আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার নবজাতক শিশুর ত্বক কিছুটা হলদেটে দেখায়? কখনও কখনও তাদের চোখের সাদা অংশও হলদেটে লাগতে পারে। এটা দেখে অনেক নতুন বাবা-মা কিছুটা চিন্তিত হয়ে পড়েন। কিন্তু চিন্তা করবেন না , নবজাতক শিশুদের ক্ষেত্রে এটি একটি সাধারণ ঘটনা। চলুন আজ এই বিষয়ে কথা বলা যাক।
Baby's due date (EDD)
Calculate the due date based on the last menstrual period
নবজাতক শিশুদের জন্ডিস কী?
সহজ কথায়, জন্ডিস হলো যখন নবজাতক শিশুর ত্বক হলুদ হয়ে যায়। ডাক্তাররা একে ‘হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া’ বলেন। শিশুর রক্তে ‘বিলিরুবিন’ নামক হলুদ পদার্থের আধিক্যের কারণে এই হলুদ রঙের সৃষ্টি হয়।
ভেবে দেখুন, আমাদের লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে গেলে বিলিরুবিন তৈরি হয়। আপনি যখন গর্ভবতী থাকেন, তখন আপনার যকৃত আপনার শিশুর জন্য এই বিলিরুবিন অপসারণ করে। কিন্তু শিশুর জন্মের পর, এই কাজটি শিশুর যকৃতকে করতে হয়। তাই, কখনও কখনও, যদি শিশুর যকৃত পুরোপুরি বিকশিত না হয়, তবে এটি এই বিলিরুবিন সঠিকভাবে অপসারণ করতে পারে না। তখন, এই অতিরিক্ত বিলিরুবিনের কারণে শিশুর ত্বক হলুদ হয়ে যায়।
নবজাতক শিশুদের মধ্যে জন্ডিস খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি গুরুতর নয় এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, জন্ডিস হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার শিশুকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া জরুরি । কখনও কখনও, জন্ডিস গুরুতর হয়ে উঠলে এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে, এটি মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।
জন্ডিসের কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, নবজাতক শিশুদের বিভিন্ন ধরনের জন্ডিস হতে পারে।
শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস
শিশুদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের জন্ডিস। এটি স্বাভাবিক। বেশিরভাগ শিশুর জন্মের দুই থেকে তিন দিনের মধ্যেই এই অবস্থা দেখা দেয়। শিশুর যকৃত ধীরে ধীরে বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে বিলিরুবিন অপসারণ করতে শুরু করে। এই ধরনের জন্ডিস সাধারণত গুরুতর নয় এবং দুই সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।
স্তন্যপানজনিত জন্ডিস
ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের তুলনায় বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই ধরনের জন্ডিসকে ‘ব্রেস্টফিডিং জন্ডিস’ বলা হয় এবং এটি শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই দেখা দেয়। এর কারণ হলো শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে বুকের দুধ পায় না । এর কারণ হতে পারে যে শিশুটি ঠিকমতো স্তন্যপান করছে না, অথবা মায়ের দুধ উৎপাদন এখনো ঠিকমতো শুরু হয়নি। এই ধরনের জন্ডিস সারতে কিছুটা সময় লাগে।
বুকের দুধের জন্ডিস
এটি পূর্বে উল্লিখিত ‘ব্রেস্টফিডিং জন্ডিস’ থেকে ভিন্ন। মায়ের বুকের দুধে থাকা কিছু উপাদান শিশুর যকৃতকে এমনভাবে প্রভাবিত করতে পারে যা ‘বিলিরুবিন’ ভেঙে দেয়। এর ফলে ‘বিলিরুবিন’ জমাও হতে পারে। ‘ব্রেস্ট মিল্ক জন্ডিস’ নামক এই অবস্থাটি শিশুর জন্মের প্রথম সপ্তাহের পর দেখা যেতে পারে এবং এটি সেরে উঠতে এক মাস বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।
এর পাশাপাশি, শিশুর অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকলে, তার কারণেও জন্ডিস হতে পারে।
এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?
