আপনি কি HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে অবগত আছেন? আসুন, কথা বলি!

আপনি সম্ভবত স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে অনেক কিছু শুনেছেন। কিন্তু আপনি কি সত্যিই জানেন যে এই ধরণের ক্যান্সারকে কেন 'HER2-নেগেটিভ' বলা হয়? এটি অন্য কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সারের চেয়ে কিছুটা ভিন্নভাবে আচরণ করে এবং এর চিকিৎসাও ভিন্ন হতে পারে। চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এই 'HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার' নিয়ে এমন সহজভাবে কথা বলব যা আপনি বুঝতে পারবেন, ঠিক আছে?

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার’ মানে হলো আপনার স্তনের ক্যান্সার কোষগুলোতে ‘হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর ২’ (HER2) নামক একটি বিশেষ প্রোটিনের পরিমাণ খুব বেশি বা খুব কম থাকে না। আপনি কি জানেন যে স্তন ক্যান্সার সাধারণত হরমোন (বিশেষ করে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন) অথবা এই ‘HER2’ প্রোটিনের কারণে হয়ে থাকে? উদাহরণস্বরূপ, ‘HER2-পজিটিভ’ স্তন ক্যান্সারে, ‘HER2’ প্রোটিনটি কোষের পৃষ্ঠে উপস্থিত থাকে, যা ক্যান্সার কোষগুলোকে দ্রুত বিভাজিত হতে এবং টিউমার তৈরি করতে সাহায্য করে।

কিন্তু ‘HER2-নেগেটিভ’ ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ‘HER2’ প্রোটিনের কারণে ক্যান্সার হয় না। অর্থাৎ, এর পেছনে অন্যান্য কারণও জড়িত থাকে।

যখন আপনার ডাক্তার আপনার স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করেন, তখন তিনি অবশ্যই আপনার 'HER2' স্ট্যাটাস (অর্থাৎ, পজিটিভ বা নেগেটিভ) দেখবেন। এগুলো হলো ক্যান্সার কোষের বিশেষ বৈশিষ্ট্য, যেগুলোকে আমরা 'বায়োমার্কার' বলি, এবং এগুলো সঠিকভাবে বুঝতে পারলে ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে উপযুক্ত ও কার্যকর। বুঝেছেন?

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

বর্তমানে নির্ণীত স্তন ক্যান্সারের অধিকাংশই 'HER2-নেগেটিভ' ধরনের। এর প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে, চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলি কী কী:

১. হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ এবং HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার (HR+/HER2-) :

এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণের স্তন ক্যান্সার, যা সমস্ত স্তন ক্যান্সারের প্রায় ৭০ শতাংশ (70%) । এক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষগুলিতে এমন রিসেপ্টর থাকে যা ইস্ট্রোজেন হরমোন (ER+), প্রোজেস্টেরন হরমোন (PR+), অথবা উভয়টির প্রতিই সংবেদনশীল। সহজ কথায়, যখন এই হরমোনগুলি এই রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, তখন ক্যান্সার কোষগুলি বাড়তে শুরু করে। তবে, এই ধরণের ক্যান্সারে HER2 প্রোটিনের মাত্রা বেশি থাকে না। এই কারণেই এদেরকে HR+/HER2- বলা হয়।

২. হরমোন রিসেপ্টর-নেগেটিভ এবং HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার (HR-/HER2-) :

এই ধরনের ক্যান্সার সব স্তন ক্যান্সারের প্রায় ১১ শতাংশ (১১%)। এই ক্যান্সার কোষগুলিতে ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন কোনোটিরই রিসেপ্টর থাকে না। এছাড়াও, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, 'HER2' প্রোটিনের মাত্রা বেশি থাকে না। এর মানে হলো, এই ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে হরমোন বা 'HER2' প্রোটিন কোনোটিরই ভূমিকা নেই । একে 'ট্রিপল-নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার' বলা হয়। এর কারণ হলো, এক্ষেত্রে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর এবং 'HER2' প্রোটিন—সবগুলোই 'নেগেটিভ' থাকে।

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের লক্ষণগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের লক্ষণগুলো অন্য যেকোনো স্তন ক্যান্সারের লক্ষণের মতোই। আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত:

