প্রতিস্থাপনের পর কি হৃৎপিণ্ড প্রত্যাখ্যাত হতে পারে? (হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান) আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

দেখুন, একটি নতুন হৃৎপিণ্ড পাওয়াটা অনেকটা নতুন জীবন শুরু করার মতো। এটি একটি বিরাট স্বস্তি, বিশেষ করে এমন ব্যক্তির জন্য যার হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা খুব দুর্বল হয়ে পড়েছে, অর্থাৎ, শেষ পর্যায়ের হার্ট ফেইলিওরে ভুগছেন । তবে, কখনও কখনও আমাদের শরীর এই নতুন হৃৎপিণ্ডটিকে একটি 'আগন্তুক' হিসেবে দেখে এবং এর বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে। একেই আমরা বলি হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট রিজেকশন । যদিও এটি কিছুটা ভীতিকর, তবে এ বিষয়ে সঠিকভাবে অবগত থাকলে অনেক সমস্যা কমানো যায়। তাহলে চলুন, আজ এ নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক, কেমন?

হার্ট প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, হার্ট প্রতিস্থাপন হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে গুরুতর অসুস্থ একটি হৃৎপিণ্ড অপসারণ করে একজন মৃত দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন করা হয়। তাই, যখন আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন হৃৎপিণ্ডটিকে 'আপনার নয়, বরং অন্য কারো' বলে শনাক্ত করে, তখন এটি নতুন হৃৎপিণ্ডটিকে এমনভাবে আক্রমণ করতে শুরু করে যেন এটি কোনো রোগের বিরুদ্ধে লড়ছে। এটাই হলো প্রত্যাখ্যান ।

রোপণের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই এটি ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। তবে, কখনও কখনও এই অবস্থাটি কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, হার্ট প্রতিস্থাপনের আগে ডাক্তাররা আপনাকে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ দেওয়া শুরু করবেন। এই ওষুধগুলো আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে এবং নতুন হার্টকে আক্রমণ করা থেকে বিরত রাখে। তবে, কখনও কখনও এই ওষুধগুলো ব্যবহার করার পরেও অঙ্গ প্রত্যাখ্যান পুরোপুরি বন্ধ করা যায় না।

প্রত্যাখ্যানের ফলে নানা ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে। যেমন:

• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া): এর ফলে আকস্মিক মৃত্যু হতে পারে।
• নতুন হৃৎপিণ্ডের কাজ করতে ব্যর্থতা।
• হার্ট অ্যাটাক হওয়া।

প্রত্যাখ্যানের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে প্রধানত তিন ধরনের প্রত্যাখ্যান দেখা যায়:

১. তীব্র কোষীয় প্রত্যাখ্যান: এটি তখন ঘটে যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার টি-সেল নামক এক বিশেষ ধরনের কোষ নতুন হৃৎপিণ্ডের কোষগুলোকে আক্রমণ করে। প্রতিস্থাপনের পর প্রথম তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

২. দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান: সময়ের সাথে সাথে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ক্রমাগত প্রতিস্থাপিত অঙ্গটিকে আক্রমণ করার ফলে এটি ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালী, অর্থাৎ করোনারি ধমনীগুলো, ধীরে ধীরে পুরু হয়ে যায়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও পুষ্টির পরিমাণ কমে যায়।

৩. হিউমোরাল রিজেকশন: একে অ্যাকিউট অ্যান্টিবডি রিজেকশন বলা হয়।একে এও বলা হয়। প্রতিস্থাপনের পর যেকোনো সময় এটি ঘটতে পারে। এক্ষেত্রে যা হয় তা হলো, আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা উৎপাদিত অ্যান্টিবডিগুলো নতুন হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। ফলে হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ পায় না।

এই হার্ট প্রত্যাখ্যান কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, যাদের হার্ট প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, তাদের মধ্যে এই প্রত্যাখ্যান কিছুটা দেখা যেতে পারে। এমনকি তারা সঠিকভাবে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণ করলেও কখনও কখনও এটি ঘটতে পারে। তবে, সুখবর হলো যে চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে, বিশেষ করে ইমিউনোসাপ্রেশন সম্পর্কে নতুন নতুন আবিষ্কারের ফলে, এই প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি ধীরে ধীরে হ্রাস পাচ্ছে।

কোন কারণগুলো হৃৎপিণ্ড প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি বাড়ায়?