নবজাতক শিশুদের জন্ডিস কী?এটা খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার। প্রকৃতপক্ষে, প্রায় ৬০% পূর্ণ-গর্ভকালীন শিশুর জন্মের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই জন্ডিস হয়। আর প্রায় ৮০% অপরিণত শিশুরও প্রথম সপ্তাহে জন্ডিস হয়। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন এটি কতটা সাধারণ একটি বিষয়।
এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?
জন্ডিসের প্রধান লক্ষণ হলো শিশুর ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া । প্রাকৃতিক আলোযুক্ত স্থানে, যেমন জানালার সামনে, এটি সবচেয়ে বেশি চোখে পড়ে। সাধারণত, প্রথমে শিশুর মুখ হলুদ হয়ে যায়। এরপর শিশুর চোখের সাদা অংশ এবং জিহ্বার ভেতরের আস্তরণ হলুদ হয়ে যেতে পারে। বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে এই হলুদ ভাব শিশুর বুক, পেট, হাত এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
আপনার শিশুর গায়ের রঙ যদি একটু গাঢ় হয়, তবে এই হলুদ রঙটি চেনা একটু কঠিন হতে পারে। তবে, আপনি তার চোখের রঙ এবং জিহ্বার নিচের অংশ দেখেও জন্ডিস হয়েছে কিনা তা বুঝতে পারবেন।
শিশুদের জন্ডিস কেন হয়?
পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ অতিরিক্ত বেড়ে গেলে জন্ডিস হয়। বিলিরুবিন হলো এমন একটি রাসায়নিক পদার্থ যা আমাদের শরীরে পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার ফলে উৎপন্ন হয়। সাধারণত, আমাদের যকৃত রক্ত থেকে এই বিলিরুবিন ছেঁকে বের করে দেয়। এরপর এটি মলের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
সুতরাং, যদি আপনার শিশুর লিভার বিলিরুবিন অপসারণ করার জন্য যথেষ্ট বিকশিত না হয়, তাহলে তা শরীরে জমতে শুরু করে। এই বিলিরুবিন জমার কারণেই শিশুর ত্বক হলুদ হয়ে যায়। এই কারণে অনেক শিশুর জন্মের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যেই জন্ডিস হয়। এর কারণ হলো, শিশুর লিভারের বিকশিত হয়ে সঠিকভাবে বিলিরুবিন অপসারণ করতে সক্ষম হতে কয়েক দিন সময় লাগে।
কখনো কখনো জন্ডিস গুরুতর হতে পারে । এর কারণগুলো হলো:
- যদি শিশুর রক্তে সংক্রমণ (সেপসিস) হয়।
- যদি শিশুর রক্তের গ্রুপ আপনার থেকে ভিন্ন হয়
- যদি শিশুটির জন্ম কষ্টকর হয় এবং শরীরে কালশিটে দাগ থাকে।
- যদি শিশুর শরীরে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা অতিরিক্ত বেশি হয়।
- যদি শিশুর ‘হাইপোক্সিয়া’ নামক একটি অবস্থা থাকে, যেখানে অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকে।
- যদি আপনার বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার মতো যকৃতের রোগ থাকে।
ডাক্তাররা ঠিক কীভাবে এটা নির্ণয় করেন?