• যদি আপনি আপনার একটি বা উভয় স্তনের আকার বা আকৃতিতে কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করেন।
• যদি আপনি আপনার স্তনে বা বগলে কোনো নতুন পিণ্ড, ফোলাভাব বা শক্তভাব লক্ষ্য করেন, বিশেষ করে যদি পিণ্ডটি আপনার মাসিক চক্রের সাথে পরিবর্তিত না হয়।
• স্তন বা স্তনবৃন্তের ত্বকের পরিবর্তন । উদাহরণস্বরূপ:
• কমলার খোসার মতো ত্বকে টোল পড়া
• ত্বকে ভাঁজ পড়া, কুঁচকে যাওয়া
• আঁশযুক্ত ত্বক
• একটানা চুলকানি
• ত্বকের রঙের পরিবর্তন (লাল, বেগুনি, বাদামী বা অস্বাভাবিকভাবে গাঢ়)।
• স্তনবৃন্ত থেকে নিঃসরণ । এটি রক্তের মতো লাল, স্বচ্ছ তরল, অথবা দুধের মতো সাদা রঙের হতে পারে (যদি আপনি গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী না হন)।
• স্তনবৃন্তের উল্টে যাওয়া (যদি আগে থেকে না থাকে)।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, স্তন ক্যান্সারের কারণে সবসময় আপনার চেহারায় স্পষ্ট পরিবর্তন আসে না । এছাড়াও, এই পরিবর্তনগুলোর অনেকগুলোই নিরীহ বা স্বাভাবিক অবস্থাতেও (যেমন: সিস্ট, ফাইব্রোঅ্যাডেনোমা) দেখা যেতে পারে। একারণেই আপনার স্তনের উপর নিয়মিত নজর রাখা এবং বয়স অনুযায়ী স্তন ক্যান্সার স্ক্রিনিং করানো অত্যন্ত জরুরি । কোনো পরিবর্তন নিয়ে আপনার মনে কোনো উদ্বেগ দেখা দিলে, সেটি ক্যান্সার বা অন্য কোনো রোগের লক্ষণ কিনা তা জানতে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের কারণ কী?

সহজ কথায়, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার স্তন কোষের জিন বা ডিএনএ-তে মিউটেশন নামক পরিবর্তনের কারণে হয়, যা ঐ কোষগুলোকে ক্যান্সার কোষে পরিণত করে। এরপর এই ক্যান্সার কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে দ্রুত বিভাজিত ও সংখ্যাবৃদ্ধি করে টিউমার গঠন করে।

ঝুঁকির কারণগুলি

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে এই জিনগত পরিবর্তনের সঠিক কারণ কী, তা বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না। তবে, তাঁরা এমন কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করেছেন যা সাধারণভাবে স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বংশগত জিনগত মিউটেশন : এমন কোনো নির্দিষ্ট জিনগত মিউটেশন নেই যা HER2-সম্পর্কিত স্তন ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। তবে, যদি কেউ BRCA1 বা BRCA2-এর মতো জিনে কোনো মিউটেশন উত্তরাধিকারসূত্রে পায়, তাহলে সাধারণভাবে তাদের স্তন ক্যান্সার (এবং কিছু অন্যান্য ক্যান্সার) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• আপনার বা আপনার পরিবারের কারো আগে স্তন ক্যান্সার হয়েছিল।যদি আপনার আগে স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে তা আবার ফিরে আসার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, যদি আপনার রক্ত ​​সম্পর্কের আত্মীয়দের (বিশেষ করে আপনার মা, বাবা, ভাইবোন, সন্তান) স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে আপনার ঝুঁকিও কিছুটা বেশি থাকে।
• ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন হরমোনের দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শ : যদি আপনার অল্প বয়সে (যেমন, ১২ বছর বয়সের আগে) প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হয়ে থাকে, অথবা যদি আপনার দেরিতে (যেমন, ৫৫ বছর বয়সের পরে) মেনোপজ হয়ে থাকে, তাহলে আপনার শরীর দীর্ঘ সময় ধরে এই যৌন হরমোনগুলোর সংস্পর্শে থাকে। এটিও একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে। কিছু হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিও দীর্ঘমেয়াদী গ্রহণের ফলে আপনার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
• মদ্যপান : গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতিদিন এক স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকের বেশি মদ্যপান স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।

