চলুন আপনার কোমর (লাম্বার স্পাইন) সম্পর্কে জেনে নিই। এটি আসলে কী?

আপনার কি মাঝে মাঝে কোমর ব্যথা হয়? যখন আপনি দীর্ঘ সময় ধরে এক জায়গায় বসে থাকেন, বা যখন আপনি ভারী জিনিস তোলেন, তখন কোমরের অংশেই সবচেয়ে বেশি চাপ পড়ে। তাই, আজ আমরা কোমর নিয়ে কথা বলব, যা আমাদের শরীরের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ, বা ডাক্তারদের ভাষায় , কটিদেশীয় মেরুদণ্ড (lumbar spine )। আসুন সহজভাবে জেনে নিই এটি কী, এটি আমাদের শরীরকে কী কী কাজ দেয়, এর কারণে কী কী সমস্যা হতে পারে এবং সেগুলোর সমাধান কী।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার পিঠের নিচের অংশে অবস্থিত কটিদেশীয় মেরুদণ্ড পাঁচটি হাড় (যাকে কশেরুকাও বলা হয়) দিয়ে গঠিত। ডাক্তাররা এই পাঁচটি হাড়কে L1, L2, L3, L4 এবং L5 বলে থাকেন। (L মানে হলো কটিদেশীয়।) এই কটিদেশীয় কশেরুকাগুলো আপনার পুরো মেরুদণ্ডের অন্যান্য কশেরুকাগুলোর চেয়ে কিছুটা বড় ও পুরু, অনেকটা একটি বর্গাকার পাথরের মতো।

ভাবুন, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড আপনার বুকের ১২টি কশেরুকার (এগুলোকে বক্ষীয় কশেরুকা বলা হয়) নিচে এবং স্যাক্রাম নামক ত্রিভুজাকৃতির হাড়ের উপরে অবস্থিত, যা আরও নিচে থাকে।

এই কটিদেশীয় কশেরুকাগুলো বড় হওয়ায়, এগুলো আমাদের মেরুদণ্ডকে ভালো স্থিতিশীলতা প্রদান করে। এছাড়াও, অনেক পেশী এবং লিগামেন্ট এই অংশে এসে সংযুক্ত হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই কটিদেশীয় মেরুদণ্ড আপনার শরীরের সবচেয়ে বেশি ওজন বহন করে। শুধু তাই নয়, এটি আপনাকে ভারসাম্য বজায় রাখতেও সাহায্য করে। এই কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত পেশী এবং লিগামেন্টগুলো আপনাকে হাঁটতে, দৌড়াতে, বসতে, জিনিসপত্র তুলতে এবং সব দিকে শরীর বাঁকাতে ও মোচড়াতে সাহায্য করে।

আপনার কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে সামান্য ভেতরের দিকে বাঁক রয়েছে। একে লর্ডোটিক কার্ভ বলা হয়।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের কী হয়?

চলুন আমাদের কোমরের নিচের অংশে ঘটে যাওয়া কিছু বিষয় দেখে নেওয়া যাক:

• এটি আপনার শরীরের উপরের অংশকে অবলম্বন দেয় এবং আপনার ওজন বন্টন করে: কটিদেশীয় মেরুদণ্ডই আপনার মাথার ওজন, সেইসাথে আপনার ঘাড়ের সাতটি কশেরুকা (যাকে গ্রীবাদেশীয় মেরুদণ্ড বলা হয়) এবং আপনার বুকের বারোটি কশেরুকার (বক্ষীয় মেরুদণ্ড) ওজন বহন করে। এটি আপনার শ্রোণীচক্রের সাথেও সংযুক্ত, যা আপনার শরীরের সবচেয়ে বেশি ওজন বহন করে এবং আপনি যখন কিছু তোলেন বা বহন করেন তখন চাপ সামলায়। এটিই সেই অংশ যা আপনার শরীরের উপরের অংশের ওজন আপনার পায়ে স্থানান্তর করে।
• আপনার শরীর সঞ্চালনে সাহায্য করে: আপনার পিঠের নিচের অংশের পেশী এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের নমনীয়তা আপনাকে ধড়কে সব দিকে (সামনে, পিছনে), পাশে ঝুঁকতে, সম্পূর্ণ ঘুরতে এবং মোচড় দিতে সক্ষম করে। বিশেষ করে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের শেষ দুটি কশেরুকা (L4, L5) এই নড়াচড়াগুলোতে সবচেয়ে বেশি সাহায্য করে।
• আপনার স্পাইনাল কর্ড এবং কডা ইকুইনা রক্ষা করে: স্পাইনাল কর্ড, যা আপনার মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে বিস্তৃত, তা আপনার মস্তিষ্ক থেকে আসা একটি প্রধান স্নায়ু তারের মতো। এটি আপনার মাথার খুলির গোড়া থেকে শুরু হয়ে প্রথম কটিদেশীয় কশেরুকা (L1)-তে শেষ হয়। এরপর, স্পাইনাল কর্ডের শেষ প্রান্ত থেকে একগুচ্ছ স্নায়ু নিচের দিকে নেমে আসে। এটি দেখতে ঘোড়ার লেজের মতো কারণ...একে কডা ইকুইনা (যার অর্থ ঘোড়ার লেজ) বলা হয়। এই কশেরুকাগুলো দ্বারা গঠিত একটি আবরণ দিয়ে এই সুষুম্নাকাণ্ডটি সুরক্ষিত থাকে।
• পায়ের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে: আপনার মেরুদণ্ডের নিম্নাংশ এবং কডা ইকুইনা থেকে উৎপন্ন স্নায়ুগুলো আপনার পায়ের সংবেদন এবং নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে কোন কোন পেশী এবং অন্যান্য নরম টিস্যু রয়েছে?

