আপনারও কি সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে? এর কারণ হতে পারে 'ডন ফেনোমেনন'!

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যায়? আপনি হয়তো ভাবছেন, রাতে ওষুধ খাওয়া এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করা সত্ত্বেও এমনটা কেন হয়। চিন্তা করবেন না, এর একটি কারণ হতে পারে 'ডন ফেনোমেনন', যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কী, কেন এমন হয় এবং কীভাবে এটি এড়ানো যায়।

ভোরবেলা রক্তে শর্করার এই বৃদ্ধিকে ডন ফেনোমেনন বলা হয় কেন?

সহজ কথায়, 'ডন ফেনোমেনন' হলো আমাদের শরীর দ্বারা উৎপাদিত নির্দিষ্ট কিছু হরমোনের কারণে ভোরবেলা রক্তে শর্করার মাত্রার একটি স্বাভাবিক বৃদ্ধি। এটি শুধুমাত্র ডায়াবেটিস রোগীদের প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিস থাকা সত্ত্বেও সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এটাই প্রধান কারণ।

কিন্তু মনে রাখবেন, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার এটাই একমাত্র কারণ নয়। এর আরও বেশ কিছু কারণ থাকতে পারে:

• অপর্যাপ্ত ঔষধ: কখনও কখনও রাতে গ্রহণ করা ঔষধের পরিমাণ সকালে পর্যাপ্ত নাও থাকতে পারে এবং এর কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যেতে পারে।
• খাবার ও ওষুধের সময়ের অমিল: রাতের খাবারের সাথে ওষুধ খাওয়ার সঠিক পরিমাণ ও সময় হিসাব করতে না পারা।
• সোমোগি প্রভাব: এটি কিছুটা বিপরীত। কখনও কখনও, রাতে নিঃসৃত ইনসুলিনের পরিমাণ বেড়ে যায়, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ করে উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। তখন শরীর এর প্রতিক্রিয়ায় একটি হরমোন নিঃসরণ করে, যা রক্তে শর্করার মাত্রা আবার বাড়িয়ে দেয়। একেই 'সোমোগি প্রভাব' বলা হয়।

এটা কতটা সাধারণ?

ডন ফেনোমেনন আসলে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি খুবই সাধারণ অবস্থা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ৫০%-এরও বেশি মানুষ এতে আক্রান্ত হন। এর মানে হলো, আপনি একা নন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

'ডন ফেনোমেনন'-এর প্রধান লক্ষণ হলো ভোরবেলা রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়া। সকালে ঘুম থেকে উঠে গ্লুকোমিটার পরীক্ষা করলে, অথবা সিজিএম (কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং) ডিভাইস ব্যবহার করলে আপনি এটি দেখতে পারেন। প্রায়শই, 'ডন ফেনোমেনন'-এর কারণে একটানা বেশ কয়েকদিন সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকার একটি ধারা তৈরি হয়।

আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কতটা বেশি, তার উপর নির্ভর করে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনি এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন:

• অতিরিক্ত তৃষ্ণা লাগা (পলিডিপসিয়া)।
• আরও খিদে পাচ্ছে।
• ঘন ঘন প্রস্রাব।
• মাথাব্যথা।
• বিরক্তি, রাগ।
• ঝাপসা দৃষ্টি।

ধরুন, মালানি নামের একজন ডায়াবেটিস রোগী আছেন। তিনি প্রতিদিন সকালে তার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করেন। টানা তিন-চার দিন সকালে তার রক্তে শর্করার মাত্রা ২০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি থাকে। তিনি রাতেও তার খাবারের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করেন এবং সময়মতো ওষুধ খান। এতে তিনি খুব হতাশ বোধ করেন। সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর তার কিছুটা ক্লান্ত লাগে এবং খুব তৃষ্ণা পায়। আপনার সাথেও কি এমন কিছু ঘটেছে? তাহলে এটি 'ডন ফেনোমেনন' হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

এমনটা কেন হচ্ছে?

