি কমাতে আমরা কি কিছু করতে পারি?

প্রকৃতপক্ষে, কার্ডিওটক্সিসিটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। তবে, আপনার যদি ক্যান্সার ধরা পড়ে, তাহলে চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্পের সুবিধা-অসুবিধা, অর্থাৎ স্বাস্থ্যগত ঝুঁকি এবং উপকারিতা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এছাড়াও, ক্যান্সার চিকিৎসার সময় নিয়মিত হার্ট ইমেজিং পরীক্ষা কার্ডিওটক্সিসিটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। ভেবে দেখুন, যদি কোনো সমস্যা থাকে, তবে যত তাড়াতাড়ি তা শনাক্ত করা যাবে, সফলভাবে তার চিকিৎসা করার সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে।

এই কার্ডিওটক্সিসিটি অবস্থাটি কি বিপরীতমুখী করা যায়, অর্থাৎ নিরাময় করা যায়?

কখনো কখনো, হ্যাঁ। এমন কিছু ক্ষেত্র আছে যেখানে কার্ডিওটক্সিসিটি নিরাময় করা সম্ভব। গবেষণায় দেখা গেছে যে ট্রাস্টুজুমাব নামক একটি ওষুধ ব্যবহারের পর সৃষ্ট কার্ডিওটক্সিসিটি নিরাময় করা যায়।

তবে, অ্যানথ্রাসাইক্লিন ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট কার্ডিওটক্সিসিটি প্রায়শই নিরাময় করা কঠিন। এর জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। একইভাবে, বুকের রেডিয়েশনের সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওটক্সিসিটিও নিরাময় করা খুব কঠিন। কখনও কখনও দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা, এমনকি অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আমার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত? জরুরি অবস্থায় কী করতে হবে?

আপনার যদি হৃদরোগের কোনো গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অ্যাম্বুলেন্সের জন্য অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন, অথবা নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যান। এই লক্ষণগুলোর প্রতি বিশেষভাবে খেয়াল রাখুন:

বুক ধড়ফড় করা বা ক্রমাগত দ্রুত হৃদস্পন্দনের অনুভূতি।
মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগা, বা জ্ঞান হারানো।
হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা বেড়ে যাওয়া।
গলা বা ঠোঁট ফুলে যাওয়া।
পা বা পায়ের পাতায় অস্বাভাবিক ফোলাভাব।
এক সপ্তাহের মধ্যে ১.৫ কেজি (৩ পাউন্ড)-এর বেশি ওজন বৃদ্ধি।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে , সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি, কারণ এগুলো হার্ট অ্যাটাকের মতো কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে।

অবশেষে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষণীয় বার্তা!

আচ্ছা, আমরা কার্ডিওটক্সিসিটি নিয়ে অনেক কথা বলেছি। সহজ কথায়, কার্ডিওটক্সিসিটি হলো ক্যান্সারের চিকিৎসার কারণে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি। এটি বিশেষ করে সেইসব ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যারা নির্দিষ্ট কিছু কেমোথেরাপির ওষুধ, টার্গেটেড থেরাপির ওষুধ, বা বুকে রেডিয়েশন থেরাপি নিয়েছেন।

যদিও কিছু ধরণের কার্ডিওটক্সিসিটি নিরাময়যোগ্য, অন্যগুলোর জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। আপনি যদি ক্যান্সারের চিকিৎসা গ্রহণ করে থাকেন, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার চিকিৎসার সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করা। এছাড়াও, চিকিৎসার সময় নিয়মিত হার্ট পরীক্ষা করালে যেকোনো সমস্যা আগেভাগে শনাক্ত করা যায় এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা সম্ভব হয়।

আতঙ্কিত হবেন না, কিন্তু সচেতন থাকুন। আপনার হৃদপিণ্ডের যত্ন নিন। যদি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

কার্ডিওটক্সিসিটি , ক্যান্সার চিকিৎসা, হৃদরোগ, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য, কার্ডিওটক্সিসিটি