একটোপিয়া কর্ডিস: এই বিরল অবস্থাটি সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন, যেখানে শিশুর হৃৎপিণ্ড শরীরের বাইরে অবস্থিত থাকে।

গর্ভাবস্থায় ডাক্তারের সাথে কথা বলার সময়, কখনও কখনও আমরা এমন কিছু শব্দের সম্মুখীন হই যা আমরা আগে কখনও শুনিনি, অথবা এমন কিছু বিরল শারীরিক অবস্থার কথা শুনি। এমন সময়ে অনেক ভয় এবং উদ্বেগ অনুভব করা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমনই একটি অত্যন্ত বিরল এবং গুরুতর জন্মগত ত্রুটি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। এই অবস্থাকে আমরা এক্টোপিয়া কর্ডিস বলি। এটি শুনে ভয় পাবেন না। চলুন, এই বিষয়ে সবকিছু সহজভাবে, এক এক করে জেনে নেওয়া যাক।

একটোপিয়া কর্ডিস বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এক্টোপিয়া কর্ডিস হলো এমন একটি অবস্থা যখন কোনো শিশুর হৃৎপিণ্ডের সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ তার শরীরের বাইরে অবস্থান করে জন্মায়। এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। ভাবুন তো, বিশ্বজুড়ে জন্ম নেওয়া প্রতি দশ লক্ষ শিশুর মধ্যে মাত্র আটজনের এই অবস্থাটি দেখা যায়।

যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, তাই এক্টোপিয়া কর্ডিস নিয়ে জন্ম নেওয়া অনেক শিশু গর্ভেই অথবা জন্মের তিন দিনের মধ্যে মারা যায়। তবে, এই গল্পের একটি আশার দিকও রয়েছে। ডাক্তার, নার্স, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের নিয়ে গঠিত দক্ষ চিকিৎসা দল এই অবস্থা নিয়ে জন্ম নেওয়া কিছু শিশুকে কয়েক সপ্তাহ, এমনকি কখনও কখনও কয়েক বছর পর্যন্তও বাঁচিয়ে রাখতে সক্ষম হয়েছে।

এর কারণ কী?

সত্যি বলতে, বিশেষজ্ঞরা এখনও এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি, তবে তাঁদের কয়েকটি ধারণা রয়েছে।

• বিকাশগত সমস্যা: একটি তত্ত্ব হলো, গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে এমন কিছু শারীরিক পরিবর্তন ঘটে যা শিশুর স্বাভাবিক বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, শিশুকে ঘিরে থাকা তরলপূর্ণ থলিতে (অ্যামনিওটিক থলি) তন্তুময় স্তর তৈরি হয়, যা শিশুর বৃদ্ধিকে সীমিত করতে পারে।
• বুকের গঠনগত সমস্যা: আরেকটি তত্ত্ব হলো, শিশুর বুক সঠিকভাবে গঠিত হয় না। এর ফলে হৃৎপিণ্ড বুকের ভেতরে তার সঠিক স্থানে যেতে পারে না। এটি একটোপিয়া কর্ডিস এবং অন্যান্য হৃদযন্ত্রের ত্রুটির কারণ হতে পারে।
• অন্যান্য রোগের সাথে সম্পর্ক: এক্টোপিয়া কর্ডিস প্রায়শই শরীরের মধ্যরেখায় ঘটা অন্যান্য জন্মগত ত্রুটির সাথে একত্রে দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, এটি স্টারনাম, পেরিকার্ডিয়াম এবং পেটের প্রাচীরের ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত। এটি ট্রাইসোমি ১৮ এবং টার্নার সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমাল অবস্থার সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে।
• জিনগত কারণ : সাম্প্রতিক একটি তত্ত্ব হলো, কিছু ভ্রূণের মধ্যে ‘(BMP2)’ নামক একটি নির্দিষ্ট জিনের অভাব থাকে। এই জিনটি হৃৎপিণ্ড এবং বুকের সামনের অংশের সঠিক বিকাশের জন্য অপরিহার্য। তাই গবেষকরা মনে করেন যে এর ঘাটতি একটি কারণ হতে পারে।

কোন কোন লক্ষণ শনাক্ত করা যেতে পারে?