এর পাশাপাশি, বয়স বৃদ্ধি, স্থূলতা এবং ব্যায়ামের অভাবের মতো কারণগুলোও সাধারণভাবে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা সাধারণত ব্রেস্ট বায়োপসির মাধ্যমে HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করেন। এর জন্য সন্দেহজনক কোনো পিণ্ড বা স্থান থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা (টুকরো) নিয়ে ল্যাবে পাঠানো হয়। সেখানে একজন প্যাথোলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের নিচে নমুনাটি পরীক্ষা করে দেখেন যে তাতে ক্যান্সার কোষ আছে কি না।

ক্যান্সার কোষ নিশ্চিত হলে, সেই ক্যান্সার কোষগুলোর পৃষ্ঠে কী পরিমাণে ‘HER2’ প্রোটিন উপস্থিত আছে, অথবা ‘HER2’ জিনের কতগুলো অনুলিপি রয়েছে, তা দেখার জন্য বিশেষ পরীক্ষা করা হয়।

• আপনার শরীরে ‘HER2’ প্রোটিন বা জিনের পরিমাণ স্বাভাবিক (কম) থাকলে, আপনার স্তন ক্যান্সার ‘HER2-নেগেটিভ’।

এই উদ্দেশ্যে সম্পাদিত দুটি প্রধান পরীক্ষাগার পরীক্ষা হলো:

১. ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি (IHC) : এই পরীক্ষায় ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে থাকা HER2 প্রোটিন শনাক্ত করার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি এবং রঞ্জক পদার্থ ব্যবহার করা হয়। যদি IHC-এর ফলাফল ০ বা ১+ হয়, তবে ক্যান্সারটিকে HER2-নেগেটিভ হিসেবে গণ্য করা হয়। যদি ফলাফল ২+ হয় (যাকে কখনও কখনও "ইকুইভোকাল" বা "বর্ডারলাইন" বলা হয়), তবে HER2-এর অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য FISH নামক একটি পরীক্ষাও করা হয়।

২. ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) : এই পরীক্ষার মাধ্যমে দেখা হয় ক্যান্সার কোষে HER2 জিনের কতগুলো কপি উপস্থিত আছে, যা HER2 প্রোটিন তৈরি করে। এতে একটি বিশেষ মাইক্রোস্কোপ এবং ফ্লুরোসেন্ট (আলো-নিঃসরণকারী) মার্কার ব্যবহার করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে IHC পরীক্ষার ফলাফল অস্পষ্ট হয়, যেমন 2+, সেখানে FISH পরীক্ষাটি HER2-এর অবস্থা (নেগেটিভ বা পজিটিভ) নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করতে পারে।

এই 'HER2' পরীক্ষাগুলো ছাড়াও, প্যাথলজিস্ট বায়োপসির নমুনা পরীক্ষা করে ক্যান্সারে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ETU) এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (PR)-এর উপস্থিতি দেখবেন।

আপনার ক্যান্সারের পর্যায় নির্ণয় করার জন্য (অর্থাৎ, টিউমারটি কতটা বড় এবং এটি লিম্ফ নোড বা শরীরের অন্যান্য দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য) আপনার ম্যামোগ্রাম, আলট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যানের মতো ইমেজিং পদ্ধতিরও প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে এই সমস্ত তথ্য (HER2 স্ট্যাটাস, HR স্ট্যাটাস, ক্যান্সারের পর্যায় এবং ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য) একত্রিত করবেন।

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাগুলো কী কী?