কিছু বিষয় আছে যা প্রত্যাখ্যাত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• একজন হার্ট প্রতিস্থাপন রোগীর কিছু স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকতে পারে: যেমন , উচ্চ কোলেস্টেরল , ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন ।
• দাতা এবং গ্রহীতার মধ্যে জিনগত অমিল ।
• যদি যিনি হৃৎপিণ্ড দান করেছেন তার হৃদরোগ থাকে।
• শরীর থেকে হৃৎপিণ্ড বের করে আনা, আবার ফিরিয়ে আনা এবং নতুন কোনো ব্যক্তির দেহে প্রতিস্থাপন করার সময় যদি এর কোনো ক্ষতি হয়।
• যে ব্যক্তি হৃদয়টি গ্রহণ করে সে কালো (এটি গবেষণায় পাওয়া গেছে, এটি সবার ক্ষেত্রে সাধারণ নয়)।
• যদি হৃৎপিণ্ড গ্রহণকারী ব্যক্তি হৃৎপিণ্ড প্রদানকারী ব্যক্তির চেয়ে অনেক কম বয়সী হন।
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ সঠিক মাত্রায় ও সঠিক সময়ে সেবন না করা, অথবা অন্য কোনো নতুন ওষুধের সাথে এটি ঠিকমতো কাজ না করা।

কী কারণে হৃদয় প্রত্যাখ্যান করে?

এমনটা ঘটে কারণ আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন হৃৎপিণ্ডটিকে একটি 'বহিরাগত' হিসেবে শনাক্ত করে। এরপর এটি সেই 'আক্রমণকারীকে' আক্রমণ করার জন্য টি-সেল বা অ্যান্টিবডি পাঠায়।

হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনকারী রোগীদের অঙ্গ প্রত্যাখ্যান-রোধী ওষুধ দেওয়া সত্ত্বেও এমনটা ঘটতে পারে। ঠিক কী কারণে এমনটা হয়, তা বিজ্ঞানীরা এখনও পুরোপুরি বুঝতে পারেননি।

হৃৎপিণ্ড প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলো কী কী?

এটাই সবচেয়ে বিভ্রান্তিকর অংশ। কখনও কখনও কোনো লক্ষণ ছাড়াই হার্ট ফেইলিওর হতে পারে! একারণেই ডাক্তাররা কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার পরীক্ষা চালিয়ে যান। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে লক্ষণ দেখা দেয়।

জ্বরের সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• পেটে ব্যথা।
• শরীরে ব্যথা।
• গা শিউরে উঠল।
• খুব ক্লান্ত (অবসাদ)।
• হালকা জ্বর, যেন শরীর অতিরিক্ত গরম হয়ে গেছে।
• বমি বমি ভাব বা ক্ষুধামান্দ্য।
• শরীরটা ভালো লাগছে না।

এছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ থাকতে পারে:

• মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো।
• বুক ধড়ফড় করা , দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব হওয়া (অলিগুরিয়া) ।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) ।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) ।
• হঠাৎ ও অপ্রত্যাশিতভাবে ওজন বৃদ্ধি।
• গোড়ালি, হাত বা পা ফুলে যাওয়া।

এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

হৃদয়ের প্রত্যাখ্যান আপনি কীভাবে চিনবেন?

আপনার হার্ট প্রতিস্থাপনের পর, শরীর প্রত্যাখ্যান হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হবে। আপনার ডাক্তাররা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করার নির্দেশ দিতে পারেন:

• প্রত্যাখ্যানের সাথে সম্পর্কিত ডিএনএ মার্কার পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো)।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইকেজি) পরীক্ষা (হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করা)।
• নিউক্লিয়ার কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্ট ।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ( এক ধরনের এক্স-রে যা হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলো পরীক্ষা করে)।
• ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড ।
• মায়োকার্ডিয়াল বায়োপসি বা হার্ট বায়োপসি: এক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ড থেকে খুব ছোট একটি টিস্যুর অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে প্রত্যাখ্যানের কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা দেখা হয়। প্রত্যাখ্যান নিশ্চিত করার জন্য এটিই সর্বোত্তম উপায়।

হার্ট রিজেকশন হলে কী করতে হবে?

চিকিৎসা পদ্ধতি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন:

• প্রত্যাখ্যানের ধরণ।
• প্রত্যাখ্যানের তীব্রতা।
• আপনার উপসর্গগুলো।
• আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা আছে।
• আপনি বর্তমানে কোন কোন ওষুধ খাচ্ছেন?