হাসপাতালে থাকাকালীন, আপনার শিশুর ডাক্তার বা নার্স জন্ডিসের লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন। তিন থেকে পাঁচ বছর বয়সের মধ্যে আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায় । তাই, এই সময়ে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে আবার দেখা করা খুবই জরুরি ।
বিলিরুবিনের মাত্রা কেমন, তা বোঝার জন্য ডাক্তার শিশুর মাথায় একটি ছোট যন্ত্র লাগাতে পারেন। এই পরীক্ষায় ‘ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিন - টিসিবি’-এর মাত্রা মাপা হয়। এই মাত্রা বেশি হলে, তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার একটি রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দেন। এর জন্য শিশুর পায়ের গোড়ালি থেকে অল্প পরিমাণে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। এই রক্ত পরীক্ষায় ‘টোটাল সিরাম বিলিরুবিন - টিএসবি’-এর মাত্রা মাপা হয়।
চিকিৎসকেরা স্বীকৃত মানদণ্ড (যেমন আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা প্রস্তাবিত) অনুযায়ী একটি শিশুর চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি “নবজাতকের জন্ডিস লেভেল চার্ট” ব্যবহার করেন। এই চার্টগুলো শিশুর “টিএসবি” লেভেল এবং তার বয়সের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়।
জন্ডিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
নবজাতকের বেশিরভাগ জন্ডিসের জন্য কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । শিশুর লিভারের বিকাশের সাথে সাথে হালকা জন্ডিস সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়। এতে এক বা দুই সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। আপনার শিশুকে ঘন ঘন (দিনে ১০-১২ বার) বুকের দুধ খাওয়ালে তার ঘন ঘন মলত্যাগ হবে। এটি শিশুর শরীর থেকে অতিরিক্ত বিলিরুবিন বের করে দিতে সাহায্য করবে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার শিশুকে ভালোভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো। এটি শরীর থেকে বিলিরুবিন দূর করতে সাহায্য করে।
তবে, যদি আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেশি হয় বা বাড়তে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ফটোথেরাপি নামক একটি চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এই ফটোথেরাপিতে, শিশুকে পোশাক ছাড়া একটি বিশেষ নীল আলোর নিচে রাখা হয়। শিশুর চোখে সুরক্ষার জন্য শুধু একটি ছোট ডায়াপার এবং একটি মাস্ক পরানো থাকে। এই ফটোথেরাপি শিশুর লিভারকে অতিরিক্ত বিলিরুবিন অপসারণ করতে সাহায্য করে। এই আলো শিশুর কোনো ক্ষতি করবে না। ফটোথেরাপি চিকিৎসাটি এক বা দুই দিন ধরে চলবে। যদি আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেশি না হয়, তাহলে আপনি বাড়িতেই এই আলোক চিকিৎসাটি করতে সক্ষম হতে পারেন।
খুবই বিরল ক্ষেত্রে, যদি ফটোথেরাপি কাজ না করে, তবে আপনার ডাক্তার এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন নামক একটি চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এই পদ্ধতিতে শিশুর শরীর থেকে কিছু রক্ত বের করে নিয়ে তার জায়গায় নতুন দান করা রক্ত প্রতিস্থাপন করা হয়।
জন্ডিস কি প্রতিরোধ করা যায়?
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস একটি সাধারণ সমস্যা, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয় । তবে, আপনি আপনার শিশুর মারাত্মক জন্ডিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন। শিশুকে ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে এটি করা যেতে পারে। ঘন ঘন বুকের দুধ পান করলে শিশুর ঘন ঘন মলত্যাগ হয়, যা শরীর থেকে বিলিরুবিন দূর করতে সাহায্য করে।
- বুকের দুধ পানকারী শিশুদের ক্ষেত্রে: জন্মের প্রথম সপ্তাহে আপনার শিশুকে দিনে ৮ থেকে ১২ বার বুকের দুধ খাওয়ান।
- যেসব শিশুদের ফর্মুলা দুধ খাওয়ানো হয়: শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহে, প্রতি দুই থেকে তিন ঘণ্টা পর পর এক থেকে দুই আউন্স (৩০-৬০ মিলিলিটার) ফর্মুলা দুধ দিন। ২৪ ঘণ্টার মধ্যে অন্তত ৮ বার বুকের দুধ খাওয়ানো নিশ্চিত করুন।
এছাড়াও, হাসপাতাল থেকে বাড়ি যাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে দিয়ে আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা পরীক্ষা করিয়ে নিতে ভুলবেন না। এছাড়া, জন্মের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা পুনরায় পরীক্ষা করানোর জন্য ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।
জন্ডিস কতদিন স্থায়ী হয়?
নবজাতক শিশুদের জন্ডিস হওয়া একটি সাধারণ ব্যাপার। এটি সাধারণত জন্মের দুই থেকে তিন দিনের মধ্যেই শুরু হয়।
- ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের জন্ডিস সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।
- বুকের দুধ খাওয়া শিশুরাজন্ডিস এক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে।
এর ফলে শিশুটির উপর কী ধরনের প্রভাব পড়তে পারে? (আউটলুক)
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস একটি সাধারণ সমস্যা। বেশিরভাগ শিশু চিকিৎসা ছাড়াই এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে সুস্থ হয়ে ওঠে। তবে, আপনার শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা পরীক্ষা করা জরুরি । বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেড়ে গেলে এবং দ্রুত চিকিৎসা না করালে, তা থেকে গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে সেরিব্রাল পলসি, বধিরতা এবং এমনকি কার্নিকটেরাস নামক মস্তিষ্কের ক্ষতিজনিত একটি অবস্থাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এ কারণেই ডাক্তাররা এ বিষয়ে উদ্বিগ্ন থাকেন।
আমার বাচ্চাকে আবার কখন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?
হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার সাথে সাথেই আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে আবার দেখা করা উচিত । একটি শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা তিন থেকে পাঁচ দিন বয়সের মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়, তাই এই সময়ের মধ্যে পরীক্ষা করানো জরুরি। পরবর্তী সাক্ষাতের তারিখ নির্ভর করবে হাসপাতাল ছাড়ার সময় আপনার শিশুর বয়স, সেই সময়ের বিলিরুবিনের মাত্রা এবং অন্যান্য বিষয়ের উপর।
কোন কোন জরুরি লক্ষণের জন্য ডাক্তারকে ডাকা প্রয়োজন?
আপনার শিশুর জন্ডিস যদি আরও খারাপ হতে থাকে , অথবা দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। গুরুতর জন্ডিসের লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:
- শিশুর ত্বক গাঢ় হলুদ বা কমলা রঙ ধারণ করে।
- বাচ্চাটা খুব ঘুমকাতুরে , তাই ওকে খাওয়ানোর জন্য জাগানো কঠিন।
- বাচ্চাটা খুব ছটফট করছে ।
- শিশুটা বুকের দুধ বা বোতল থেকে ঠিকমতো চুষছে না ।
- শিশুটি পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাব এবং/অথবা পায়খানা করছে না ।
কখন আপনার জরুরি বিভাগে (ER) যাওয়ার প্রয়োজন হয়?
আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে , ৯১১ নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যান :
- উচ্চস্বরে কাঁদছে ।
- আমার জ্বর হয়েছে।
- ধনুকের মতো শরীর বাঁকানো (মাথা/ঘাড় বা গোড়ালি পেছনে এবং শরীর সামনের দিকে বাঁকানো)।
- দেহটি শক্ত, প্রাণহীন বা ঝুলে আছে ।
ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?
আপনার নবজাতক শিশুর জন্ডিস হলে কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। হাসপাতালে হোক বা বাড়ি ফেরার পর, আপনার শিশুর জন্ডিস হলে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন জাগতে পারে। এখানে কিছু সাধারণ প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- আমি কীভাবে নিশ্চিত হব যে আমার বাচ্চার জন্ডিস হয়েছে?
- জন্ডিস থেকে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
- আমার বাচ্চার কি জন্ডিসের জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?
- আমি কি বাড়িতে আমার শিশুর জন্ডিসের চিকিৎসা করতে পারি?
- ফটোথেরাপি কি আমার শিশুর ক্ষতি করতে পারে?
- জন্ডিস সেরে উঠতে কত সময় লাগে?
- পরবর্তী চেকআপের জন্য আমাদের কখন আবার আসতে হবে?
পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)
আপনার শিশুর শরীর হলুদ হয়ে যেতে দেখলে ভয় লাগতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন, নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস একটি খুবই সাধারণ অবস্থা । হাসপাতাল থেকে বাড়ি যাওয়ার আগে এবং জন্মের পাঁচ দিনের মধ্যে আপনার ডাক্তারের দ্বারা শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা পরীক্ষা করানো উচিত। জন্ডিস সাধারণত গুরুতর নয়, কিন্তু চিকিৎসা না করালে এটি বিপজ্জনক হতে পারে । যদি আপনার নবজাতকের জন্ডিস ভালো না হয়, বা যদি এটি আরও খারাপ হতে থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার শিশুর ডাক্তারকে ফোন করুন । তিনি তখন আপনার শিশুর বিলিরুবিন আবার পরীক্ষা করে নিশ্চিত করতে পারবেন যে আপনার শিশু সুস্থ আছে। আপনার যত্ন এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা একসাথে আপনার ছোট্ট শিশুটিকে সুস্থ রাখতে পারে!
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।