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের সর্বোত্তম চিকিৎসা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি আপনার ক্যান্সারের পর্যায়, এটি হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ না নেগেটিভ (HR+/HER2- বা HR-/HER2-) এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

সাধারণত, চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• স্তন ক্যান্সার সার্জারি : ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং সম্ভবত এর চারপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু অপসারণ করা। এটি লাম্পেকটমি হতে পারে, যেখানে স্তনের একটি অংশ অপসারণ করা হয়, অথবা মাস্টেকটমি হতে পারে, যেখানে সম্পূর্ণ স্তনটি অপসারণ করা হয়।
• বিকিরণ চিকিৎসা : অস্ত্রোপচারের পর অবশিষ্ট থাকা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে, অথবা অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারকে সংকুচিত করতে উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করা হয়।

এই মৌলিক চিকিৎসাগুলো ছাড়াও, ক্যান্সারের প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে আরও কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা রয়েছে:

HR+/HER2- (হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ) স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা

যেহেতু এই ধরনের ক্যান্সার হরমোন-নির্ভর, তাই সার্জারি এবং/অথবা রেডিয়েশন থেরাপির পাশাপাশি এই চিকিৎসাগুলোও গুরুত্বপূর্ণ:

• হরমোন থেরাপি : এই চিকিৎসাগুলো ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন নামক হরমোনের মাত্রা কমিয়ে কাজ করে, যা ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে, অথবা ক্যান্সার কোষের সাথে ঐ হরমোনগুলোর সংযুক্ত হওয়াকে বাধা দেয়। উদাহরণস্বরূপ:
• অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (যেমন অ্যানাস্ট্রোজোল, লেট্রোজোল, এক্সিমেস্টেন)
• গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) অ্যাগোনিস্ট (ডিম্বাশয় থেকে হরমোন উৎপাদন বন্ধ করে)
• সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (SERM) (যেমন ট্যামোক্সিফেন, র‍্যালোক্সিফেন)

কিছু ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেন উৎপাদনকারী ডিম্বাশয় অপসারণের জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের (ওফোরেক্টমি) প্রয়োজন হতে পারে। হরমোন থেরাপি এককভাবে অথবা টার্গেটেড থেরাপির সাথে একত্রে বেশ কয়েক বছর ধরে দেওয়া যেতে পারে।

• টার্গেটেড থেরাপি : এই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট দুর্বলতাকে লক্ষ্য করে সেগুলোকে আক্রমণ করে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বিস্তার রোধ করে। HR+/HER2- ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, CDK4/6 ইনহিবিটর (যেমন: পালবোসিক্লিব, রিবোসিক্লিব, অ্যাবেমাসিক্লিব) নামক ওষুধ হরমোন থেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। এগুলো এমন একটি এনজাইমকে ব্লক করে যা ক্যান্সার কোষের বিভাজন নিয়ন্ত্রণ করে।
• কেমোথেরাপি: কিছু HR+/HER2- স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে বা আক্রমণাত্মক হয়, তাহলে ডাক্তাররা হরমোন থেরাপি এবং/অথবা টার্গেটেড থেরাপির পাশাপাশি কেমোথেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন।

HR-/HER2- (ট্রিপল-নেগেটিভ) স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা

যেহেতু ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার হরমোন-নির্ভর নয়, তাই হরমোন থেরাপি কার্যকর নয়। সার্জারি এবং/অথবা রেডিয়েশন থেরাপির পাশাপাশি প্রধানত নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলো ব্যবহার করা হয়:

• কেমোথেরাপি : ট্রিপল-নেগেটিভ ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা। ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরনের কেমোথেরাপির ওষুধ ব্যবহার করেন। তাঁরা একটি ওষুধ অথবা কয়েকটি ওষুধের সংমিশ্রণ দিতে পারেন।
• ইমিউনোথেরাপি : এটি একটি তুলনামূলকভাবে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি। এটি আপনার শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ক্যান্সার কোষ শনাক্ত ও ধ্বংস করতে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে কাজ করে। পেমব্রোলিজুম্যাব (কিট্রুডা®) হলো ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত একটি ইমিউনোথেরাপি ঔষধ এবং এটি কিছু ধরণের ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির সাথে দেওয়া হয়।
• টার্গেটেড থেরাপি : BRCA জিনের মিউটেশনযুক্ত ট্রিপল-নেগেটিভ ক্যান্সারের জন্য PARP ইনহিবিটর (যেমন, ওলাপ্যারিব, ট্যালাজোপ্যারিব) নামক টার্গেটেড ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও, মেটাস্ট্যাটিক রোগের জন্য নতুন ধরনের টার্গেটেড থেরাপি (যেমন, অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট) এখন পাওয়া যাচ্ছে।

চিকিৎসাগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যদিও ক্যান্সারের চিকিৎসা কার্যকরভাবে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, হরমোন থেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপিসহ সকল চিকিৎসারই কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এগুলো অস্থায়ী বা দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমি, চুল পড়া, ক্ষুধামান্দ্য, মুখের ঘা, ত্বকের পরিবর্তন, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য এবং রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী, এগুলো কতদিন স্থায়ী হবে এবং কীভাবে এগুলো সামলাতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে অবশ্যই কথা বলুন। তিনি আপনাকে উপশমকারী চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের কাছেও পাঠাতে পারেন। উপশমকারী চিকিৎসা শুধু ক্যান্সারের শেষ পর্যায়ের জন্যই নয়, বরং এটি চিকিৎসা চলাকালীন উপসর্গ ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলে আপনার জীবনযাত্রার মান বজায় রাখতেও সাহায্য করে।

HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের নিরাময়ের হার কত?

সমস্ত HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ক্যান্সার যখন স্তনের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে এবং ছড়িয়ে পড়েনি (স্থানীয় পর্যায়), তখন বেঁচে থাকার হার অনেক বেশি থাকে; তুলনায় যখন ক্যান্সার শরীরের দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে (যেমন, যকৃৎ, ফুসফুস, মস্তিষ্ক, হাড়) ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার বা দূরবর্তী পর্যায়), তখন বেঁচে থাকার হার কম হয়।যেসব ক্যান্সার শুধু কাছের লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিন্তু দূরবর্তী অঙ্গে ছড়ায়নি (আঞ্চলিক পর্যায়), সেগুলোর ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার হার মাঝামাঝি পর্যায়ে থাকে।

তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বা রোগনির্ণয়, আপনার রোগ নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত কিছু নির্দিষ্ট বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে (পর্যায়), ক্যান্সারের হরমোন রিসেপ্টর স্ট্যাটাস আছে কিনা (HR+/HER2- বা HR-/HER2-), ক্যান্সার কোষগুলো কতটা আক্রমণাত্মক (গ্রেড), আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসায় আপনার প্রতিক্রিয়া। এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলতে পারেন এবং কী আশা করা যায় তা আপনাকে বুঝিয়ে দিতে পারেন। পরিসংখ্যান হলো কেবল গড়, এবং তা সবার জন্য একই হবে না।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিই? (আত্ম-যত্ন)

আপনি প্রাথমিক পর্যায়ের HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিই হোন বা উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সারে আক্রান্তই হোন, নিজের যত্নের জন্য সময় বের করা জরুরি। এটি আপনাকে শারীরিক ও মানসিকভাবে সাহায্য করবে। এখানে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• প্রয়োজনমতো বিশ্রাম নিন : ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসার কারণে ক্লান্ত ও অবসন্ন বোধ করা স্বাভাবিক। যখন ক্লান্ত বোধ করবেন, তখন বিরতি নিন এবং বিশ্রাম করুন। নিজের শরীরের কথা শুনুন।
• স্বাস্থ্যকর ও পুষ্টিকর খাবার খান : ক্যান্সারের কিছু চিকিৎসা আপনার ক্ষুধা এবং স্বাদ গ্রহণের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। কিন্তু আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় পুষ্টি পেতে একটি সুষম খাদ্য গ্রহণ করার চেষ্টা করুন। আপনার খাদ্যতালিকায় ফল, শাকসবজি, আঁশযুক্ত এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার অন্তর্ভুক্ত করুন। কোন খাবার খাবেন আর কোনটি খাবেন না, সে সম্পর্কে আপনি যদি নিশ্চিত না হন, তবে পরামর্শের জন্য একজন পুষ্টিবিদের সাথে কথা বলুন।
• ব্যায়াম করুন (তবে অতিরিক্ত করবেন না) : আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, আপনার জন্য উপযুক্ত মাত্রায় নিয়মিত ব্যায়াম করা জরুরি। এমনকি হালকা হাঁটা বা যোগব্যায়ামও উপকারী হতে পারে। এটি আপনার শক্তি বাড়াতে, মেজাজ ভালো করতে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে। তবে, আপনার রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার উপর ভিত্তি করে, আপনার জন্য কোন ধরনের ব্যায়াম উপযুক্ত এবং কী পরিমাণে করা উচিত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নিন।
• মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করুন : এই ধরনের অসুস্থতার কারণে মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং ভয় অনুভব করা স্বাভাবিক। এটি সামলানোর জন্য আপনার উপযোগী উপায় খুঁজে বের করুন। যদিও ধ্যান এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম কারও কারও জন্য কার্যকর, অন্যরা বই পড়া, গান শোনা, ছবি আঁকা বা বাগান করার মতো সৃজনশীল কাজে যুক্ত হতে পছন্দ করতে পারেন। যে কাজটি আপনাকে শান্ত ও স্বস্তিতে থাকতে সাহায্য করে, তার জন্য প্রতিদিন কিছুটা সময় আলাদা করে রাখুন।
• মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা নিন।পরিবার ও ঘনিষ্ঠ বন্ধুদের সাথে আপনার অনুভূতিগুলো নিয়ে কথা বলা জরুরি। যারা ক্যান্সারের মতো একটি রোগ নির্ণয়ের সম্মুখীন হয়েছেন, তাদের সাথে সংযোগ স্থাপন করা এবং তাদের অভিজ্ঞতাগুলো ভাগ করে নেওয়াও আপনাকে অনেক শক্তি জোগাতে পারে। আপনার ডাক্তারকে সহায়তা গোষ্ঠী বা ক্যান্সার সারভাইভারশিপ প্রোগ্রাম সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসা শেষেও আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা অত্যন্ত জরুরি।

