আপনার ছোট্ট মেয়ের যোনিদ্বার বাইরের দিকে বেরিয়ে আসা নিয়ে কি আপনি চিন্তিত? চলুন এই বিষয়গুলো (ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশন) নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার ছোট্ট মেয়ের ডায়াপার বদলানোর সময় বা তাকে গোসল করানোর সময় আপনি হয়তো লক্ষ্য করেছেন যে, তার যোনিমুখের কাছে অবস্থিত ল্যাবিয়া মাইনোরা একসাথে লেগে যাচ্ছে। এটা দেখলে কিছুটা উদ্বিগ্ন ও ভীত হওয়া স্বাভাবিক। অনেক মায়ের জন্যই এটি একটি নতুন অভিজ্ঞতা হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এই অবস্থাটি সাধারণত গুরুতর নয়। আজ আমরা এই অবস্থাটি (ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশন) নিয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

এই ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশনগুলো কী?

সহজ কথায়, এটি হলো মেয়েদের যোনির ভেতরের দুটি ঠোঁটের, যেগুলোকে ল্যাবিয়া মাইনোরা বলা হয়, একে অপরের সাথে লেগে যাওয়া। জিপারের মতো এই ঠোঁট দুটি একসাথে বন্ধ হয়ে যোনির মুখ এবং কখনও কখনও মূত্রনালীকেও ঢেকে ফেলতে পারে।

সাধারণত, একজন সুস্থ মেয়ের যোনিমুখের দুই পাশে অন্তঃস্থ ল্যাবিয়া অবস্থিত থাকে এবং এগুলো কেবল ক্লিটোরিসের চারপাশে এসে মিলিত হয়। কিন্তু যখন এই ঠোঁটগুলো সংযুক্ত হয়ে যায়, তখন সেই স্বাভাবিক চেহারাটি বদলে যায়।

কিন্তু মনে রাখবেন, এটি একটি নিরীহ অবস্থা যা প্রায়শই অল্পবয়সী মেয়েদের প্রভাবিত করে। কখনও কখনও শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি কোনো লক্ষণ ছাড়াই নিজে থেকে সেরে যায়। তবে, কিছু শিশুর মধ্যে লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

ডাক্তাররা এই অবস্থাটির জন্য আরও কয়েকটি নাম ব্যবহার করেন:

• (ওষ্ঠ্য সংযোজন)
• (সংযুক্ত যোনি ঠোঁট)
• (যোনি সংলগ্নতা)
• (যোনি সংযোগ)
• (সিনেকিয়া ভালভি) (ডাক্তারদের মধ্যে এই নামটিই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়)
• (ল্যাবিয়াল অ্যাগ্লুটিনেশন)

এই অবস্থায় কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হন? এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ল্যাবিয়া অ্যাডহেশনের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

১. প্রাইমারি ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশন: এটি ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। এই অবস্থাটি সাধারণত ৩ মাস থেকে ৬ বছর বয়সী মেয়েদেরকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি বিশেষ করে ১-২ বছর বয়সের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

২. সেকেন্ডারি ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশন: এই ধরনের সমস্যা বয়স্ক মহিলাদের হতে পারে। যেসব মহিলা সম্প্রতি সন্তানের জন্ম দিয়েছেন বা মেনোপজের মধ্য দিয়ে গেছেন, তাদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বিশেষভাবে বেশি।

সাধারণত, বয়ঃসন্ধির আগে প্রতি ১০০ জন মেয়ের মধ্যে দু'জনেরও কম এই সমস্যায় আক্রান্ত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি আরও বিরল। তবে, কতজন মেয়ে এতে আক্রান্ত হয় তার কোনো সঠিক পরিসংখ্যান নেই।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, ছোট শিশু বা অল্পবয়সী মেয়েদের ক্ষেত্রে ল্যাবিয়াপ্লাস্টির কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। এটি সাধারণত মা যখন ডায়াপার পরিবর্তন করেন তখনই নজরে আসে। তবে, কখনও কখনও লক্ষণ দেখা দিতে পারে। সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• যোনি অঞ্চলে ব্যথা:ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে যখন কোনো খেলনার (যেমন, ছোট সাইকেল, সি-স, রকিং হর্স বা দোলনা) দুই পাশে পা রেখে বসা হয়।
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা: আপনার প্রস্রাব ফোঁটা ফোঁটা করে হতে পারে, অথবা প্রস্রাব আটকে গিয়ে ঠিকমতো বের না হতে পারে। প্রস্রাব করার সময় আপনার কান্নাও আসতে পারে।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)।
• যোনি স্রাব।
• যোনির ভিতরে ল্যাবিয়ার পিছনে কিছুটা প্রস্রাব জমে থাকতে পারে।

বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে এই অবস্থা দেখা দিলে, একই ধরনের উপসর্গের পাশাপাশি তাঁদের অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে:

• যোনিমুখের চুলকানি বা প্রদাহ (ভালভাইটিস) ।
• যৌন মিলনের সময় ব্যথা বা অন্য কোনো অস্বস্তি (ডিসপ্যারুনিয়া) ।

ল্যাবিয়াপ্লাস্টি দেখতে কেমন হয়?