এটা কিছুটা বৈজ্ঞানিক তথ্য, কিন্তু আমি বিষয়টিকে সহজভাবে বলছি। খুব ভোরে—অর্থাৎ ভোর ৩টা থেকে ৮টার মধ্যে —আমাদের শরীর বেশ কিছু হরমোন নিঃসরণ করে। এর মধ্যে প্রধান দুটি হলো কর্টিসল এবং গ্রোথ হরমোন । এই হরমোনগুলো আমাদের যকৃতকে আরও বেশি গ্লুকোজ বা চিনি তৈরি করার সংকেত দেয়। এই গ্লুকোজ সকালে আমাদের ঘুম থেকে জাগাতে এবং দিন শুরু করার জন্য শক্তি জোগাতে সাহায্য করে। যখন বেশি গ্লুকোজ তৈরি হয়, তখন আমাদের রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়।

এখন, যদি আপনার ডায়াবেটিস না থাকে, তবে আপনার অগ্ন্যাশয় এতে ভালোভাবে সাড়া দেয় এবং আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করে। কিন্তু যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনার অগ্ন্যাশয় হয় একেবারেই কোনো ইনসুলিন তৈরি করে না, অথবা যে পরিমাণ তৈরি করে তা উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যথেষ্ট নয়। কখনও কখনও , ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সও এর একটি কারণ হতে পারে, যার অর্থ হলো আপনার শরীরের কোষগুলো ইনসুলিনের প্রতি সঠিকভাবে সাড়া দেয় না।

নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, সকালে শরীর যখন জেগে ওঠার জন্য প্রস্তুত হয়, তখন শরীরের এই প্রাকৃতিক 'সতর্ক সংকেত ব্যবস্থা' রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তির শরীরে এটি নিয়ন্ত্রিত থাকলেও, ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির শরীর তা সঠিকভাবে করতে পারে না।

আপনি ঠিক কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণ 'ডন ফেনোমেনন' কিনা, তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো সিজিএম (কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং) ব্যবহার করা।

সিজিএম হলো এমন একটি ডিভাইস যা দিনে ২৪ ঘণ্টা আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য পরিধান করা হয়। আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, এই সিজিএম ডিভাইসটি প্রতি কয়েক মিনিট অন্তর আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করে এবং সেই তথ্য ব্যবহার করে একটি গ্রাফ তৈরি করে। এর ফলে সময়ের সাথে সাথে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কীভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে, তার একটি পূর্ণাঙ্গ চিত্র পাওয়া যায়।

ঘুমাতে যাওয়ার আগে এবং সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আঙুল থেকে রক্ত ​​নিয়ে গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করার পরিবর্তে সিজিএম (CGM) ব্যবহারের সুবিধা হলো, এর মাধ্যমে আপনি নির্ভুলভাবে জানতে পারবেন যে রাতের বেলা আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে গেছে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) কি না। যদি তাই হয়, তার মানে হলো আপনি 'ডন ফেনোমেনন'-এর সম্মুখীন হচ্ছেন না, বরং পূর্বে উল্লিখিত 'সোমোগি এফেক্ট'-এর শিকার হচ্ছেন।

আপনি সিজিএম ব্যবহার না করলেও, ডাক্তাররা বেশ কয়েকদিন ধরে আপনার রক্তে শর্করার রিডিংয়ের ধরন দেখে 'ডন ফেনোমেনন'-এর সন্দেহ করতে পারেন। একারণেই আপনার রক্তে শর্করার রিডিংয়ের রেকর্ড রাখা অত্যন্ত জরুরি।

এর চিকিৎসা কী?

'ডন ফেনোমেনন'-এর সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে ইনসুলিন প্রয়োগ করা। মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ সাধারণত 'ডন ফেনোমেনন'-এর ক্ষেত্রে তেমন কার্যকর হয় না। এছাড়াও, দীর্ঘ-কার্যকরী ইনসুলিন ইনজেকশনও এর উপর খুব একটা প্রভাব ফেলতে পারে না।

আপনার ডাক্তার আপনার বেসাল ইনসুলিনের হার সমন্বয় করতে পারেন এবং আপনার ইনসুলিন পাম্পের মাধ্যমে সকালে স্বয়ংক্রিয়ভাবে কিছুটা বেশি ইনসুলিন সরবরাহ করার ব্যবস্থা করতে পারেন। এটি সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

তবে, যদি আপনি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার না করেন, অথবা একেবারেই ইনসুলিন না নেন, তাহলে 'ডন ফেনোমেনন'-এর কারণে সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া নিয়ন্ত্রণে সেরা ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন খুঁজে বের করার জন্য আপনাকে ও আপনার ডাক্তারকে কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার ডাক্তার আপনাকে সন্ধ্যায় ব্যায়াম বাড়াতে এবং রাতের খাবারে কার্বোহাইড্রেটের তুলনায় প্রোটিনের পরিমাণ বাড়াতে পরামর্শ দিতে পারেন।

এটা কি প্রতিরোধ করা যায় না?