• যদি আপনার নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় (যেমন, একটানা ব্যথা, নতুন কোনো পিণ্ড, শ্বাসকষ্ট, কারণ ছাড়া ওজন কমে যাওয়া), অথবা যদি আপনার বর্তমান উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে থাকে বলে মনে হয় , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন বা তাকে জানান ।
• চিকিৎসার পর, আপনার ডাক্তার নিয়মিত বিরতিতে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা করবেন। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে অবশ্যই উপস্থিত থাকবেন। এগুলোর উদ্দেশ্য হলো রোগটি পুনরায় ফিরে এসেছে কিনা তা পরীক্ষা করা, চিকিৎসার দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলানো এবং আপনার সার্বিক সুস্থতা যাচাই করা। চিকিৎসার পরবর্তী প্রথম পাঁচ বছর এই ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ । এই সময়েই ক্যান্সার প্রায়শই পুনরায় ফিরে আসে।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার সময়, আপনার মনে আসা যেকোনো প্রশ্ন, তা যতই ছোট হোক না কেন, জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। আপনাকে সাহায্য করার জন্য এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার ক্যান্সার হরমোন রিসেপ্টর কি পজিটিভ নাকি নেগেটিভ?
• আমার ক্যান্সারের নির্দিষ্ট উপপ্রকার এবং পর্যায় কোনটি?
• আমার জন্য আপনি কী চিকিৎসার পরামর্শ দেন? কেন?
• এই চিকিৎসাগুলো থেকে কী কী স্বল্পমেয়াদী ও দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আশা করা যায়? এগুলো কমানোর জন্য কী করা যেতে পারে?
• চিকিৎসায় কত সময় লাগে?
• আমার রোগনির্ণয় সম্পর্কে আপনি আমাকে কী বলতে পারেন?
• চিকিৎসা চলাকালীন আমি কি আমার দৈনন্দিন কাজকর্ম (চাকরি, বাড়ির কাজ) চালিয়ে যেতে পারি?
• আমার খাদ্যাভ্যাস এবং ব্যায়ামের বিষয়ে কি কোনো বিশেষ বিষয়ে মনোযোগ দিতে হবে?
• ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?
• আমার যদি সহায়তা পরিষেবা বা কাউন্সেলিংয়ের প্রয়োজন হয়, তাহলে কি আমি এর জন্য রেফারেল পেতে পারি?