এটি সাধারণত একটি পাতলা ঝিল্লি বা টিস্যুর সেতুর মতো দেখায় যা যোনিমুখ এবং/অথবা মূত্রনালীকে আবৃত করে রাখে। এখানে কেবল একটি ছোট ফাঁক থাকতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রকৃতপক্ষে, চিকিৎসকেরা এখনও এই যোনি শুষ্কতার সঠিক কারণ খুঁজে পাননি। তবে বর্তমানে মনে করা হয় যে, এটি ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার সাথে সম্পর্কিত ।

আপনি কি জানেন যে ইস্ট্রোজেন এমন একটি হরমোন যা বয়ঃসন্ধিকালে মেয়েদের যৌন ও প্রজননতন্ত্রের বিকাশের জন্য অপরিহার্য? উদাহরণস্বরূপ:

• স্তনের বৃদ্ধি, নিতম্বের প্রসারণ এবং শরীরের লোমের মতো বিষয়গুলো।
• মাসিকের শুরু।
• গর্ভাবস্থা।

বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছানোর আগে মেয়েদের শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা খুব কম থাকে। বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছানোর পর ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বাড়লে, ল্যাবিয়ার এই প্রাথমিক আসঞ্জনগুলো প্রায়শই নিজে থেকেই সেরে যায়।

বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে, সন্তান জন্মদানের পর বা মেনোপজের পরে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। এর কারণ হলো, সন্তান জন্মদানের পর ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যায়। মেনোপজের পর ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু নিঃসরণ বন্ধ হয়ে যায় এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন ঘটে?

ছোট শিশু ও টডলারদের ক্ষেত্রে, ঘন ঘন ত্বকের প্রদাহের কারণেও ল্যাবিয়া আটকে যেতে পারে। উদাহরণ:

• যোনিমুখের চর্মপ্রদাহ।
• ডায়াপার র‍্যাশ / ডায়াপার ডার্মাটাইটিস।
• লাইকেন স্ক্লেরোসাস নামক একটি চর্মরোগ।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

একজন ডাক্তার একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমেই রোগ নির্ণয় করতে পারেন।শিশুর যোনিপথ পরীক্ষা করে এটি নির্ণয় করা যায়। মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) পরীক্ষা করার জন্য মূত্র পরীক্ষাও (ইউরিনালিসিস) করা যেতে পারে।

এর কি কোনো চিকিৎসা আছে? কী করা যেতে পারে?

যদি আপনার সন্তানের ল্যাবিয়া মাইনোরা থাকে কিন্তু কোনো উপসর্গ দেখা না যায় বা প্রস্রাব করতে কোনো সমস্যা না হয়, তাহলে ডাক্তার 'অপেক্ষা করে দেখার' নীতি গ্রহণ করতে পারেন। এর কারণ হলো, শিশু যখন বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছায় এবং ইস্ট্রোজেন উৎপাদন শুরু করে, তখন কোনো চিকিৎসা ছাড়াই এটি ঠিক হয়ে যাওয়ার যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে।

তবে, আপনার বা আপনার সন্তানের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসা নিতে হবে।

বাহ্যিক চিকিৎসার প্রকারভেদ

যদি ল্যাবিয়া মাইনোরা একটি বড় অংশ জুড়ে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ইস্ট্রোজেনযুক্ত ভ্যাজাইনাল ক্রিম (কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন ভ্যাজাইনাল ক্রিম) অথবা কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম (যেমন বেটামেথাসোন ০.৫%) ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন। কী পরিমাণে এবং দিনে কতবার এটি প্রয়োগ করতে হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

এই প্রসাধনীগুলো থেকে আপনার ঠোঁট আলাদা হয়ে যাওয়ার পর, সেখানকার কোমল ত্বক যাতে পুনরায় একসাথে লেগে না যায় (আবার জুড়ে না যায়), সেজন্য আপনাকে কিছুক্ষণের জন্য পেট্রোলিয়াম জেলি (ভ্যাসলিন®)-এর মতো কিছু একটা লাগাতে বলা হতে পারে।

ম্যানুয়াল বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পৃথকীকরণ

কখনও কখনও, এই ক্রিমগুলো বড় ও শক্তভাবে সংযুক্ত যোনিদ্বারকে আলাদা করতে সক্ষম নাও হতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তার হাত দিয়ে যোনিদ্বার দুটিকে আলাদা করতে পারেন (ম্যানুয়াল সেপারেশন)। এর জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া এবং সম্ভবত সিডেশনের প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আটকে যাওয়া জিপার খোলার মতোই, এটিও বাড়িতে করার চেষ্টা করবেন না। শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারই এটি করতে পারেন।

শুধুমাত্র তখনই অস্ত্রোপচার করা হয়, যখন অবস্থা এতটাই গুরুতর হয় যে প্রস্রাব করা অসম্ভব হয়ে পড়ে এবং অন্যান্য চিকিৎসাও ব্যর্থ হয়। এছাড়াও, বিরল ক্ষেত্রে, সন্তান প্রসবের পর যোনিদ্বার আটকে গেলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