যেহেতু 'ভোরের ঘটনা' শরীরে ঘটা একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়ার ফল, তাই এটিকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার জন্য আসলে কিছুই করার নেই।

তবে, যদি আপনি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করেন, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী বেসাল ইনসুলিনের মাত্রা সমন্বয় করতে পারেন এবং 'ডন ফেনোমেনন'-এর কারণে ভবিষ্যতে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া কিছুটা নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন।

এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

'ডন ফেনোমেনন'-এর কারণে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে গেলে এবং তার চিকিৎসা না করা হলে, এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো আপনার A1C-এর মাত্রা বেড়ে যাওয়া। A1C পরীক্ষার মাধ্যমে গত তিন মাসের আপনার রক্তে গ্লুকোজ (শর্করা)-এর গড় মাত্রা জানা যায়।

আপনার A1C-এর মাত্রা যত বেশি হবে, ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকিও তত বাড়বে। এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে যদি আপনার A1C-এর মাত্রা অনেক বছর ধরে বেশি থাকে। ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• চোখের রোগ (রেটিনোপ্যাথি)
• কিডনির সমস্যা (নেফ্রোপ্যাথি)
• নিউরোপ্যাথি
• হৃদরোগ

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ডায়াবেটিস রোগীরা যদি ধারাবাহিকভাবে তাদের A1C-এর মাত্রা ৭%-এর নিচে রাখতে পারেন, তাহলে তারা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

'ডন ফেনোমেনন' সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা, যার অর্থ হলো, এর চিকিৎসা না করালে রক্তে শর্করার মাত্রা প্রতিদিন বেশ কয়েক ঘণ্টা ধরে বেশি থাকতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি ডায়াবেটিসের জটিলতা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকে, তবে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্যকারী ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি। তিনি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে, এটি ‘ডন ফেনোমেনন’-এর কারণে হচ্ছে কিনা তা নির্ণয় করতে এবং আপনার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারবেন।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়াকে 'ডন ফেনোমেনন' বলা হয়, যা খুবই হতাশাজনক এবং বিরক্তিকর হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এটা আপনার দোষ নয়। সকালে রক্তে শর্করার এই আকস্মিক বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণের জন্য কোনো একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই যা সবার জন্য প্রযোজ্য। তাই আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসা খুঁজে পেতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে সেরা পরিকল্পনাটি তৈরি করতে সাহায্য করতে পারেন। তাই সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না। এখনই ব্যবস্থা নিলে আপনি দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে পারবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, তাহলে আমি আশা করি আমরা যে 'ভোরের ঘটনা' নিয়ে কথা বলেছিলাম, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। মনে রাখবেন, আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার বিষয়ে সচেতন থাকুন।

এটা তোমার দোষ নয়, এবং এর সমাধানও রয়েছে।

• এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।
• আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা, খাবার এবং ওষুধের সঠিক হিসাব রাখুন।
• আপনি যদি সিজিএম ব্যবহার করতে পারেন, তবে এর থেকে প্রাপ্ত তথ্য অত্যন্ত মূল্যবান।
• ইনসুলিন পাম্পের ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন, এটি এক্ষেত্রে একটি ভালো সমাধান হতে পারে।
• আতঙ্কিত বা হতাশ হবেন না, আপনার জন্য সেরা সমাধান খুঁজে পেতে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

মনে রাখবেন, ডায়াবেটিস নিয়েও আপনি একটি সুস্থ ও সুখী জীবনযাপন করতে পারেন। এর জন্য প্রয়োজন শুধু সচেতনতা, যত্ন এবং ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা। আপনার দিনটি শুভ হোক!

ডন ফেনোমেনন, ডায়াবেটিস, সকালে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, সোমোগি এফেক্ট, ইনসুলিন পাম্প, এ১সি