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের পেশীগুলি

আপনার পিঠের নিচের অংশের পেশীগুলো, পেটের পেশীগুলোর সাথে মিলে আপনার ধড় এবং পিঠের নিচের অংশকে নাড়াচাড়া করায়। এই পেশী এবং লিগামেন্টগুলো আপনার পিঠের নিচের অংশে শক্তি ও স্থিতিশীলতা প্রদান করে, যা আপনাকে সামনে, পেছনে ঝুঁকতে এবং ঘুরতে সাহায্য করে। নিচে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত কয়েকটি প্রধান পেশীর নাম দেওয়া হলো:

• ল্যাটিসিমাস ডরসি: এটি একটি বড়, চ্যাপ্টা, ত্রিভুজাকৃতির পেশী। এটি আপনার পিঠের মাঝখান এবং নিচের অংশ বরাবর বিস্তৃত। এটি আপনাকে বাহু দিয়ে ওজন তুলতে, শ্বাস নেওয়ার সময় বুক ওঠাতে এবং পিঠ একপাশে বাঁকাতে সাহায্য করে।
• ইলিয়োপসোয়াস: এটি তিনটি পেশীর একটি সমষ্টি। এটি আপনার নিতম্বের সন্ধি সঞ্চালন করে। হাঁটা, দৌড়ানো এবং চেয়ার থেকে ওঠার সময় এই পেশীটি আপনার নিতম্ব ও কোমরকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে।
• প্যারাস্পাইনাল পেশী: এই তিনটি পেশীগুচ্ছ আপনার মেরুদণ্ড বরাবর অবস্থিত। এগুলো আপনাকে সোজা হয়ে দাঁড়াতে, পাশে ঝুঁকতে এবং ঘুরতে সাহায্য করে। আপনার দেহভঙ্গি ঠিক রাখার জন্যও এগুলো গুরুত্বপূর্ণ।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ডিস্কগুলি

ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক হলো মেরুদণ্ডের সেই অংশ যা দুটি কশেরুকার মাঝে 'শক অ্যাবজরবার কুশন'-এর মতো কাজ করে। আপনার কটিদেশীয় কশেরুকাগুলোর মাঝে এই ধরনের পাঁচটি ডিস্ক থাকে। আঘাত শোষণের পাশাপাশি, এই ডিস্কগুলো আপনার মেরুদণ্ড বেয়ে নেমে আসা ওজন বহন করতে এবং কশেরুকাগুলোর মধ্যে নড়াচড়া করতেও সাহায্য করে।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার কোমরের নিচের অংশের এই ডিস্কটিই সবচেয়ে বেশি ক্ষয়প্রাপ্ত বা হার্নিয়েটেড হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। এর ফলেই আপনি আপনার কোমরে, বা পায়ের নিচের দিকে, এমনকি কখনও কখনও পায়ের পাতাতেও ব্যথা অনুভব করতে শুরু করেন।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের লিগামেন্টগুলি

লিগামেন্ট হলো সেই কলা যা একটি হাড়কে অন্য হাড়ের সাথে সংযুক্ত করে। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের লিগামেন্টগুলো মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল রাখতে, মসৃণ নড়াচড়া করতে এবং দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে আঘাত শোষণে সহায়তা করে। কয়েকটি প্রধান লিগামেন্ট হলো:

• অ্যান্টেরিয়র লংগিটিউডিনাল লিগামেন্ট: এটি কটিদেশীয় কশেরুকার সামনের দিক দিয়ে বিস্তৃত থাকে। এটি কটিদেশীয় অস্থিসন্ধিগুলোকে স্থিতিশীল রাখে এবং পশ্চাৎমুখী ফ্লেক্সন (এক্সটেনশন) সীমিত করে।
• পোস্টেরিয়র লংগিটিউডিনাল লিগামেন্ট: এটি কটিদেশীয় কশেরুকার পেছন দিক বরাবর বিস্তৃত। এটি সামনের দিকে দেহ বাঁকানো সীমিত করে।
• সুপ্রাস্পাইনাস লিগামেন্ট/ইন্টারস্পাইনাস লিগামেন্ট:এই বাঁধনটি সামনের দিকে ঝুঁকে পড়াও সীমিত করতে সাহায্য করে।
• লিগামেন্টাম ফ্লাভাম: এগুলো স্পাইনাল ক্যানেলের ভেতরের অংশকে আবৃত করে এবং পেছন থেকে স্পাইনাল কর্ডকে রক্ষা করে।
• ইন্টারট্রান্সভার্স লিগামেন্ট: এগুলো কশেরুকার ট্রান্সভার্স প্রসেসগুলোকে সংযুক্ত করে। এগুলো আপনার ধড়ের পার্শ্বীয় বাঁক প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।
• ইলিওলাম্বার লিগামেন্ট: এটি L5 কশেরুকা থেকে শ্রোণী অস্থি পর্যন্ত বিস্তৃত। এটি কটি-ত্রিকাস্থি মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে।

মেরুদণ্ড এবং স্নায়ু

আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে, সুষুম্নাকাণ্ড হলো একগুচ্ছ স্নায়ু কলা যা মস্তিষ্ক থেকে L1 কশেরুকা পর্যন্ত বিস্তৃত। এটিই মস্তিষ্ক থেকে পেশীগুলিতে বার্তা বহন করে। L1-এর পরে যে স্নায়ুমূলগুলি নিচের দিকে যায়, সেগুলিকে কডা ইকুইনা বলা হয়।

আপনার কটিদেশীয় মেরুদণ্ড থেকে পাঁচ জোড়া স্নায়ু বের হয় (L1 থেকে L5, প্রতিটি পাশে একটি করে)। এই স্নায়ুগুলো আপনার মেরুদণ্ড বেয়ে নিচে নেমে আসে এবং অন্যান্য স্নায়ুর সাথে মিলিত হয়ে একটি স্নায়ু জালিকা তৈরি করে, যা আপনার নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ব্যথা, অনুভূতি এবং নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে।

• এল১ স্নায়ু: এটি আপনার কুঁচকি ও যৌনাঙ্গে অনুভূতি প্রদান করে এবং নিতম্বের পেশী সঞ্চালনে সাহায্য করে।
• এল২, এল৩, এল৪ স্নায়ু: আপনার উরুর সামনের অংশে এবং পায়ের নিচের অংশের ভেতরের দিকে অনুভূতি প্রদান করে। এগুলো নিতম্ব এবং হাঁটুর পেশীর নড়াচড়াও নিয়ন্ত্রণ করে।
• এল৫ স্নায়ু: এটি আপনার পায়ের নিচের অংশের পেছনের দিকে, পায়ের পাতার উপরে এবং বুড়ো আঙুল ও তার পাশের আঙুলের মধ্যবর্তী স্থানে অনুভূতি প্রদান করে। এটি আপনার কোমর, হাঁটু, পায়ের পাতা এবং আঙুলের নড়াচড়াও নিয়ন্ত্রণ করে।
• সায়াটিক স্নায়ু: এটি এল৪, এল৫ এবং অন্যান্য স্যাক্রাল স্নায়ু দ্বারা গঠিত। এটি আপনার নিতম্ব থেকে শুরু হয়ে, পা বেয়ে নিচে নেমে আসে এবং পায়ের পাতায় শেষ হয়। এই স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত বা সংকুচিত হলে সায়াটিকা ব্যথা হয়।

রক্তনালী

কটিদেশীয় অঞ্চলের কশেরুকা, পেশী এবং লিগামেন্টগুলো আপনার পেটের প্রধান ধমনী, অর্থাৎ অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টা থেকে আসা শাখাগুলো থেকে রক্ত ​​ও পুষ্টি গ্রহণ করে।

কোন কোন রোগ ও অসুস্থতা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে?

দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের মেরুদণ্ডের এই নিচের অংশটি নানা ধরনের সমস্যায় ভুগতে পারে। এই সমস্যাগুলো আপনার পিঠ বা নিতম্বের নড়াচড়ার পরিসর সীমিত করে দিতে পারে এবং আপনার পিঠ, নিতম্ব, উরু বা পায়ে ব্যথা, দুর্বলতা ও অসাড়তা সৃষ্টি করতে পারে।

যেসব রোগ ও অবস্থা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• কোমর ব্যথা: এটি অনেকের জন্য একটি সাধারণ সমস্যা। এটি বিভিন্ন ধরনের আঘাত এবং শারীরিক অবস্থার কারণে হতে পারে। যেমন—ক্ষয়জনিত রোগ (উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওআর্থ্রাইটিস , অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস ), স্পাইনাল স্টেনোসিস , হার্নিয়েটেড ডিস্ক।স্নায়ু চাপা পড়া, মচকানো, মেরুদণ্ডের ফাটল, টিউমার, সিস্ট, অস্থি স্ফীতি এবং স্পন্ডাইলোলিসথেসিস (কশেরুকার স্থানচ্যুতি)-এর মতো কারণে পিঠে ব্যথা হতে পারে।
• লাম্বার স্টেনোসিস: এটি হলো আপনার মেরুদণ্ডের চারপাশের স্থান সংকীর্ণ হয়ে যাওয়া। এর ফলে মেরুদণ্ড থেকে বের হওয়া স্নায়ুগুলোর জন্য জায়গা কমে যায়। এর কারণে পায়ে, কুঁচকিতে, কোমরে, নিতম্বে এবং পিঠের নিচের অংশে স্নায়ুর উপর চাপ, ব্যথা, অসাড়তা ও দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। হাঁটা বা দাঁড়ানোর সময় এই উপসর্গগুলো আরও বাড়তে পারে এবং শুয়ে থাকলে, বসলে বা সামান্য সামনের দিকে ঝুঁকলে উপশম হতে পারে।
• স্পন্ডাইলোলিসথেসিস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন কটিদেশীয় কশেরুকা তার নিচের কশেরুকার তুলনায় সামনের দিকে সরে যায়। এর ফলে কোনো স্নায়ু সংকুচিত হতে পারে এবং পিঠ বা পায়ে ব্যথা হতে পারে।
• মেরুদণ্ডের সংকোচনজনিত ফাটল: অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি সামান্য দুর্ঘটনা থেকেও মেরুদণ্ডের সংকোচনজনিত ফাটলের শিকার হতে পারেন। গাড়ি দুর্ঘটনা এবং উঁচু স্থান থেকে পড়ে যাওয়ার মতো কারণেও গুরুতর ফাটল ঘটতে পারে।
• সায়াটিকা: এটি লাম্বার র‍্যাডিকুলোপ্যাথি নামেও পরিচিত। এটি সায়াটিক স্নায়ুর ক্ষতি বা প্রদাহের কারণে সৃষ্ট এক ধরনের স্নায়ু ব্যথা। হার্নিয়েটেড ডিস্ক, স্পন্ডাইলোলিসথেসিস বা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের মতো কারণে এটি হতে পারে।
• হার্নিয়েটেড ডিস্ক: এটি তখন ঘটে যখন মেরুদণ্ডের কশেরুকার মাঝের ডিস্কটি ফুলে ওঠে, ছিঁড়ে যায় বা এর ভেতরের উপাদান বেরিয়ে আসে। এর ফলে পিঠে ব্যথা, পায়ে অসাড়তা এবং পেশী দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।
• লাম্বার লর্ডোসিস (যা ‘সোয়াব্যাক’ নামেও পরিচিত): এটি হলো কোমরের নিচের অংশের একটি অতিরিক্ত বাঁক। এর ফলে কশেরুকার উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ পড়ে। বিভিন্ন রোগ, ভুল দেহভঙ্গি এবং মেরুদণ্ড অতিরিক্ত বাঁকানোর কারণে এটি হতে পারে।
• পেশীর খিঁচুনি: কোমরের নিচের অংশকে অবলম্বন দেওয়ার জন্য বড় পেশী রয়েছে। এই পেশীগুলো টানটান বা মোচড়ানো হয়ে যেতে পারে। এটিও পিঠ ব্যথার একটি সাধারণ কারণ।
• ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ: এই অবস্থাটি তখন দেখা দেয় যখন কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ডিস্কগুলো ক্ষয় হয়ে যায়। কশেরুকাগুলোর মধ্যবর্তী স্থান কমে যায়, যার ফলে স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি হতে পারে এবং পিঠে ব্যথা হতে পারে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের স্কোলিওসিস: স্কোলিওসিস হলো মেরুদণ্ডের এক প্রকার পার্শ্বীয় বক্রতা। বয়স বাড়ার সাথে সাথে অথবা মেরুদণ্ডের ক্ষয় হয়ে যাওয়ার কারণে এই অবস্থাটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে দেখা দিতে পারে।
• কডা ইকুইনা সিন্ড্রোম: কডা ইকুইনা নামক স্নায়ু গুচ্ছের উপর চাপের কারণে এই অবস্থাটি ঘটে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা । এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে ব্যথা, দুর্বলতা এবং মলমূত্র ত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের রোগ ও অবস্থা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস, আপনি যে ওষুধগুলো খান এবং উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজনে বিভিন্ন পরীক্ষা ও স্ক্যান করার নির্দেশ দেবেন।

আপনি এইভাবে পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এটি এক্স-রে এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে পরীক্ষাধীন এলাকার খুব পাতলা ‘স্লাইস’ ছবি তোলে। এর মাধ্যমে স্পাইনাল ক্যানেলের আকৃতি ও আয়তন এবং হাড়ের অবস্থা (যেমন—বোন স্পার, বোন ফিউশন, সংক্রমণ বা টিউমারের কারণে হাড়ের ক্ষয়) ইত্যাদি দেখা যায়।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই): এটি বিস্তারিত ছবি তোলার জন্য একটি বড় চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে। এটি মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ড থেকে বের হওয়া স্নায়ুর সমস্যা, যেমন হার্নিয়েটেড ডিস্ক, সংক্রমণ এবং টিউমার নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। সিটি স্ক্যানের চেয়ে এমআরআই স্নায়ুর আরও স্পষ্ট চিত্র দেয়।
• এক্স-রে: হাড় এবং নরম টিস্যুর ছবি তোলার জন্য অল্প পরিমাণে বিকিরণ ব্যবহার করা হয়। এর মাধ্যমে ফ্র্যাকচার, ডিস্কের সমস্যা, স্পাইনাল স্টেনোসিস এবং আর্থ্রাইটিসের মতো বিষয়গুলো শনাক্ত করা যায়।
• ইলেকট্রোমায়োগ্রাম (EMG) এবং নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ: একটি EMG পরীক্ষার মাধ্যমে স্নায়ু এবং পেশীর স্বাস্থ্য ও কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়। একটি নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডির মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে, একটি বৈদ্যুতিক সংকেত স্নায়ু বরাবর কত দ্রুত সঞ্চালিত হয়। এই পরীক্ষাগুলো স্নায়ুর ক্ষতি এবং স্নায়ুর কোন অংশ সংকুচিত হয়েছে তা শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• মাইলোগ্রাম: এই পরীক্ষার মাধ্যমে কশেরুকা ও ডিস্ক, সুষুম্নাকাণ্ড এবং স্নায়ুমূলের মধ্যকার সংযোগ পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে টিউমার, বোন স্পার বা হার্নিয়েটেড ডিস্ক আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়, যা সুষুম্নাকাণ্ড বা স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতার কারণ হতে পারে।

কোমরের মেরুদণ্ডের স্বাস্থ্য সমস্যার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

মেরুদণ্ডের কোমরের অংশের অনেক সমস্যার জন্য অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচার উভয় প্রকারের চিকিৎসা রয়েছে। আপনি কোন চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নেবেন, তা সমস্যার কারণ এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করবে।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসাগুলো কী কী?

যদি আপনার কোমরের ব্যথা কোনো দুর্ঘটনা বা টিউমারের কারণে না হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার প্রথমে কম অস্ত্রোপচারমূলক চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। কিছু সাধারণ অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• বিশ্রাম।
• বরফ বা গরম সেঁক।
• ক্লান্তিকর বা কষ্টদায়ক কাজ এড়িয়ে চলা।
• শারীরিক থেরাপি।
• ঔষধপত্র: পেশি শিথিলকারী ঔষধ, ব্যথানাশক (যেমন প্যারাসিটামল), এবং প্রদাহরোধী ঔষধ (যেমন আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন)।
• স্টেরয়েড ইনজেকশন: কোমরের ব্যথার জন্য তিন ধরনের স্টেরয়েড ইনজেকশন বিবেচনা করা যেতে পারে। লাম্বার এপিডিউরাল ব্লক হলো এপিডিউরাল স্পেসে স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া, যা হলো মেরুদণ্ডের বাইরের স্থান।লাম্বার ফ্যাসেট জয়েন্ট ব্লক হলো কশেরুকার মধ্যবর্তী ফ্যাসেট জয়েন্টের আস্তরণে দেওয়া একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন। ইন্টারল্যামিনার ইনজেকশন বা ট্রান্সফোরামিনাল ইনজেকশন হলো সুষুম্নাকাণ্ড এবং মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী স্থানে দেওয়া একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন।
• মেডিকেল ব্রাঞ্চ ব্লক এবং রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: কিছু দীর্ঘস্থায়ী কোমর ব্যথার জন্য এই চিকিৎসাটি বিবেচনা করা হয়। প্রথমে, মেরুদণ্ডের ফ্যাসেট জয়েন্টের সাথে সংযুক্ত স্নায়ুতে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি ব্যথা কমে যায়, তাহলে পরবর্তী পদক্ষেপ হলো ব্যথাটিকে স্থায়ীভাবে নির্মূল করার চেষ্টা করা। এটি করা হয় রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন নামক একটি কৌশলের মাধ্যমে স্নায়ুটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এতে ব্যথা কয়েক মাসের জন্য কমে যায়। তবে, যদি স্নায়ুটি পুনরায় বৃদ্ধি পায়, তাহলে ব্যথা আবার ফিরে আসতে পারে।

আমার লাম্বার স্পাইন সার্জারির প্রয়োজন আছে কিনা, তা আমি কীভাবে বুঝব?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:

• যদি অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হয়।
• যদি আপনার কোমর, নিতম্ব এবং/অথবা পায়ের উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয় (সাধারণত পিঠের ব্যথার চেয়ে পায়ের ব্যথার জন্যই অস্ত্রোপচার করা হয়)।
• যদি আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ থাকেন।

দুর্ঘটনা (যেমন গাড়ি দুর্ঘটনা) থেকে আপনার কোমরের অঞ্চলে আঘাত, ক্যান্সার, এপিডিউরাল অ্যাবসেস (মেরুদণ্ড এবং এর আবরণের মধ্যবর্তী স্থানের সংক্রমণ), অস্টিওমাইলাইটিস (হাড়ের সংক্রমণ), কডা ইকুইনা সিনড্রোম, বা কোনাস মেডুলারিস সিনড্রোম (এক ধরনের মেরুদণ্ডের রোগ) হলে, সার্জারিই হলো প্রথম সারির চিকিৎসা।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সমস্যার জন্য কী কী অস্ত্রোপচার করা যায়?

এখানে কিছু সচরাচর সম্পাদিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উল্লেখ করা হলো:

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড ডিকম্প্রেশন সার্জারি

এটি একটি সাধারণ পরিভাষা। এটি এমন বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকে বোঝায়, যা মেরুদণ্ড বা স্নায়ুমূলের উপর চাপ বা সংকোচন কমিয়ে উপসর্গ উপশম করার জন্য করা হয়। প্রচলিত অস্ত্রোপচার কৌশলগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• লাম্বার ডিস্কেক্টমি: এই পদ্ধতিতে, সার্জন কাছাকাছি থাকা স্নায়ুমূলের উপর থেকে চাপ কমানোর জন্য ডিস্কের একটি অংশ অপসারণ করেন।
• লাম্বার ল্যামিনোটমি বা ল্যামিনেক্টমি: এই পদ্ধতিতে সার্জন স্পাইনাল ক্যানেলের অস্থিময় খিলানের (ল্যামিনা) একটি ছোট অংশ অপসারণ করেন। ল্যামিনোটমিতে ল্যামিনার কেবল একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়। ল্যামিনেক্টমিতে সম্পূর্ণ ল্যামিনাটি অপসারণ করা হয় এবং প্রয়োজনে এর সাথে যেকোনো বোন স্পার, ডিস্কের খণ্ডাংশ এবং পুরু হয়ে যাওয়া লিগামেন্টও তুলে ফেলা হয়। ল্যামিনা অপসারণ করা হলে স্পাইনাল ক্যানেল প্রশস্ত হয় এবং চাপ কমে যায়।
• লাম্বার ফোরামিনোটমি বা ফোরামিনেক্টমি:এই উভয় অস্ত্রোপচারেই, মেরুদণ্ড থেকে স্নায়ুমূল বের হওয়ার ছিদ্রপথ (ফোরামেন) বড় করার জন্য ঐ স্থানের কিছু হাড় অপসারণ করা হয়। ফোরামিনেক্টমিতে, প্রচুর পরিমাণে হাড় অপসারণ করা হয়।
• লাম্বার করপেক্টমি: এই অস্ত্রোপচারে, সার্জন স্পাইনাল কর্ডের উপর চাপ কমানোর জন্য কশেরুকার প্রধান অংশ (ভার্টিব্রাল বডি) এবং ডিস্ক অপসারণ করেন। কখনও কখনও, লাম্বার স্পাইনকে স্থিতিশীল করার জন্য কশেরুকাগুলোকে একসাথে জুড়ে দেওয়া হয় ( স্পাইনাল ফিউশন )।

কটিদেশীয় ডিস্ক প্রতিস্থাপন সার্জারি

এতে, রোগাক্রান্ত লাম্বার ডিস্কটি অপসারণ করে একটি কৃত্রিম ডিস্ক প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি প্রায়শই লাম্বার ডিস্ক প্রতিস্থাপনের জন্য করা হয়ে থাকে। তবে, অস্ত্রোপচারের পরে সৃষ্ট জটিলতার কারণে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই অস্ত্রোপচারটি কম প্রচলিত হয়ে পড়েছে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড ফিউশন

এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে এক বা একাধিক কশেরুকা স্থায়ীভাবে একসাথে জুড়ে দেওয়া হয়, ফলে কশেরুকাগুলোর মধ্যে নড়াচড়া বন্ধ হয়ে যায়।

মেরুরজ্জুর আঘাতের জন্য কার্যকরী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা

এই পদ্ধতিতে, কটিদেশীয় স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শরীরের নিম্নাংশের পেশী এবং স্নায়ুগুলোকে সক্রিয় করতে ক্ষুদ্র বৈদ্যুতিক স্পন্দন ব্যবহার করা হয়, যার মাধ্যমে তাদের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা হয়।

আমি কি ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতিতে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার করাতে পারি?

এই বিষয়ে আপনার সার্জনের সাথে কথা বলুন। অনেক ক্ষেত্রে, প্রচলিত ওপেন সার্জারির পরিবর্তে মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারি করা হয়। ত্বকে একটি বড় ছিদ্র করার পরিবর্তে, মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি এক বা একাধিক ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। ছিদ্রগুলো ছোট হওয়ায়, বড় ছিদ্রের তুলনায় পেশী এবং নরম টিস্যুর ক্ষতি কম হয়।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আপনার কটিদেশীয় মেরুদণ্ড হলো আপনার পিঠের নিচের অংশ। এতে পাঁচটি কশেরুকা (L1-L5) রয়েছে। এছাড়াও এতে আন্তঃকশেরুকা চাকতি, মেরুরজ্জু এবং স্নায়ু, পেশী, কণ্ডরা ও লিগামেন্ট থাকে। এই কটিদেশীয় মেরুদণ্ডই আপনার শরীরের ওজন বহন করে এবং আপনার শরীরের বেশিরভাগ নড়াচড়া সম্ভব করে তোলে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী কোমর ব্যথা, পায়ে অসাড়তা বা দুর্বলতা থাকে, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পরামর্শ নিন।

অনেক রোগের জন্যই অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচার উভয় ধরনের চিকিৎসা রয়েছে। তাই চিন্তার কোনো কারণ নেই। সঠিক দেহভঙ্গি বজায় রাখা, সঠিকভাবে ওজন তোলা এবং ব্যায়াম করার মাধ্যমেও আপনি আপনার কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে সুস্থ রাখতে পারেন।

পিঠের ব্যথা, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, কশেরুকা, ডিস্কের সমস্যা, সায়াটিকা, সুষুম্নাকাণ্ড, স্নায়ুর ব্যথা