একটোপিয়া কর্ডিসের প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো হৃৎপিণ্ডটি দেহের বাইরে অবস্থিত থাকা। তবে, এই শিশুদের দেহের মধ্যরেখা বরাবর ( মাথা থেকে নিচের রেখা) অন্যান্য মধ্যরেখাগত ত্রুটিও থাকতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার শিশুর যদি একটোপিয়া কর্ডিস থাকে, তবে গর্ভাবস্থায় একটি রুটিন আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে তা শনাক্ত করা যায়। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের শুরুতেই এটি শনাক্ত করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনার আরও একবার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করার প্রয়োজন হতে পারে। এরপর কী করবেন, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফল আপনার কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি যদি গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তবে আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর বিকাশ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। এর মধ্যে এমআরআই ( ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।`হার্ট অ্যাটাক` এবং `(ইকোকার্ডিওগ্রাফি)` পরীক্ষা করা হবে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি হলো একটি বিশেষ পরীক্ষা, যেখানে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের বিস্তারিত ছবি তোলা হয়।

চিকিৎসকেরা হৃৎপিণ্ডের অবস্থানের ওপর ভিত্তি করেও এই অবস্থাকে শ্রেণীবদ্ধ করেন।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করার সময়, সর্বপ্রথম শিশুর নিরাপত্তার কথা ভাবতে হয়। তাই, সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমেই কেবল শিশুর জন্ম দেওয়া সম্ভব। হৃৎপিণ্ডের কোনো ক্ষতি না করে শিশুকে বাইরে বের করে আনার এটিই সর্বোত্তম উপায়।

জন্মের পর আপনার শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য অতিরিক্ত সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য, ডাক্তাররা আপনার শিশুর শ্বাসনালীতে একটি নমনীয় প্লাস্টিকের নল প্রবেশ করাবেন যাতে বায়ুপ্রবাহ নিশ্চিত হয়। এছাড়াও, তারা নলটির মাধ্যমে একটি বিশেষ তরল প্রবেশ করাতে পারেন যা ফুসফুসকে আবৃত করে রাখে এবং ফুসফুসকে আরও ভালোভাবে অক্সিজেন শোষণ করতে সাহায্য করে।

একটোপিয়া কর্ডিস চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বুকের ছিদ্রটি বন্ধ করা, হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় বুকের ভেতরে স্থাপন করা এবং হৃৎপিণ্ডের অন্য কোনো ত্রুটি থাকলে তা মেরামত করা। এই অস্ত্রোপচারগুলো প্রায়শই একবারে করা হয় না। এগুলো কয়েকটি পর্যায়ে সম্পন্ন করা হয়।

প্রথম এবং সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হলো স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট একটি বুকের মধ্যে হৃৎপিণ্ডটিকে স্থাপন করা। ডাক্তার তা করার পর বুকের হাড় (স্টার্নাম) পুনরায় সঠিক অবস্থানে বসান। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সাধারণত হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন একটি বিকল্প থাকে না।

"কমফোর্ট কেয়ার" বলতে কী বোঝায়?

কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ এবং সফলতার সম্ভাবনা খুব কম থাকে। এমন পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তার 'কমফোর্ট কেয়ার' নামক একটি বিকল্প নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

এর লক্ষ্য হলো শিশুর ব্যথা ও কষ্ট কমিয়ে আনা এবং তাকে বাকি জীবন আরাম ও শান্তিতে কাটানোর সুযোগ করে দেওয়া। এটি এক বিশেষ ধরনের পরিচর্যা, যার উদ্দেশ্য হলো শিশুর চিকিৎসা বা নিরাময় না করে, এই কঠিন সময়ে তাকে ও তার পরিবারকে সান্ত্বনা দেওয়া।