আমরা বাড়িতে কী করতে পারি?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শিশুর যোনিপথ পরিষ্কার রাখা।

• প্রতিবার আপনার শিশুর ডায়াপার বদলানোর সময়, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) প্রতিরোধ করতে সামনে থেকে পেছনের দিকে মুছুন। আপনি যদি আপনার শিশুর সাথে কথা বলেন এবং কেন এমনটা করছেন তা বুঝিয়ে বলেন, তাহলে সে যখন নিজে থেকে শৌচাগারে যেতে শুরু করবে, তখন তার এই নিয়মটি মানার সম্ভাবনা বেশি থাকবে।
• আপনার শিশুর যোনিদ্বারের চারপাশের সমস্ত ভাঁজ ও খাঁজ ভালোভাবে পরিষ্কার করুন এবং জায়গাটি শুকনো ও আর্দ্রতামুক্ত রাখুন।
• স্নানের সময় যোনিমুখ মৃদু সাবান ও পরিষ্কার হালকা গরম জল দিয়ে ধুয়ে নিন।
• যদি ডাক্তার পরামর্শ দেন, সেই এলাকায়আপনি পেট্রোলিয়াম জেলি দিয়েও আলতোভাবে মালিশ করতে পারেন।

পুনরায় মনে করিয়ে দেওয়া হচ্ছে: কোনো অবস্থাতেই নিজে থেকে এই চামড়ার ভাঁজগুলো আলাদা করার চেষ্টা করবেন না। শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারই এই কাজটি করতে পারেন।

এটা কি আবার ঘটতে পারে? এটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

যেহেতু এর সঠিক কারণ জানা নেই, তাই এটি প্রতিরোধের সঠিক উপায় বলা কঠিন। তবে, যোনি এলাকা পরিষ্কার রাখা এবং ত্বকের অস্বস্তির লক্ষণগুলোর (যেমন, বিবর্ণতা, ত্বকের ক্ষতি, ব্যথা) প্রতি মনোযোগ দিলে ঝুঁকি কিছুটা কমানো যেতে পারে।

চিকিৎসার পরেও এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তাই, জায়গাটি পরিষ্কার রাখতে থাকুন। প্রয়োজনে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী পেট্রোলিয়াম জেলির মতো মলম ব্যবহার করুন।

এই পরিস্থিতি আর কতদিন চলতে পারে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যখন শিশু বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছায় এবং শরীর ইস্ট্রোজেন হরমোন তৈরি করতে শুরু করে, তখন যোনির ঠোঁটের এই আসঞ্জন আপনাআপনিই ঠিক হয়ে যায়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এরকম কিছু দেখলে আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• যদি দেখেন যে শিশুর যোনি ঠোঁট যোনির মুখ ঢেকে রেখেছে।
• ল্যাবিয়া অ্যাডহেশনের কারণে শিশুটির প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে বলে মনে হলে।
• যদি ওই জায়গায় ব্যথা থাকে
• আপনার যদি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়।

কখন আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে (ETU) যাওয়া প্রয়োজন?

আপনার শিশু যদি প্রস্রাব করতে না পারে, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যান।

আপনি ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করতে পারেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• ডাক্তার সাহেব, আমার মেয়ের ল্যাবিয়া অ্যাডহেশনটা কতটা গুরুতর?
• এটার কি চিকিৎসা করা দরকার? নাকি আমরা কিছুক্ষণ অপেক্ষা করতে পারি?
• চিকিৎসা করা হলে, এটি আবার ঘটার কোনো সম্ভাবনা আছে কি?
• বাড়িতে আমার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেব?
• এর জন্য কি আমাদের কোনো বিশেষজ্ঞের (যেমন, শিশু ইউরোলজিস্ট, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বা ইউরোলজিস্ট) কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আমাদের মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

বাবা-মা হিসেবে, আমাদের সন্তানদের কান ব্যথা ও সর্দি-কাশির মতো সাধারণ অসুস্থতাগুলো সম্পর্কে আমরা বেশ সচেতন। কিন্তু কখনও কখনও, আমাদের সন্তানদের বেড়ে ওঠার সময় এমন কিছু অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হতে হয়, যা আমরা কখনও ভাবিনি বা শুনিনি। ল্যাবিয়াল অ্যাডহেশন তেমনই একটি সমস্যা হতে পারে।

কিন্তু মনে রাখবেন, এটি সাধারণত একটি নিরীহ অবস্থা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যায়। আপনার শিশুর ডায়াপার পরিবর্তন করার সময় বা তাকে গোসল করানোর সময় ওই জায়গাটির প্রতি সতর্ক থাকুন এবং অসুস্থতার কোনো লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখুন। যদি আপনার শিশুর ব্যথা হয়,যদি আপনার এটি করতে অসুবিধা হয়, অথবা যদি আপনার ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়, তবে পরামর্শের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এর মাধ্যমে, আপনি একটি সঠিক রোগ নির্ণয় এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে পারবেন।

এছাড়াও, মনে রাখবেন যে, যদিও এটি বিরল, এই অবস্থাটি বয়স্ক মহিলাদেরও প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষ করে সেই সময় যখন শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থাকে। আপনার যদি একই ধরনের উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।