এই প্রশ্নগুলো লিখে রাখা এবং নিজেকে জিজ্ঞাসা করা ভালো, তাহলে আপনি কিছুই ভুলে যাবেন না।

HER2-পজিটিভ হওয়া ভালো, নাকি নেগেটিভ?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। কিন্তু এর কোনো সহজ উত্তর দেওয়া কঠিন, কারণ সত্যিটা হলো, এটি 'পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে' ।

উদাহরণস্বরূপ, HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারগুলো HER2-নেগেটিভ ক্যান্সারের তুলনায় দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং বেশি আক্রমণাত্মক হয়। তবে, এর একটি সুবিধাও রয়েছে। এমন কিছু নির্দিষ্ট থেরাপি আছে যা HER2 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে কাজ করতে পারে, যেমন হারসেপটিন, পেরজেটা, এবং এগুলো HER2-পজিটিভ ক্যান্সারের জন্য খুব কার্যকর। এই চিকিৎসাগুলো HER2-নেগেটিভ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কাজ করে না, কারণ সেই ক্যান্সারগুলোতে লক্ষ্য করার মতো HER2 প্রোটিন ততটা থাকে না।

অন্যদিকে, যদি একটি 'HER2-নেগেটিভ' ক্যান্সার 'HR+' (হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ), অর্থাৎ 'HR+/HER2-' ধরনের হয়, তাহলে 'CDK4/6 ইনহিবিটর'-এর মতো অত্যন্ত কার্যকর হরমোনাল থেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপি রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, বিদ্যমান স্তন ক্যান্সারের উপপ্রকারগুলোর মধ্যে 'HR+/HER2-' স্তন ক্যান্সারের পূর্বাভাস সবচেয়ে ভালো বলে মনে করা হয়।

কিন্তু ক্যান্সারটি যদি ‘HER2-নেগেটিভ’ (HR-) (হরমোন রিসেপ্টর-নেগেটিভ), অর্থাৎ ট্রিপল-নেগেটিভ হয়, তবে এটি সাধারণত অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের চেয়ে বেশি আগ্রাসী হতে পারে এবং এর চিকিৎসাও কিছুটা বেশি কঠিন হতে পারে। তবে এখন এর জন্যও কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এবং নতুন টার্গেটেড থেরাপি রয়েছে।

সুতরাং, একটিকে অন্যটির চেয়ে 'ভালো' বা 'খারাপ' বলা সম্ভব নয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ক্যান্সারের নির্দিষ্ট উপপ্রকারটি সঠিকভাবে শনাক্ত করা এবং এর জন্য উপযুক্ত ও সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা গ্রহণ করা।

অবশেষে, আমাকে আপনাদের বলতেই হচ্ছে... (মূল বার্তা)

যখন আপনার 'HER2-নেগেটিভ' স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে, তখন ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এটাই জীবনের শেষ নয়। বর্তমানে বিজ্ঞান ও চিকিৎসা প্রযুক্তি অনেক উন্নত এবং এই ধরনের ক্যান্সারের জন্য অনেক কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো:

• এই পরিস্থিতি সম্পর্কে যথাযথভাবে অবহিত হওয়া।
• আপনার শরীরের পরিবর্তন, বিশেষ করে স্তনের পরিবর্তনের ব্যাপারে সর্বদা সচেতন থাকুন।
• আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে সময়মতো ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নিন।
• আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি ও খোলামেলাভাবে কথা বলুন, আপনার সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে ভালোভাবে জেনে নিন।

মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। আপনার পাশে সাহায্য ও সমর্থন করার জন্য আছেন প্রতিভাবান ডাক্তার, নার্স, আপনার পরিবার এবং আপনার সবচেয়ে কাছের বন্ধুরা। ইতিবাচক মনোভাব রাখুন, আপনার ডাক্তারদের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন এবং আপনার প্রয়োজনীয় সমর্থন নিন, তাহলে আপনি অবশ্যই সফলভাবে এই পরিস্থিতি মোকাবেলা করতে এবং সুস্থ হয়ে উঠতে পারবেন। আপনি যেন শক্তিশালী থাকেন!

স্তন ক্যান্সার, HER2-নেগেটিভ, ক্যান্সারের লক্ষণ, ক্যান্সারের চিকিৎসা, মহিলাদের স্বাস্থ্য, হরমোন থেরাপি, ট্রিপল-নেগেটিভ