আপনার হার্ট রিজেকশন হলে ডাক্তাররা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো নিতে পারেন:

• আপনি বর্তমানে যে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধগুলো গ্রহণ করছেন তার ধরন পরিবর্তন করা, নতুন ওষুধ যোগ করা, অথবা ওষুধের মাত্রা বাড়ানো।
• প্লাজমাফেরেসিস বা ফটোফেরেসিস নামক একটি চিকিৎসা, যা আপনার রক্তকে বিশুদ্ধ করার একটি পদ্ধতি।
• রক্তপ্রবাহ উন্নত করার জন্য অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতি, যেমন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা ওপেন-হার্ট সার্জারি।
• কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রুপের ওষুধ প্রেসক্রাইব করা, যেমন প্রেডনিসোন ।
• নতুন দাতার কাছ থেকে হৃৎপিণ্ড নিয়ে পুনরায় প্রতিস্থাপন করা (এটি অত্যন্ত বিরল)।
• আপনার হৃৎপিণ্ডকে সাহায্য করার জন্য যন্ত্রের ব্যবহার। উদাহরণস্বরূপ:এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেটর (ECMO) অথবা ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (VAD) ।

হার্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করতে আমি কী করতে পারি?

প্রত্যাখ্যাত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনি কিছু কাজ করতে পারেন:

• আপনার ডাক্তারের সাথে সব অ্যাপয়েন্টমেন্টে অবশ্যই যাবেন। এগুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার ওজন, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করুন। কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করুন। এর অর্থ হলো পুষ্টিকর খাবার খাওয়া, নিয়মিত ব্যায়াম করা এবং ধূমপান করলে তা ছেড়ে দেওয়া।
• যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে পরবর্তী সাক্ষাতের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনার ডাক্তারের ঠিক করে দেওয়া সমস্ত ওষুধ নির্দেশ অনুযায়ী, সঠিক সময়ে এবং সঠিক মাত্রায় সেবন করুন। কোনো ডোজ বাদ দেবেন না।
• যেকোনো নতুন ওষুধ (এমনকি ভিটামিনও) গ্রহণ করার আগে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন যে এটি আপনার অ্যান্টি-রিজেকশন ওষুধের সাথে কোনো সমস্যা সৃষ্টি করবে কিনা।

প্রত্যাখ্যাত হলে আমার কী আশা করা উচিত?

সময়ের সাথে সাথে হৃৎপিণ্ড প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমে যায়। তবে, এটা মনে রাখা জরুরি যে অস্ত্রোপচারের কয়েক বছর পরেও এমনটা ঘটতে পারে।

যদি আপনার অঙ্গ প্রত্যাখ্যান হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন। বেশিরভাগ মানুষ ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের মাত্রা বাড়িয়ে এবং অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি সামাল দেন। যাদের হার্ট প্রতিস্থাপন করা হয়, তাদের মধ্যে মাত্র ২% থেকে ৪%-এর আবার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

হার্ট প্রত্যাখ্যান সম্পর্কে আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

অস্ত্রোপচারের আগে:

• এই দাতার হৃৎপিণ্ডটি কি আমার জন্য উপযুক্ত?
• হার্ট প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে আমার কী করা উচিত?
• আমার কোন অ্যান্টিরিজেকশন ওষুধ গ্রহণ করা উচিত?
• ঐ ওষুধগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• আমার কত ঘন ঘন ওজন, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা পরীক্ষা করা উচিত? কোন পরিবর্তন হলে আপনাকে জানানো উচিত?

যদি প্রত্যাখ্যান করা হয়:

• আমি কী ধরনের প্রত্যাখ্যান পেয়েছি?
• কোন ধরনের চিকিৎসা আমাকে সাহায্য করতে পারে?
• আমি কি আরেকটি হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য?

সবশেষে, এই কথাটি মনে রাখবেন।

হার্ট প্রতিস্থাপনের পর অঙ্গ প্রত্যাখ্যান একটি সাধারণ ঘটনা। অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন থেকে শুরু করে কয়েক বছর পরেও এটি ঘটতে পারে। তাই, আপনার চিকিৎসা দলের সাথে নিবিড় যোগাযোগ রাখা এবং তাদের নির্দেশাবলী সতর্কতার সাথে অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমানোর উপায় এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলুন। চিন্তা করবেন না, এই অবস্থাগুলো সামাল দেওয়ার জন্য এখন অনেক উন্নত পদ্ধতি রয়েছে। মনে রাখবেন, আপনি একা নন।

হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন, হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন, হৃৎপিণ্ড প্রত্যাখ্যান, ইমিউনোসাপ্রেসিভ ড্রাগস, হৃদরোগ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান