কোলন টিউমার অপসারণের জন্য কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়? আসুন এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD) সম্পর্কে জেনে নিই!

ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার কোলন বা খাদ্যনালীতে একটি ছোট টিউমার হয়েছে যা অপসারণ করতে হবে? একথা শুনলে আমাদের মধ্যে অনেকেই ভয় ও উদ্বেগে ভুগি, এই ভেবে যে, “ওহ, আমাকে কি বড় কোনো অপারেশন করাতে হবে?” কিন্তু বর্তমানে উপলব্ধ উন্নত চিকিৎসা প্রযুক্তির সাহায্যে, শরীরে বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই এই জিনিসগুলো অপসারণ করার চমৎকার উপায় রয়েছে। আজ আমরা এমনই একটি বিশেষ, ন্যূনতম কাটাছেঁড়ামূলক চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD) কী?

এটা বোঝা খুবই সহজ। আপনি সম্ভবত ' এন্ডোস্কোপি ' পরীক্ষার কথা শুনেছেন। এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে খাদ্যনালী পরীক্ষা করার জন্য মুখ বা মলদ্বার দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি নমনীয় নল প্রবেশ করানো হয়। এটিও ঠিক একই জিনিস। তবে এটি আরেকটু উন্নত।

ইএসডি পদ্ধতিতে, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে অত্যন্ত সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করান। এরপর, আপনার পরিপাকনালীর প্রাচীরের অস্বাভাবিক টিস্যু, অর্থাৎ টিউমারের মতো অংশটি, সাবধানে কেটে বের করে আনা হয়। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এই পুরো প্রক্রিয়াটি আপনার শরীরের বাইরে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই সম্পন্ন হয়। এর মানে হলো, বড় কোনো অস্ত্রোপচারের তুলনায় এতে ব্যথা কম হয় এবং আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারেন।

কোন ধরনের অসুস্থতার ক্ষেত্রে ESD পদ্ধতিটি উপযোগী?

এই চিকিৎসা সাধারণত পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্সারযুক্ত বা ক্যান্সারের পূর্বাবস্থায় থাকা টিউমার, পলিপ বা ক্ষত অপসারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোর ক্ষেত্রে ইএসডি বিশেষভাবে কার্যকর:

• ব্যারেটের ইসোফেগাস: এই অবস্থায়, খাদ্যনালীর নিচের অংশের কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত হয়। এগুলো পরবর্তীতে ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
• খাদ্যনালীর ক্যান্সার
• ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্যান্সার
• পাকস্থলীর ক্যান্সার

ESD এবং EMR এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো ‘এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR)’ নামক আরেকটি পদ্ধতির কথা শুনে থাকবেন। এই দুটি পদ্ধতিই এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয় এবং এগুলো ন্যূনতম ব্যতিচারমূলক চিকিৎসা। তবে, এই দুটির মধ্যে কিছু সামান্য পার্থক্য রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

চিকিৎসার আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এর জন্য খুব বেশি প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রয়োজনীয় সঠিক নির্দেশনা দেবেন।

• যদি মুখ দিয়ে এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করানো হয় (যেমন: পাকস্থলী, খাদ্যনালী): চিকিৎসার কয়েক ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে বলা হবে।
• যদি এটি মলদ্বারের মাধ্যমে (যেমন, কোলনে) প্রবেশ করানো হয়: আপনাকে ‘বাওয়েল প্রেপ’ করতে বলা হবে। এর অর্থ হলো, আপনার কোলন সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে একটি জোলাপ খেতে হবে, যা আপনার ডাক্তার লিখে দেবেন। এর ফলে ডাক্তার আপনার কোলনের ভেতরটা পরিষ্কারভাবে দেখতে পারবেন।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই। একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে হয় সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবেন (‘জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া’), অথবা আপনাকে আরামদায়ক ও ব্যথামুক্ত রাখার জন্য ঔষধ দেবেন। এই সময়ে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

চিকিৎসা চলাকালীন ডাক্তার নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করবেন:

১. এন্ডোস্কোপের নলটি মুখ বা মলদ্বারের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়।

২. ক্যামেরার মাধ্যমে দেখে সেই অস্বাভাবিক টিউমারটি যেখানে আছে সেখানে যান।

৩. টিউমারের অবস্থান একটি বিশেষ যন্ত্র দিয়ে চিহ্নিত করা হয়।

৪. টিউমারের নিচের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি এড়ানোর জন্য, টিউমারের নিচে একটি বিশেষ তরল ইনজেক্ট করা হয়। এটি টিউমারের নিচে একটি "কুশন" তৈরি করে, যা টিউমারটিকে উপরের দিকে তুলে ধরে।

৫. এরপর, একটি উচ্চ-কম্পাঙ্কের বৈদ্যুতিক ছুরি ব্যবহার করে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে কেটে অপসারণ করা হয়।

এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত এক থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

চিকিৎসার পর কী হয়? এবং ঝুঁকিগুলো কী কী?

চিকিৎসার পর, অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর থেকে জেগে ওঠা পর্যন্ত আপনাকে একটি রিকভারি রুমে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। অপসারণ করা টিস্যুটি রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়। সেখানে একজন প্যাথলজিস্ট এটি পরীক্ষা করে দেখেন যে, তাতে কোনো ক্যান্সার কোষ আছে কি না এবং সমস্ত ক্যান্সার অপসারণ করা হয়েছে কি না।

আপনি হয়তো একই দিনে বাড়ি যেতে পারবেন, অথবা আপনাকে রাতভর হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব পুরোপুরি কেটে যেতে প্রায় ২৪ ঘণ্টা সময় লাগে, তাই আপনাকে অবশ্যই কারও সাথে আসতে হবে এবং গাড়িতে করে তাকে বাড়ি পৌঁছে দিতে হবে।

চিকিৎসার পর এক বা দুই দিন সামান্য অস্বস্তি হতে পারে, তবে কিছু বিষয় আপনার জেনে রাখা উচিত।

ইএসডি-র জটিলতা বিরল, তবে এর মধ্যে রক্তপাত, পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র বা খাদ্যনালীর সংকোচন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এগুলো খুবই বিরল।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

বেশিরভাগ মানুষ প্রায় ৫ দিন পর তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন। তবে, আপনার যদি শারীরিক পরিশ্রমের কাজ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছুদিন বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। চিকিৎসার পর প্রায় এক সপ্তাহ পর্যন্ত আপনার মলত্যাগ কিছুটা অনিয়মিত হতে পারে।

চিকিৎসার প্রায় দুই সপ্তাহ পর আপনাকে আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে বলা হবে। তখন আপনি ল্যাব রিপোর্টের ফলাফল এবং আপনার আরও চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা, তা নিয়ে আলোচনা করতে পারবেন।